Таблицы размеров страховой выплаты таблица №1. Телесные повреждения (травмы) icon

Таблицы размеров страховой выплаты таблица №1. Телесные повреждения (травмы)





Скачать 442.32 Kb.
НазваниеТаблицы размеров страховой выплаты таблица №1. Телесные повреждения (травмы)
Дата01.05.2013
Размер442.32 Kb.
ТипДокументы

Приложение 2.1.1.


к Правилам добровольного страхования

от несчастных случаев


ТАБЛИЦЫ РАЗМЕРОВ СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ

Таблица №1. Телесные повреждения (травмы)

№ №

Характер повреждения

Размер страховой выплаты

(% от страховой суммы)




Кости черепа, нервная система




1

^ Перелом костей черепа :

а) наружной пластинки костей свода

б) свода

в) основания

г) свода и основания



5

7

20

25

2

^ Внутричерепные травматические гематомы:

а) эпидуральная

б) субдуральная, внутримозговая

в) эпидуральная и субдуральная (внутримозговая)



10

20

25

3

Повреждения головного мозга:

а) Размозжение вещества головного мозга;

б) Ушиб головного мозга

в) сотрясение головного мозга

Примечания:

  1. В том случае, когда в результате одной травмы наступят повреждения, перечисленные в одной статье, страховая сумма выплачивается по одному из подпунктов, учитывающему наиболее тяжелое повреждение.

  2. По пункту 3 (в) Таблицы 1 – выплата может быть предусмотрена при:

а) сроке нахождения на больничном листе не менее 14 дней, либо;

В) сроке стационарного лечения не менее 12 дней.



30

10

5

4

^ Периферическое повреждение одного или нескольких черепно-мозговых нервов

Примечание. Если повреждение черепно-мозговых нервов наступило при переломе основания черепа, страховая сумма выплачивается по ст.1; ст.4 при этом не применяется.

10

5

^ Повреждение спинного мозга на любом уровне, конского хвоста, полиомиелит, без указания симптомов:

а) сотрясение

б) ушиб

в) сдавление, гематомиелия, полиомиелит

г) частичный разрыв

д) полный перерыв спинного мозга



5

10

15

20

30

6

^ Травматические невриты на одной конечности (за исключением невритов пальцевых нервов)

3

7

^ Повреждение (перерыв, ранение) шейного, плечевого, поясничного, крестцового сплетений:

а) травматический плексит

б) частичный разрыв сплетения

в) перерыв сплетения

Примечания:

1. Ст. 7 и 8 одновременно не применяются.

2. Невралгии, невропатии, возникшие в связи с травмой, не дают оснований для выплаты страховой суммы.



10

20

30


8

^ Перерыв нервов :

а) ветвей лучевого, локтевого, срединного (пальцевых нервов) на кисти

б) одного: лучевого, локтевого или срединного на уровне лучезапястного сустава и предплечья; малоберцового или большеберцового

в) двух и более: лучевого, локтевого, срединного на уровне лучезапястного сустава и предплечья; малоберцового и большеберцового нервов

г) одного: подмышечного, лучевого, локтевого, срединного – на уровне локтевого сустава и плеча, седалищного или бедренного

д) двух и более: подмышечного, лучевого, локтевого, срединного - на уровне локтевого сустава и плеча, седалищного и бедренного

Примечание. Повреждение нервов на уровне стопы, пальцев стопы и кисти не дает оснований для страховой выплаты.



5


7


10


15


30




^ ОРГАНЫ ЗРЕНИЯ




9

Паралич аккомодации одного глаза

15

10

Гемианопсия (выпадение половины поля зрения одного глаза)

15

11

^ Сужение поля зрения одного глаза:

а) неконцентрическое

б) концентрическое



10

15

12

Пульсирующий экзофтальм одного глаза

20

13

Проникающее ранение глазного яблока, хориоретинит, иридоциклит, заворот века, дефект радужной оболочки, изменение формы зрачка, рубцы оболочек глазного яблока



5

14

Повреждение слезопроводящих путей одного глаза

10

15

Ожоги II, III степени, непроникающее ранение глазного яблока, гемофтальм, смещение хрусталика, неудаленные инородные тела в глазном яблоке и тканях глазницы

5

16

Повреждение глаза (глаз), повлекшее за собой:

1. полную потерю зрения единственного глаза или обоих глаз

2. потерю зрения одного глаза или потеря глазного яблока (как косметический дефект)



100


50

17

Удаление в результате травмы глазного яблока слепого глаза

5

18

Снижение остроты зрения. 3 степени:

а) слабая степень (острота зрения от -0.5 до - 3)

б) средняя степень ( от –3.25 до -6)

в) сильная степень (от -6.25 и более)

Примечания:

1. Решение о выплате страховой суммы в связи со снижением в результате травмы остроты зрения и другими последствиями принимается после окончания лечения, но не ранее 6 месяцев со дня травмы. По истечении этого срока Застрахованное Лицо направляется к врачу-окулисту для определения остроты зрения обоих глаз.

2. Если сведения об остроте зрения поврежденного глаза до травмы отсутствуют, то условно следует считать, что она была такой же, как неповрежденного. Однако, если острота зрения неповрежденного глаза окажется ниже, чем поврежденного, условно следует считать, что острота зрения поврежденного глаза равнялась 1,0.

3. Если в результате травмы были повреждены оба глаза и сведения об их зрении до травмы отсутствуют, следует условно считать, что острота зрения их составляла 1,0.

4. В том случае, если в связи с посттравматическим снижением остроты зрения был имплантирован искусственный хрусталик или применена корригирующая линза, страховая выплата выплачивается с учетом остроты зрения до операции.



3

10

30




^ ОРГАНЫ СЛУХА




19

Повреждение ушной раковины, повлекшее за собой:

а) отсутствие менее 1/3 части ушной раковины

б) отсутствие от 1/3 до 1/2 части ушной раковины

в) полное отсутствие ушной раковины



5

15

30

20

^ Повреждение одного уха, повлекшее за собой снижение слуха:

а) шепотная речь на расстоянии от 1 до 3 м

б) шепотная речь - до 1 м

в) полная глухота (разговорная речь - 0)



5

15

25

21

Разрыв одной барабанной перепонки, наступивший в результате травмы, и не повлекший за собой снижение слуха.

Разрыв барабанной перепонки в результате перелома основания черепа не покрывается.

5

22

^ Повреждение одного уха, повлекшее за собой посттравматический отит:

а) острый гнойный

б) хронический

Примечание. Страховая сумма по ст.22 (б) выплачивается дополнительно в том случае, если это осложнение травмы будет установлено ЛОР-специалистом по истечении девяти месяцев после травмы. Ранее этого срока страховая сумма выплачивается с учетом факта травмы по соответствующей статье.



2

3





^ Дыхательная система




23

Перелом, вывих костей, хряща носа, передней стенки лобной, гайморовой пазухи, решетчатой кости

3

24

^ Повреждение легкого, подкожная эмфизема, гемоторакс, пневмоторакс, пневмония, экссудативный плеврит, инородное тело (тела) грудной полости.

Примечания: 1. Пневмония, развившаяся в период лечения травмы или после оперативного вмешательства, произведенного по поводу травмы (за исключением повреждений грудной клетки и органов грудной полости), не дает оснований для выплаты страховой суммы.

2. Если перелом ребер, грудины повлекли за собой осложнения, предусмотренные ст.24, страховая выплата по этой статье выплачивается дополнительно к ст.26, 27.

5

25

^ Повреждение грудной клетки и ее органов, повлекшее за собой:

а) легочную недостаточность (по истечении 3 месяцев со дня травмы)

б) удаление доли, части легкого

в) удаление одного легкого

Примечание. При выплате страховой суммы по ст.25 (б, в) ст.25 (а) не применяется.



10

10

25

26

Перелом грудины

5

27

а) Перелом одного ребра

б) Перелом каждого последующего ребра

Примечание: 1. При переломе ребер во время реанимационных мероприятий страховая сумма выплачивается на общих основаниях. 2. Перелом хрящевой части ребра дает основание для выплаты страховой суммы. 3. Суммарная выплата по п.27а и 27б не может превышать 16%.

2

2

28

^ Проникающее ранение грудной клетки, торакоскопия, торакоцентез, торакотомия, произведенные в связи с травмой:

а) торакоскопия, торакоцентез, проникающее ранение без повреждения органов грудной полости, не потребовавшее проведения торакотомии

торакотомия:

б) при отсутствии повреждения органов грудной полости

в) при повреждении органов грудной полости

Примечание: Если в связи с травмой грудной полости проводились торакоскопия, торакоцентез, торакотомия, страховая выплата выплачивается с учетом наиболее сложного вмешательства однократно.



5


7

10


29

^ Повреждение гортани, трахеи, щитовидного хряща, перелом подъязычной кости, ожог верхних дыхательных путей, не повлекшие за собой нарушения функции

Примечание. Если в связи с травмой проводилась бронхоскопия, трахеостомия (трахеотомия), дополнительно выплачивается 3% страховой суммы.

5

30

^ Повреждение гортани, трахеи, подъязычной кости, щитовидного хряща, трахеостомия, произведенная в связи с травмой, повлекшие за собой:

а) осиплость или потерю голоса, ношение трахеостомической трубки в течение не менее 3 месяцев после травмы

б) потерю голоса, ношение трахеостомической трубки в течение не менее 6 месяцев после травмы

в) потерю голоса, ношение трахеостомической трубки в течение не менее 12 месяцев после травмы

Примечание. Страховая выплата по ст.30 выплачивается дополнительно к страховой выплате, выплаченной в связи с травмой по ст.29. В том случае, если Страхователь в своем заявлении указал, что травма повлекла за собой нарушение функции гортани или трахеи, необходимо получить заключение специалиста по истечении 3 месяцев после травмы. Ранее этого срока страховая выплата выплачивается по ст. 29.



5


10


20




^ Сердечно - сосудистая система




31

Повреждение сердца, его оболочек и крупных магистральных сосудов, не повлекшее за собой сердечно-сосудистую недостаточность

10

32

^ Повреждение сердца, его оболочек и крупных магистральных сосудов, повлекшее за собой сердечно-сосудистую недостаточность :

а) I степени

б) II-III степени

Примечание. Если в медицинском заключении не указана степень сердечно-сосудистой недостаточности, страховая выплата выплачивается по ст. 34(а).



10

15

33

^ Повреждение крупных периферических сосудов ( не повлекшее за собой нарушения кровообращения) на уровне:

а) плеча, бедра

б) предплечья, голени



5

3

34

^ Повреждение крупных периферических сосудов, повлекшее за собой сосудистую недостаточность

Примечания: 1. К крупным магистральным сосудам следует относить: аорту, легочную, безымянную, сонные артерии, внутренние яремные вены, верхнюю и нижнюю полые вены, воротную вену, а также магистральные сосуды, обеспечивающие кровообращение внутренних органов. К крупным периферическим сосудам следует относить: подключичные, подмышечные, плечевые, локтевые и лучевые артерии, подвздошные, бедренные, подколенные, передние и задние большеберцовые артерии; плечеголовные, подключичные, подмышечные, бедренные и подколенные вены. 2. Если Страхователь в своем заявлении указал, что травма повлекла за собой нарушение функции сердечно - сосудистой системы, необходимо получить заключение специалиста. 3. Страховая выплата по ст.32, 34 выплачивается дополнительно, если указанные в этих статьях осложнения травмы будут установлены в лечебно-профилактическом учреждении по истечении 6 месяцев после травмы и подтверждены справкой этого учреждения. Ранее этого срока выплата производится по ст.31, 33.

10




^ Органы пищеварения




35

Перелом верхней челюсти, скуловой кости или нижней челюсти, вывих челюсти:

а) перелом одной кости, вывих челюсти

б) перелом двух и более костей или двойной перелом одной кости

Примечания: 1. При переломе челюсти, случайно наступившем во время стоматологических манипуляций, страховая сумма выплачивается на общих основаниях.

2. Перелом альвеолярного отростка, наступивший при потере зубов, не дает оснований для выплаты страховой суммы.



5

10

36

^ Привычный вывих челюсти

Примечание. При привычном вывихе нижней челюсти страховая сумма выплачивается дополнительно к страховой сумме, выплаченной по ст. 35, если это осложнение наступило в результате травмы, полученной в период страхования, и в течение 1 года после нее. При рецидивах привычного вывиха челюсти страховая выплата не осуществляется.

3

37

^ Повреждение челюсти, повлекшее за собой отсутствие :

а) части челюсти (за исключением альвеолярного отростка)

б) челюсти

Примечание: 1. При выплате страховой суммы в связи с отсутствием челюсти или ее части учтена и потеря зубов, независимо от их количества.



40

80


38

^ Повреждение языка, полости рта (ранение, ожог, отморожение), повлекшее за собой образование рубцов (независимо от их размера)

3

39

^ Повреждение языка, повлекшее за собой :

а) отсутствие кончика языка

б) отсутствие дистальной трети языка

в) отсутствие языка на уровне средней трети

г) отсутствие языка на уровне корня или полное отсутствие языка



10

15

30

60

40

^ Повреждение зубов, повлекшее за собой:

а) отлом коронки зуба, перелом зуба (коронки, шейки, корня), вывих зуба

потерю:

б) 1 зуба

в) 2-3 зубов

г) 4-6 зубов

д) 7-9 зубов

е) 10 и более зубов

Примечания: 1. При переломе или потери в результате травмы зубов с несъемными протезами страховая сумма выплачивается с учетом потери только опорных зубов. При повреждении в результате травмы съемных протезов страховая выплата не осуществляется.

2. При потери или переломе молочных зубов у детей до 5 лет страховая сумма выплачивается на общих основаниях.

3. Если в связи с травмой зуба было выплачено страховое пособие по ст.40 (а), а в дальнейшем этот зуб был удален, из страховой суммы, подлежащей выплате, вычитается выплаченное ранее страховое пособие.

4. Если удаленный в связи с травмой зуб будет имплантирован, страховая сумма выплачивается на общих основаниях по ст.40. В случае удаления этого зуба дополнительная выплата не производится.



2


2

4

7

10

15

41

Повреждение (ранение, разрыв, ожог) глотки, пищевода, желудка, кишечника, а также эзофагогастроскопия, произведенная в связи с этими повреждениями или с целью удаления инородных тел пищевода, желудка, не повлекшее за собой функциональных нарушений.

5

42

^ Повреждение (ранение, разрыв, ожог) пищевода, вызвавшее:

а) сужение пищевода

б) непроходимость пищевода (при наличии гастростомы), а также состояние после пластики пищевода

Примечание. Процент страховой суммы, подлежащей выплате по ст.44, определяется не ранее чем через 9 месяцев со дня травмы. Ранее этого срока страховая выплата выплачивается предварительно по ст.41 и этот процент вычитается при принятии окончательного решения.



20

70



43

^ Повреждение (разрыв, ожог, ранение) органов пищеварения, случайное острое отравление, повлекшее за собой:

а) холецистит, дуоденит, панкреатит, энтерит, колит, проктит, парапроктит

б) рубцовое сужение (деформацию) желудка, кишечника, заднепроходного отверстия

в) спаечную болезнь, состояние после операции по поводу спаечной непроходимости

г) кишечный свищ, кишечно-влагалищный свищ, свищ поджелудочной железы

д) противоестественный задний проход (колостома)

Примечания: 1. При осложнениях травмы, предусмотренных в подпунктах “а”, “б”, “в”, страховая выплата выплачивается при условии, что эти осложнения имеются по истечении 6 месяцев после травмы, а предусмотренные в подпунктах “г” и “д” - по истечении 9 месяцев после травмы. Указанные осложнения травмы признаются только в том случае, если они подтверждены справкой ЛПУ. Ранее этих сроков страховая выплата выплачивается по ст.41 и этот процент не вычитается при принятии окончательного решения.

2. Если в результате одной травмы возникнут осложнения, перечисленные в одном подпункте, страховая сумма выплачивается однократно. Однако если возникли патологические изменения, перечисленные в разных подпунктах, страховая сумма выплачивается с учетом наиболее тяжелого повреждения.



3

10


15


30


70

44

Грыжа, образовавшаяся на месте повреждения передней брюшной стенки, диафрагмы или в области послеоперационного рубца, если операция проводилась в связи с травмой, или состояние после операции по поводу такой грыжи

Примечания: 1. Страховая выплата по ст.44 выплачивается дополнительно к страховой сумме, определенной в связи с травмой органов живота, если она явилась прямым последствием этой травмы.

2. Грыжи живота (пупочные, белой линии, паховые и пахово-мошоночные), возникшие в результате поднятия тяжести, не дают оснований для страховой выплаты.

3

45

^ Повреждение печени в результате травмы или случайного острого отравления, повлекшее за собой:

а) подкапсульный разрыв печени, не потребовавший оперативного вмешательства, гепатит, сывороточный гепатит, развившийся непосредственно в связи с травмой, гепатоз

б) печеночную недостаточность



5


10

46

^ Повреждение печени, желчного пузыря, повлекшие за собой:

а) ушивание разрывов печени или удаление желчного пузыря

б) ушивание разрывов печени и удаление желчного пузыря

в) удаление части печени, удаление части печени и желчного пузыря.



10

15

20

47

^ Повреждение селезенки, повлекшее за собой:

а) подкапсульный разрыв селезенки, не потребовавший оперативного вмешательства

б) удаление селезенки



5

10

48

^ Повреждение желудка, поджелудочной железы, кишечника, брыжейки, повлекшее за собой:

а) образование ложной кисты поджелудочной железы

б) резекцию желудка, кишечника, поджелудочной железы

в) удаление желудка

Примечание. При последствиях травмы, перечисленных в одном подпункте, страховая сумма выплачивается однократно. Однако если травма различных органов повлечет за собой осложнения, указанные в различных подпунктах, страховая выплата выплачивается с учетом наиболее тяжелого повреждения.



10

15

20

49

^ Повреждение органов живота, в связи с которым произведены:

а) лапароскопия (лапароцентез)

б) лапаротомия при подозрении на повреждение и повреждении органов живота (в том числе с лапароскопией, лапароцентезом), независимо от числа манипуляций

Примечание: 1. Если в связи с травмой органов живота имеются основания для страховой выплаты по ст.45-48, статья 51 не применяется.



3

5




^ Мочевыделительная и половая система




50

Повреждение почки, повлекшее за собой:

а) ушиб почки с наличием макрогематурии, подкапсульный разрыв почки, не потребовавший оперативного вмешательства

б) удаление части почки

в) удаление почки



3


25

40

51

^ Повреждение органов мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), повлекшее за собой :

а) острую почечную недостаточность, пиелит, пиелоцистит

б) уменьшение объема мочевого пузыря

в) гломерулонефрит, пиелонефрит, сужение мочеточника, мочеиспускательного канала

г) синдром длительного раздавливания (травматический токсикоз, краш-синдром), синдром размозжения), хроническую почечную недостаточность

д) непроходимость мочеточника, мочеиспускательного канала, мочеполовые свищи

Примечания: 1. Если в результате травмы наступит нарушение функции нескольких органов мочевыделительной системы, процент страховой суммы, подлежащей выплате, определяется по одному из подпунктов ст.51, учитывающему наиболее тяжелое последствие повреждения.

2. Страховая выплата в связи с последствиями в подпунктах “а”, “в”, “г”, “д” ст.51, выплачивается в том случае, если эти осложнения имеются по истечении 6 месяцев после травмы. Ранее этого срока страховая выплата выплачивается по ст.50 или 53 (а) и этот процент не вычитается при принятии окончательного решения.



5

10

15


20


25


52

^ Повреждение органов половой или мочевыделительной системы:

а) ранение, разрыв, ожог, отморожение

б) изнасилование лица в возрасте :

до 15 лет

с 15 до 18 лет

18 лет и старше



5


50

30

15

53

^ Повреждение половой системы, повлекшее за собой:

а) удаление одного яичника, маточной трубы, яичника

б) удаление обоих яичников, обеих маточных труб, яичек, части полового члена

в) потерю матки у женщин в возрасте:

до 40 лет

с 40 лет и старше

г) потерю полового члена, обоих яичек



10

25


40

10

40




^ Мягкие ткани




54

Повреждение мягких тканей лица, передне-боковой поверхности шеи, подчелюстной области, ушных раковин, повлекшее за собой после заживления :

а) образование рубцов площадью 1,0 квадтрат. см и более или длиной 5 см и более

б) значительное, резкое нарушение косметики

в) обезображение

Примечания: 1. К косметически заметным рубцам относятся рубцы, отличающиеся по окраске от окружающей кожи, втянутые или выступающие над ее поверхностью, стягивающие ткани. Обезображение - это резкое изменение естественного вида лица человека в результате механического, химического, термического и других насильственных воздействий.

2. Если в связи с переломом костей лицевого черепа со смещением отломков была произведена операция (открытая репозиция), вследствие чего на лице образовался рубец, страховая сумма выплачивается с учетом перелома и послеоперационного рубца, если этот рубец нарушает косметику в той или иной степени.



5


10

50

55

^ Повреждение мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей, повлекшее за собой после заживления образование рубцов площадью:

а) от 2,0 квадрат. см до 0,5 % поверхности тела или длиной 5 см и более

б) от 0,5 % до 4,0 %

в) от 4 % до 8 %

г) от 8 % до 15 %

д) 15 % и более

Примечания: 1. 1 % поверхности тела исследуемого равен площади ладонной поверхности его кисти и пальцев. Эта площадь определяется в квадратных сантиметрах путем умножения длины кисти, измеряемой от лучезапястного сустава до верхушки ногтевой фаланги III пальца, на ее ширину, измеряемую на уровне головок II-V пястных костей (без учета I пальца).

2. При определении площади рубцов следует учитывать и рубцы, образовавшиеся на месте взятия кожного трансплантата для замещения дефекта пораженного участка кожи.

3. Если страховая выплата выплачивается за оперативное вмешательство (при открытых повреждениях, при пластике сухожилий, сшивании сосудов, нервов и др.), ст.55 не применяется.



3

5

10

15

25

56

^ Повреждение мягких тканей туловища, конечностей, повлекшее за собой образование пигментных пятен площадью:

а) от 1 % до 10 % поверхности тела

в) от 10 % до 15 %

г) 15 % и более

Примечания: 1. Решение о выплате страховой суммы по ст.54, 55 и 56 принимается с учетом данных освидетельствования, проведенного после заживления раневых поверхностей, но не ранее 3 месяцев после травмы.

2. Общая сумма выплат по ст.55 и 56 не должна превышать 25 %.



3

7

10


57

^ Ожоговая болезнь, ожоговый шок

Примечание. Страховая сумма по ст.61 выплачивается дополнительно к страховой сумме, выплачиваемой в связи с ожогом.

3

58

^ Повреждение мягких тканей:

а) не удаленные инородные тела

б) мышечная грыжа, посттравматический периостит, не рассосавшаяся гематома площадью не менее 2 квадрат. см, разрыв мышц

в) разрыв сухожилий, за исключением пальцев кисти, взятие аутотрансплантата из другого отдела опорно-двигательного аппарата

Примечания: 1. Страховая выплата в связи с не рассосавшейся гематомой, мышечной грыжей или посттравматическим периоститом выплачивается в том случае, если эти осложнения травмы имеются по истечении 1 месяца со дня травмы.

2. Решение о страховой выплате по ст.58 принимается с учетом данных освидетельствования, проведенного не ранее чем через 1 месяц после травмы.



2

2


3




Позвоночник




59

^ Перелом, переломо-вывих или вывих тел, дужек и суставных отростков позвонков (за исключением крестца и копчика):

а) одного-двух

б) трех и более



20

30

60

^ Разрыв межпозвонковых связок (при сроке лечения не менее 14 дней), подвывих позвонков (за исключением копчика)

Примечание. При рецидивах подвывиха позвонка страховая сумма не выплачивается.

5

61

^ Перелом каждого поперечного или остистого отростка (но не более 15%).

3

62

Перелом крестца

10

63

^ Повреждение копчика:

а) вывих копчиковых позвонков

б) перелом копчиковых позвонков

Примечание: 1. В том случае, если в результате одной травмы произойдет перелом тела позвонка, повреждение связок, перелом поперечных или остистых островков, страховая выплата выплачивается по статье, предусматривающей наиболее тяжелое повреждение, однократно.



3

5




^ Верхняя конечность, лопатка и ключица




64

Перелом лопатки, ключицы, полный или частичный разрыв акромиально-ключичного, грудино-ключичного сочленений:

а) перелом, вывих одной кости, разрыв одного сочленения

б) перелом двух костей, двойной перелом одной кости, разрыв двух сочленений или перелом, вывих одной кости и разрыв дного сочленения, переломо-вывих ключицы

в) разрыв двух сочленений и перелом одной кости, перелом двух костей и разрыв одного сочленения



5

10


15




^ Плечевой сустав




65

Повреждения области плечевого сустава (суставной впадины лопатки, головки плечевой кости, анатомической, хирургической шейки, бугорков, суставной сумки):

а) разрыв сухожилий, капсулы сустава, отрывы костных фрагментов, в том числе большого бугорка, перелом суставной впадины лопатки, вывих плеча

б) перелом двух костей, перелом лопатки и вывих плеча, перелом плеча (головки, анатомической, хирургической шейки), переломо-вывих плеча



3


10

66

^ Повреждения плечевого пояса, повлекшие за собой:

а) привычный вывих плеча

б) отсутствие движений в суставе (анкилоз)

в) “болтающийся” плечевой сустав в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей

Примечание: 1. Страховая выплата по ст.70 выплачивается дополнительно к страховой выплате, выплаченной в связи с повреждениями области плечевого сустава в том случае, если перечисленные в этой статье осложнения будут установлены лечебно-профилактическим учреждением по истечении 9 месяцев после травмы и подтверждены справкой этого учреждения.



5

10

20





Плечо




67

^ Перелом плечевой кости:

а) на любом уровне (верхняя, средняя, нижняя треть)

б) двойной перелом



7

10

68

^ Перелом плечевой кости, повлекший за собой образование несросшегося перелома (ложного сустава)

Примечание: 1. Страховая сумма по ст.68 выплачивается дополнительно к страховой сумме, выплаченной в связи с травмой плеча, если указанные осложнения будут установлены в лечебно-профилактическом учреждении по истечении 12 месяцев после травмы.

15

69

^ Травматическая ампутация верхней конечности или тяжелое повреждение, приведшее к ампутации:

а) с лопаткой, ключицей или их частью

б) плеча на любом уровне

в) единственной конечности на уровне плеча

Примечание. Если страховая выплата выплачивается по ст.69, дополнительная выплата за оперативные вмешательства, послеоперационные рубцы не производятся.



60

50

100




^ Локтевой сустав




70

Повреждения области локтевого сустава:

а) гемартроз, при сроках лечения не менее 21 дня, пропорциональный подвывих предплечья, отрывы костных фрагментов, в том числе надмыщелков плечевой кости, перелом лучевой или локтевой кости, вывих кости

б) перелом лучевой и локтевой кости, вывих предплечья

в) перелом плечевой кости с лучевой и локтевой костями

Примечание. В том случае, если в результате одной травмы наступят различные повреждения, перечисленные в ст.70, страховая выплата производится в соответствии с подпунктом, учитывающим наиболее тяжелое повреждение.



5


7

15


71

^ Повреждение области локтевого сустава, повлекшее за собой:

а) отсутствие движений в суставе (анкилоз)

б) “болтающийся” локтевой сустав (в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей)

Примечание: 1. Страховая выплата по ст.71 выплачивается дополнительно к страховой выплате, выплаченной в связи с повреждениями области локтевого сустава, в том случае, если нарушение движений в этом суставе будет установлено лечебно-профилактическим учреждением по истечении 9 месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения.



10

20




Предплечье




72

^ Перелом костей предплечья на любом уровне, за исключением области суставов (верхняя, средняя, нижняя треть):

а) перелом, вывих одной кости

б) перелом двух костей, двойной перелом одной кости



5

10

73

^ Несросшийся перелом (ложный сустав) костей предплечья:

а) одной кости

б) двух костей

Примечание. Страховая сумма по ст.73 выплачивается дополнительно к страховой выплатее, выплаченной в связи с травмой предплечья, если это осложнение травмы будет установлено в лечебно-профилактическом учреждении по истечении 12 месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения.



10

20


74

^ Травматическая ампутация или тяжелое повреждение, приведшее:

а) к ампутации предплечья на любом уровне

б) к экзартикуляции в локтевом суставе

в) к ампутации единственной конечности на уровне предплечья

Примечание: 1. Если страховая выплата выплачивается по ст.74, дополнительная выплата за оперативные вмешательства, послеоперационные рубцы не производится.



45

55

100




^ Лучезапястный сустав




75

Повреждения области лучезапястного сустава:

а) перелом одной кости предплечья, отрыв шиловидного отростка (отростков), отрыв костного фрагмента (фрагментов), вывих головки локтевой кости

б) перелом двух костей предплечья, перилунарный вывих кисти



5


10

76

^ Повреждение области лучезапястного сустава, повлекшее за собой отсутствие движений (анкилоз) в этом суставе

Примечание: 1. Страховая сумма по ст.76 выплачивается дополнительно к страховой выплате, выплаченной в связи с повреждениями области лучезапястного сустава в том случае, если отсутствие движений в суставе будет установлено лечебно-профилактическим учреждением по истечении 9 месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения.

10




Кисть




77

^ Перелом или вывих костей запястья, пястных костей одной кисти:

а) одной кости (кроме ладьевидной)

б) двух и более костей (кроме ладьевидной), ладьевидной кости, вывих, переломо-вывих кисти

Примечание: 1. При переломе (вывихе) в результате одной травмы костей запястья (пястных костей) и ладьевидной кости страховая выплата выплачивается с учетом каждого повреждения путем суммирования, но не более 20%.



5

10

78

^ Повреждение кисти, повлекшее за собой:

а) несросшийся перелом (ложный сустав) одной кости (за исключением отрыва костных фрагментов)

б) несросшийся перелом (ложный сустав) одной или нескольких костей (за исключением отрыва костных фрагментов)

в) потерю всех пальцев, ампутацию на уровне пястных костей запястья или лучезапястного сустава

в) ампутацию единственной кисти

Примечание. Страховая выплата в связи с несросшимся переломом (ложным суставом) костей запястья или пястных костей выплачивается дополнительно по ст.78 (а, б) в том случае, если это осложнение травмы будет установлено в лечебно-профилактическом учреждении по истечении 9 месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения.



5


10


50


100





^ Пальцы кисти Первый палец




79

Повреждение пальца, повлекшее за собой:

а) отрыв ногтевой пластинки

б) повреждение сухожилия (сухожилий) разгибателей пальца, перелом, вывих, значительную рубцовую деформацию фаланги (фаланг), повреждение сухожилия (сухожилий) сгибателя пальца, сухожильный, суставной, костный панариций.

Примечание: 1. Гнойное воспаление околоногтевого валика (паронихия) не дает оснований для страховой выплаты.



3


5



80

^ Повреждения пальца, повлекшее за собой:

а) отсутствие движений в одном суставе

б) отсутствие движений в двух и более суставах

Примечание. Страховая выплата в связи с нарушением функции 1 пальца выплачивается дополнительно к страховой сумме, выплаченной в связи с его травмой, если отсутствие движений в суставе (суставах) пальца будет установлено ЛПУ по истечении 9 месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения.



5

10

81

^ Повреждение пальца, повлекшее за собой:

а) ампутацию на уровне ногтевой фаланги

б) ампутацию на уровне межфалангового сустава (потеря ногтевой фаланги)

в) ампутацию на уровне основной фаланги, пястно-фалангового сустава (потеря пальца)

г) ампутацию пальца с пястной костью или частью ее

Примечание. Если страховая выплата произведена по ст.81, дополнительная выплата за оперативные вмешательства, послеоперационные рубцы не производится.



5

5

10


15




^ Второй, третий, четвертый, пятый пальцы




82

Повреждение одного пальца, повлекшее за собой :

а) отрыв ногтевой пластинки

б) повреждение сухожилия (сухожилий) разгибателей пальца не требующее оперативного вмешательства

в) повреждение сухожилия (сухожилий) разгибателей пальца требующее оперативного вмешательства

г) перелом, вывих, значительную рубцовую деформацию фаланги (фаланг), повреждение сухожилия (сухожилий) сгибателя пальца, сухожильный, суставной, костный панариций

Примечание: 1. Гнойное воспаление околоногтевого валика (паронихия) не дает оснований для страховой выплаты.



3

3


5


5

83

^ Повреждение пальца, повлекшее за собой:

а) отсутствие движений в одном суставе

б) отсутствие движений в двух или трех суставах пальца

Примечание. Страховая выплата в связи с нарушением функции пальца выплачивается дополнительно к страховой сумме, выплаченной в связи с его травмой, в том случае, если отсутствие движений в суставе (суставах) пальца будет установлено лечебно-профилактическим учреждением по истечении 9 месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения.



5

10

84

^ Повреждение пальца, повлекшее за собой:

а) ампутацию на уровне ногтевой фаланги, потерю фаланги

б) ампутацию на уровне средней фаланги, потерю двух фаланг

в) ампутацию на уровне основной фаланги, потерю пальца

г) потерю пальца с пястной костью или частью ее

Примечание: 1. Если страховая выплата выплачена по ст.84, дополнительная выплата за оперативные вмешательства, послеоперационные рубцы не производится.

2. При повреждении нескольких пальцев кисти в период действия одного Договора страхования страховая выплата выплачивается с учетом каждого повреждения путем суммирования. Однако размер ее не должен превышать 35% для одной кисти и 70% для обеих кистей.



3

6

10

15




Таз




85

^ Повреждения таза:

а) перелом одной кости без хирургического вмешательства

б) перелом одной кости с хирургическим вмешательством

в) перелом двух костей или разрыв одного сочленения, двойной перелом одной кости

г) перелом трех и более костей, разрыв двух или трех сочленений

Примечание: 1. Разрыв лонного, крестцово-подвздошного сочленения (сочленений) во время родов дает основание для страховой выплаты на общих основаниях по ст.85 (в или г).



5

10

15


20

86

^ Повреждения таза, повлекшие за собой отсутствие движений в тазобедренных суставах:

а) в одном суставе

б) в двух суставах

Примечание. Страховая выплата в связи с нарушением функции тазобедренного сустава (суставов) выплачивается по ст.86 дополнительно к страховой выплате, выплаченной в связи с травмой таза, в том случае, если отсутствие движений в суставе будет установлено лечебно-профилактическим учреждением через 9 месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения.



15

30




^ Нижняя конечность Тазобедренный сустав




87

Повреждения тазобедренного сустава:

а) отрыв костного фрагмента (фрагментов)

б) вывих бедра

в) изолированный отрыв вертела (вертелов)

г) перелом головки, шейки, проксимального метафиза бедра

Примечание: 1. В том случае, если в результате одной травмы наступят различные повреждения тазобедренного сустава, страховая выплата выплачивается в соответствии с одним из подпунктов, предусматривающим наиболее тяжелое повреждение.



5

7

10

15

88

^ Повреждения тазобедренного сустава, повлекшие за собой:

а) отсутствие движений (анкилоз)

б) несросшийся перелом (ложный сустав) шейки бедра

в) эндопротезирование

г) “болтающийся” сустав в результате резекции головки бедра

Примечания: 1. Страховая выплата в связи с осложнениями, перечисленными в ст.88, выплачивается дополнительно к страховой выплате, выплаченной по поводу травмы сустава.

2. Страховая выплата по ст.88 (б) выплачивается в том случае, если это осложнение травмы будет установлено в лечебно-профилактическом учреждении по истечении 12 месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения.



10

15

20

25





Бедро




89

^ Перелом бедра:

а) на любом уровне, за исключением области суставов (верхняя, средняя, нижняя треть)

б) двойной перелом бедра



10

20

90

^ Перелом бедра, повлекший за собой образование несросшегося перелома (ложного сустава)

Примечание: 1. Страховая выплата по ст.90 выплачивается дополнительно к страховой выплате, выплаченной в связи с переломом бедра, если такое осложнение будет установлено в лечебно-профилактическом учреждении по истечении 12 месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения.

15

91

^ Травматическая ампутация или тяжелое повреждение, приведшее к ампутации конечности на любом уровне бедра:

а) одной конечности

б) единственной конечности

Примечание. Если страховая выплата была выплачена по ст.91, дополнительная выплата за оперативные вмешательства, послеоперационные рубцы не производится.



60

100





^ Коленный сустав




92

Повреждения области коленного сустава:

а) гемартроз, при сроках лечения не менее 14 дней

б) отрыв костного фрагмента (фрагментов), перелом надмыщелка (надмыщелков), перелом головки малоберцовой кости, повреждение мениска

в) перелом: надколенника, межмыщелкового возвышения, мыщелков, проксимального метафиза большеберцовой кости

г) перелом проксимального метафиза большеберцовой кости с головкой малоберцовой

д) перелом мыщелков бедра, вывих голени

е) перелом дистального метафиза бедра

ж) перелом дистального метафиза, мыщелков бедра с проксимальными отделами одной или обеих берцовых костей

Примечание: 1. При сочетании различных повреждений коленного сустава, страховая выплата выплачивается однократно в соответствии с одним из подпунктов ст.92, предусматривающим наиболее тяжелое повреждение.



4


5


7


7

10

10


15

93

^ Повреждения области коленного сустава, повлекшие за собой:

а) отсутствие движений в суставе

б) “болтающийся” коленный сустав в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей

в) эндопротезирование

Примечание. Страховая выплата по ст.93 выплачивается дополнительно к страховой выплате, выплаченной в связи с травмой этого сустава.



10

15


20





Голень




94

^ Перелом костей голени (за исключением области суставов) :

а) малоберцовой, отрывы костных фрагментов

б) большеберцовой, двойной перелом малоберцовой

в) обеих костей, двойной перелом большеберцовой



5

7

12

95

^ Перелом костей голени, повлекший за собой несросшийся перелом, ложный сустав (за исключением костных фрагментов):

а) малоберцовой кости

б) большеберцовой кости

в) обеих костей

Примечания: 1. Страховая сумма по ст.95 выплачивается дополнительно к страховой сумме, выплаченной в связи с переломом костей голени, если такие осложнения будут установлены в лечебно-профилактическом учреждении по истечении 12 месяцев после травмы и подтверждены справкой этого учреждения.



5

10

15

96

^ Травматическая ампутация или тяжелое повреждение, повлекшее за собой :

а) ампутацию голени на любом уровне

б) экзартикуляцию в коленном суставе

в) ампутацию единственной конечности на любом уровне голени

Примечание. Если страховая выплата была выплачена в связи с ампутацией голени, дополнительная выплата за оперативное вмешательство, послеоперационные рубцы не производится.



40

50

100





^ Голеностопный сустав




97

Повреждения области голеностопного сустава:

а) перелом одной лодыжки, изолированный разрыв межберцового синдесмоза

б) перелом двух лодыжек или перелом одной лодыжки с краем большеберцовой кости

в) перелом обеих лодыжек с краем большеберцовой кости

Примечание: 1. При переломах костей голеностопного сустава, сопровождающихся разрывом межберцового синдесмоза, подвывихом (вывихом) стопы, дополнительно выплачивается 2% страховой суммы однократно.



5


10


15

98

^ Повреждение области голеностопного сустава, повлекшее за собой:

а) отсутствие движений в голеностопном суставе

б) “болтающийся” голеностопный сустав (в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей)

в) экзартикуляцию в голеностопном суставе

Примечание. Если в результате травмы голеностопного сустава наступили осложнения, перечисленные в ст.98, страховая сумма выплачивается по одному из подпунктов, учитывающему наиболее тяжелое последствие.



10

20


25


99

^ Повреждение ахиллова сухожилия:

а) при консервативном лечении

б) при оперативном лечении



3

5




Стопа




100

^ Повреждения стопы:

а) перелом, вывих одной кости (за исключением пяточной и таранной)

б) перелом, вывих двух костей, перелом таранной кости

в) перелом, вывих трех и более костей, перелом пяточной кости, подтаранный вывих стопы, вывих в поперечном суставе стопы (Шопара) или предплюсне-плюсневом суставе (Лисфранка)



3

7

10

101

^ Повреждения стопы, повлекшие за собой :

а) несросшийся перелом (ложный сустав) одной-двух костей (за исключением пяточной и таранной костей)

б) несросшийся перелом (ложный сустав) трех и более костей, а также таранной или пяточной кости

в) артродез подтаранного сустава, поперечного сустава предплюсны (Шопара) или предплюсне-плюсневого (Лисфранка)

ампутацию на уровне:

г) плюсне-фаланговых суставов (отсутствие всех пальцев стопы)

д) плюсневых костей или предплюсны

е) таранной, пяточной костей (потеря стопы)

Примечания : 1. Страховая выплата в связи с осложнениями травмы стопы, предусмотренными ст.105 (а, б, в), выплачивается дополнительно к страховой выплате, выплаченной в связи с травмой стопы, в том случае, если они будут установлены лечебно-профилактическим учреждением по истечении 9 месяцев после травмы и подтверждены справкой этого учреждения, а по подпунктам “г”, “д”, “е” - независимо от срока, прошедшего со дня травмы.

2. В том случае, если страховая выплата выплачивается в связи с ампутацией стопы, дополнительная выплата за оперативные вмешательства, послеоперационные рубцы не производится.



5


7


10


15

20

25




^ Пальцы стопы




102

Перелом, вывих фаланги (фаланг), повреждение сухожилия (сухожилий):

а) одного пальца

б) двух-трех пальцев

в) четырех-пяти пальцев



2

3

7

103

^ Травматическая ампутация или повреждение пальцев стопы, повлекшее за собой ампутацию:

первого пальца:

а) на уровне ногтевой фаланги или межфалангового сустава

б) на уровне основной фаланги или плюсне-фалангового сустава

второго, третьего, четвертого, пятого пальцев:

в) одного-двух пальцев на уровне ногтевых или средних фаланг

г) одного-двух пальцев на уровне основных фаланг или плюсне-фаланговых суставов

д) трех-четырех пальцев не уровне ногтевых или средних фаланг

е) трех-четырех пальцев на уровне основных фаланг или плюсне-ногтевых суставов



5

7


3

7


10

15

104

^ Повреждение, повлекшее за собой:

а) образование лигатурных свищей

б) лимфостаз, тромбофлебит, нарушения трофики

в) остеомиелит, в том числе гематогенный остеомиелит

Примечания: 1. Ст.104 применяется при тромбофлебитах, лимфостазе и нарушениях трофики, наступивших вследствие травмы опорно-двигательного аппарата (за исключением повреждения крупных периферических сосудов и нервов).

2. Нагноительные воспаления пальцев стоп не дают оснований для выплаты страховой суммы.



5

7

10

105

^ Травматический шок, геморрагический, анафилактический шок, развившийся в связи с травмой

Примечание. Выплата страховой суммы по ст.105 производится дополнительно к выплатам, произведенным в связи с травмой.

5

106

Случайное острое отравление, асфиксия (удушье), клещевой или послепрививочный энцефалит (энцефаломиелит), поражение электротоком (атмосферным электричеством), укусы змей, ядовитых насекомых, столбняк, ботулизм (при отсутствии данных о поражении в результате указанных событий конкретных органов)

при стационарном лечении :

а) 6 - 10 дней

б) 11 - 20 дней

в) свыше 20 дней

Примечание. Если в медицинском заключении указано, что события, перечисленные в ст. 106, повлекли за собой повреждение каких-либо органов, страховая выплата выплачивается по соответствующим статьям. Ст.106 при этом не применяется.



3

7

10




Примечания: 1) Договором страхования может быть предусмотрено ограничение по выплатам по Таблице 1.

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Таблицы размеров страховой выплаты таблица №1. Телесные повреждения (травмы) iconТаблица страховых выплат №5 по риску «телесные повреждения (травмы) в результате несчастного случая»

Таблицы размеров страховой выплаты таблица №1. Телесные повреждения (травмы) iconТаблица страховых выплат по риску «Телесные повреждения в результате несчастного случая»

Таблицы размеров страховой выплаты таблица №1. Телесные повреждения (травмы) iconТаблица размеров страховых выплат в от страховой суммы в связи со страховыми событиями

Таблицы размеров страховой выплаты таблица №1. Телесные повреждения (травмы) iconТаблица страховых выплат по риску «Телесные повреждения, возникшие в результате несчастного случая»

Таблицы размеров страховой выплаты таблица №1. Телесные повреждения (травмы) iconI. общие положения
Документы, необходимые для получения страховой выплаты, части уплаченной страховой премии
Таблицы размеров страховой выплаты таблица №1. Телесные повреждения (травмы) iconОснования освобождения Страховщика от осуществления страховой выплаты

Таблицы размеров страховой выплаты таблица №1. Телесные повреждения (травмы) iconОснования освобождения Страховщика от осуществления страховой выплаты

Таблицы размеров страховой выплаты таблица №1. Телесные повреждения (травмы) iconУрока
Оборудование: таблицы с изображением чувствительных зон коры больших полушарий; модель (или таблица)...
Таблицы размеров страховой выплаты таблица №1. Телесные повреждения (травмы) iconТаблица №1 размеров страховых выплат в связи с несчастным случаем

Таблицы размеров страховой выплаты таблица №1. Телесные повреждения (травмы) iconНа разрешение эксперта поставлены следующие вопросы: Какие телесные повреждения имелись у М… при

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы