К Программе государственных гарантий icon

К Программе государственных гарантий





Скачать 158.03 Kb.
НазваниеК Программе государственных гарантий
Дата конвертации20.03.2013
Размер158.03 Kb.
ТипДокументы




Приложение 1

к Программе государственных гарантий

оказания гражданам Российской Федерации,

проживающим на территории Приморского

края, бесплатной медицинской помощи на

2011 год, утвержденной постановлением

Администрации Приморского края




ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ


оказания населению Приморского края бесплатной медицинской
и лекарственной помощи, в том числе порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в государственных учреждения здравоохранения Приморского края и учреждениях муниципальных образований Приморского края



^ 3. Условия госпитализации


Госпитализация застрахованных лиц обеспечивается в оптимальные сроки лечащим врачом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации:

экстренная госпитализация (по экстренным показаниям) в дежурные стационары обеспечивается согласно графикам дежурств стационарных учреждений, утвержденным приказами органов здравоохранения администраций муниципальных образований края по установленным правилам; при необходимости организуется транспортировка больного в срок не более трех часов с момента определения показаний к госпитализации; госпитализация по экстренным показаниям осуществляется также при самостоятельном обращении больного при наличии медицинских показаний;

плановая госпитализация обеспечивается в соответствии с установленными правилами и условиями договора ОМС после проведения необходимого обследования в поликлинике в соответствии с Перечнем обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию, в зависимости от заболеваний.

Общими показаниями для госпитализации являются:

наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации;

неясные и сложные случаи при отсутствии возможности обеспечить квалифицированную консультацию и лечение, в том числе состояние с отсутствием эффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий, лихорадка в течение пяти дней, длительный субфебриллитет неясной этиологии, иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях невозможно;

наличие абсолютных показаний для плановой госпитализации (в том числе медико-социальный уход и уход за ребенком);

наличие относительных показаний для плановой госпитализации в сочетании с невозможностью обеспечить необходимое обследование и лечение по социальным условиям в амбулаторных условиях, трудоемкостью лечебно-диагностического процесса в догоспитальных условиях, необходимостью подключения специализированных видов медицинской помощи и услуг (в том числе оперативного лечения или реабилитации);

необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования при невозможности провести их в амбулаторных условиях, в том числе: антенатальный лечебно-профилактический скрининг беременных, врачебно-трудовая экспертиза, обследование по направлениям военкомата, суда, иные обследования или экспертные оценки, требующие динамического наблюдения и комплексного обследования.

При направлении на стационарное лечение обеспечиваются:

очный осмотр пациента лечащим врачом;

оформление документации по установленным требованиям (запись в амбулаторной карте, направление на госпитализацию);

предварительное обследование (результаты анализов и иных исследований, рентгеновские снимки, выписки из амбулаторной карты и иная документация, позволяющая ориентироваться в состоянии здоровья пациента) согласно изложенному ниже перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию;

комплекс мер по оказанию экстренной помощи, организации противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания медицинской помощи пациенту;

организация транспортировки больного при экстренных и неотложных состояниях;

при необходимости - сопровождение больного на последующий этап оказания медицинской помощи (с участием родственников, медицинского персонала или доверенных лиц);

при определении абсолютных показаний к плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в срок не более трех дней;

при определении относительных показаний для плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в сроки, удобные для больного. Время госпитализации согласовывается с пациентом и лечебным учреждением, куда направляется больной.


^ 4. Требования к направлению больного при госпитализации

в стационар


Направление на плановую госпитализацию выписывается на бланках лечебно-профилактического учреждения, подлежащих строгому учету.
В направлении указываются:

фамилия, имя, отчество больного полностью (для иностранных граждан желательна запись на английском языке);

дата рождения указывается полностью (число, месяц, год рождения);

административный район проживания больного;

данные действующего полиса ОМС (серия, номер, название страховой организации, выдавшей полис) и паспорта (удостоверения личности);

при отсутствии полиса - паспортные данные;

официальное название стационара и отделения, куда направляется больной;

цель госпитализации;

диагноз основного заболевания согласно международной классификации болезней;

данные обследования согласно обязательному объему обследования больных, направляемых в стационары (лабораторного, инструментального, рентгеновского, консультации специалистов в соответствии с медико-экономическими стандартами), с указанием даты;

сведения об эпидемиологическом окружении;

сведения о профилактических прививках;

дата выписки направления, фамилия врача, подпись врача, выдавшего направление, подпись заведующего терапевтическим отделением.

Направление на госпитализацию граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, оформляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг».

Контроль за госпитализацией больного осуществляет лечащий врач, направивший пациента в стационар.

Направление на плановую госпитализацию пациентов, за исключением детей, оформляется амбулаторно-поликлиническим учреждением, за которым закреплен пациент по полису ОМС.

В исключительных случаях право направления на плановую госпитализацию имеют главные штатные специалисты департамента здравоохранения Приморского края, а также специалисты, ведущие консультативные приемы в краевых государственных учреждениях здравоохранения, при соблюдении условий направления на плановую госпитализацию.

Амбулаторно-поликлиническое учреждение обеспечивает контроль за выдачей направлений застрахованному больному, зарегистрированному в этом медицинском учреждении, на плановую госпитализацию в стационары системы ОМС.

Направление больного на госпитализацию должно соответствовать установленным требованиям.


^ 5. Перечень обязательного объема обследования больных,

направляемых на плановую госпитализацию

Для больных, направляемых на плановую госпитализацию, предусматривается следующий перечень обязательного объема обследования:

общий анализ крови;

общий анализ мочи;

серологическое исследование крови на сифилис;

анализ кала на яйца глистов;

соскоб на энтеробиоз (детям);

анализ крови на Hbs-ag и анти-HCV (для пациентов, поступающих в отделения гемодиализа, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии, а также поступающих в стационары для планового оперативного лечения);

анализ крови на ВИЧ-инфекцию (у больных с рядом клинических показаний, указывающих на наличие ВИЧ-инфекции, больные с подозрением или подтвержденным диагнозом наркомания; болезни, передающиеся половым путем; заболевания, соответствующие критериям СПИДа; гепатит B, C, Hbs-антигеноносительство; легочный и внелегочный туберкулез; беременные в случае забора абортной и плацентарной крови для дальнейшего использования; лица, имеющие бытовые и медицинские контакты с больными СПИДом или серопозитивными; лица, имевшие половые контакты с ВИЧ-инфицированными или больными инфекциями передающимися половым путем);

флюорография органов грудной клетки или рентгенография органов грудной клетки (прямая проекция);

электрокардиография (для лиц старше 18 лет);

наличие прививки от дифтерии.

Дополнительные исследования в зависимости от заболеваний:


1. Заболевания органов пищеварения

1.1. Заболевания желудка и 12-перстной кишки:

фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);

исследование на носительство Helicobacter pуlori любым диагностическим методом;

1.2. Заболевания печени и желчевыводящих путей:

биохимический анализ крови (холестерин, билирубин; AST, ALT-трансаминазы, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, протромбиновый индекс, общий белок);

HBs-Ag, анти-HCV;

ультразвуковое исследование (УЗИ) печени, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы;

анализ крови на сахар;

1.3. Заболевания поджелудочной железы:

биохимический анализ крови (холестерин, билирубин, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, протромбиновый индекс, общий белок, амилаза, липаза);

анализ крови на сахар;

диастаза мочи;

ультразвуковое исследование (УЗИ) печени, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы;

копрограмма;

1.4. Заболевания кишечника

ультразвуковое исследование (УЗИ) печени, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы;

копрограмма;

анализ кала на кишечную группу патогенных бактерий (шигелы, сальмонеллы, иерсении) – по показаниям;

биохимический анализ крови (СРБ, общий белок, концентрация альбумина);

сахар крови;

RRS (ректороманоскопия) - при возможности обследования, по показаниям.


2. Заболевания органов дыхания:

общий анализ мокроты, бактериоскопия мокроты на БК;

обзорная рентгенография органов грудной клетки;

спирометрия с бронхолитиками при наличии данного метода исследования.

3. Заболевания сердечно-сосудистой системы:

3.1. Гипертоническая болезнь:

консультации офтальмолога, невролога;

электрокардиограмма;

УЗИ почек;

анализ мочи по Нечипоренко;

биохимический анализ крови (мочевина, креатинин);

3.2. Ишемическая болезнь сердца:

электрокардиограмма (ЭКГ) в динамике;

биохимическое исследование крови: общий холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП), триглицериды;

международное нормализованное отношение (МНО) при постоянном приеме антикоагулянтов или перед проведением электрической кардиоверсии;

протромбиновый индекс, сахар крови;

консультация офтальмолога;

3.3. Болезни миокарда, пороки сердца:

биохимическое исследование крови (C-реактивный белок (СРБ), серомукоид, фибриноген, билирубин крови, трансаминазы, креатинин, протромбиновый индекс, глюкоза крови, антистрептолизин О - при наличии возможности данного метода исследования);

флюорография сердца в четырех проекциях с контрастированием пищевода;

консультации отоларинголога, стоматолога, гинеколога - у женщин, уролога - у мужчин;

ЭКГ, эхокардиография (ЭхоКГ) (в динамике).

4. Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания:

анализ крови на сахар, креатинин, общий холестерин;

анализ мочи на сахар, ацетон; микроальбуминурию;

ЭКГ;

УЗИ органов брюшной полости (печень, почки, поджелудочная железа);

консультация офтальмолога, невролога.


5. Гематологические заболевания:

тромбоциты крови, время кровотечения, время свертывания;

биохимический анализ крови (билирубин, трансаминазы, креатинин, мочевина, фибриноген);

группа крови, резус-фактор;

УЗИ органов брюшной полости (печень, почки, поджелудочная железа, селезенка);

рентгенография плоских костей (при подозрении на миеломную болезнь);

консультация гинеколога.

6. Хирургические заболевания:

тромбоциты крови, время кровотечения, время свертывания крови;

группа крови, резус-фактор;

биохимический анализ крови (билирубин, протромбиновый индекс, глюкоза крови);

ЭКГ, консультация терапевта.

7. Неврологические заболевания:

глюкоза крови;

рентгенография черепа и позвоночника (по показаниям для больных с вертеброгенной патологией: рентгеновские снимки проводятся с функциональной нагрузкой);

электроэнцефалография (при наличии пароксизмальных расстройств);

УЗИ сонных артерий (при наличии систолического шума при аускультации артерий);

консультация офтальмолога.

8. Гинекологические заболевания, заболевания, связанные с беременностью, родами и послеродовым периодом:

обследование в соответствии со стандартами, в зависимости от заболевания и цели направления на стационарное лечение.

9. Нейрохирургические заболевания:

биохимический анализ крови (билирубин, мочевина);

рентгенография по профилю заболевания (черепа, позвоночника);

консультация офтальмолога, невролога.

10. Заболевания почек:

биохимический анализ крови (креатинин);

общий белок плазмы крови и сывороточное железо при хронической почечной недостаточности;

анализ мочи по Нечипоренко;

консультации уролога, гинеколога, стоматолога;

УЗИ почек.

11. Заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани:

биохимическое исследование крови (C-реактивный белок (СРБ), серо-

мукоид, фибриноген; общий белок и фракции), рентгенограммы заинтересованных и симметричных суставов; консультации стоматолога, гинеколога (женщины); при микрокристаллических артропатиях – мочевая кислота.


^ 6. Условия предоставления медицинской помощи в стационарах

6.1. Стационар (стационарные койки)

а) условия предоставления медицинской помощи по экстренным показаниям

По экстренным показаниям госпитализация осуществляется:

врачами первичного звена;

врачами скорой медицинской помощи;

переводом из другого лечебно-профилактического учреждения;

самостоятельно обратившихся больных.

На госпитализацию в стационар направляются пациенты с предварительным или установленным ранее диагнозом.

Максимальное время ожидания госпитализации составляет не более трех часов с момента определения показаний. Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях - немедленно.

В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуются динамическое наблюдение и полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий, допускается нахождение больного в приемном отделении до шести часов. При отсутствии показаний к госпитализации после проведенных лечебно-диагностических мероприятий единицей объема является посещение с консультативной и лечебно-диагностической целью (совместный приказ ДЗПК и ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края» от 19 ноября 2009 года
№ 758-о/545/1-п «О порядке оказания медицинской помощи в приемном покое».)

Показания к госпитализации:

состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, проведение оперативного и консервативного лечения);

состояние, требующее активного динамического наблюдения;

необходимость изоляции;

проведение специальных видов обследования;

обследование по направлениям медицинских комиссий военкоматов.

Виды медицинской помощи определяются в соответствии с лицензией ЛПУ установленного образца. В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей ЛПУ, больной должен быть переведен в ЛПУ с соответствующими возможностями либо должны быть привлечены к лечению компетентные специалисты.

б) условия предоставления плановой медицинской помощи

Плановая госпитализация осуществляется только при наличии у больного результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях (согласно вышеуказанному перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию), и при возможности проведения необходимых методов обследования в ЛПУ.

Время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию. В стационарах ведется журнал очередности на госпитализацию, включающий в себя следующие сведения:

дата обращения, Ф.И.О., учреждение, направившее пациента, диагноз, срок планируемой госпитализации, контактный телефон.

В направлении поликлиники, выданном пациенту, врач стационара указывает дату планируемой госпитализации. В случае невозможности госпитализировать больного в назначенный срок руководство ЛПУ обязано известить пациента не менее, чем за три дня до даты плановой госпитализации, и согласовать с ним новый срок госпитализации.

Максимальный срок ожидания не может превышать двух месяцев с момента записи на очередь. Максимальный срок ожидания онкологического больного один месяц.

Показания к госпитализации: 

состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, проведение оперативного и консервативного лечения);

проведение специальных видов обследования;

по направлению бюро медико-социальной экспертизы;

антенатальный лечебно-диагностический скрининг; пренатальная диагностика (при невозможности проведения в амбулаторных условиях);

по направлениям райвоенкоматов при первичной постановке на учет лиц, подлежащих призыву.

Виды медицинской помощи при плановой госпитализации определяются в соответствии с лицензией лечебно-профилактического учреждения установленного образца.

в) условия пребывания

Размещение больных производится в палатах от 2 до 10 койко-мест. Допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты (коридорная госпитализация) на срок не более 1 - 2 суток. Направление в палату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар. Госпитализация вне палаты исключается.

Организацию питания больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления пациента в стационар.

Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей, о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.

Администрация ЛПУ обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента, исключающее хищение и порчу, до момента выписки.

г) порядок оказания медицинской помощи в стационаре

Плановая госпитализация проводится по направлениям амбулаторно-поликлинических учреждений.

При госпитализации персонал приемного отделения выясняет наличие у больного паспорта, продленного на текущий год полиса обязательного медицинского страхования.

д) критерии выписки из стационара

Критериями окончания периода активного лечения являются: общепринятые исходы лечения (выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение, смерть); отсутствие показаний к активному динамическому наблюдению; отсутствие необходимости изоляции; завершение проведения специальных видов обследования.

6.2. Дневные стационары всех типов

а) условия предоставления медицинской помощи

Направление в стационар дневного пребывания осуществляют врачи первичного звена.

На госпитализацию в стационар дневного пребывания направляются пациенты с предварительно или окончательно установленным диагнозом.

Больной должен быть осмотрен врачом дневного стационара.

Максимальное время ожидания госпитализации составляет не более одного часа с момента определения показаний.

Показания к госпитализации:

состояние, не требующее круглосуточного наблюдения врача, но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях.

В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей ЛПУ, больной должен быть переведен в ЛПУ с соответствующими возможностями либо должны быть привлечены к лечению компетентные специалисты.

б) условия пребывания

Размещение больных производится в палатах от 2 до 10 койко-мест.

Проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления больного в стационар.

Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей, о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.

в) критерии окончания лечения

Критерии окончания лечения - завершение цикла лечебных и диагностических процедур и манипуляций, определенных медико-экономическими стандартами.

6.3. Стационар (отделение) медико-социальной помощи (койки сестринского ухода, хосписы)

а) условия предоставления медико-социальной помощи

Условиями предоставления медико-социальной помощи являются:

направление в стационары медико-социальной помощи (хосписы, дома сестринского ухода) осуществляют врачи первичного звена, врачи стационаров, социальные работники;

направление пациентов, нуждающихся в долгосрочном пребывании и уходе, в стационар (отделение) медико-социальной помощи.

б) условия пребывания в стационаре

Размещение пациентов производится в палатах на 2 - 10 койко-мест.

Организацию питания больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления пациента в стационар.

Медицинский работник обязан информировать пациента, а в случаях пребывания несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей, о ходе лечения и прогнозе.

Администрация лечебно-профилактического учреждения обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента, исключающее хищение и порчу, до момента выписки больного.

в) критерии окончания пребывания в стационаре

Основными критериями окончания пребывания пациента в стационаре являются: отсутствие показаний для круглосуточного наблюдения и лечения (стабилизация состояния, улучшение, выздоровление или оформление в учреждение социального обеспечения).

_______________


Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

К Программе государственных гарантий iconПостановление от 5 апреля 2012 г. N 163 о территориальной программе государственных гарантий оказания
Постановлением Правительства Российской Федерации от 21 октября 2011 года n 856 "о программе государственных...
К Программе государственных гарантий iconК Программе государственных гарантий

К Программе государственных гарантий iconК программе государственных гарантий

К Программе государственных гарантий iconО территориальной программе государственных гарантий

К Программе государственных гарантий iconО программе государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской

К Программе государственных гарантий iconО программе государственных гарантий оказания населению Калининградской области бесплатной медицинской

К Программе государственных гарантий iconКвоты на отдельные медицинские услуги (диагностические исследования), оказываемые по Программе государственных

К Программе государственных гарантий iconПостановление Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. N 1074 г. Москва о программе

К Программе государственных гарантий iconОб утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 21 октября 2011 г. N 856 "о...
К Программе государственных гарантий iconК областной Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Медицина