1 Этиология 2 Патогенез 3 Патоморфология 4 Клиническая картина Примечания Введение icon

1 Этиология 2 Патогенез 3 Патоморфология 4 Клиническая картина Примечания Введение





Скачать 27.17 Kb.
Название1 Этиология 2 Патогенез 3 Патоморфология 4 Клиническая картина Примечания Введение
Дата конвертации28.03.2013
Размер27.17 Kb.
ТипРеферат
Реферат на тему:

Сдавление головного мозга



План:


    Введение

  • 1 Этиология

  • 2 Патогенез

  • 3 Патоморфология

  • 4 Клиническая картина Примечания

Введение


Сдавление головного мозга (СГМ) — прогрессирующий патологический процесс в полости черепа, возникающий в результате травмы (внутричерепные гематомы, субдуральные гигромы, очаги ушиба или размозжения, вдавленные переломы, пневмоцефалия) приводящий, по заполнении ёмкости резервных пространств черепа и истощении компенсаторных механизмов, к дислокации и/или ущемлению ствола мозга с развитием угрожающего жизни состояния.

Сдавление головного мозга наблюдается у 3—5% пострадавших с черепно-мозговой травмой.

Последние годы сдавление головного мозга позиционируется как клиническая форма черепно-мозговой травмы.

1. Этиология


Среди причин сдавления на первом месте стоят внутричерепные гематомы (эпидуральные, субду­ральные, внутримозговые, внутрижелудочковые). Далее следуют вдавленные переломы костей черепа, очаговые размозжения мозга, субдуральные гигромы, пневмоцефалия.

2. Патогенез


Сдавление головного мозга происходит за счет уменьшения внутричерепного пространства объемными образованиями. Сдавление головного мозга условно можно разделить на "нарастающее" и "ненарастающее". Следует иметь в виду, что любое ненарастающее сдавление при ЧМТ может стать нарастающим и привести к выраженной компрессии и дислокации мозга.

  • К ненарастающим сдавлениям относят сдавление отломками костей черепа при вдавленных переломах и давление на мозг другими инородными телами. В этих случаях само сдавливающее мозг образование не увеличивается в объеме.

В генезе сдавления мозга ведущую роль играют вторичные внутричерепные механизмы. Так, вокруг костных фрагментов или инородных тел образуется зона отека, которая может привести к сдавлению.

  • К нарастающим сдавлениям относятся все виды внутричерепных гематом (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые) и ушибы мозга, сопровождающиеся масс-эффектом (масс-эффект - наличие клинических и МРТ-признаков компрессии мозга, наличие деформации базальных цистерн, смещение срединных структур мозга более 5 мм).

3. Патоморфология


Патоморфологически СГМ характеризуется объёмным скоплением:

  • жидкой и/или свернувшейся крови (по локализации скопление может быть эпидуральное, субдуральное, внутримозговое, внутрижелудочковое);

  • спинномозговой жидкости (субдуральной локализации);

  • детрита в смеси с свернувшейся кровью (внутримозговой локализации);

  • воздуха (субдуральной и/или внутрижелудочковой локализации).

Наличие инородного скопления вызывает местную и общую компрессию вещества мозга, смещение срединных структур, деформацию и сжатие вместилищ спинномозговой жидкости, дислокацию и ущемление ствола мозга.

4. Клиническая картина


В зависимости от тяжести повреждения и других факторов, приведших к сдавлению головного мозга, нарастание симптоматики может быть быстрым (непосредственно после травмы), либо отсроченным во времени.

Симптоматика складывается из:

  • общемозговых (различные виды нарушений сознания, головная боль, многократная рвота, психомоторное возбуждение);

  • очаговых (появление/углубление гемипареза, одностороннего мидриаза, парциальных эпилептических припадков);

  • стволовых симптомов (появление/углубление брадикардии, повышение АД, ограничение взора вверх, тонический спонтанный нистагм, двухсторонние патологические знаки);

В зависимости от фона, на котором развивается СГМ, светлый промежуток может быть развернутым, стертым либо отсутствует.

Несколько по-особому протекает сдавление головного мозга, вызванное опухолью. Непосредственное сдавление или разрушение за счет инфильтрации опухолью ткани головного мозга обусловливает появление локальных (первичных, местных, гнездных) симптомов. Дисфункция относительно близко лежащих к опухоли мозговых структур, которая возникает вследствие отека, местных нарушений гемодинамика, некоторых видов дислокаций и других причин приводит к появлению дополнительной группы симптомов, так называемых симптомов "по соседству". По мере нарастания этих явлений могут появляться симптомы "на отдалении", в частности, симптомы вклинения отдаленных от опухоли отделов мозга, а также общемозговые симптомы, развивающиеся вследствие диффузного отека мозга, генерализации нарушений гемодинамики и появления внутричерепной гипертензии.

Примечания


Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

1 Этиология 2 Патогенез 3 Патоморфология 4 Клиническая картина Примечания Введение icon1 Этиология 2 Патогенез 3 Клиническая картина 4 Лечение Примечания Введение

1 Этиология 2 Патогенез 3 Патоморфология 4 Клиническая картина Примечания Введение icon1 Этиология и патогенез 2 Клиническая картина 3 Лечение и профилактика Примечания Литература Введение

1 Этиология 2 Патогенез 3 Патоморфология 4 Клиническая картина Примечания Введение icon1 Определение 2 Этиология 3 Клиническая картина 4 Лечение Примечания Введение

1 Этиология 2 Патогенез 3 Патоморфология 4 Клиническая картина Примечания Введение icon1 Клиническая картина. Виды пневмоакариазов 2 Диагностика. Лечение. Прогноз Литература Примечания

1 Этиология 2 Патогенез 3 Патоморфология 4 Клиническая картина Примечания Введение icon1 Этиология 2 Патогенез 3 Клиническая картина 4 Неотложная помощь 5 Лечение 6 Прогноз

1 Этиология 2 Патогенез 3 Патоморфология 4 Клиническая картина Примечания Введение iconОстрая левожелудочная недостаточность. Отек легких. Этиология. Патогенез. Клиническая картина

1 Этиология 2 Патогенез 3 Патоморфология 4 Клиническая картина Примечания Введение iconХронический панкреатит: этиология, патогенез, клиническая картина, принципы лечения Исполнитель:

1 Этиология 2 Патогенез 3 Патоморфология 4 Клиническая картина Примечания Введение iconСостояние проблемы Этиология, патогенез, патологическая анатомия Классификация Клиническая картина,
Боровский Е. В., Иванов В. С., Максимовский Ю. М. Терапевтическая стоматология. М.: Медицина, 2001....
1 Этиология 2 Патогенез 3 Патоморфология 4 Клиническая картина Примечания Введение icon1 Этиология и патогенез 2 Клиническая картина 1 Бульбарные альтернирующие синдромы 2 Понтинные альтернирующие

1 Этиология 2 Патогенез 3 Патоморфология 4 Клиническая картина Примечания Введение icon1 Этиология 2 Патогенез 3 Клиника 1 Клинико-рентгенологические классификации 4 Лечение Примечания

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Медицина