Правительство Москвы Департамент здравоохранения Управление Роспотребнадзора по городу Москве Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году Москва 2010 Введение icon

Правительство Москвы Департамент здравоохранения Управление Роспотребнадзора по городу Москве Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году Москва 2010 Введение





НазваниеПравительство Москвы Департамент здравоохранения Управление Роспотребнадзора по городу Москве Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году Москва 2010 Введение
страница15/19
Дата конвертации28.01.2013
Размер3.96 Mb.
ТипДоклад
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   19

^ 5.4.9. Судебно-медицинская экспертиза


Московское городское Бюро судебно-медицинской экспертизы (БСМЭ) ежегодно осуществляет статистический анализ насильственной и ненасильственной смерти, причин травматизма, расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов, причин экзогенных смертельных отравлений и т.п. Результаты этого анализа — источник ценной информации для прогнозирования ближайших и перспективных задач здравоохранения Москвы, разработки мер, направленных на профилактику несчастных случаев, улучшение лечебно-диагностического процесса, совершенствование поликлинической и стационарной медицинской помощи.

Итоги 2009 года, как и нескольких предыдущих лет, показали объективность имеющего место уменьшения числа судебно-медицинских аутопсий: с 29544 в 2005 г. до 28644 в 2006 г., 27930 в 2007 г., 27360 в 2008 г. и 25976 в 2009 г.

Насильственная смерть была установлена в 9069 случаях (34,9% от общего числа вскрытий) — на 1092 случая меньше, чем в 2008 г. (10161).

Ненасильственная смерть (16511 сл., 63,6%) по сравнению с 2008 г. (16823 сл.) уменьшилась на 312 случаев и превышает показатель насильственной смерти на 28,7%. По-прежнему велико влияние алкогольного опьянения, отмеченного у 52,7% умерших от насильственных причин и у 23,3% умерших от заболеваний.

По сравнению с прошлым годом структура насильственной смерти изменилась незначительно: снизился процент механической травмы — 50,9% (52,4%), транспортной травмы — 14,9% (15,7%), травмы тупыми предметами — 6,8% (7,4%), отравлений алкоголем — 16,3% (16,6%), электротравмы и действия крайних температур — 5,8% (6,3%), увеличилась доля падений — 22,4% (22,3%), асфиксии механической — 11,8% (11,4%). Число убийств снизилось с 958 до 792 сл., количество суицидов — с 1435 до 1338 сл., смертельных несчастных случаев, не связанных с производством с 6609 до 5924, количество несчастных случаев с летальным исходом на производстве с 229 до 181 сл.

В 2009 г. вновь отмечен рост числа смертельных отравлений наркотиками: 2005 г. — 454 сл., 2006 — 656 сл., 2007 г. — 658 сл., 2008 г. — 602 сл., 2009 г. — 736 сл.


^ Основные виды насильственной смерти в Москве и их динамика в 2005—2009 гг.


^ Виды смерти

2005 г.

2006 г.

2007 г.

2008 г.

2009 г.

кол-

во

% к

вскры

тиям

кол-

во

% к

вскры

тиям

кол-

во

% к

вскры

тиям

кол-во

% к вскры

тиям


кол-во


% к

вскры

тиям

Падение

с высоты

2394

8,1

2317

8,1

2215

7,9

2267

8,3

2036

7,8

Отравление алкоголем

2328

7,9

1996

7,0

1669

6,0

1685

6,2

1479

5,7

Автотравма

1522

5,1

1516

5,3

1484

5,3

1091

4,0

942

3,6

Травма туп. предметами

1084

3,7

1003

3,5

863

3,1

756

2,8

620

2,4

Повешение

773

2,6

727

2,5

671

2,4

664

2,4

599

2,3

Отравление

наркотиками

454

1,5

656

2,3

658

2,6

602

2,2

736

2,8

Переохлаждение

538

1,8

446

1,6

386

1,4

359

1,3

236

0,9

Колото-резаные

повреждения

588

2,0

599

2,1

535

1,9

524

1,9

416

1,6

Огнестрельные повреждения

203

0,7

155

0,5

152

0,5

135

0,5

165

0,6

Утопления

332

1,1

289

1,0

264

0,9

185

0,7

200

0,8

Рельсовая травма

345

1,2

362

1,3

368

1,3

402

1,5

321

1,2

Отравления СО

352

1,2

398

1,4

287

1,0

271

1,0

230

0,9

Термические ожоги

299

1,0

280

1,0

295

1,0

236

0,9

256

1,0

Отравление лекарств.

препаратами

248

0,8

259

0,9

222

0,7

247

0,9

182

0,7

Удавление

петлей

41

0,1

58

0,2

40

0,1

31

0,1

37

0,1

Электротравма

28

0,1

32

0,1

40

0,1

40

0,1

29

0,1

Удавление

руками

23

0,1

29

0,1

26

0,1

25

0,1

22

0,1

Прочие

1288

4,4

633

2,2

657

2,3

641

2,3

563




Всего

12252

41,5

11755

41,0

10832

38,8

10161

37,1

9069

34,9


Наибольший интерес для органов здравоохранения представляет динамика показателей ненасильственной смерти, доля которой по сравнению с предыдущим годом выросла на 2,1% и составила— 63,6% от общего числа вскрытий. Как и раньше, в этой группе доминировали болезни органов кровообращения — 12839 сл. (77,8%) и органов дыхания — 872 сл. (5,3%). Прочие причины смерти практически остались на прежнем уровне.


^ Основные причины ненасильственной смерти в Москве в 2005—2009 гг.


Причина

смерти

2005 г.

2006 г.

2007 г.

2008 г.

2009 г.

к-во

%

к-во

%

к-во

%

к-во

%

к-во

%

Болезни сердечно-сосудист. системы

13316

79,0

13157

79,6

13086

78,5

13039

77,5

12839

77,8

Пневмонии

1122

6,7

910

5,5

937

5,6

917

5,4

816

4,9

Туберкулез

248

1,5

197

1,2

213

1,3

220

1,3

200

1,2

Грипп

6

0,03

-

-

-

-

-

-

2

0,01

Злокачественные опухоли

550

3,3

497

3,0

526

3,2

595

3,5

699

4,1

Прочие

1613

9,6

1752

10,6

1902

11,4

2052

12,2

2155

13,1

Всего

16855

100

16513

100

16664

100

16823

100

16511

100


В 2009 г. на судебно-медицинское исследование были направлены 5765 (на 1692 больше, чем в 2008 г.) трупов лиц, умерших в 56 стационарах городского подчинения. Наибольшее количество трупов поступило из ГКБ №36 — 683, ГКБ №20 — 581, ГКБ №33 — 556, ГКБ №7 — 517, ГКБ №68 — 488, ГКБ №1 — 399, НИИСП им. Н.В. Склифосовского — 381, ГКБ №67 — 378, ГКБ №15 — 267, ГКБ им. С.П. Боткина — 226. В среднем расхождение клинического и судебно-медицинского диагнозов наблюдалось в 11,4% случаев (в 2008 г. — 15,6% случаев). В 9,7% случаев имело место расхождение по основному заболеванию (первой категории — 4,9%, второй категории — 4,2% и третьей категории — 0,5%), в 1,6% — по осложнениям основного заболевания и в 0,07% — по сопутствующим заболеваниям. Всего 656 случаев расхождения диагнозов зафиксированы в 45 стационарах.

В 2009 г. в специализированное танатологическое отделение №2 доставлены 210 трупов детей в возрасте до 15 лет: насильственная смерть установлена в 84 случаях, от заболеваний скончались 122 ребенка. В 3 случаях категория смерти не установлена. С разрешения правоохранительных органов один труп выдан без вскрытия.

Завершая характеристику причин смерти, следует отметить, что в 396 случаях или 1,5% всех вскрытий причина смерти не была установлена как из-за резко выраженных гнилостных изменений (259 сл.), так и в результате расчленения трупа (28 сл.), скелетирования останков (45 сл.), выдачи трупа после наружного осмотра (43 сл.).

Приведенные выше абсолютные и относительные показатели характеризуют весь объем экспертной работы, выполненной судебно-медицинскими моргами Москвы в 2009 году. При этом необходимо помнить, что этот материал включает, кроме 19140 трупов жителей Москвы, также исследование 1596 трупов иногородних, 848 трупов жителей Подмосковья, 1042 трупов иностранных подданных и 3279 трупов лиц, местожительство которых не установлено.

Телесные повреждения, как один из факторов, характеризующий уровень общей криминогенности, временной и стойкой утраты трудоспособности и инвалидизации москвичей, являются опосредованным показателем состояние здоровья населения. В отчетном году они явились причиной обращения в Бюро судебно-медицинской экспертизы 29636 человек.

Причинение повреждений 14818 пострадавшим (51,4% от общего числа) сопровождалось не только временной утратой общей трудоспособности на срок от одной недели до нескольких месяцев, но нередко и утратой профессиональной трудоспособности, что потребовало как больших материальных затрат на лечение и выплаты пособий, так и в значительном числе случаев — длительной реабилитации, в том числе социальной и психологической.

Число экспертиз по поводу половых состояний и половых преступлений в 2009 г. увеличилось до 1640 (в 2008 г. — 1551 сл.), объектами их были 1042 (2008 г. — 1024) лица женского пола (160 не достигли совершеннолетия) и 541 лицо мужского пола (35 несовершеннолетних), что по-прежнему требует повышенного внимания правоохранительных органов к этой актуальной проблеме.

Таким образом, результаты сравнительного анализа судебно-медицинского материала за пятилетний период показали, что судебно-медицинская служба Департамента здравоохранения города Москвы в полном объеме обеспечивает население столицы этим видом специализированной медицинской помощи.

Приведенные в докладе количественные показатели по-прежнему отражают наблюдаемое с 2002 г. снижение частоты всех видов насильственной смерти, в том числе убийств, не связанных с производством несчастных случаев, падений с высоты, холодовой травмы.

Абсолютное число отравлений наркотиками в 2009 г. увеличилось на 22,3% , при этом относительная доля их в структуре насильственной смерти составила 8,1%.


^ 6. Временная нетрудоспособность и уровень инвалидности


В 2009 году зарегистрировано 1 859 745 случаев временной нетрудоспособности и 22 798 731 день нетрудоспособности.

Средняя длительность случая временной нетрудоспособности в 2009 году у муж-чин 13,1 дня, у женщин — 11,8 дня и осталась фактически на уровне данных 2007—2008 годов.

В 2008 году по заболеваниям и травмам всего зарегистрировано 1566745 случаев временной нетрудоспособности и 20310573 дня временной нетрудоспособности.

Средняя длительность случая по заболеваниям и травмам в 2009 году составила у мужчин 13,3 дня, у женщин 12,7 дней, т. е. у мужчин осталась на уровне 2008 года, у женщин уменьшилась на 0,2 дня.

Продолжительность 1 случая временной нетрудоспособности по уходу за больным в 2009 году составила у мужчин 8,0 дня, у женщин осталась на прежнем уровне — 8,5 дня; отпуску по беременности и родам 136,3 дня.

При сравнении показателей средней длительности случая временной нетрудоспособности в 2009 году с показателями 2008 года отмечается рост средней длительности случая временной нетрудоспособности по 24 причинам нетрудоспособности и колеблется от 0,1 до 16,1 дня:

— некоторым инфекционным и паразитарным болезням у мужчин на 3,0 дня, у женщин на 1,3 дня;

— туберкулезу у мужчин на 16,1 дня, у женщин на 0,6 дня;

— вирусному гепатиту у мужчин на 0,9 дня, у женщин на 0,8 дня;

— новообразованиям у мужчин на 0,8 дня;

— злокачественным новообразованиям у мужчин на 1,2 дня;

— болезням крови, кроветворных органов у женщин на 0,5 дня;

— психическим расстройствам у мужчин на 1,7 дня, у женщин на 0,4 дня;

— болезням нервной системы у мужчин на 0,2 дня, у женщин на 0,5 дня;

— болезням периферической нервной системы у женщин на 0,9 дня;

— болезням глаза и его придаточного аппарата у мужчин на 0,4 дня, у женщин на 0,4 дня;

— болезням уха и сосцевидного отростка — у мужчин на 0,1 дня, у женщин на 0,3 дня;

— болезням системы кровообращения у мужчин на 0,3 дня, у женщин на 0,2 дня;

— ишемической болезни сердца — у мужчин на 0,5 дня, у женщин на 0,2 дня;

— острым респираторным инфекциям верхних дыхательных путей у мужчин на 0,2 дня;

— болезням органов пищеварения у мужчин на 0,1 дня;

— гастриту и дуодениту у мужчин на 0,1 дня;

— болезням костно-мышечной и соединительной ткани у мужчин на 0,5 дня, у женщин на 0,4 дня, из них серопозитивному ревматоидному и другим ревматоидным артритам у женщин на 1,2 дня;

— врожденным аномалиям у женщин на 2,3 дня;

— травмам, отравлениям и некоторым другим последствиям воздействий внешних причин у мужчин на 0,5 дня;

— переломам черепа и лицевых костей, внутричерепных травм у мужчин на 0,1 дня;

— вывихам, растяжениям у мужчин на 0,3 дня;

— освобождение от работы в связи с карантином у женщин на 0,2 дня;

— отпуску по беременности и родам на 10 дней.


Снижение средней длительности случая временной нетрудоспособности отмечается по 35 причинам нетрудоспособности и колеблется от 0,1 дня до 2,7 дня по:

— кишечным инфекциям у мужчин на 0,3 дня, у женщин на 0,1 дня;

— новообразованиям у женщин на 0,2 дня, из них, злокачественным новообразованиям у женщин на 0,8 дня;

— болезням крови и кроветворных органов у мужчин на 0,9 дня;

— болезням эндокринной системы у мужчин на 0,5 дня, у женщин на 0,4 дня;

— сахарному диабету у мужчин на 0,5 дня, у женщин на 0,4 дня;

— инсулинозависимому сахарному диабету у мужчин на 0,6 дня, у женщин на 0,2 дня;

— болезням периферической нервной системы у мужчин на 0,1 дня;

— болезням системы кровообращения у женщин на 0,2 дня;

— ревматической лихорадке, хрон. ревматическим болезням сердца у мужчин на 2,7 дня, у женщин на 1,1 дня;

— болезням, характеризующимся повышенным кровяным давлением у женщин на 0,1 дня;

— цереброваскулярным болезням у женщин на 0,4 дня;

— о. фарингиту, о. тонзиллиту у мужчин на 0,2 дня;

— пневмониям — у мужчин на 0,1 дня;

— бронхитам, эмфиземе у женщин на 0,3 дня;

— астме, астматическому статусу у мужчин на 0,3 дня, у женщин на 0,3 дня;

— язве желудка у женщин на 0.3 дня;

— болезням печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы у мужчин на 0,3 дня, у женщин на 0.1 дня;

— болезням кожи и подкожной клетчатки у мужчин на 0,4 дня;

— инфекциям кожи и подкожной клетчатки у мужчин на 0,2 дня;

— серопозитивным ревматоидным, другим ревматоидным артритам у мужчин на 1,7 дня;

— болезням мочеполовой системы у мужчин на 0,5 дня, у женщин на 0,3 дня;

— болезням почек и мочевыводящих путей у мужчин и женщин на 0,2 дня;

— воспалительным болезням женских тазовых органов на 0,6 дня;

— беременности, родам и послеродовому периоду на 0,9 дня;

— врожденным аномалиям у мужчин на 0,9 дня;

— симптомам, признакам и отклонениям от нормы у мужчин на 0,5 дня, у женщин на 0,3 дня;

— травмам, отравлениям у женщин на 0,1 дня;

— поверхностным травмам у мужчин на 0,1 дня, у женщин на 0,5 дня;

— переломам черепа и лицевых костей у женщин на 0,4 дня;

— переломам костей верхних и нижних конечностей у женщин на 0,8 дня;

— вывихам и растяжениям у женщин на 0,2 дня;

— абортам на 0,2 дня;

— уходу за больным у мужчин на 0,1 дня;

— отпуску в связи с санаторно-курортным лечением у женщин на 0,8 дня.

Осталась на уровне 2008 г. средняя длительность одного случая временной нетрудоспособности по:

— болезням, характеризующимся повышенным кровяным давлением у мужчин — 11,8 дней;

— церебро-васкулярным болезням у мужчин — 29,4 дня;

— болезням органов дыхания у мужчин — 8,4 дня, у женщин 8,8 дней;

— респираторным инфекциям верхних дыхательных путей у женщин — 7,6 дня;

— фарингиту, о. тонзиллиту у женщин — 9,0 дня;

— гриппу у мужчин — 8,2 дн., у женщин — 8,7 дня;

— пневмониям у женщин — 20,4 дня;

— бронхиту, эмфиземе у мужчин — 12,8 дня;

— болезням органов пищеварения у женщин — 13,5 дня;

— язве желудка и 12 п.к. у мужчин — 20,2 дня;

— гастриту и дуодениту — 8,7 дня;

— болезням кожи и подкожной клетчатки у женщин — 11,6 дня, инфекциям кожи и подкожной клетчатки — у женщин — 12,4 дня;

— переломам костей верхних и нижних конечностей у мужчин — 45,4 дня;

— уходу за больным — 8,5 дня.


^ Структура причин временной нетрудоспособности по форме 16-ВН за 2009 год


^ Причины временной нетрудоспособности

Случаи

Дни

Кол-во

%

Кол-во

%

Инфекционные паразитарные болезни

17 231

1,1

432 000

2,127

Новообразования

29 149

1,861

883 312

4,349

Болезни крови и кроветворных органов

2 799

0,179

61 984

0,306

Болезни эндокринной системы

8 154

0,521

140 748

0,693

Психические расстройства

17 476

1,115

514 602

2,534

Болезни нервной системы

16 084

1,033

239 963

1,281

Болезни глаза и его придаточного аппарата

15 098

0,964

217 143

1,069

Болезни уха и сосцевидного отростка

11 753

0,739

136 082

0,67

Болезни системы кровообращения

161 341

10,298

2 641 064

13,003

Болезни органов дыхания

826 297

52,741

7 136 650

35,138

Болезни органов пищеварения

67 628

4,316

941 069

4,633

Болезни кожи и подкожной клетчатки

21 590

1,378

261 687

1,388

Болезни костно-мышечной системы

105 793

6,753

1 649 750

8,172

Болезни мочеполовой системы

62 558

3,993

716 086

3,631

Беременность, роды и послеродовый период

87 274

5,571

1 411 198

6,948

Врожденные аномалии

426

0,027

7 943

0,039

Симптомы, признаки и отклонения от нормы

1 672

0,107

7 084

0,035

Травмы и отравления

114 422

7,303

2 912 208

13,846

Всего по заболеваниям

1 566 745

100%

20 310 573

100%


В 2009 г. в структуре причин временной нетрудоспособности в случаях 1 место занимают болезни органов дыхания — 52,7%, 2 место — болезни системы кровообращения — 10,3%, 3 место — травмы и отравления — 7,3%, 4 место — болезни костно-мышечной системы — 6,7%, 5 место — беременность, роды и послеродовый период — 5,6%.

В структуре причин временной нетрудоспособности в днях 1 место — болезни органов дыхания — 35,1%, 2 место — травмы и отравления — 13,8%, 3 место — болезни системы кровообращения — 13,0%, 4 место — болезни костно-мышечной системы — 8,2%, 5 место — беременность, роды и послеродовый период — 6,9%.

В 2009 году в городе Москве впервые признаны инвалидами 77 694 человек или 73,9 человека на 10 000 населения (в 2008 году — 78 484 человек или 75,0 на 10 000 населения).

Взрослое население, получившие инвалидность впервые в 2009 году, составило 73 392 человек или 81,5 на 10 000 населения (в 2008 г. — 75 102 человек или 83,7 на 10 000) .

Отмечается динамика снижения первичного выхода на инвалидность взрослого населения в г. Москве с 83,7 до 81,5.

Из впервые получивших инвалидность в 2009 году женщины составили 37 771 чел. или 51,46, %, из них трудоспособного возраста — 34,75% ( в 2008 г. — 40 554 чел. или 53,9 , из них трудоспособного возраста — 12,85% ).

В 2009 году впервые признаны инвалидами 1 группы — 7,5% ( в 2008 году — 7,4%), 2 группы — 49,9% (в 2008 г. — 55,1% ), 3 группы — 42,6% ( в 2008 г. — 37,5% ), из них трудоспособного возраста — 42,6%; 1 группы — 5,7%, 2 группы — 45,1%; 3 группы — 49,2%.

Лиц пенсионного возраста, получившие инвалидность впервые в 2009 году, было 41 074 или 174,9 на 10 000 населения, в 2008 г. — 43 922 чел. или 182,2 на 10 000 чел.

Первичный выход на инвалидность лиц пенсионного возраста к общему количеству признанных инвалидами составил — 54,5% ( в 2008 г. — 58,48% ).

В структуре первичной инвалидности в 2009 году на 1 месте остаются болезни системы кровообращения — 51,3%, на 2 месте — онкологические заболевания — 19,0%, заболевания костно-мышечной и соединительной ткани — 7,5%.

Из общего числа признанных инвалидами 139 — инвалиды вследствие производственных травм, трудоспособного возраста — 110, пенсионного возраста — 29 чел. (в 2008 г. — 268 человек, трудоспособного возраста — 192 человек).

1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   19

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Правительство Москвы Департамент здравоохранения Управление Роспотребнадзора по городу Москве Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году Москва 2010 Введение iconМетодические рекомендации Москва 2008 правительство москвы департамент здравоохранения

Правительство Москвы Департамент здравоохранения Управление Роспотребнадзора по городу Москве Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году Москва 2010 Введение iconМетодические рекомендации Москва 2008 правительство москвы департамент здравоохранения

Правительство Москвы Департамент здравоохранения Управление Роспотребнадзора по городу Москве Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году Москва 2010 Введение iconО реализации программы "целевая диспансеризация населения г. Москвы на 2002-2004 гг." И о программе
Департаментом здравоохранения города Москвы и подведомственными учреждениями проведена значительная...
Правительство Москвы Департамент здравоохранения Управление Роспотребнадзора по городу Москве Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году Москва 2010 Введение iconПравительство москвы департамент здравоохранения

Правительство Москвы Департамент здравоохранения Управление Роспотребнадзора по городу Москве Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году Москва 2010 Введение iconПравительство москвы департамент здравоохранения письмо

Правительство Москвы Департамент здравоохранения Управление Роспотребнадзора по городу Москве Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году Москва 2010 Введение iconПравительство москвы департамент здравоохранения письмо

Правительство Москвы Департамент здравоохранения Управление Роспотребнадзора по городу Москве Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году Москва 2010 Введение iconПравительство москвы департамент здравоохранения письмо

Правительство Москвы Департамент здравоохранения Управление Роспотребнадзора по городу Москве Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году Москва 2010 Введение iconПравительство москвы департамент здравоохранения информационное письмо

Правительство Москвы Департамент здравоохранения Управление Роспотребнадзора по городу Москве Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году Москва 2010 Введение iconПравительство москвы департамент здравоохранения информационное письмо

Правительство Москвы Департамент здравоохранения Управление Роспотребнадзора по городу Москве Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году Москва 2010 Введение iconРаспоряжение Правительства Москвы №2641-рп от 30. 12. 2004г. ) Конгресс состоится в городе Москве

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Медицина