Фотостарение: этиология, патогенез, клиника, профилактика и лечение. Часть II icon

Фотостарение: этиология, патогенез, клиника, профилактика и лечение. Часть II





Скачать 42.48 Kb.
НазваниеФотостарение: этиология, патогенез, клиника, профилактика и лечение. Часть II
Дата конвертации17.03.2013
Размер42.48 Kb.
ТипДокументы
Фотостарение: этиология, патогенез, клиника, профилактика и лечение. Часть II.


Гончарова Я.А.


Учитывая многообразие факторов, участвующих в патогенезе фотостарения, коррекция этого состояния кожи должна носить комплексный подход и включать как общие, так и местные методы лечения. Разработка комплексной программы лечебных мероприятий зависит от того, насколько правильно и полно поставлен диагноз. В этом специалисту помогают различные классификации, определяющие степень выраженности клинических признаков увядания. К наиболее часто используемым классификациям относят классификации Глогау, Монгейта и Фултона.

Классификация Глогау предусматривает 4 типа или стадии увядания:

  • ^ 1-я - отсутствие морщин. Преждевременное фотостарение с легкими расстройствами пигментации, отсутствием кератоза и мелких морщин. Наблюдается в возрасте от 20 до 35 лет;

  • 2-я – закладка морщин. Фотостарение средней степени выраженности, начало развития сенильного лентигиноза, кератоза, формирование мимических морщин вокруг рта. Наблюдается в возрасте от 35 до 50 лет;

  • 3-я – морщинистая стадия. Фотостарение выраженное, видимые признаки дисхромии, телеангиэктазии, кератоз, морщины видимы даже в покое. Наблюдается в возрасте старше 50 лет;

  • ^ 4-я - окончательное формирование морщин. Фотостарение крайней степени выраженности. Кожа желто-серого цвета, единичные образования эпителиального рака кожи, по всей поверхности выраженные морщины, проявляющиеся и в покое. Наблюдается в возрасте от 60 до 80 лет.

Классификация Монгейта и Фултона предусматривает оценку в баллах, а также наличие следующих признаков:
  • ^

    Эпидермальных образований (веснушки, пигментные пятна, телеангиэктазии, себорейный и актинический кератоз, рак кожи, сенильные комедоны);


  • Дермальные повреждения (морщины, поперечная исчерченность, нарушение общего тона кожи, огрубение кожи, атрофия, миллиум).

Каждый из вышеперечисленных признаков оценивается в баллах от 1 до 4 и, исходя из полученной суммы, определяется необходимая глубина проведения химического пилинга:

  • сумма от 1 до 4: рекомендован косметический уход;

  • сумма 5-9: рекомендован поверхностный химический пилинг гликолевой, молочной кислотой, пилинг раствором Джесснера;

  • сумма 10-14: рекомендован срединный химический пилинг;

  • сумма больше 15: рекомендован глубокий химический пилинг или лазерная шлифовка кожи.

Наружное лечение кожи с признаками фотостарения.

Основным принципом наружной коррекции признаков фотоиндуцированного старения кожи является отшелушивание поверхностных слоев эпидермиса и стимуляция образования кератиноцитов.

Методом выбора N 1 является проведение поверхностного химического пилинга альфа-гидроксикислотами (гликолевая, молочная, лимонная). Назначения пилинга требует знания определенных параметров – тип кислоты в данном продукте, метод и степень нейтрализации, концентрация и т.д. Процедуры проводят с постепенным повышением концентрации гликолевой кислоты (от 25% до 70%) и с обязательным дополнительным применением в домашних условиях эмульсии, содержащей 12-15% гликолевой кислоты (на ночь) и эмульсии с витамином С (20%) и фотозащитой (утром).

Если кожа клиентки « привыкшая » к поверхностному химическому пилингу, допустимо доведение содержания гликолевой кислоты до 70% уже с первой-второй процедуры.

Проведение поверхностного химического пилинга альфа-гидроксикислотами позволяет уменьшить плотность рогового слоя, улучшить гидратацию кожи, уменьшить выраженность морщин, улучшить цвет и текстуру.

Методом выбора при гелиодермите средней степени выраженности является ретиноевая кислота. Начальная схема применения варьирует в зависимости от фототипа кожи, от степени фотосенсибилизации, степени выраженности признаков фотостарения. Первый месяц лечения проводят ежедневные аппликации 0,025% ретиноевой кислоты, затем переходят на концентрацию 0,05%. При нанесении эмульсии периорбитальную зону следует обходить. При хорошей переносимости, отсутствии эритемы, жжения и зуда кожи, ежедневные аппликации следует продолжать в течение года (с остановкой на период инсоляции). Установлено, что видимый эффект наблюдается не ранее чем через 6 месяцев после непрерывного лечения и достигает максимума через десять месяцев.

При более ыраженном гелиодермите монотерапии ретиноевой кислотой недостаточно. Рекомендуется сочетать применение ретиноевой кислоты с лазерным или химическим пилингом.

Процедуры по шелушению усиливают топическим применением энзимов, жирорастворимых антиоксидантов (альфа-токоферол, бета-каротин), водорасторимых антиоксидантов (аскорбиновая кислота, глютатион).

Общая терапия и защита кожи от агрессии ультрафиолетового излучения.

Первые исследования, проведенные более 10 лет назад, продемонстрировали, что пищевые добавки, состоящие из комплекса витаминов и олигоэлементов, способны оказывать действие на внешние признаки фотостарения, а также замедлять их развитие. Экспериментальным путем было установлено, что органический кремний играет в этом плане ключевую роль. Витамин А ответственен за обновление кератиноцитов. Под действием ультрафиолетового излучения наблюдается явление дискератоза (повреждение структуры кератиноцитов), которое можно корректировать путем введения дополнительных доз витамина А.

Белки коллагеновых структур чрезвычайно чувствительны к воздействию на них свободных радикалов. При этом возможно как прямое, так и опосредованное повреждение коллагеновых волокон через развитие вторичного воспаления (острого или хронического), что в конечном счете изменяет качество кожи. Витамин С и витамин Е участвуют в восстановлении поврежденных клеточных мембран, а ассоциация витамина Е с органическим кремнием повышают реакцию иммунной системы.

В настоящее время существует большой выбор пищевых добавок, действие которых направлено на лечение и профилактику фотостарения. Большинство из них представляют собой сочетание «физиологических» доз олигоэлементов (органический кремний и сульфат меди) с витаминным комплексом (токоферола ацетат, ретинола пальмитат, никотинамид, перидоксин, рибофлавин, аскорбиновая кислота).

При назначении комплексных мероприятий следует учитывать также тесную связь фотостарения с хронобиологическим, и при необходимости сочетать вышеперечисленные процедуры с заместительной гормональной терапией как наружной, так и общей.

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Фотостарение: этиология, патогенез, клиника, профилактика и лечение. Часть II iconТема: Заболевания губ. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика

Фотостарение: этиология, патогенез, клиника, профилактика и лечение. Часть II iconТема: Аномалии развития и заболевания языка. Стомалгия. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная

Фотостарение: этиология, патогенез, клиника, профилактика и лечение. Часть II iconТема: Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Предраки сопр и красной каймы губ. Этиология,

Фотостарение: этиология, патогенез, клиника, профилактика и лечение. Часть II iconНеврологический диагностический комплекс: ээг, Эхо-скопия, эмг. Невропатия лицевого нерва: этиология,

Фотостарение: этиология, патогенез, клиника, профилактика и лечение. Часть II iconНеврологический диагностический комплекс: ээг, Эхо-скопия, эмг. Невропатия лицевого нерва: этиология,

Фотостарение: этиология, патогенез, клиника, профилактика и лечение. Часть II iconМодуль наиболее распространенные соматические заболевания у детей
Функциональная диспепсия у детей раннего возраста: этиология, патогенез, классификация, клиника,...
Фотостарение: этиология, патогенез, клиника, профилактика и лечение. Часть II iconТематический план лекций по терапевтической стоматологии для студентов Vкурса 9 семестра на 2005-2006

Фотостарение: этиология, патогенез, клиника, профилактика и лечение. Часть II icon«Аутоиммунные заболевания: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.»

Фотостарение: этиология, патогенез, клиника, профилактика и лечение. Часть II icon1 Этиология 2 Патогенез 3 Клиника 1 Клинико-рентгенологические классификации 4 Лечение Примечания

Фотостарение: этиология, патогенез, клиника, профилактика и лечение. Часть II icon«Острый катаральный средний отит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение»

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Медицина