Рекомендована к утверждению в качестве типовой icon

Рекомендована к утверждению в качестве типовой





Скачать 171.21 Kb.
НазваниеРекомендована к утверждению в качестве типовой
Дата конвертации24.03.2013
Размер171.21 Kb.
ТипПояснительная записка


СОСТАВИТЕЛИ:

И.Р.Ерш, доцент кафедры госпитальной терапии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент


РЕЦЕНЗЕНТЫ:

Кафедра общей и клинической фармакологии с курсом анестезиологии и реаниматологии Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет»;

В.И.Козловский, заведующий кафедрой факультетской терапии Учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор


^ РЕКОМЕНДОВАНА К УТВЕРЖДЕНИЮ В КАЧЕСТВЕ ТИПОВОЙ:

Кафедрой госпитальной терапии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол № 10 от 05.05.2010г.);


Центральным научно-методическим советом Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол № 9 от 10.06.2010 г.);

Секцией по специальности 1-79 01 04 «Медико-диагностическое дело» Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию (протокол № 4 от 17.06.2010 г.)


^ ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

В условиях реформирования системы здравоохранения становится чрезвычайно актуальной задача разработки и внедрения в практику новых медицинских технологий, в том числе диагностических систем и комплексов, позволяющих повысить эффективность лечебно-диагностического процесса и сократить экономические и трудовые потери.

В связи с этим возрастают роль и значение функциональных методов исследования, которые применяются с целью раннего выявления патологии, дифференциальной диагностики различных заболеваний и контроля эффективности проводимых лечебно-оздоровительных мероприятий.

Изучение дисциплины «Функциональная диагностика» базируется на знании ряда естественнонаучных, общепрофессиональных и специальных дисциплин: «Анатомия человека», «Патологическая анатомия», «Нормальная физиология», «Патологическая физиология», «Медицинская и биологическая физика с основами информатики и информационных технологий».

Изложение и изучение вопросов функциональной диагностики требует также знания целого ряда нормативных документов, регламентирующих деятельность службы функциональной диагностики Республики Беларусь.

Роль дисциплины «Функциональная диагностика» весьма важна с точки зрения быстрейшего внедрения новых диагностических методов, а также для улучшения подготовки кадров и технического переоснащения организаций здравоохранения современной аппаратурой.

Типовая учебная программа по дисциплине «Функциональная диагностика» разработана в соответствии с:

образовательным стандартом по специальности 1-79 01 04 «Медико-диагностическое дело» (ОС РБ 1-79 01 04-2007), утвержденным постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 02.05.2008 г. № 40;

типовым учебным планом по специальности 1-79 01 04 «Медико-диагностическое дело», утвержденным Министерством образования Республики Беларусь от 12.02.2008 г. (регистрационный номер № L 79-001/тип).

Цель и задачи учебной дисциплины

Цель: сформировать у будущих специалистов рабочую систему знаний, умений и практических навыков, связанных с медицинской деятельностью в области функциональной диагностики.

Задачи:

овладеть основополагающей информацией в области функциональной диагностики;

выработать умение применять полученные знания для диагностики наиболее частых заболеваний внутренних органов;

овладеть умением оказывать неотложную медицинскую помощь при возникновении экстремальных ситуаций во время проведения функциональных нагрузочных проб;

усовершенствовать знания по основам эксплуатации медицинского оборудования, правилам техники безопасности и требованиям санэпидрежима.

^ Требования к подготовке студента по окончании изучения дисциплины

Студент должен знать:

методику и технику использования в клинике основных методов функциональной диагностики заболеваний внутренних органов;

методы интерпретации результатов функциональной диагностики;

клиническую физиологию кровообращения, дыхания и другие разделы клинической физиологии;

показания и методику проведения, клиническую интерпретацию фармакологических проб в кардиологии, пульмонологии и неврологии;

основы законодательства Республики Беларусь о здравоохранении, действующие нормативные правовые акты Министерства здравоохранения Республики Беларусь в части, касающейся деятельности службы функциональной диагностики.

Студент должен уметь:

клинически толковать данные основных методов функциональной диагностики при заболеваниях внутренних органов;

дать клиническую оценку результатам функциональной диагностики при патологии внутренних органов.

^ Структура содержания учебной дисциплины

  1. Функциональная диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы включает изучение анатомо-физиологических основ электрокардиографии, реографии, нормальной электрокардиограммы, показаний к электрокардиографическому и реографическому исследованиям, а также оформлению заключения по результатам исследования. Предусматривает изучение электрокардиограммы при гипертрофии различных отделов сердца, при блокадах ножек пучка Гиса и ветвей левой ножки пучка Гиса, при синдроме преждевременного возбуждения желудочков, при инфаркте миокарда, при нарушениях ритма и проводимости, при некоторых заболеваниях, синдромах и применении лекарственных средств, а также при проведении функциональных нагрузочных и фармакологических проб. Кроме того, в данном разделе программы предусмотрено изучение диагностических возможностей суточного мониторирования электрокардиограммы (ЭКГ) и артериального давления (АД), чреспищеводной электрической стимуляции предсердий, а также функциональных реографических исследований (тетраполярная реография, реовазография верхних и нижних конечностей, оценка скорости распространения пульсовой волны).

  2. ^ Функциональная диагностика заболеваний органов дыхания включает изучение клинической физиологии дыхания, основных показателей вентиляции легких, показаний к проведению спирометрии, пневмотахометрии, пикфлоуметрии, реографии легких, клинической интерпретации результатов спирометрических и пневмотахометрических исследований, а также диагностических возможностей функциональных фармакологических проб в пульмонологии.

  3. ^ Функциональная диагностика заболеваний нервной системы включает изучение физических и биологических основ реографии, электроэнцефалографии, допплеросонографии, показаний к их проведению, а также клинической интерпретации при неврологической патологии.

^ Методы обучени

Следуя общепринятой традиции преподавания, методами обучения являются:

лекции;

практические занятия;

учебно-исследовательская работа студентов;

научно-исследовательская работа студентов (работа в студенческом научном кружке при кафедре).

^ Организация самостоятельной работы студентов

Самостоятельная работа студентов включает:

изучение первичной документации (истории болезни, электрокардиограммы, спирограммы, реограммы, протоколы мониторирования ЭКГ и АД, велоэргометрии, чреспищеводной стимуляции предсердий);

подготовка рефератов в целях усвоения и углубления знаний по каждому из разделов дисциплины;

участие в научно-исследовательской работе;

изучение специальной литературы;

выступления с докладами на студенческих конференциях.

Контроль подготовки студентов, качества обучения осуществляется путем устного опроса, самостоятельной регистрации и оформления заключений по проведенным функциональным исследованиям, защиты рефератов в процессе практических занятий.

На изучение дисциплины «Функциональная диагностика» по специальности 1 79 01 04 «Медико-диагностическое дело» отведено 176 часов. Из них – 108 аудиторных часов, в том числе лекций – 30 часов, практических занятий – 78 часов.

Форма текущей аттестации: экзамен – 9 семестр.

^ ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН



Наименование раздела (темы)

Количество

аудиторных

часов

лекций

практических

1

2

3

1. Функциональная диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы

24

65

1.1. Анатомо-физиологические основы электрокардиографии

2

-

1.2. Нормальная электрокардиограмма. Показания к электрокардиографическому исследованию и оформление заключений

2

6

1.3. Электрокардиограмма при гипертрофии различных отделов сердца

2

6

1.4. Электрокардиограмма при нарушении ритма и проводимости


4


12

1.5. Электрокардиограмма при блокаде ножек пучка Гиса и ветвей левой ножки пучка Гиса


-


3

1.6. Электрокардиограмма при инфаркте миокарда

2

6

1.7. Электрокардиограмма при хронической ишемической болезни сердца


-


3

1.8. Электрокардиограмма при синдроме преждевременного возбуждения желудочков


2


3

1.9. Электрокардиограмма при некоторых заболеваниях, синдромах и применении лекарственных средств


2


3

1.10. Метод прекардиального картирования

-

3

1.11. Функциональные нагрузочные электрокардиографические пробы


2


6

1.12. Суточное мониторирование ЭКГ и АД

2

6

1.13. Чреспищеводная электрическая стимуляция предсердий. Электрокардиограмма при постоянной кардиостимуляции


2


3

1.14. Основы фонокардиографии

-

1

1.15. Методические основы и принципы функциональных реографических исследований в кардиологии


2


4

^ 2. Функциональная диагностика заболеваний органов дыхания


4


10

2.1. Основные понятия клинической физиологии дыхания. Основные показатели вентиляции легких


2


-

2.2. Спирометрия, пневмотахометрия, пикфлоуметрия

-

6

2.3. Реография легких

-

2

2.4. Функциональные фармакологические тесты в пульмонологии

2

2

^ 3. Функциональная диагностика заболеваний нервной системы


2


3

3.1. Диагностические возможности реоэнцефалографии, электроэнцефалографии, допплеросонографии краниоцеребральных артерий



2



3

Всего часов

30

78


^ СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА

1. Функциональная диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы

1.1. Анатомо-физиологические основы электрокардиографии

Функции сердца. Строение и функции проводящей системы сердца. Векторные величины. Электрофизиологические основы электрокардиографии. Ход возбуждения и реполяризации в целом миокарде.

^ 1.2. Нормальная электрокардиограмма. Показания к электрокардиографическому исследованию и оформление заключений

Электрокардиографические отведения: стандартные, усиленные от конечностей, грудные, по Небу, S5, ортогональные, пищеводные, внутрисердечные. Методика записи ЭКГ. Нормальная ЭКГ. Показания к электрокардиографическому исследованию и оформление электрокардиографического заключения.

^ 1.3. Электрокардиограмма при гипертрофии различных отделов сердца

Гипертрофия предсердий. Гипертрофия левого желудочка. Гипертрофия правого желудочка. Гипертрофия обоих желудочков. Перегрузка желудочков. Систолическая и диастолическая перегрузка желудочков.

^ 1.4. Электрокардиограмма при нарушении ритма и проводимости

Электрокардиограмма при аритмии, обусловленной нарушением функции автоматизма синусового узла

Классификация нарушений ритма и проводимости. Синусовая аритмия. Синусовая брадикардия. Синусовая аритмия. Остановка синусового узла. Синдром слабости синусового узла.

Электрокардиограмма при активных комплексах или ритмах

Экстрасистолия: предсердная, блокированная предсердная, из атриовентрикулярного соединения, стволовая, желудочковая. Возвратные экстрасистолы. Парасистолия. Пароксизмальная и непароксизмальная тахикардия.

Электрокардиограмма при пассивных эктопических комплексах или ритмах

Предсердные эктопические ритмы. Ритм из атриовентрикулярного соединения: атриовентрикулярная диссоциация, атриовентрикулярная диссоциация с интерференцией или интерференция с диссоциацией, изоритмическая атриовентрикулярная диссоциация. Миграция суправентрикулярного водителя ритма. Желудочковый эктопический ритм или идиовентрикулярный ритм. Выскакивающие сокращения.

Электрокардиограмма при мерцании и трепетании предсердий

Мерцательная аритмия. Трепетание предсердий. Посттахикардиальный синдром. Трепетание и мерцание желудочков. Асистолия желудочков.

Электрокардиограмма при нарушении функции проводимости

Синоаурикулярная блокада I, II, III степени. Внутрипредсердная блокада. Атриовентрикулярная блокада I, II степени, II степени 2:1. Прогрессирующая атриовентрикулярная блокада. Атриовентрикулярная блокада III степени. Идиовентрикулярный ритм. Синдром Фредерика. Приступы Адамса-Стокса-Морганьи. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.

^ 1.5. Электрокардиограмма при блокаде ножек пучка Гиса и ветвей левой ножки пучка Гиса

Классификация нарушений внутрижелудочковой проводимости. Блокада правой ножки пучка Гиса. Диагностика гипертрофии желудочков при наличии блокады правой ножки пучка Гиса. Блокада левой ножки пучка Гиса. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса. Очаговая внутрижелудочковая блокада. Блокада передней ветви левой ножки, сочетающаяся с очаговой внутрижелудочковой блокадой. Сочетание блокады правой ножки пучка Гиса с блокадой передней ветви левой ножки. Билатеральная блокада ножек пучка Гиса. Трехпучковые блокады, преходящие блокады ножек пучка Гиса и ветвей левой ножки.

^ 1.6. Электрокардиограмма при инфаркте миокарда

Ишемия. Изменения зубца Т при ишемии. Повреждение. Изменения ЭКГ при субэпикардиальном, субэндокардиальном и трансмуральном повреждении. Инфаркт. Изменения ЭКГ при трансмуральном и нетрансмуральном инфаркте. Зоны ишемии, повреждения и некроза при инфаркте миокарда. Субэндокардиальный инфаркт миокарда. Интрамуральный инфаркт миокарда. Стадии развития инфаркта миокарда. Хроническая аневризма сердца. Электрокардиографические заключения о давности инфаркта миокарда. Изменения ЭКГ при различной локализации инфаркта миокарда. Повторные инфаркты миокарда. Особенности диагностики инфаркта миокарда при блокадах ножек пучка Гиса, синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.

^ 1.7. Электрокардиограмма при хронической ишемической болезни сердца

Изменения ЭКГ во время приступа стенокардии, стенокардии Принцметала, нестабильной стенокардии. Промежуточные формы между инфарктом миокарда и стенокардией. Изменения ЭКГ при нейроциркуляторной дистонии.

^ 1.8. Электрокардиограмма при синдроме преждевременного возбуждения желудочков

ЭКГ при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта и Лауна-Ганонга-Левине.

1.9. Электрокардиограмма при некоторых заболеваниях, синдромах и применении лекарственных средств

Изменения ЭКГ при эмболии легочной артерии и остром легочном сердце. Хроническое легочное сердце. Изменения ЭКГ при перикардите, миокардите, при пороках сердца, кардиомиопатии, ожирении, климактерической и дисгормональной кардиопатии, тиреотоксикозе, нарушении мозгового кровообращения. Изменения ЭКГ, связанные с заболеваниями органов брюшной полости. Изменения ЭКГ под влиянием некоторых лекарственных средств и при нарушении электролитного обмена.

^ 1.10. Метод прекардиального картирования

Электрофизиологическое обоснование применения электрокардиотопографии. Методы электрокардиотопографии. Электрокардиотопография – 60 в диагностике, оценке течения и прогноза инфаркта миокарда. Применение метода электрокардиотопографии – 60 для оценки эффективности способов ограничения размеров ишемического повреждения в остром периоде инфаркта миокарда. Электрокардиотопография – 60 в диагностике поражений коронарных артерий у больных ишемической болезнью сердца. Электрокардиотопография – 60 в диагностике состоятельности шунтов после прямой коронарной реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца.

^ 1.11. Функциональные нагрузочные электрокардиографические пробы

Пробы с физической нагрузкой. Показания и противопоказания. Велоэргометрия: методика выполнения, интерпретация результатов проб с физической нагрузкой. Ранняя велоэргометрия при остром инфаркте миокарда: методика, противопоказания, критерии прекращения. Методика парной велоэргометрии. Тредмил-тест. Методика проведения спироэргометрии.

^ 1.12. Суточное мониторирование ЭКГ и АД

Основные принципы длительной регистрации ЭКГ и АД. Методика проведения многочасового мониторирования ЭКГ и АД. Клиническая интерпретация длительной записи ЭКГ и регистрации АД.

^ 1.13. Чреспищеводная электрическая стимуляция предсердий. Электрокардиограмма при постоянной кардиостимуляции

Показания и противопоказания к проведению чреспищеводной электрической стимуляции предсердий. Методика проведения чреспищеводной электрической стимуляции предсердий с целью диагностики ишемической болезни сердца. Ускоренный нагрузочный тест чреспищеводной электрической стимуляции предсердий. Критерии положительной пробы. Диагностическая ценность метода чреспищеводной электрической стимуляции предсердий. Оценка эффективности антиангинальных препаратов у больных ишемической болезнью сердца. Осложнения и побочные действия.

Особенности ЭКГ при постоянной кардиостимуляции.

^ 1.14. Основы фонокардиографии

Биофизические основы звуковых феноменов, возникающих при работе сердца. Понятие о графической регистрации тонов и шумов сердца. Фонокардиография при врожденных и приобретенных пороках сердца.

^ 1.15. Методические основы и принципы функциональных реографических исследований в кардиологии

Диагностика состояния центральной гемодинамики методом тетраполярной реографии. Методика определения параметров насосной функции сердца, давления наполнения левого желудочка сердца. Методика диагностики начальных стадий левожелудочковой недостаточности. Методика интерпретации дифференцированного реокардиосигнала. Методика оценки показателей центральной гемодинамики.

Диагностика состояния кровообращения нижних конечностей методом реовазографии. Методика оценки показателей кровообращения в нижних конечностях. Автоматическая оценка функционального состояния периферического кровообращения нижних конечностей. Функциональные диагностические тесты.

Диагностика состояния кровообращения верхних конечностей методом реовазографии. Возможности неинвазивной оценки состояния кровообращения верхних конечностей. Оценка состояния кровообращения верхних конечностей. Алгоритмы определения опорных точек реовазограмм верхних конечностей. Оценка показателей реовазограмм верхних конечностей. Функциональные пробы. Область применения метода реовазографии верхних и нижних конечностей.

Оценка параметров распространения пульсовой волны реовазографическим методом. Назначение методики. Определение диагностического значения скорости распространения пульсовой волны.

^ 2. Функциональная диагностика заболеваний органов дыхания

2.1. Основные понятия клинической физиологии дыхания. Основные показатели вентиляции легких

Системы внешнего дыхания. Дыхательная недостаточность, причины. Типы вентиляционной недостаточности. Основные показатели вентиляции легких. Статические объемы и емкости. Динамические исследования вентиляции легких.

^ 2.2. Спирометрия, пневмотахометрия, пикфлоуметрия

Методические требования к проведению спирографических и пневмотахометрических исследований. Критерии качественного исследования. Требования к спирографу. Показания для спирометрии. Выбор должных объемов и нормативов. Интерпретация результатов спирометрических и пневмотахометрических исследований.

^ 2.3. Реография легких

Методика изучения пульсового кровенаполнения легких. Способ определения давления в малом круге кровообращения. Клиническая интерпретация результатов исследования.

^ 2.4. Функциональные фармакологические тесты в пульмонологии

Показания и противопоказания к проведению функциональных фармакологических проб в пульмонологии. Бронходилатационный тест. Провокационные тесты. Интерпретация результатов функциональных фармакологических проб.

^ 3. Функциональная диагностика заболеваний нервной системы

3.1. Диагностические возможности реоэнцефалографии, электроэнцефалографии, допплеросонографии краниоцеребральных артерий

Биофизические основы реографии. Техника и методика регистрации реоэнцефалограммы. Анализ реографических кривых. Функциональные пробы. Реоэнцефалография в норме и при основных формах церебральной и сосудистой патологии.

Техника и методика электроэнцефалографии. Принципы анализа электроэнцефалограмм. Общие принципы клинической интерпретации электроэнцефалограмм при неврологической патологии.

Физические и биологические основы допплеросонографии краниоцеребральных артерий. Методика допплеросонографии. Допплеросонографические характеристики основных типов нарушений мозгового кровообращения.

^ ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ

Литература

Основная:

1. А.Б. де Луна Руководство по клинической электрокардиографии // Перевод с англ. – М., «Медицина». – 1993. – 704 с.

2. Бова А.А., Горохов С.С., Денешук Ю.С., Леонов Е.П. Функциональные нагрузочные тесты в кардиологии // Мед. новости. - №8. – 1997. – С. 2-32.

3. Зенков Л.Ф., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней // Рук-во для врачей. – М., «Медицина». – 1991. – 640 с.

4. Импекард // Метод. руководство. – Минск, 2005. – 69 с.

5. Мирончик В.В. Электрокардиотопография: новые диагностические технологии. – Минск, «Белпринт», 2006. – 2008 с.

6. Мурашко В.В., Струтинский А.В. Электрокардиография. – М., 2004. – 320 с.

7. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. – М., «Мед. информ. агенство», 2006. – 528 с.

8. Организация работы по исследованию функционального состояния легких методами спирографии и пневмотахометрии и применение этих методов в клинической практике // Метод. указания. – Минск, 2002. – 79 с.

9. Тавровская Т.В. Велоэргометрия. – С-Петербург, «Инкарт». – 2007. – 2008 с.

10. Шубик Ю.В. Суточное мониторирование ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости сердца. – С-Петербург, «Инкарт», 2001. – 216 с.

Дополнительная:

11. Инструментальные методы исследования в кардиологии // Руководство под ред. члена-кор. А.Н., засл. деятеля науки РБ проф. Г.И.Сидоренко. – Минск, 1994. – 272 с.

12. Оценка суточного профиля артериального давления у беременных// Учебное пособие для врачей. – Пенза, 2003. – 60 с.

13. Руководство по нарушениям ритма сердца //Под ред. акад. РАН и РАМН Е.И.Чазова, проф. С.П. Голицина. – М., «Гэотар-Медиа». – 2008. – 416 с.

14. Рогоза А.Н., Агальцов М.В., Сергеева М.В. Суточное мониторирование артериального давления: варианты врачебных заключений и комментарии. – Нижний Новгород, 2005. – 64 с.

15. Согласованное национальное руководство по диагностике, лечению, профилактике и реабилитации бронхиальной астмы // Пересмотр. 2006 г. – Минск, «Дотор Дизайн», 2006. – С. 34-37.






Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Рекомендована к утверждению в качестве типовой iconРекомендована к утверждению в качестве типовой

Рекомендована к утверждению в качестве типовой iconРекомендована к утверждению в качестве типовой

Рекомендована к утверждению в качестве типовой iconРекомендована к утверждению в качестве типовой

Рекомендована к утверждению в качестве типовой iconРекомендована к утверждению в качестве типовой

Рекомендована к утверждению в качестве типовой iconРекомендована к утверждению в качестве типовой

Рекомендована к утверждению в качестве типовой iconРекомендована к утверждению в качестве типовой

Рекомендована к утверждению в качестве типовой iconРекомендована к утверждению в качестве типовой

Рекомендована к утверждению в качестве типовой iconРекомендована к утверждению в качестве типовой

Рекомендована к утверждению в качестве типовой iconРекомендована к утверждению в качестве типовой

Рекомендована к утверждению в качестве типовой iconРекомендована к утверждению в качестве типовой

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2013
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Медицина