Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области icon

Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области





НазваниеТарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области
страница14/25
Дата31.01.2013
Размер4.7 Mb.
ТипДокументы
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   25

^ Злокачественное новообразование ободочной кишки

 

 

 

Этап 1- хирургическое лечение

43 549,46

55 288,50

98 837,96

Этап 2 - химиотерапевтическое лечение

74 837,10

13 675,75

88 512,85

Этап 3 - лучевое лечение

200,00

32 999,97

33 199,97

^ Злокачественное новообразование костей и суставов

 

 

 

Этап 1- хирургическое лечение

50 518,51

46 073,75

96 592,26

Этап 2 - химиотерапевтическое лечение

19 280,70

19 146,05

38 426,75

Этап 3 - лучевое лечение

200,00

45 517,20

45 717,20

^ Злокачественное новообразование пищевода

 

 

 

Этап 1- хирургическое лечение

73 765,77

55 288,50

129 054,27

Этап 2 - химиотерапевтическое лечение

3 669,91

16 410,90

20 080,81

Этап 3 - лучевое лечение

2 691,54

32 999,97

35 691,51

^ Злокачественное новообразование нервной системы

 

 

 

Этап 1- хирургическое лечение

0,00

 

 

Этап 2 - химиотерапевтическое лечение

26 076,45

27 351,50

53 427,95

Этап 3 - лучевое лечение

200,00

79 655,10

79 855,10

^ Злокачественное новообразование яичника

 

 

 

Этап 1- хирургическое лечение

16 447,65

34 580,50

51 028,15

Этап 2 - химиотерапевтическое лечение

37 245,52

10 940,60

48 186,12

Этап 3 - лучевое лечение

200,00

39 827,55

40 027,55

^ Злокачественное новообразование тела матки

 

 

 

Этап 1- хирургическое лечение

24 948,69

34 580,50

59 529,19

Этап 2 - химиотерапевтическое лечение

46 615,93

13 675,75

60 291,68

Этап 3 - лучевое лечение

200,00

52 344,78

52 544,78

^ Злокачественное новообразование шейки матки

 

 

 

Этап 1- хирургическое лечение

14 427,58

31 814,06

46 241,64

Этап 2 - химиотерапевтическое лечение

29 941,66

13 675,75

43 617,41

Этап 3 - лучевое лечение

200,00

52 344,78

52 544,78

^ Злокачественное новообразование предстательной железы

 

 

 

Этап 1- хирургическое лечение

63 485,08

41 312,70

104 797,78

Этап 2 - химиотерапевтическое лечение

74 158,06

13 675,75

87 833,81

Этап 3 - лучевое лечение

200,00

39 827,55

40 027,55

^ Злокачественное новообразование мочевого пузыря

 

 

 

Этап 1- хирургическое лечение

33 338,69

46 079,55

79 418,24

Этап 2 - химиотерапевтическое лечение

8 589,65

16 410,90

25 000,55

Этап 3 - лучевое лечение

200,00

39 827,55

40 027,55

^ Злокачественное новообразование легкого и бронхов

 

 

 

Этап 1- хирургическое лечение

32 844,18

40 543,16

73 387,34

Этап 2 - химиотерапевтическое лечение

69 334,12

16 410,90

85 745,02

Этап 3 - лучевое лечение

3 829,33

29 586,18

33 415,51

^ Злокачественное новообразование молочной железы

 

 

 

Этап 1- хирургическое лечение

17 262,44

28 959,40

46 221,84

Этап 2 - химиотерапевтическое лечение

110 432,32

13 675,75

124 108,07

Этап 3 - лучевое лечение

200,00

39 827,55

40 027,55

^ Злокачественная меланома кожи

 

 

 

Этап 1- хирургическое лечение

28 209,10

46 073,75

74 282,85

Этап 2 - химиотерапевтическое лечение

669,47

19 146,05

19 815,52

Этап 3 - лучевое лечение

200,00

39 827,55

40 027,55

^ Злокачественное новообразование щитовидной железы

 

 

 

Этап 1- хирургическое лечение

9 791,95

32 968,00

42 759,95

Этап 2 - химиотерапевтическое лечение

38 567,70

19 146,05

57 713,75

Этап 3 - лучевое лечение

200,00

36 413,76

36 613,76

^ Злокачественное новообразование гортани

 

 

 

Этап 1- хирургическое лечение

36 757,16

41 210,00

77 967,16

Этап 2 - химиотерапевтическое лечение

3 602,61

16 410,90

20 013,51

Этап 3 - лучевое лечение

779,04

32 999,97

33 779,01

^ ФГБУЗ «Клиническая больница № 8 Федерального медико-биологического агентства»

 

 

 

Терапевтические, пульмонологические, педиатрические

 

 

 

Пневмония тяжелого течения

23 849,63

12 700,36

36 549,99

Пневмония долевая неуточненная; абсцесс легкого с пневмонией

30 849,63

13 368,80

44 218,43

Пневмония средне-тяжелого течения

4 000,00

9 358,16

13 358,16

Астма

5 000,00

9 358,16

14 358,16

Язва двенадцатиперстной кишки

5 000,00

14 252,49

19 252,49

Язва желудка

5 000,00

14 252,49

19 252,49

Хирургическое отделение

 

 

 

Острый панкреатит

107 712,22

28 462,50

136 174,72

Урологическое отделение

 

 

 

Гидроцеле и сперматоцеле

5 403,57

12 835,92

18 239,49

Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз

2 121,38

12 835,92

14 957,30

Кардиологическое отделение

 

 

 

Нестабильная стенокардия

6 000,00

14 677,28

20 677,28

Острый инфаркт миокарда

31 500,00

20 181,26

51 681,26

Эндокринологическое отделение

 

 

 

Инсулинозависимый сахарный диабет

18 283,20

10 170,88

28 454,08

Инсулиннезависимый сахарный диабет

18 032,00

10 170,88

28 202,88

Нейрохирургическое отделение

 

 

 

Перелом шейного отдела позвоночника

73 762,50

22 485,60

96 248,10

Челюстно-лицевая хирургия

 

 

 

Перелом нижней челюсти, осложненный с операцией

4 964,20

23 132,70

28 096,90

Перелом скуловой кости и верхней челюсти (модель 2 с оперативным лечением)

4 964,20

10 795,26

15 759,46




9.Норматив финансовых затрат для проведения диспансеризации 14-летних подростков на 01.03.2012 г. в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Калужской области


Источник финансирования

Тариф (руб.)




За счет за счет средств ФФОМС

1042,35




За счет за счет средств ТФОМС Калужской области

978,40





10.Дополнительные тарифы в части повышения доступности амбулаторной медицинской помощи (за счет за счет средств ФФОМС) на 1 посещение, 1 пациенто-день на 01.03.2012 г. в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Калужской области.


Вид помощи

Тариф (руб.)

Амбулаторно-поликлиническая помощь

40,15

Амбулаторно-поликлиническая помощь (ГБУЗ КО «Детская городская больница»)

23,80

Стационарозамещающющая помощь

63,80



Приложение № 1. 1 к Соглашению


ПОРЯДОК

расчета тарифов на оплату медицинской помощи

по обязательному медицинскому страхованию

1.Общие положения


1.1.Порядок расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию разработан Фондом в соответствии с Методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 г. № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».

1.2.Настоящий Порядок устанавливает общие подходы к ценообразованию на медицинскую помощь в медицинских организациях Калужской области (далее - МО) и включает в себя статьи затрат, установленные настоящим Соглашением.

1.3.Формирование тарифов на медицинскую помощь осуществляется в пределах утвержденных финансовых средств бюджета Фонда на плановый период. Структура тарифов на медицинскую помощь определяется действующим Соглашением.

1.4.Тарифы на медицинскую помощь (услуги) представляют отдельную группу ценовых показателей, в денежном выражении определяющих уровень возмещения и состав компенсируемых расходов единицы объема медицинской помощи за счет средств ОМС.

1.5.В расчет тарифов включаются затраты медицинских организаций непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности МО в целом, но не потребляемые в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

-За единицу объема стационарной медицинской помощи принимается законченный случай лечения по однородным группам заболеваний.

-За единицу объема стационарозамещающих видов медицинской помощи принимается законченный случай лечения по однородным группам заболеваний.

-За единицу объема амбулаторно-поликлинической помощи принимается врачебное посещение.

Перечень и структура тарифов отдельных медицинских услуг, подлежащих оплате за счет средств ОМС, определяется Фондом по согласованию с Министерством здравоохранения Калужской области.

^ 1.6.Основными требованиями формирования единой системы расчета тарифов

являются:

- Единство единиц планирования, учета и оплаты медицинской помощи.

- Включение в тариф статей затрат, предусмотренных за счет средств ОМС.

- Использование нормативного метода ценообразования.

- Использование групповых тарифов.

^ 2.Расчет групповых тарифов на медицинскую помощь


2.1.Тарифы на медицинскую помощь рассчитываются по уровням оказания медицинской помощи.

2.2.Групповые тарифы определяются по следующим формулам.

2.2.1.Стационар круглосуточного пребывания

Тс kn=НФЗсkn *Днkn, где


Тс kn - тариф на законченный случай лечения для n – ной группы однородных заболеваний (МЭС) k-того уровня оказания медицинской помощи;

Нфзсkn- норматив финансовых затрат на один койко-день для n-ной группы однородных заболеваний k-того уровня оказания медицинской помощи.

Днkn – нормативная длительность лечения в стационаре для n-ной группы однородных заболеваний k-того уровня оказания медицинской помощи.

2.2.2.Стационар дневного пребывания (при стационаре, при поликлинике, на дому)


Тдс= НФЗсдпki * Днki , где


Тдс- тариф на законченный случай лечения в стационаре дневного пребывания для i-того профиля k-того уровня оказания медицинской помощи;

НФЗсдпki – норматив финансовых затрат на один пациенто-день дневного пребывания для i-того профиля k-того уровня оказания медицинской помощи;

Днki – нормативная длительность лечения в стационаре дневного пребывания для i-того профиля k-того уровня оказания медицинской помощи.

2.2.3.Амбулаторно-поликлиническая помощь


Тnki= НФЗki, где


Тnki – тариф на посещение по i- той врачебной (средний медицинский персонал) специальности k-того уровня оказания медицинской помощи.


^ 3.Расчет нормативов финансовых затрат (НФЗ)


3.1.Основой для расчета тарифов является определение нормативов финансовых затрат.

Нормативы финансовых затрат рассчитываются на единицу учета медицинской помощи и включают в себя затраты:

-Для стационара - затраты i-того профильного отделения, а также затраты параклинических подразделений, отделения анестезиологии и реанимации, оперблока на i-тый профиль.

-Для амбулаторно-поликлинической помощи- затраты i-того профильного кабинета, а также затраты параклинических подразделений на i-тый профиль кабинета.

-Для стационарозамещающей помощи- затраты i-того профильного отделения, а также затраты параклинических подразделений на i-тый профиль.

Единицами учета медицинской помощи являются:

-по стационару - койко-день профильного отделения;

-по стационару дневного пребывания пациенто - день лечения в профильном отделении;

-по поликлинике – врачебное посещение.

3.2.В общем виде нормативы финансовых затрат (НФЗ) на единицу учета медицинской помощи (койко-день, посещение, день лечения) определяются по формуле:

Зт+Нч+М+П+И+ Пр,

НФЗ = -----------------------------, где

N

Зт- расходы на оплату труда за определенный период,

Нч- начисления на выплаты по оплате труда,

М- нормативные расходы на медикаменты и перевязочные средства,

П- нормативные затраты на питание больных ,

И- нормативные затраты на мягкий инвентарь и медицинский инструментарий за определенный период,

Пр- прочие статьи расходов (фактические) МО, относящиеся на затраты профильного отделения по перечню статей, предусмотренных Программой ОМС,

N – плановое число койко-дней, пациенто - дней, посещений на определенный период.


3.2.1.Расчет затрат на оплату труда осуществляется по двум вариантам:

а) Первый вариант (упрощенный) - рассчитывается по формуле:


Зт = Зос*(1+ Кп + Коб)(1+Кдоп), где


Зос – основная заработная плата персонала профильного отделения,

Кп – коэффициент заработной платы параклинических отделений,

Коб – коэффициент заработной платы общебольничного персонала и АХЧ,

Кдоп – коэффициент дополнительной заработной платы (компенсационные и стимулирующие выплаты при отраслевой системе оплаты труда).

Раздельно рассчитывается основная (Зос) и дополнительная (Здоп) заработная плата профильных отделений (кабинетов).

При определении размера оплаты труда учитывается заработная плата работников по штатному расписанию в соответствии с установленными нормативами. С этой целью определяется расчетная штатная численность персонала профильных подразделений по нормативным объемным показателям на основании соответствующих приказов.

Для определения размера заработной платы осуществляется отбор типичных учреждений здравоохранения Калужской области, профильные подразделения которых соответствуют расчетной и утвержденной штатной численности.

Основная заработная плата определяется на основании тарификационных списков работников медицинских учреждений и нормативных правовых актов Российской Федерации и Калужской области, регулирующих вопросы оплаты труда в здравоохранении.

Кп определяется по формуле:


Зп

Кп = ---------- * Кi, где

Зос


∑Зп – основная заработная плата всех параклинических отделений,

∑Зос – основная заработная плата всех отделений стационара или всех поликлинических подразделений,

Кi – коэффициент распределения УЕТ параклиники по отделениям стационара или кабинетам поликлиники.


Vi

Кi = -----, где

V

V i – объем УЕТ на i – подразделение,

V – суммарный объем УЕТ по учреждению.

Коб – коэффициент заработной платы общебольничного персонала и АХЧ рассчитывается по формуле:


Зобщ

Коб =-----------, где

Зос


Зобщ – заработная плата общебольничного персонала и АХЧ.

Дополнительная заработная плата включается в нормативные затраты через коэффициент. Под дополнительной заработной платой понимаются выплаты компенсационного и стимулирующего характера в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации – дежурства в вечернее и ночное время, работа в праздничные и выходные дни, сверхурочная работа, совмещение профессий и другие.

Коэффициент дополнительной заработной платы (Кдоп) определяется по формуле:


Здоп МО

Кдоп = --------------, где

Зтр. МО


Здоп МО – дополнительная заработная плата персонала МО за определенный период,

Зтр МО – заработная плата по тарификации МО в целом за определенный период.


б) Второй вариант - для многопрофильных учреждений.

Расчет заработной платы профильного отделения определяется по прямым расходам на заработную плату профильного отделения, долям заработной платы параклинических отделений, отделения анестезиологии и реанимации, оперблока, общебольничного и административно-хозяйственного персонала и дополнительной заработной платы.

3.2.2.Начисления на выплаты по оплате труда (Нч) устанавливаются законодательством Российской Федерации в процентах от фонда оплаты труда.

3.2.3.Расходы на медикаменты (М) в расчетах нормативных затрат определяются на основе анализа работы профильного отделения стационара, дневного стационара и профильного отделения (кабинета) поликлиники за определенный период.

Министерством здравоохранения области и Фондом проводится анализ нормативных расходов на медикаменты (с учетом средних закупочных цен на медикаменты в Калужской области) с учетом фактических расходов соответствующего профиля выбранных типовых МО.

При этом фактические расходы анализируются в соответствии с утвержденным перечнем лекарственных средств, изделий медицинского назначения, расходных материалов и фактически сложившимся финансированием за отчетный период.

Расходы на медикаменты профильного отделения стационара, (дневного стационара, поликлинического отделения) складываются из следующих расходов: непосредственные затраты профильного отделения, затраты параклинических подразделений на обследование больных данного отделения, затраты операционного блока (при оперативном лечении), затраты отделения анестезиологии и реанимации.

Расчет производится по формуле:


^ М= Мотi +Мпi + Моi+Марi, где


Мотi – расходы на медикаменты i –того отделения,

Мпi – расходы на медикаменты параклинических служб, приходящиеся на i-тое отделение.


Мпi рассчитываются по формуле:


Мп*Vi

Мпi = -----------, где

Vует


Мп- расходы на медикаменты параклинических служб,

V ует – общий объем услуг параклинических служб в ует,

Vi – объем услуг параклинических служб, приходящийся на i-тое отделение в ует.

Моi - затраты на медикаменты оперблока приходящиеся на i-тое отделение.

Моi рассчитываются по формуле:


Мо*Vi

Моi = -----------, где

V(час)


Мо- расходы на медикаменты оперблока,

V час – объем услуг оперблока в час.,

Vi – объем услуг оперблока в час., приходящийся на i-тое отделение.

Марi – расходы на медикаменты отделения анестезиологии и реанимации, приходящиеся на i-тое отделение.

Марi рассчитываются по формуле:


Мар*Vi

Марi = -----------, где

V(к-дни)


Мар - расходы на медикаменты отделения анестезиологии и реанимации,

V(к-дни) – объем услуг отделения анестезиологии и реанимации в к-днях,

Vi – объем услуг отделения анестезиологии и реанимации, приходящийся на i-тое отделение в к-днях.

3.2.4.Расходы на питание больных (П) определяются по нормам питания, утвержденным приказами Минздрава РФ от 05.08.2003г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ».

Для расчета нормативных финансовых затрат применяются средние областные закупочные цены на продукты питания.

3.2.5.Расчет нормативных затрат на мягкий инвентарь и медицинский инструментарий (И) производится в соответствии с приказом МЗ СССР от 15.09.1988 г. № 710 «Об утверждении табелей оснащения мягким инвентарем больниц, диспансеров, родильных домов, медико- санитарных частей, поликлиник, амбулаторий» и инструкций Минтруда РФ по обеспечению сотрудников спецодеждой исходя из норм годового износа, а также табелем оснащения медицинским инструментарием МО.

3.2.6.Пр - прочие статьи расходов МО, не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи, относятся на затраты профильного отделения по перечню статей, предусмотренных Программой ОМС.


Расчет стоимости медико-экономического стандарта (МЭС)


Основой для расчета являются:

1.Затраты профильного отделения.

2. Медикаментозное лечение.

3.Оперативное пособие.

4.Анестезиолого-реанимационное пособие.

5.Лабораторная и инструментальная диагностика, физические методы лечения.


При расчете тарифов на 1 койко-день пребывания больного в профильном отделении (блок 1) стационара из нормативных затрат Нзкi профильного отделения исключаются затраты на медикаменты и перевязочные средства. Эти затраты учитываются отдельно (блок 2).

Перечень медикаментов, перевязочных материалов и одноразовых принадлежностей, используемых при лечении заболеваний, входящих в МЭС, определяется в соответствии с формулярным списком лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых для лечения данного заболевания в объемах, предусмотренных территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Калужской области, бесплатной медицинской помощи. В основе дозировки медикаментозных средств на курс лечения лежат суточные дозы.

Также отдельными блоками учитываются затраты на оперативное пособие (блок 3), анестезиологическое пособие и услуги реанимационного отделения (блок 4), все виды диагностических исследований, физических методов лечения и консультации специалистов других профилей (блок 5) (Приложение к настоящему Порядку).


group 2





^ Приложение № 2 к Соглашению


Уровни оказания медицинской помощи


Федеральный уровень


1.Калужский филиал Федерального государственного бюджетного учреждения «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н.Федорова» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

2.Федеральное государственное бюджетное учреждение «Медицинский радиологический научный центр» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

3. Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая больница № 8 Федерального медико-биологического агентства».

4. Общество с ограниченной ответственностью «ЭСКО»


Клинический уровень


1.Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области (далее – ГБУЗ КО) «Калужская областная больница».

2.ГБУЗ КО «Калужская областная детская больница».

3.ГБУЗ КО «Калужский областной онкологический диспансер».

4.ГБУЗ КО «Калужский областной кожно-венерологический диспансер».

5.Государственное автономное учреждение здравоохранения Калужской области далее ГАУЗ КО) «Калужская областная детская стоматологическая поликлиника».

6.ГАУЗ КО «Калужская областная стоматологическая поликлиника».

7.ГАУЗ КО «Калужский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».


Городской уровень

Группа 1


1.ГБУЗ КО «Калужская городская больница скорой медицинской помощи» им. Шевченко Клеопатры Николаевны.


Группа 2

1.ГБУЗ КО «Первая городская больница им. Красного Креста».

2.ГБУЗ КО «Городская больница №2 «Сосновая роща».

3.ГБУЗ КО «Городской родильный дом».

4.ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 2».

5.ГБУЗ КО «Калужская городская больница № 4 имени Хлюстина Антона Семеновича».

6.ГБУЗ КО «Калужская городская больница № 5».

7.ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 6».

8.ГБУЗ КО «Городская поликлиника №7».

9.ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 8».

10.ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 10»

11.Учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть № 1».

12.ГУЗ «Медико-санитарная часть № 2 г. Калуги».

13.ГБУЗ КО «Детская городская больница».

14.ГБУЗ КО «Городская стоматологическая поликлиника».

15.Общество с ограниченной ответственностью «Стоматолог».

16.Негосударственное учреждение здравоохранения «Отделенческая больница им. К.Э. Циолковского на станции Калуга» открытого акционерного общества «Российские железные дороги».

17.Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Калужской области».


Группа 2а

1.ГБУЗ КО «Центральная районная больница Медынского района».

2.ГБУЗ КО «Центральная районная больница Думиничского района».

3.ГБУЗ КО «Центральная районная больница Жуковского района».

4.ГБУЗ КО «Центральная районная больница Тарусского района».

5.ГБУЗ КО «Центральная районная больница Козельского района».

6.ГБУЗ КО «Центральная районная больница Сухиничского района».

7.ГБУЗ КО «Центральная районная больница Дзержинского района».

8.ГБУЗ КО «Центральная районная больница Юхновского района».


Районный уровень


Группа 1

1.ГБУЗ КО «Больница п. Воротынск».

2.ГБУЗ КО «Центральная районная больница Жиздринского района».

3.ГБУЗ КО «Городская поликлиника ГП «Город Кременки».

5.ГБУЗ КО «Центральная районная больница Мосальского района».

6.ГБУЗ КО «Центральная районная больница Мещовского района».

7.ГБУЗ КО «Центральная районная больница Спас-Деменского района».

8.Негосударственное учреждение здравоохранения «Узловая поликлиника на станции Фаянсовая» открытого акционерного общества «Российские железные дороги».


Сельский районный уровень


Группа 2

1. ГБУЗ КО «Центральная районная больница Барятинского района».

2. ГБУЗ КО «Центральная районная больница Износковского района».

3. ГБУЗ КО «Центральная районная больница Куйбышевского района».

4. ГБУЗ КО «Центральная районная больница Бабынинского района».

5. ГБУЗ КО «Центральная районная больница Перемышльского района».

6. ГБУЗ КО «Центральная районная больница Ульяновского района».

7. ГБУЗ КО «Центральная районная больница Хвастовичского района».

8. ГБУЗ КО «Центральная районная больница Ферзиковского района».


Межрайонные центры


1.ГБУЗ КО «Центральная районная больница Боровского района».

2.ГБУЗ КО «Центральная районная больница Кировского района».

3.ГБУЗ КО «Центральная районная больница Людиновского района»

4.ГБУЗ КО «Центральная районная больница Малоярославецкого района».


Приложение № 3 к Соглашению


МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА №_______________

кратковременного пребывания (экстренная помощь)


Дата и время обращения(поступления)______________________________________________


Дата и время выписки_________________________________________________

Отделение (приемное)_________________________________________________


Побочное действие лекарств (переносимость)______________________________________________________

наименование препарата, характер побочного действия


1.Фамилия, имя, отчество_____________________________________________________________


2. Пол______________________________________________________________


3. Возраст_______(полных лет, для детей: до 1 года - месяцев, до 1 месяца - дней)


4. Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть) ____________________________________________________________________

вписать адрес, указав для приезжих — область, район, нас. пункт, адрес родственников и № телефона


____________________________________________________________________

5. Место работы, профессия или должность ________________________________________________________

для учащихся - место учебы; для детей - название детского учреждения, школы

_________________________________________________________________________________________________________ для инвалидов — род и группа инвалидности, И. О. В., да, нет, подчеркнуть

6. Кем направлен больной _____________________________________________________________________

название лечебного учреждения

7. Доставлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет через ____________ часов после начала заболевания, получения травмы.


8. Диагноз направившего учреждения ______________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________


9. Диагноз заключительный а) основной ______________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________


б) осложнение основного ______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________

в) сопутствующий ______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________


10. Код диагноза _______________________________________________________________________


11. Запись врача приемного отделения


_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


12. Проведено обследование:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________


13. Выполнены манипуляции:


____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


14. Заключение - эпикриз (рекомендации):


______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Подпись врача ____________________________________________


^ Приложение № 4 к Соглашению


Порядок оплаты стоматологической помощи из средств ОМС

на территории Калужской области

и применение классификатора стоимости медицинской помощи в стоматологии в условных единицах трудоемкости (УЕТ)


Оплата медицинских услуг, оказанных в стоматологических учреждениях и кабинетах, производится с учетом переводного коэффициента 4,0 при пересчете УЕТ, исходя из утвержденного тарифа в пределах согласованных объемов, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Учет УЕТ при оказании терапевтической стоматологической помощи в случаях лечения кариеса, пульпита, периодонтита производится в день завершения лечения.

Стоимость консультативных посещений заведующего отделением, стоимость рентгенологических обследований и физиотерапевтических процедур, выполненных средним медицинским работником учтена в тарифе стоматологического посещения. Указанные посещения и процедуры дополнительной оплате не подлежат.

Физиотерапевтические процедуры, выполненные врачом-стоматологом, имеющим соответствующий сертификат, подлежат оплате из средств ОМС по тарифу стоматологического посещения.

Физиотерапевтические и рентгенологические услуги, оказанные пациентам по направлениям стоматологов других медицинских организаций, участвующих в системе ОМС, подлежат оплате из средств ОМС по договорам, заключенным между этими медицинскими организациями по тарифам, действующим в системе ОМС.

Из средств ОМС оплачивается лечение заболеваний полости рта согласно классификатору, включая терапевтическую и хирургическую санацию полости рта (лечение кариеса и его осложнений) перед протезированием.

Из средств ОМС не оплачивается депульпирование, удаление интактных зубов, перелечивание зубов и распломбирование каналов по ортопедическим показаниям по направлению врача-ортопеда.

Виды амбулаторной стоматологической помощи,

оказываемой взрослому и детскому населению в рамках программы ОМС


^ I. Стоматологическая помощь взрослому населению


1. Прием стоматолога лечебно-диагностический.

2.Прием стоматолога профилактический, кроме контингента граждан, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируются законодательством Российской Федерации.

3.Прием стоматолога диспансерный (осмотр, консультация)

4. Консультации врачей внутриструктурных подразделений поликлиники.

5. Оказание экстренной стоматологической помощи при выезде на дом, в МО (инвалиды 1 группы) с автотранспортом.

6. Помощь при неотложных стоматологических состояниях.

7.Помощь при неотложных состояниях (проведение реанимационных мероприятий)

8.Лечение кариеса, пульпита, пародонтита и некариозных поражений зубов с применением пломбировочных материалов, медикаментов и инструментария, согласно раздела ХI программы Государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Калужской области, бесплатной медицинской помощи «Перечень лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых для оказания амбулаторной стоматологической помощи».

9.Лечение острых и хронических воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

10.Лечение травм челюстно-лицевой области.

11.Лечение заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта с применением пломбировочных материалов, медикаментов и инструментария, согласно разделу ХI «Перечень лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых для оказания амбулаторной стоматологической помощи» (далее по тексту – Перечень лекарственных препаратов в стоматологии) программы Государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Калужской области, бесплатной медицинской помощи

12.Проведение профилактики стоматологических заболеваний (профессиональной гигиены полости рта, обучение гигиене полости рта, определение кариесогенности зубного налета, покрытие зубов фтор-лаком, фтор- гелем, гидромассаж десен).

13.Лечение заболеваний слюнных желез.

14.Хирургические пособия и операции при заболеваниях полости рта и зубов (удаление зубов различной степени сложности, в том числе удаление непрорезовавшегося дистопированного или сверхкомплектного зуба, обнажение коронки ретинированного зуба, а также удаление зубов по ортодонтическим показаниям, лечение альвеолитов, периоститов) с применением медикаментов, расходных материалов, инструментов включенных в раздел ХI программы Государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Калужской области, бесплатной медицинской помощи «Перечень лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых для оказания амбулаторной стоматологической помощи».

15.Лечение осложненного кариеса с использованием зубосохраняющих операций (резекция верхушки корня, гемисекция, ампутация корня зуба без выкраивания слизисто-надкостничного лоскута, с выкраиванием слизисто-надкостничного лоскута, реплантация зубов или зачатка зуба).

16.Хирургические операции при заболеваниях полости рта и зубов с применением пломбировочных материалов, медикаментов и инструментария согласно Перечню лекарственных препаратов в стоматологии:

- операции цистотомии, цистэктомии;

- иссечение доброкачественных образований (мягких тканей, кости, кожи);

- иссечение рубцов;

-коррекция, рассечение уздечки языка, губы (исключая подготовку к протезированию);

17. Лечение заболеваний височно - нижнечелюстного сустава.

18. Лечение заболеваний тройничного, лицевого нервов.

19. Лечение травм лица: (первичная хирургическая обработка ран, шинирование при травмах зубов, альвеолярного отростка, снятие шин с челюстей).

20. Проведение биопсии (слизистой оболочки полости рта, кожи, кости, пункционные биопсии).

21.Применение местной внутриротовой (проводниковой, инфильтрационной, аппликационной анестезии, применение внеротовой анестезии (блокады), премедикации.

22.Рентгенологические исследования, включая прицельную рентгенографию зубов, рентгенографию челюстей, ортопантомографию.

23.Физиотерапевтическое лечение, включающее:

- электроодонтодиагностику;

-наружные методики электрофореза слизистой оболочки полости рта, корневых каналов;

-лечение заболеваний полости рта и зубов с применением лазеротерапии, ультразвуковой терапии, амплипульса, дарсонвализации, ультратонотерапии, УВЧ-терапии, ультрафиолетового облучения, магнитотерапии;

-местное применение реминерализующих и фторсодержащих препаратов под воздействием физических факторов.


^ II. Стоматологическая помощь детскому населению


1. Прием стоматолога профилактический.

2. Прием стоматолога диспансерный и лечебно-диагностический.

3. Прием стоматолога консультативный.

4. Посещение стоматолога на дому с автотранспортом (детей-инвалидов с тяжелыми поражениями функций опорно-двигательного аппарата и больных с высокой температурой).

5.Лечение некариозных поражений твердых тканей зуба, кариеса и его осложнений, пародонта с применением медикаментов, расходных материалов, с применением пломбировочных материалов, медикаментов и инструментария согласно Перечню лекарственных препаратов в стоматологии.

6.Реставрация зубов детям- инвалидам, детям-сиротам, детям, находящимся под опекой и попечительством фотокомпозитами, входящими в Перечень лекарственных препаратов в стоматологии.

7.Герметизация фиссур с применением пломбировочных материалов, медикаментов и инструментария согласно Перечню лекарственных препаратов в стоматологии.

8.Реминерализующая терапия с применением пломбировочных материалов, медикаментов и инструментария согласно Перечню лекарственных препаратов в стоматологии.

9. Покрытие зубов фтор лаком, фтор гелем.

10.Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта.

11.Лечение заболеваний пародонта.

12.Удаление зубных отложений ручным способом.

13.Гидромассаж десен.

14.Лечение при травматическом поражении зуба.

15.Лечение травм челюстно-лицевой области.

16.Лечение острых и хронических воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

17. Лечение затрудненного прорезывания зубов.

18.Оказание медицинской помощи детям с ретенированными, сверхкомплектными, дистопированными зубами.

19. Хирургические операции при заболеваниях полости рта и зубов с применением пломбировочных материалов, медикаментов и инструментария согласно Перечню лекарственных препаратов в стоматологии:

- операция удаления одонтогенных кист челюстей и доброкачественных образований мягких тканей;

- операция резекции верхушки корня;

- операция пластики уздечки языка;

- операция пластики уздечки верхней губы;

20. Лечение заболеваний слюнных желез.

24. Электрокоагуляция.

25. Удаление зубов.

26. Взятие тканей для биопсии.

27. Вправление вывиха, подвывиха височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

28. Проведение реплантации зубов.

29. Проведение аппликационной, инфильтрационной, проводниковой анестезии с применением пломбировочных материалов, медикаментов и инструментария согласно Перечню лекарственных препаратов в стоматологии.

30.Профилактика аномалий и деформаций зубо-челюстно-лицевого комплекса, функциональное лечение (миотерапия).

31.Прошлифовка и сепарация зубов.

32.Рентгенологические исследования, включая, ортопантографию, электроодонтодиагностику детям до 18 лет.

33.Физиотерапевтическое лечение по медицинским показаниям (за исключением депофореза).


^ Классификатор медицинских услуг, применяемых в стоматологии при оказании медицинской помощи в системе ОМС на территории Калужской области


Классификатор составлен на основании Постановления правительства РФ от 24.07.2001г. № 550



^ Общие виды работ

Код

Наименование медицинской услуги

УЕТ


Взрослый прием

Детский прием

17

01

01

Первичный осмотр врача-стоматолога, (без проведения диагностических мероприятий) в поликлинике (с описанием зубной формулы, при первом обращении в данном году)*

1,0

1,0

17

01

02

Обследование стоматологического статуса 1 больного (осмотр, определение индексов КПУ(кариес, пломба-удаление) и т.д.)****

3,0

3,0

17

01

03

Консультация врачей внутриструктурных подразделений поликлиники

1,5

1,5

17

01

04

Осмотр**

0,5

0,5

17

01

05

Помощь при неотложных стоматологических состояниях (включая осмотр)

1,0

1,0

17

01

06

Помощь при неотложных состояниях (проведение реанимационных мероприятий)

5,0

5,0

17

01

07

Оказание разовой стоматологической помощи на дому (плюсуется к выполненному объему)

5,0

5,0

17

01

08

Оформление выписки из медицинской карты стоматологического больного

1,0

1,0

17

01

09

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога

1,2

1,2

17

01

10

Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога

2,5

2,5
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   25

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области iconТарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области

Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области iconТарифное соглашение на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования граждан

Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области iconТарифное соглашение 478-омс в системе обязательного медицинского страхования
Челябинский областной фонд обязательного медицинского страхования (далее именуется – Фонд) в лице...
Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области iconТарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2009

Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области iconПрограмма государственных гарантий оказания гражданам российской федерации, проживающим в калужской
Калужского областного фонда обязательного медицинского страхования на 2012 год и на плановый период...
Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области iconСтоматологических услуг, выраженных в условных единицах трудозатрат (ует), выполняемых в системе
Ует, выполняемых в системе обязательного медицинского страхования Ставропольского края
Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области iconПеречень организаций, осуществляющих деятельность в области здравоохранения и функционирующих в системе

Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области iconПоложение о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на

Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области iconПорядок оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Калининградской

Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области icon№39 от 28. 02. 2011 года
Республиканской комиссии по согласованию тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского...
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы