Выплата может производиться по нескольким статьям одновременно. Если имеются основания для выплаты по нескольким пунктам внутри одной статьи, то выплата начисля icon

Выплата может производиться по нескольким статьям одновременно. Если имеются основания для выплаты по нескольким пунктам внутри одной статьи, то выплата начисля





НазваниеВыплата может производиться по нескольким статьям одновременно. Если имеются основания для выплаты по нескольким пунктам внутри одной статьи, то выплата начисля
страница1/2
Дата конвертации31.01.2013
Размер0.67 Mb.
ТипДокументы
  1   2
Приложение №3 к Договору страхования


ТАБЛИЦА

СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ «РАСШИРЕННАЯ»

ПО РИСКУ «ТЕЛЕСНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ (ТРАВМЫ) В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ»

Выплата может производиться по нескольким статьям одновременно. Если имеются основания для выплаты по нескольким пунктам внутри одной статьи, то выплата начисляется по пункту, предусматривающему более высокий размер выплаты. Если была произведена выплата по одному из пунктов статьи, а позднее признается основание для более высокой выплаты по этой же статье, то начисляется выплата по пункту, предусматривающему более высокий размер выплаты, причем размер выплаты уменьшается на выплаченную ранее сумму. В любом случае сумма выплат не может превышать 100% страховой суммы по данному риску.




Характер повреждения

Размер страховой выплаты в % от страховой суммы)

^ ЦЕНТРАЛЬНАЯ И ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

1.

Перелом костей черепа:




а)

перелом наружной пластинки костей свода

5

б)

перелом свода

15

в)

перелом основания

20

г)

перелом свода и основания

При открытых переломах выплачивается дополнительно 5%

25

2.

Внутричерепное травматическое кровоизлияние:




а)

субарахноидальное

5

б)

эпидуральная гематома

10

в)

субдуральная гематома

15

3.

Размозжение вещества головного мозга

50

4.

Ушиб головного мозга

10

5.

Неудаленные инородные тела полости черепа (за исключением шовного и пластического материала)


15

6.


Сотрясение головного мозга:

при сроке стационарного лечения от 14 и более дней, диагностированное невропатологом и подтвержденное энцефалограммой


2


7.

Повреждение спинного мозга на любом уровне, а также «конского хвоста»:




а)

частичный разрыв, сдавление, полиомиелит

60

б)

полный разрыв

100

8.

Периферическое повреждение черепно-мозговых нервов

10

9.

Повреждение шейного, плечевого, поясничного, крестцового сплетений и их нервов:







Повреждение сплетений:




а)

частичный разрыв сплетений

40

б)

разрыв сплетений

70




Разрыв нервов:




г)

на уровне лучезапястного, голеностопного сустава

10

д)

на уровне предплечья, голени

20

е)

на уровне плеча, локтевого сустава, бедра, коленного сустава

40




Травматический неврит

5

^ ОРГАНЫ ЗРЕНИЯ

10.

Паралич аккомодации одного глаза

15

11.

Гемианопсия одного глаза

15

12.

Сужение поля зрения одного глаза:




а)

неконцентрическое

5

б)

Концентрическое

10

13.

Пульсирующий экзофтальм одного глаза

10

14.

Проникающее ранение глазного яблока, рубцовый трихиаз

10

15.

Нарушение функции слезопроводящих путей

5

16.

Ожоги II-III степени, непроникающие ранения глазного яблока, гемофтальм, смещение хрусталика, немагнитные инородные тела глазного яблока и глазницы, рубцы оболочек глазного яблока, не вызвавшие снижение зрения, эрозия роговицы

Поверхностные инородные тела на оболочках глаза не дают оснований для выплаты



5

17.

Повреждение глаза, повлекшее за собой полную потерю зрения одного глаза

35

18.

Повреждение глаза, повлекшее за собой полную потерю зрения единственного глаза, обладавшего любым зрением, или обоих глаз, обладавших любым зрением


100

19.

Удаление в результате травмы глазного яблока, не обладавшего зрением

10

20.

Перелом орбиты

10

^ ОРГАНЫ СЛУХА

21.

Повреждение ушной раковины, повлекшее за собой:




а)

рубцовую деформацию или отсутствие 1/3 ушной раковины

3

б)

отсутствие половины ушной раковины

5

в)

полное отсутствие ушной раковины

10

22.

Повреждение уха, повлекшее за собой потерю слуха:




а)

на одно ухо

15

б)

полную глухоту (анакузия) (разговорная речь 0)

30

23.

Разрыв барабанной перепонки, наступивший в результате травмы, без снижения слуха


5




Разрыв барабанной перепонки при переломах основания черепа не даёт основания для выплаты по этой статье.

^ ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

24.

Перелом костей носа

3

25.

Повреждение легкого, вызвавшее: подкожную эмфизему, гемоторакс, пневмонию, экссудативный плеврит; инородное тело (тела) грудной полости:

а)

с одной стороны

10

б)

с двух сторон

20

26.

Повреждение легкого, повлекшее за собой:




а)

удаление сегмента или нескольких сегментов легкого

15

б)

удаление доли легкого

30

в)

удаление легкого

50

27.

Перелом грудины

5

28.

Переломы ребер:




а)

Одного или двух ребер

2

б)

Трех и более

5

29.

Проникающее ранение грудной клетки, торакотомия по поводу травмы:




а)

При отсутствии повреждения органов грудной полости

5

б)

При повреждении органов грудной полости

Если легкое или его часть были удалены по причине ранения грудной клетки, статья 30 не применяется.

20

30.

Повреждение гортани, трахеи, перелом подъязычной кости

15

31.

Повреждение гортани, трахеи, подъязычной кости, щитовидного хряща, повлекшие за собой ношение трахеостомической трубки

Если предусмотрены выплаты по ст.31, ст.30 не применяется

20

^ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

32.

Повреждение сердца, эндо-, мио- и эпикарда и крупных магистральных сосудов повлекшее за собой сердечно-сосудистую недостаточность.


35

33.

Повреждение сердца, эндо-, мио- и эпикарда и крупных магистральных сосудов, не повлекшее за собой сердечно-сосудистую недостаточность


5

34.

Повреждение крупных периферических сосудов, повлекшее за собой сердечно-сосудистую недостаточность

Если предусмотрены выплаты по ст.32 и 34., ст.33 не применяется


25

^ ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

35.

Переломы челюстей:




а)

Верхней челюсти, скуловых костей

5

б)

Нижней челюсти

Если при переломе альвеолярного отростка имеется потеря зубов, то за его перелом страховая сумма не выплачивается

5

36.

Повреждение челюсти, повлекшее за собой:




а)

отсутствие части челюсти (за исключением альвеолярного отростка)

40

б)

отсутствие челюсти

Учтена и потеря зубов независимо от их количества

60

37.

Повреждение языка, повлекшее за собой:




а)

отсутствие языка на уровне дистальной трети

15

б)

на уровне средней трети

30

в)

на уровне корня, полное отсутствие

50

38.

Потеря зубов:




а)

4 – 6 зубов

7

б)

7 – 9 зубов

10

в)

10 и более

15

39.

Повреждение пищевода, вызвавшее:




а)

сужение пищевода

30

б)

непроходимость пищевода (не ранее, чем через 6 месяцев со дня травмы)

Ранее этого срока выплаты производятся предварительно по ст.39 а.

80

40.

Повреждение органов пищеварения, повлекшее за собой:




а)

рубцовое сужение желудка, кишечника, заднепроходного отверстия

15

б)

спаечную болезнь

25

в)

кишечный свищ, кишечно-влагалищный свищ, свищ поджелудочной железы

40

г)

наложение колостомы

50

41.

Повреждение печени в результате травмы, повлекшее за собой:




а)

подкапсульный разрыв печени, потребовавший оперативного вмешательства,

20

б)

удаление желчного пузыря

15

42.

Удаление более половины печени в результате травмы

30

43.

Повреждение селезенки, повлекшее за собой:




а)

подкапсульный разрыв селезенки, не потребовавший оперативного вмешательства

10

б)

удаление селезенки

20

44.

Повреждения желудка, поджелудочной железы, кишечника, брыжейки, повлекшие за собой:




а)

удаление части до 1/3 желудка, 1/3 кишечника

15

б)

удаление части 1/2 желудка, 1/3 хвоста поджелудочной железы, 1/2 кишечника

25

в)

удаление части 2/3 желудка, 2/3 кишечника, 2/3 тела поджелудочной железы

40

г)

удаление желудка, 2/3 поджелудочной железы, кишечника

50

д)

удаление желудка с кишечником и частью поджелудочной железы

90

^ МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА

45.

Повреждение почки, повлекшее за собой:




а)

ушиб почки

5

б)

удаление части почки

20

в)

удаление почки

50

46.

Повреждение органов мочевыделительной системы, повлекшее за собой:




а)

терминальную стадию острой почечной недостаточности

50

б)

непроходимость мочеточника, мочеиспускательного канала, мочеполовые свищи

Если в результате травмы наступит нарушение функции нескольких органов мочевыделительной системы, процент страховой суммы определяется по одному из подпунктов ст.46., учитывающему наиболее тяжелые последствия, повреждения

40

47.

Повреждение органов мочевыделительной системы, в связи с которым произведено оперативное вмешательство:

а)

при повреждении органов

Если удалена почка или часть почки, ст. 47 не применяется

15

48.

Повреждение половой системы, повлекшее за собой:







У женщин:




а)

потерю одного яичника, яичника и одной маточной трубы, яичника и двух маточных труб

15

б)

потерю двух яичников (единственного яичника)

25

в)

потерю матки с трубами в возрасте:







до 40 лет

50




от 41 до 50 лет

30




от 51 лет и старше

15

г)

потерю одной молочной железы

15

д)

потерю двух молочных желез

30




У мужчин:




е)

потерю двух яичек, части полового члена

30

ж)

потерю полового члена

40

з)

потерю полового члена и одного или двух яичек

50

^ МЯГКИЕ ТКАНИ

49.

Размеры страховой выплаты при ожогах II - IV степени, за исключением ожогов, возникших в результате воздействия ультрафиолетового (солнечного) излучения, приведены в последнем разделе настоящей Таблицы.

Повреждения (кроме ожогов) мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей с образованием рубцовой деформации:

а)

1% - 2% поверхности тела

2

б)

3% - 5% поверхности тела

5

в)

6% - 9% поверхности тела

10

г)

10% -20% поверхности тела

20

д)

21%-30% поверхности тела

30

е)

31% и более

60

50.

Повреждения мягких тканей лица, передне-боковой поверхности шеи, подчелюстной области, ушных раковин, повлекшие за собой:




а)

образование рубцов площадью от 5 см2 и более или общей длиной 5 см и более

10

б)

образование рубцов площадью от 10 см2 и более или общей длиной 15 см и более

20




Если была произведена выплата по ст.49, выплата по ст.50 осуществляется за вычетом ранее произведенной по ст.49 выплате. При открытых переломах костей и операциях выплата за рубцы не производится




*Примечания: 1. К косметически заметным, подлежащим оценке по ст.49 и ст.50, относятся рубцы, отличающиеся по окраске от окружающей кожи, втянутые или выступающие над ее поверхностью, стягивающие ткани. 2. Площадь рубцов определяется после проведения лечения, на момент истечения 3 месяцев после травмы. Площадь ожогов определяется по состоянию на момент истечения 10 дней после травмы. 3. Если косметическое нарушение наступило в результате переломов костей лицевого черепа или оперативных вмешательствах на костях лицевого черепа, вызванных травмой, то выплата производится с учетом и перелома, и послеоперационного рубца путем суммирования. В остальных случаях выплата за послеоперационный рубец или рубец, образовавшийся в результате открытого перелома, не производится. При определении площади рубцов следует учитывать и рубцы, образовавшиеся на месте взятия для замещения пораженного участка кожи кожного трансплантата. 4. 1% поверхности тела исследуемого равен площади ладонной поверхности его кисти и пальцев. Эта площадь определяется в квадратных сантиметрах путем умножения длины кисти, измеряемой от лучезапястного сустава до верхушки ногтевой фаланги III пальца на ее ширину, измеряемую на уровне головок II - V пястных костей (без учета I пальца).

51

Ожоговая болезнь, ожоговый шок

15

52.

Закрытое повреждение мягких тканей, повлекшее за собой возникновение мышечной грыжи, посттравматического периостита, перихондрита, полного и частичного разрыва связок и сухожилий

10

ПОЗВОНОЧНИК

53.

Перелом тел позвонков:




а)

одного-двух

15

б)

трех и более

20

54.

Полный разрыв межпозвоночных связок, подвывих позвонков

При рецидивах подвывиха позвонка страховая сумма не выплачивается

10

55.

Перелом поперечных или остистых отростков:




а)

одного-двух

5

б)

трех и более

Если предусмотрены выплаты по ст.53., ст.55. не применяется

10

56.

Перелом крестца, копчика, вывих копчиковых позвонков

10

57.

Удаление копчика в связи с травмой

15

^ ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

ЛОПАТКА, КЛЮЧИЦА

58.

Перелом лопатки, ключицы, полный или частичный разрыв акромиально-ключичного, грудинно-ключичного сочленений:




а)

перелом одной кости или разрыв одного сочленения

5

б)

перелом двух костей, разрыв двух сочленений или перелом, вывих одной кости и разрыв одного сочленения

10

в)

несросшийся перелом (ложный сустав), разрыв двух сочленений и перелом одной кости, перелом двух костей и разрыв одного сочленения

15

^ ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ

59.

Повреждение плечевого сустава (суставной впадины, головки плечевой кости, анатомической шейки, бугорков, связок, суставной сумки, вывих плеча, растяжение связок):




а)

перелом одной кости, вывих плеча, полный и частичный разрыв сухожилий, капсулы суставной сумки, повреждение (растяжение) связок (при сроках лечения более 16 дней)

5

б)

перелом двух костей, переломо-вывих

10

в)

перелом плеча, полный и частичный разрыв сухожилий, несросшийся перелом

20

60.

Повреждение плечевого сустава, повлекшее за собой:




а)

отсутствие движений в суставе (анкилоз). Выплата производится не ранее чем через 3 месяца со дня травмы при подтверждении первоначального диагноза

30

б)

"болтающийся" плечевой сустав в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей

Если по причине повреждений, перечисленных в пунктах 58, 59 и 60 проводились хирургические вмешательства, дополнительной выплате подлежит 10% страховой суммы. При этом дополнительная выплата за взятие трансплантата не производится.

Если в связи с травмой плечевого сустава производилась выплата по ст.60., а затем возникли осложнения, перечисленные в ст.61, выплаты производятся в соответствии с одним из подпунктов ст.60, за вычетом ранее произведенной выплаты


40

ПЛЕЧО

61.

Перелом плеча на любом уровне (кроме суставов):




а)

без смещения

10

б)

со смещением

15

62.

Травматическая ампутация плеча на любом уровне или его серьезное повреждение с необходимостью ампутации на уровне:




а)

верхней конечности с лопаткой, ключицей или их частью

70

б)

плеча выше локтя

65

в)

плеча на уровне локтя

60

63.

Перелом плеча, осложнённый образованием ложного сустава

Выплата по пункту 63 производится не ранее 9 месяцев со дня травмы при условии подтверждения диагноза. Если была произведена выплата в связи с травмой плеча, дальнейшие выплаты производятся за её вычетом, после постановки окончательного диагноза.

35

^ ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ

64.

Повреждение области локтевого сустава (перелом костей, формирующих сустав, полный или частичный разрыв связок, капсулы суставной сумки, вывих предплечья, растяжение связок)

а)

перелом одной кости без смещения отломков, повреждение связок - полный или частичный разрыв, растяжение (при сроках лечения более 16 дней)


10

б)

перелом двух костей без смещения отломков

15

в)

перелом костей со смещением отломков

20

65.

Повреждение области локтевого сустава, повлекшее за собой:




а)

отсутствие движений в суставе

30

б)

"болтающийся" локтевой сустав (в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей)


40

ПРЕДПЛЕЧЬЕ

66.

Перелом костей предплечья:




а)

одной кости

5

б)

двух костей

10

67.

Травматическая ампутация или тяжелое повреждение, приведшее к ампутации предплечья на любом уровне


60

^ ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ

68.

Перелом костей предплечья в области дистального метафиза, межсуставный перелом костей, составляющих лучезапястный сустав, полный или частичный разрыв связок:

а)

перелом костей

3

б)

полный или частичный разрыв связок

2

69.

Травматический анкилоз лучезапястного сустава

10

^ КОСТИ КИСТИ

70.

Перелом или вывих костей запястья:




а)

одной кости (за исключением ладьевидной)

5

б)

двух и более костей (за исключением ладьевидной), ладьевидной кости

10

71.

Травматическая ампутация или тяжелое повреждение руки, приведшее к ее ампутации на уровне пястных костей запястья или лучезапястного сустава


50

^ ПАЛЬЦЫ КИСТИ, ПЕРВЫЙ ПАЛЕЦ (БОЛЬШОЙ ПАЛЕЦ)

72.

Перелом, вывих, повреждение сухожилий (сухожилия) пальца (полное или частичное), разрыв капсулы суставов.


5

73.

Повреждение пальца, повлекшее за собой отсутствие движений:




а)

в одном суставе

3

б)

в двух суставах

5

74.

Потеря первого пальца

15

^ ВТОРОЙ, ТРЕТИЙ, ЧЕТВЕРТЫЙ, ПЯТЫЙ ПАЛЬЦЫ

75.

Перелом, вывих, повреждение сухожилий (сухожилия) пальца

3

76.

Потеря второго пальца

8

77.

Потеря третьего, четвёртого, пятого пальца за каждый палец

5

78.

Травматическая ампутация или повреждение пальца, приведшее к ампутации всех пальцев руки


40

^ НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

ТАЗ

79.

Перелом костей таза:




а)

перелом крыла

10

б)

перелом лонной, седалищной кости, тела подвздошной кости, вертлужной впадины

15

80.

Разрыв лонного, крестцово-подвздошного сочленения:




а)

одного сочленения

10

б)

двух и более сочленений

15

81.

Перелом головки, шейки бедра вывих бедра, полный или частичный разрыв связок, растяжение связок:




а)

перелом головки, шейки, вывих бедра

10

б)

полный и частичный разрыв связок

5

82.

Повреждение тазобедренного сустава, повлекшее за собой:




а)

отсутствие движений (анкилоз)

25

б)

"болтающийся" сустав (в результате резекции головки бедра, вертлужной впадины)

40

БЕДРО

83.

Перелом бедра на любом уровне (за исключением области суставов):




а)

без смещения отломков

15

б)

со смещением отломков

20

84.

Травматическая ампутация или тяжелое повреждение, приведшее к ампутации конечности на уровне/приведшее к:




а)

выше середины бедра

70

б)

ниже середины бедра

60

в)

потере единственной конечности

100

85.

Перелом бедра, осложнившийся образованием ложного сустава (несросшийся перелом). Выплата не ранее 6 месяцев со дня травмы при условии подтверждения диагноза.

Если производилась выплата в связи с переломом бедра, дальнейшие выплаты производятся за её вычетом, после постановки окончательного диагноза.



50

^ КОЛЕННЫЙ СУСТАВ

86.

Повреждение области коленного сустава, повлекшее за собой:




а)

гемартроз, повреждение мениска (менисков) при сроках лечения более 16 дней; полный или частичный разрыв связок, отрывы костного фрагмента (фрагментов)


5

б)

перелом коленной чашечки

10

в)

перелом костей, составляющих коленный сустав (дистальный эпифиз бедра и проксимальный эпифиз большеберцовой кости), вывих голени.

В случае множественных повреждений коленного сустава, выплата производится только по одному из подпунктов статьи 86, предусматривающему наиболее серьёзное повреждение


25

87.

Повреждение коленного сустава, повлекшее за собой:




а)

отсутствие движений в суставе (анкилоз)

20

б)

"болтающийся" коленный сустав (в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей


30

ГОЛЕНЬ

88.

Перелом костей голени (за исключением области суставов):




а)

малоберцовой кости

10

б)

большеберцовой кости

15

в)

обеих костей

20

89.

Травматическая ампутация ноги ниже середины голени

45

^ ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ

90.

Повреждение области голеностопного сустава:




а)

повреждение (полный или частичный разрыв, растяжение) связок (при сроках лечения более 16 дней)

2

б)

перелом лодыжки или края большеберцовой кости

5

в)

перелом обеих лодыжек (костей голени), перелом лодыжки с краем большеберцовой кости, разрыв дистального межберцового синдесмоза


15

г)

перелом одной или двух лодыжек с краем большеберцовой кости и разрыв дистального межберцового синдесмоза в сочетании с подвывихом (вывихом) стопы


20

91.

Повреждение голеностопного сустава, повлекшее за собой:




а)

отсутствие движений в суставе (анкилоз)

20

б)

"болтающийся" голеностопный сустав (в результате резекции) суставных поверхностей составляющих его костей


30

92.

Полный разрыв ахиллова сухожилия:

2

СТОПА, пальцы ног

93.

Перелом или вывих костей, повреждение связок:




а)

перелом одной-двух костей, разрыв связок (кроме боковой кости) при сроках лечения более 16 дней)

5

б)

перелом трех и более костей, пяточной кости

15

94.

Переломы, вывихи фаланги (фаланг), повреждение сухожилия (сухожилий) пальца (пальцев) одной стопы:




а)

перелом или вывих одной или нескольких фаланг, повреждение сухожилий (полный или частичный разрыв) одного или двух пальцев

2

95.

Травматическая ампутация или повреждение, приведшее к ампутации пальцев ног:




а)

большого пальца

5

б)

второго, третьего, четвертого, пятого пальцев

3

96.

Повреждение, повлекшее развитие посттравматического тромбофлебита, лимфостаза, остеомиелита, нарушение трофики

Ст.96 применяется при тромбофлебите, лимфостазе и нарушениях трофики, вызванных травмой опорно-двигательного аппарата (за исключением повреждения крупных периферических сосудов и нервов), через 6 месяцев со дня травмы, при подтверждении диагноза.

Гнойные воспаления пальцев стоп не дают оснований для применения ст.96.


5

97.

Травматический шок или шок, развившийся вследствие острой кровопотери, связанной с травмой (геморрагический шок)


5

98.

Паралич, возникший в результате травмы, полученной в период страхования и указанной в настоящей Таблице размеров страхового обеспечения в % от страховой суммы в связи со страховыми событиями “телесные повреждения в результате несчастного случая” и существующий постоянно не менее 6 месяцев после травмы:

а)

Моноплегия

30

б)

Параплегия

80

в)

Тетраплегия

100




Выплаты по ст.98 производятся по истечении 6 месяцев постоянного существования параличей за вычетом ранее произведенных выплат по травмам, предшествовавшим возникновению осложнений, указанных в ст.98.

99

Парезы, возникшие в результате травм, полученных в период страхования и указанных в настоящей Таблице размеров страхового обеспечения в % от страховой суммы в связи со страховыми событиями “телесные повреждения в результате несчастного случая” и существующие постоянно не менее 3 месяцев, но не более 6 месяцев после травмы:

а)

Монопарез

10

б)

Парапарез

25

в)

Тетрапарез

35




Если выплаты были произведены по ст.99, а затем возникли осложнения, перечисленные в ст.98, страховое обеспечение выплачивается в соответствии с одним из подпунктов ст.98 за вычетом ранее произведенной выплаты по ст.99.

100.

Если в результате несчастного случая, наступившего в период действия договора страхования, получено повреждение/заболевание, не предусмотренное настоящей "Таблицей", то страховая выплата производится исходя из срока непрерывной временной нетрудоспособности, наступившей в результате такого повреждения/заболевания:

а)

временная нетрудоспособность от 3 до 14 календарных дней;

1

б)

временная нетрудоспособность от 15 до 29 календарных дней и более;

3

в)

временная нетрудоспособность от 30 календарных дней и более;

5






Размер страховой выплаты в % от страховой суммы при ожогах

Площадь ожога

Степень ожога

в % от поверхности тела

II

III

IV




размер выплаты (в % от страховой суммы)

1-2

1

2

3

3-5

3

4

5

6-9

7

9

10

10-20

15

17

20

21-30

25

28

30

31-40

50

55

60

41-60

70

80

80

61-90

80

100

100

Более 90

100

100

100

^ При ожогах мягких тканей лица, передне-боковой поверхности шеи, подчелюстной области, ушных раковин

1-2

5

10

15

3-4

10

15

20

5-6

15

25

30

7-8

20

30

40



Приложение №4 к Договору страхования


утверждаю

Генеральный директор

ООО «СК «Согласие»


________________Л.Ю. Ельцова


«09» июля 2010 года


(предыдущие редакции утверждены Приказами Генерального директора от 01.08.2008 №04-1/271-1; от 26.10.2009 №20-1/461)


П Р А В И Л А

страхования от несчастных случаев и болезней


ОГЛАВЛЕНИЕ

ОПРЕДЕЛЕНИЯ


Страховщик — Общество с ограниченной ответственностью "Страховая Компания "Согласие" (ООО "СК "Согласие") - юридическое лицо, созданное в соответствии с законодательством Российской Федерации и осуществляющее страховую деятельность в соответствии с выданной Федеральным органом исполнительной власти по надзору за страховой деятельностью лицензией.


Страхователь — дееспособное физическое лицо или юридическое лицо, заключившее Договор страхования со Страховщиком на основании настоящих Правил.

Страхователи - физические лица вправе заключать договоры о страховании как своих имущественных интересов, связанных с жизнью, здоровьем и трудоспособностью, так и о страховании имущественных интересов третьих лиц (Застрахованных). Если Страхователь - физическое лицо заключил договор о страховании своих имущественных интересов, связанных с жизнью, здоровьем и трудоспособностью, то он является Застрахованным.

Страхователи - юридические лица заключают со Страховщиком договоры страхования в отношении третьих лиц (Застрахованных).


^ Застрахованное лицо (Застрахованный) — физическое лицо, имущественный интерес которого, связанный с причинением вреда жизни, здоровью и трудоспособности, является объектом страхования. Договор страхования, заключенный на основании настоящих Правил, может быть заключен в отношении нескольких Застрахованных. В этом случае к Договору страхования должен быть приложен список Застрахованных.


Выгодоприобретатель — лицо, указанное в Договоре страхования в качестве получателя страховой выплаты.

Выгодоприобретателем является Застрахованный, если иное не предусмотрено Договором страхования.

Если Застрахованным является несовершеннолетний до 18 лет, то в качестве получателя страховой выплаты может выступать только законный представитель Застрахованного.

Выгодоприобретатель назначается с письменного согласия Застрахованного лица. При отсутствии такого согласия договор может быть признан недействительным по иску Застрахованного лица, а в случае его смерти - по иску его наследников.

В случае смерти Застрахованного Выгодоприобретателем признается лицо, указанное в договоре в качестве Выгодоприобретателя на случай смерти Застрахованного.

Если в договоре назначено несколько Выгодоприобретателей, то страховая выплата осуществляется Выгодоприобретателям пропорционально указанным в договоре страхования долям.

Страхователь вправе заменить Выгодоприобретателя, названного в договоре страхования, другим лицом, письменно уведомив об этом Страховщика. Замена Выгодоприобретателя, назначенного с согласия Застрахованного лица, допускается лишь с письменного согласия этого лица.

Выгодоприобретатель не может быть заменен другим лицом после того, как он выполнил какую-либо из обязанностей по договору страхования или предъявил Страховщику требование о страховой выплате.

Если Выгодоприобретатели на случай смерти Застрахованного не назначены в договоре, ими признаются законные наследники Застрахованного.


^ Страховой риск — предполагаемое событие, на случай наступления которого производится страхование.


Страховой случай — совершившееся событие, предусмотренное настоящими Правилами и Договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату, Событие, предусмотренное настоящими Правилами и Договором страхования, считается наступившим только в том случае, если оно произошло на территории и в сроки действия страхования и в дальнейшем подтверждено в порядке, установленном нормами права и Договором страхования.


^ Страховая сумма — денежная сумма, которая установлена Договором страхования и исходя из которой устанавливаются размер страховой премии и размер страховой выплаты, которую Страховщик обязуется произвести при наступлении страхового случая, в соответствии с условиями Договора страхования и настоящих Правил.


^ Страховая премия — плата за страхование, которую Страхователь обязан оплатить Страховщику в порядке и сроки, установленные Договором страхования.


Страховой взнос — периодический платеж страховой премии.


^ Страховой тариф — ставка страховой премии с единицы страховой суммы с учетом объекта страхования и характера страхового риска (базовый страховой тариф). При определении страхового тарифа по конкретному Договору страхования Страховщик, путем применения повышающих и понижающих коэффициентов к базовому страховому тарифу, учитывает факторы, влияющие на степень риска (состояние здоровья Застрахованного, возраст, профессия/род деятельности, хобби, занятия спортом и др.), а также прочие условия и обстоятельства (количество Застрахованных, страховая сумма, срок страхования, время действия страхования, территория страхования, рассрочка уплаты страховой премии и др.)


^ Льготный период — период времени, который может быть предусмотрен Договором страхования, предоставляемый Страхователю при неоплате им очередного страхового взноса в предусмотренные Договором страхования сроки,  для погашения задолженности по оплате этой страховой премии без изменения условий Договора страхования. Льготный период равен 30 (Тридцати) календарным дням начиная со дня, следующего за днем оплаты очередного страхового взноса, если иной срок льготного периода не установлен в Договоре страхования.


^ Страховая выплата — денежная сумма, установленная Договором страхования и выплачиваемая Страховщиком лицу, при наступлении страхового случая. Страховые выплаты осуществляются независимо от всех видов пособий, пенсий и выплат, получаемых по государственному социальному страхованию и социальному обеспечению, трудовым и иным соглашениям, договорам страхования, заключенным с другими страховщиками, и сумм возмещения вреда по действующему законодательству РФ.


^ Срок страхования — период времени, установленный Договором страхования, в течение которого произошедшее событие, признанное Страховщиком страховым случаем, влечет за собой обязанность Страховщика осуществить страховую выплату.


^ Несчастный случай — фактически произошедшее, одномоментное, внезапное событие, характер, время и место которого могут быть однозначно определены, неподконтрольное Застрахованному, являющееся результатом воздействия внешних факторов (физических, химических, механических и т.п.), наступившее в течение срока страхования, возникшее непредвиденно, помимо воли Застрахованного, повлекшее расстройство здоровья Застрахованного или его смерть.

К несчастным случаям также относятся пищевые токсикоинфекции, заболевания, полученные в результате укусов иксодовых клещей, укусов животных.

Не относятся к несчастным случаям любые формы острых, хронических и наследственных заболеваний (в том числе инфаркт, инсульт и прочие внезапные поражения органов, вызванные наследственной патологией или патологией в результате развития заболевания), анафилактический шок.


^ Болезнь (заболевание) — любое нарушение состояния здоровья Застрахованного, не вызванное несчастным случаем, впервые диагностированное в течение срока действия страхования квалифицированным врачом на основании объективных симптомов, впервые возникших в течение срока действия страхования, а также явившееся следствием осложнений, развившихся после врачебных манипуляций, произведенных в течение срока действия страхования.


^ Смерть — прекращение физиологических функций организма, поддерживающих его жизнедеятельность.


Телесное повреждение/травма - внезапное нарушение анатомической целостности тканей или органов с расстройством их функций, обусловленное воздействием различных факторов окружающей среды, а также собственными действиями Застрахованного и действиями третьих лиц, машин и оборудования.
  1   2

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Выплата может производиться по нескольким статьям одновременно. Если имеются основания для выплаты по нескольким пунктам внутри одной статьи, то выплата начисля iconВыплата может производиться по нескольким статьям одновременно. Если имеются основания для выплаты

Выплата может производиться по нескольким статьям одновременно. Если имеются основания для выплаты по нескольким пунктам внутри одной статьи, то выплата начисля iconВыплата может производиться по нескольким статьям одновременно. Если имеются основания для выплаты
В любом случае сумма выплат не может превышать 100% страховой суммы по данному риску
Выплата может производиться по нескольким статьям одновременно. Если имеются основания для выплаты по нескольким пунктам внутри одной статьи, то выплата начисля iconБолезни бедренного сустава возникают по нескольким причинам

Выплата может производиться по нескольким статьям одновременно. Если имеются основания для выплаты по нескольким пунктам внутри одной статьи, то выплата начисля iconОснования освобождения Страховщика от осуществления страховой выплаты

Выплата может производиться по нескольким статьям одновременно. Если имеются основания для выплаты по нескольким пунктам внутри одной статьи, то выплата начисля iconОснования освобождения Страховщика от осуществления страховой выплаты

Выплата может производиться по нескольким статьям одновременно. Если имеются основания для выплаты по нескольким пунктам внутри одной статьи, то выплата начисля iconПриказ от 20 февраля 2008 г. N 84н об утверждении перечня заболеваний ребенка в возрасте до 7 лет,

Выплата может производиться по нескольким статьям одновременно. Если имеются основания для выплаты по нескольким пунктам внутри одной статьи, то выплата начисля iconПриказ от 20 февраля 2008 г. N 84н об утверждении перечня заболеваний ребенка в возрасте до 7 лет,

Выплата может производиться по нескольким статьям одновременно. Если имеются основания для выплаты по нескольким пунктам внутри одной статьи, то выплата начисля iconПриказ от 20 февраля 2008 г. N 84н об утверждении перечня заболеваний ребенка в возрасте до 7 лет,

Выплата может производиться по нескольким статьям одновременно. Если имеются основания для выплаты по нескольким пунктам внутри одной статьи, то выплата начисля iconПриказ от 20 февраля 2008 г. N 84н об утверждении перечня заболеваний ребенка в возрасте до 7 лет,

Выплата может производиться по нескольким статьям одновременно. Если имеются основания для выплаты по нескольким пунктам внутри одной статьи, то выплата начисля iconДонором может быть любой практически здоровый человек в возрасте от 18, если он не имеет противопоказаний.

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Медицина