Правительство Москвы Департамент здравоохранения Управление Роспотребнадзора по городу Москве Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году Москва 2010 Введение icon

Правительство Москвы Департамент здравоохранения Управление Роспотребнадзора по городу Москве Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году Москва 2010 Введение





НазваниеПравительство Москвы Департамент здравоохранения Управление Роспотребнадзора по городу Москве Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году Москва 2010 Введение
страница5/19
Дата конвертации28.01.2013
Размер3.96 Mb.
ТипДоклад
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19

^ 2.2.6. Паразитарные заболевания

Территория Москвы является благополучной по клещевому энцефалиту. Основная роль в профилактике клещевого энцефалита в Москве принадлежит вакцинации по эпидемиологическим показаниям лиц, выезжающих в территории, эндемичные по данной инфекции. За 2005—2009 годы в Москве было привито против клещевого энцефалита 39 410 человек.

Ежегодно в Москве регистрируются единичные завозные случаи заболевания клещевым энцефалитом среди непривитых неорганизованных лиц, выезжающих в эндемичные территории на отдых. За период с 2005 по 2009 годы зарегистрировано 18 завозных случаев заболевания.

Ареал распространения клещевого боррелиоза шире ареала распространения клещевого энцефалита, поэтому случаи заболевания регистрируются на территориях, благополучных по клещевому энцефалиту, в т. ч. в Москве и Московской области, куда в весенне-летний период выезжает значительная часть москвичей.

Исключительная стойкость, цикличность и активность природных очагов клещевых инфекций обуславливает уровень их заболеваемости, а отсутствие специфической профилактики при болезни Лайма в значительной степени осложняет эпидемическую ситуацию.

Ежегодно в Москве отмечается увеличение завозных случаев клещевого боррелиоза. За 2005—2009 годы зарегистрировано 2099 случаев. В 2009 году произошло увеличение заболеваемости по сравнению с 2008 годом на 42,0%; зарегистрировано 732 случая клещевого боррелиоза, из них 10 случаев заражения на территории Москвы.

С 1 апреля 2009 года введен учет и регистрация случаев присасывания клещей в АИС «ОРУИБ» с заполнением индивидуальной эпидемиологической карты.

За сезон 2009 года зарегистрировано 14 878 обращений граждан в лечебно-профилактические учреждения Москвы с присасыванием клещей, из них 1704 — дети в возрасте 0—17 лет.

За 2005—2009 годы в Москве зарегистрировано 215 случаев малярии, из них 24 с местной передачей возбудителя.

Эпидемиологическая обстановка по малярии в Москве в 2009 году стабилизировалась. Зарегистрировано 35 завозных случаев малярии. Завоз малярии в Москву осуществлялся москвичами и иностранными гражданами. До 36,0% снизился удельный вес эндемичной для Москвы трехдневной малярии. Завоз трехдневной малярии (13 случаев) произошел из стран «дальнего» зарубежья: из Индии (6 случаев), Гайаны (2 случая), по одному случаю из Афганистана, Пакистана, Мьянмы и Тайланда и из стран «ближнего» зарубежья: 1 случай из Таджикистана.

Случаи заболевания тропической малярии связаны с поездками в Нигерию (4 случая), Уганду (3 случая), Либерию (2 случая), Ганну (2 случая), Камерун (2 случая), Кот-д’Ивуар (1 случай), Экваториальную Гвинею (1 случай), Кению (1 случай), Буркино-Фасо (1 случай), Малави (1 случай), Индию (1 случай), ЮАР (1 случай).

Из общего числа заболевших выявлено 2 случая заболевания малярией среди детей в возрасте 0—14 лет.

В сентябре 2009 года зарегистрирован летальный случай заболевания тропической малярией. Заражение москвича произошло во время командировки в Конго.

Группа гельминтозов практически полностью формировалась за счет контагиозных гельминтозов — энтеробиоза. За период с 2005 по 2009 годы зарегистрировано 67 482 случая энтеробиоза. В 2009 году выявлено 10 752 случая (102,83 на 100 000 населения). Заболеваемость регистрировалась в основном среди детей в возрасте от 0 до 17 лет, показатель заболеваемости у которых составил 710,83 на 100 000 населения, что на 7,7% ниже уровня прошлого года.

Среди геогельминтозов в основном регистрируется аскаридоз. За 2005—2009 годы в городе зарегистрировано 4867 случаев аскаридоза. В 2009 году заболеваемость аскаридозом уменьшилась на 21,0%, зарегистрирован 741 случай. Болеют преимущественно дети: показатель заболеваемости в 2009 году среди детей в возрасте 0—17 лет составил 38,27 на 100 000 населения, среди взрослых — 1,80 на 100 000 населения.

В группе биогельминтозов за последние 5 лет регистрировались: дифиллоботриоз — 95 случаев, описторхоз — 90 случаев, трихинеллез — 6 случаев, тениаринхоз — 51 случай, тениоз — 8 случаев.

В 2005—2009 годах зарегистрировано 1025 случаев лямблиоза. Как и в предыдущие годы, основную группу заболевших составляют дети организованных коллективов (детские оздоровительные учреждения, школы, школы-интернаты, детские дома). Показатель заболеваемости среди детей в возрасте от 0 до 17 лет в 2009 году составил 8,45 на 100 000 населения. Заболеваемость носила спорадический характер, распространения в организованных коллективах не было.

С 2006 года стали регистрироваться случаи заболевания бластоцистоза. За период с 2006 по 2009 годы зарегистрировано 27 случаев. Кроме того, за последние 5 лет зарегистрировано 19 случаев завозного амебиаза.

Таким образом, в 2009 году в Москве эпидемиологическая обстановка по ряду инфекционных болезней остается напряженной.

Необходимо отметить эпидемиологическую значимость таких групп населения, как мигранты, вынужденные переселенцы и лица БОМЖ, так как они являются источником нехарактерных для Москвы инфекций и играют значительную роль в распространении инфекционных заболеваний.

На сегодняшний день, благодаря своевременному проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий, заболеваемость наиболее массовыми инфекциями в Москве сдерживается на социально-приемлемом уровне.


^ 3. Общая заболеваемость населения


3.1. Сравнительный анализ заболеваемости взрослого населения

3.1.1. Сведения о числе заболеваний (распространенность), зарегистрированных при обращении взрослых и подростков в амбулаторно-поликлинические учреждения Департамента здравоохранения города Москвы в 2008—2009 гг. (на 100000 соответствующего возраста населения) представлены в таблицах.


^ Распространенность заболеваний, зарегистрированных при обращении

в амбулаторно-поликлинические учреждения Департамента здравоохранения

города Москвы в 2008—2009 гг. (на 100000 населения)


^ Наименование классов болезней

Взрослые

(18 лет и старше)

Подростки

(15-17 лет)




2008 г.

2009 г.

2008 г.

2009 г.

Всего

136727

138324

221815

244422

в том числе:













инфекционные и паразитарные болезни

2920

2890

3546

3689

новообразования

3746

3889

656

624

болезни эндокринной системы

5496

5719

5540

6153

болезни крови и кроветворных органов

157

138

287

329

психические расстройства

4015

4088

6198

6545

болезни нервной системы

1920

1890

8026

8986

болезни глаза

8758

8606

25117

26448

болезни уха

2494

2652

2872

3212

болезни органов кровообращения

32057

32541

5684

6238

болезни органов дыхания

24793

25394

80817

95008

болезни органов пищеварения

10590

10603

15570

16063

болезни мочеполовой системы

12007

11516

7163

6815

осложнения беременности,

родов, послеродового периода

1950

2197

175

146

б-ни кожи и подкожной клетчатки

4050

4237

9615

11659

болезни костно-мышечной системы

13045

13286

29191

30586

врожденные аномалии

83

84

2087

2139

травмы и отравления

8586

8532

18809

19097



Расчетные показатели числа зарегистрированных заболеваний у взрослых в 2008—2009 гг. на 100 тыс. населения (с учетом переписи населения 2002 года взрослых старше 18 лет в Москве проживает 8,7 млн. человек) свидетельствуют о том, что практически каждый среднестатистический взрослый ежегодно обращается за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения, где у него регистрируется в среднем 1,4 заболеваний. Так, в 2009 году у 8,7 млн. человек взрослых зарегистрировано 12,1 млн. различных заболеваний.

Ежегодно отмечается рост эндокринных заболеваний, главным образом за счет выявления все большего числа больных сахарным диабетом. Так, в 2009 году больных инсулиннезависимым сахарным диабетом зарегистрировано на 4,2% больше, чем в 2008 году. На 9,5% увеличилось число зарегистрированных тиреотоксикозов.

Выросло число зарегистрированных заболеваний по классу болезней органов дыхания на 2,4%, болезней уха — на 3,7%, болезней кожи и подкожной клетчатки — на 4,6%.

В 2009 году на 12,7% выросло число зарегистрированных заболеваний у беременных и родивших женщин.

Увеличилась регистрация заболеваний предстательной железы на 3,8%, регистрация доброкачественных заболеваний молочной железы выросла на 1,7%. Практически на прежнем уровне осталась в 2009 году регистрация заболеваний болезней органов пищеварения, болезней костно-мышечной системы, врожденных аномалий, травм и отравлений.

Несколько снизилась регистрация болезней нервной системы (на 1,6%), болезней глаза (1,8%), болезней мочеполовой системы (на 4,0%).


^ Структура заболеваний, зарегистрированных при обращении

в амбулаторно-поликлинические учреждения Департамента здравоохранения

города Москвы в 2008—2009 гг. ( %%)


^ Наименование классов болезней

Взрослые

(18 лет и старше)

Подростки

(15-17 лет)




2008 г.

2009 г.

2008 г.

2009 г.

инфекционные и паразитарные болезни

2,1

2,1

1,6

1,5

новообразования

2,7

2,8

0,2

0,3

болезни эндокринной системы

4,0

4,1

2,5

2,5

болезни крови и кроветворных органов

0,1

0,1

0,1

0,1

психические расстройства

2,9

3,0

2,8

2,7

болезни нервной системы

1,4

1,4

3,6

3,7

болезни глаза

6,4

6,2

11,3

10,8

болезни уха

1,8

1,9

1,3

1,3

болезни органов кровообращения

23,4

23,5

2,6

2,6

болезни органов дыхания

18,1

18,4

36,4

38,9

болезни органов пищеварения

7,7

7,7

7,0

6,6

болезни мочеполовой системы

8,8

8,3

3,2

2,8

осложнения беременности,

родов, послеродового периода

1,4

1,6

0,1

0,1

болезни кожи и подкожной клетчатки

3,0

3,1

4,3

4,8

болезни костно-мышечной системы

9,5

9,6

13,2

12,5

врожденные аномалии

0,1

0,1

0,9

0,9

травмы и отравления

6,3

6,2

8,5

7,8


Структура зарегистрированных заболеваний, как правило, не изменяется.

У взрослого населения на первом месте регистрируются заболевания органов кровообращения — 23,5% (в 2008 г. — 23,4%), второе место занимают болезни органов дыхания — 18,4% (в 2008 г. — 18,1%), на третьем месте — болезни костно-мышечной системы — 9,6% (в 2008 г. — 9,5%).

3.1.2. Общее число зарегистрированных заболеваний у подростков из года в год растет и в 2009 году осталось на довольно высоком уровне. Практически все подростки, и в большей степени юноши, являются довольно болезненной группой среди всего населения. У каждого из них ежегодно регистрируется по 2 и более заболевания.

В 2009 году отмечается рост заболеваемости у подростков практически по всем нозологическим формам. Так, болезни органов дыхания выросли на 17,5%, психические расстройства — на 11,9%, болезни уха — 11,8%, эндокринная патология — на 11,1%, болезни глаза — на 5,3%.

Причем у юношей в истекшем году отмечается рост хронического бронхита (на 62,3%), пневмоний (на 24,8%), бронхиальной астмы (на 5,1%).

Следует отметить также рост болезней костно-мышечной системы на 4,8%, среди которых преобладают деформирующие дорсопатии. У юношей данные заболевания встречаются в 14,5% случаев.

На 1,5% выросла регистрация травм, причем юноши травмируются значительно чаще, чем девушки. Статистические данные показывают, что каждый 4-ый юноша в 2009 году был травмирован.

В структуре заболеваний, зарегистрированных у подростков, на первом месте стоят болезни органов дыхания — 38,9% (в 2008 г. — 36,4%), на втором месте — болезни костно-мышечной системы — 12,5%, (в 2008 г. — 13,2%), на третьем месте — болезни глаза и его придаточного аппарата — 10,8% (в 2008 г. — 11,3%).

Самой распространенной патологией у подростков является близорукость, 25,0% подростков, как юношей, так и девушек, имеют проблемы со зрением. На высоком уровне остается распространенность травматизма среди подростков, причем у юношей травмы регистрируются в 2 раза чаще, чем у девушек.

Статистические данные свидетельствуют о том, что травматизм среди взрослого населения Москвы также находится на высоком уровне. Так, в 2009 году зарегистрировано 8497 травм на 100 тысяч взрослого населения, то есть у каждого 10-го взрослого человека.

Чаще других регистрируются бытовые травмы: у женщин — 60,7%, у мужчин — 55,5% (в 2008 г. у женщин — 61,9%, у мужчин — 58,5%). На втором месте стоят уличные травмы: у мужчин — 34,4%, у женщин — 32,6% (в 2008 г. у мужчин — 31,3%, у женщин — 31,5%).

По локализации первое место как среди мужчин, так и среди женщин занимают поверхностные травмы, они регистрируются в среднем в 36,6% случаев. Открытые раны и повреждения кровеносных сосудов составляют в среднем 19,0%. Вывихи, растяжения связок, травмы мышц и сухожилий (14,8%) в 2009 г. занимают третье место.

Реже других встречаются наиболее тяжелые травмы, такие как переломы нижних и верхних конечностей, причем у женщин — 10,0% случаев, у мужчин — 7,9% соответственно. Этот вид травм занимает 4 и 5 места среди всех причин.

3.1.3. В 2009 году впервые выявленная заболеваемость ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС составила 1083,6 на 1000 осмотренных (в 2008 году — 1004,4). Болезней системы кровообращения — 221,1 на 1000 осмотренных (в 2008 году — 206,9), органов дыхания — 150,6 (в 2008 году — 151,2), органов пищеварения — 118,5 (в 2008 году — 99,2), болезней эндокринной системы — 66,3 (в 2008 году — 56,4), болезней нервной системы — 7,4 (в 2008 году — 9,6).

В 2009 году умер 61 участник ликвидации аварии на ЧАЭС: 27 — от заболеваний системы кровообращения, 17 — от злокачественных новообразований, 3 — от заболеваний органов пищеварения, 3 — от заболеваний органов дыхания, 2 — от туберкулеза, 1 — от травм, 1 — от хронического алкоголизма, у 7-ми причина смерти не установлена.


^ 3.2. Сравнительный анализ заболеваемости детского населения

3.2.1. Заболеваемость детей в последние годы остается на высоком уровне и составляет 225,1 тысяч на 100 тысяч детского населения, то есть у каждого московского ребенка в возрасте до 14 лет включительно ежегодно регистрируется 2 и более заболеваний, больше половины из которых впервые в жизни.

Учитывая, что большинство заболеваний у детей приходится на болезни органов дыхания (58,7%), статистические данные свидетельствуют, что каждый ребенок в среднем хотя бы один раз в год болеет острым респираторным заболеванием или гриппом. Травмы у детей занимают второе место в структуре заболеваний — 6,7%, практически на том же уровне заболевания глаз — 5,9% и костно-мышечной системы — 5,5%.

В целом число зарегистрированных в 2009 году заболеваний у детей от 0 до 14 лет увеличилось на 7,2%.

Отмечается увеличение зарегистрированных заболеваний по таким классам как болезни органов дыхания на 11,0% (главным образом за счет эпидемии гриппа), болезни нервной системы на 9,0%, болезни органов пищеварения на 8,2%, травмы и отравления на 4,9%, врожденные аномалии и пороки развития на 2,1%, болезни эндокринной системы на 2,0%.

В то же время несколько снизилась регистрация заболеваний крови на 7,0% и класса психических расстройств на 6,0%.

Результаты профилактических осмотров детей-школьников показали, что нарушение осанки имеют 9,3% детей перед поступлением в школу и достигает максимума (13,8%) к 5-му классу, в дальнейшем процент детей имеющих нарушение осанки снижается до 10,2% перед окончанием школы. В то же время процент детей страдающих сколиозами повышается от 0,7% перед поступлением в дошкольное учреждение до 2,6% к 5 классу и достигает величины 12,1% перед окончанием школы.

На 1,5% в истекшем году увеличилось число травм у детей от 0 до 17 лет включительно. Чаще других регистрируются бытовые травмы (35,3% у мальчиков и 40,7% у девочек), уличные травмы (41,0% у мальчиков и 39,8% у девочек), школьные травмы (12,3% у мальчиков и 11,5% у девочек).

По локализации травм на первом месте у детей стоят поверхностные травмы, они встречаются в 39,4% случаев.

Контингент диспансерных больных, имеющих хроническую патологию, в 2009 году составил 15287 на 100 тысяч детей, в 2008 году — 14763. Следует отметить, что у диспансерных больных нередко отмечается 2 и более заболеваний.

Сведения о распространенности заболеваний на 100 тысяч детей и структура заболеваний (в %%) за 2008—2009 гг. представлены в таблице.


Распространенность и структура заболеваний, зарегистрированных при обращении в детские амбулаторно-поликлинические учреждения Департамента здравоохранения города Москвы в 2008—2009 гг. (на 100000 детского населения)


^ Наименование классов болезней

Распространенность

Структура (в %%)

2008 г.

2009 г.

2008 г.

2009 г.

Всего

209924

225148

100,0

100,0

в том числе:













инфекционные и паразитарные болезни

6656

6181

3,2

2,7

новообразования

656

689

0,3

0,3

б-ни крови и кроветворных органов

650

605

0,3

0,3

болезни эндокринной системы

3002

3063

1,4

1,4

психические расстройства

2788

1674

1,3

0,7

б-ни нервной системы

4659

5110

2,2

2,3

б-ни глаза и его придаточного аппарата

12790

13279

6,1

5,9

б-ни уха и сосцевидного отростка

5000

5283

2,4

2,3

б-ни органов кровообращения

1359

1443

0,6

0,6

б-ни органов дыхания

118880

132050

56,6

58,7

б-ни органов пищеварения

8358

9045

4,1

4,0

б-ни кожи и подкожной клетчатки

8716

8876

4,2

3,9

б-ни костно-мышечной системы

12181

12296

5,8

5,5

б-ни мочеполовой системы

5031

5169

2,4

2,3

врожденные аномалии

2933

2994

1,4

1,3

травмы и отравления

14430

15133

6,9

6,7


3.2.2. Заболеваемость детей первого года жизни, как и в 2008 году, остается на довольно высоком уровне и составляет 264 тысячи заболеваний на 100 тысяч детей первого года жизни (в 2008 году — 262 тыс.), то есть на одного ребенка первого года жизни приходится по-прежнему около 3-х заболеваний. Больше половины зарегистрированных заболеваний составляют болезни органов дыхания (62,7%). Второе место в структуре заболеваемости этой возрастной группы занимают болезни органов пищеварения — 5,0%, третье место — патология нервной системы — 4,3%.

3.2.3. Сведения о детях-инвалидах (от 0 до 17 лет включительно). Согласно отчетным данным на учете лечебно-профилактических учреждений на конец 2009 года состоит под наблюдением детей-инвалидов 14331 мальчик и 9761 девочка, всего — 24092 детей (в 2008 году — 23712 в возрасте от 0 до 17 лет включительно).

По главному нарушению в состоянии здоровья дети-инвалиды распределяются следующим образом:

33,5% (в 2008 году — 34,2%) — висцеральные и метаболические нарушения,

30,5% (в 2008 году — 30,3%) — двигательные нарушения,

12,8% (в 2008 году — 12,9%) — прочие нарушения,

8,8% (в 2008 году — 8,7%) — умственные нарушения,

5,7% (в 2008 году — 5,7%) — слуховые нарушения,

5,6% (в 2008 году — 5,9%) — зрительные нарушения,

1,8% (в 2008 году — 2,1%) — уродующие нарушения.

Распределение детей-инвалидов по ведущему ограничению жизнедеятельности:

47,3% (в 2008 году — 47,0%) — не могут передвигаться,

20,7% (в 2008 году — 20,1%) — не способны адекватно вести себя,

13,0% (в 2008 году — 13,2%) — не могут ухаживать за собой,

12,6% (в 2008 году — 12,9%) — ограничены в общении с окружающими.


^ 4. Здоровье матери и ребенка


4.1. Состояние здоровья женщин


По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по городу Москве на начало 2009 года проживало 5 517 396 женщин (в 2008 году — 5 495 159 женщин; 2007 году — 5 478 447 женщин; 2006 году — 5 465 763 женщин), что составило 52,5% от численности населения города.

Удельный вес девочек 0—14 лет составил 11,0% от общей численности женского населения. Численность женщин репродуктивного возраста (15—49 лет) составила 2 743 005 человек или 49,7% от общей численности женского населения. Количество женщин в возрастной группе 50 лет и старше составило 2 165 881 — 39,3% (рис. 1).





^ Рис. 1. Возрастная структура женского населения Москвы

по репродуктивному признаку


В 2009 году зарегистрировано среди женщин 1580 случаев впервые выявленного туберкулеза — показатель заболеваемости составил 28,8 на 100 000 населения, что в 2 раза меньше, чем у мужчин (рис. 2).





^ Рис 2. Динамика заболеваемости женщин туберкулезом в Москве

Самый высокий показатель заболеваемости отмечается среди женщин в возрасте от 25 до 34 лет (56,5 на 100 000 населения). Среди девочек в возрасте до 14 лет зарегистрировано 64 случая туберкулеза (в 2008 году — 71 случай).

Подавляющее большинство из общего числа больных страдает от туберкулеза органов дыхания — 93,2%. По-прежнему, остается высоким удельный вес бациллярных форм туберкулеза. Так, в 2009 году выделение патогенных микобактерий в окружающую среду было зарегистрировано у 35,5% заболевших (561 человек), в 2008 году — у 35,0% заболевших (567 человек).

В Москве одним из основных факторов, влияющих на поддержание неблагополучной ситуации по туберкулезу, в том числе и среди постоянного населения, является высокая заболеваемость и слабая приверженность к лечению социально-дезадаптированной части населения.

На эпидемическую обстановку также отрицательно влияет большое количество завозных случаев туберкулеза. В 2009 году из 1580 заболевших женщин постоянными жительницами Москвы являются 1086 заболевших (68,2%), остальные заболевшие — приезжие из других территорий, в том числе 194 из иностранных государств.

Негативное влияние на состояние репродуктивной системы женщин оказывают заболевания, передающиеся преимущественно половым путем, и в первую очередь — сифилис и гонорея. После резкого подъема заболеваемости сифилисом в 1992—1995 годах, вызванного изменениями в социальной жизни населения, в Москве 13 лет подряд отмечается устойчивая тенденция к снижению уровня заболеваемости (рис. 3).




1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Правительство Москвы Департамент здравоохранения Управление Роспотребнадзора по городу Москве Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году Москва 2010 Введение iconМетодические рекомендации Москва 2008 правительство москвы департамент здравоохранения

Правительство Москвы Департамент здравоохранения Управление Роспотребнадзора по городу Москве Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году Москва 2010 Введение iconМетодические рекомендации Москва 2008 правительство москвы департамент здравоохранения

Правительство Москвы Департамент здравоохранения Управление Роспотребнадзора по городу Москве Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году Москва 2010 Введение iconО реализации программы "целевая диспансеризация населения г. Москвы на 2002-2004 гг." И о программе
Департаментом здравоохранения города Москвы и подведомственными учреждениями проведена значительная...
Правительство Москвы Департамент здравоохранения Управление Роспотребнадзора по городу Москве Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году Москва 2010 Введение iconПравительство москвы департамент здравоохранения

Правительство Москвы Департамент здравоохранения Управление Роспотребнадзора по городу Москве Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году Москва 2010 Введение iconПравительство москвы департамент здравоохранения письмо

Правительство Москвы Департамент здравоохранения Управление Роспотребнадзора по городу Москве Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году Москва 2010 Введение iconПравительство москвы департамент здравоохранения письмо

Правительство Москвы Департамент здравоохранения Управление Роспотребнадзора по городу Москве Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году Москва 2010 Введение iconПравительство москвы департамент здравоохранения письмо

Правительство Москвы Департамент здравоохранения Управление Роспотребнадзора по городу Москве Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году Москва 2010 Введение iconПравительство москвы департамент здравоохранения информационное письмо

Правительство Москвы Департамент здравоохранения Управление Роспотребнадзора по городу Москве Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году Москва 2010 Введение iconПравительство москвы департамент здравоохранения информационное письмо

Правительство Москвы Департамент здравоохранения Управление Роспотребнадзора по городу Москве Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году Москва 2010 Введение iconРаспоряжение Правительства Москвы №2641-рп от 30. 12. 2004г. ) Конгресс состоится в городе Москве

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Медицина