Квинтэссенция профилактики стоматологических заболеваний icon

Квинтэссенция профилактики стоматологических заболеваний





Скачать 109.72 Kb.
НазваниеКвинтэссенция профилактики стоматологических заболеваний
Дата конвертации19.01.2013
Размер109.72 Kb.
ТипДокументы
КВИНТЭССЕНЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

 

Профилактика стоматологических заболеваний всегда была и остается актуальной и не­отъемлемой частью всех стоматологических манипуляций. Уровень санитарной культуры оп­ределяется различными показателями. К ним следует отнести наличие следующих показате­лей: обращаемость населения за стоматологической помощью, знание гигиенических навыков, средства ухода за полостью рта. Известно, что на гигиеническое состояние полости рта у па­циентов оказывает влияние не только регулярность и техника чистки зубов, но и умение ими самостоятельно или с помощью врача правильно подобрать необходимое лечебно-профилакти­ческое средство.

 

Под профилактикой в стоматологии подразумевают удаление врачом-стоматологом мягких зубных отложений, зубного камня, последующее полиро­вание зубов и пломб, а также обучение пациентов рациональному использова­нию средств гигиены полости рта по ухо­ду за зубами.

Для лиц с низким риском развития кариеса приемлем базовый метод про­филактики, который включает гигиени­ческое воспитание, нормализацию ди­етических привычек с сокращением ко­личества и частоты употребления кариесогенных продуктов и программы фторпрофилактики (эндогенные схе­мы, основанные на фторировании воды или соли, либо местная фторпрофилактика каждые 6-12 месяцев).

^ 1 . Реминерализирующая терапия

а) курсовое местное применение в виде аппликаций фторсодержащих ла­ков, гелей, растворов;

б) эндогенная фторпрофилактика путём приёма больными лекарственных форм фторидов, например, натрия фторид, изготовленных в виде таблет­ки, драже и т.д.

в) Мероприятия по увеличению резистентности зубов к кариесу (реминерализующая терапия) при применении ортодонтического лечения. Существу­ет множество методик повышения резистентности эмали.

1. Методика Леуса-Боровского: 10% раствор глюконата кальция; курс 15 — 20 процедур по 5 минут, с после­дующей аппликацией фторида натрия.

2.Методика применения препарата «Ремодент»: на поверхность поражен­ных зубов накладывают рыхлый ватный тампон в ортодонтических ложках, про­питанный раствором; курс — 10 проце­дур по 10 — 15 минут до и после орто­донтического лечения.

3. Препарат «Ремодент», разрабо­танный Пахомовым Г.К., включает каль­ций, анион минеральной кислоты, на­трий, магний, калий, микроэлементы, водорастворимые белки и комплексные соединения нитратов в ионизированном виде и в соотношении, сходном с каче­ственным составом интактных зубов че­ловека. Действие: способствует искус­ственному ускорению сроков минерализации прорезавшихся зубов и повы­шает резистентность эмали зубов к ка­риесу.

4.В качестве средств профилактики и печения начального кариеса использу­ются также реминерапизующие каль­ций-фосфатные гели (Леонтьев В.К., Сунцов В.Г.). Благодаря структуриро­ванным водным пространствам в гелях обеспечивается защитный эффект от­носительно взаимодействия Са+ и НРО4, что позволяет сохранить мине­рализующие компоненты в свободном активном состоянии и тем самым обес­печить существенное повышение их проникновения в кристаллическую ре­шетку эмали. Гели перенасыщены иона­ми кальция и фосфата относительно их концентрации в слюне. Обычно для про­филактики кариеса зубов назначается чистка гелями курсами 2 — 3 раза в год по 10-15 дней на курс.

5.Отдельно следует выделить метод глубокого фторирования, предложен­ный для эффективной профилактики кариеса немецким профессором А. Кнаппвостом. Глубокое фторирование проводится путем последовательной обработки эмали сначала раствором магниево-фтористого силиката, а затем суспензией высокодисперсной гидро­окиси кальция (соответственно препара­ты №1 и № 2 из комплекта тифенфлюорид, эмаль-герметизирующий ликвид). Образуется фторо-силикатный комплекс, который затем спонтанно распадается с образованием микрокри­сталлов фтористого кальция, магния и меди, а также полимеризованной крем­ниевой кислоты. Кристаллики фторидов лежат как на поверхности, так и, самое главное, в глубине пор эмали в геле кремниевой кислоты, защищенные от вымывания. Они выделяют в высокой концентрации в течение длительного времени (более 1 года) фтор, который способствует надежной реминерализации, в том числе в проблемных зонах, то есть межконтактных областях, фиссурах. При этом образуется апатит, обогащенный фтором, который при интактности кератиновых волокон ведет к полному восстановлению кариозного участка. Тифенфлюорид содержит ионы меди. Согласно результатам мно­гочисленных исследований, ионы меди проявляют сильные бактерицидные свойства, особенно против анаэробов. Кроме того, они исключительно мощ­но подавляют протеолитическую актив­ность микроорганизмов. Особенно важным представляется долговременность их действия, обусловленная ката­литическим окислением образующего­ся сульфида меди. Сочетание воздей­ствия глубокого фторирования, а имен­но — сильной долговременной реминерализации, и защита кератиновых воло­кон от протеолиза, обеспечивает высо­кую эффективность тифенфлюорида в профилактике кариеса. Методика про­ведения: освобожденную от зубного налета, подсушенную поверхность зуба, в том числе, межзубные про­странства и углубления фиссур смачи­вают сначала первым входящим в ком­плект раствором, а через 0,5-1 минуту - вторым. Спустя 0,5-1,3 минуты, паци­енту разрешается прополоскать рот. На этом процедура закончена.

Рекомендуется проведение реминерализующей терапии за 1 месяц до фиксации аппарата. По мнению боль­шинства исследователей, в состав реминерапизующих препаратов должны вхо­дить вещества, повышающие резистен­тность эмали — такие, как фтор, каль­ций, фосфор, стронций и др., при­сутствие которых в эмали может стабилизировать и поддерживать ее целост­ность.

Возмещение убыли минеральных элементов деминерализованной эмали зубов — основной принцип локальной реминерализующей терапии. Наиболее широко применяемым методом мест­ной терапии при кариесе зубов является аппликационный метод, когда реминерализующее средство наносят на очищен­ную, высушенную поверхность зуба.

^ 2. Антимикробная терапия, включа­ющая обработку тканей полости рта, путем полоскания растворами на осно­ве, например, хлоргексидин биглюканата в низких концентрациях (0,05% -0,2%), а также проведение професси­ональной профилактики с применени­ем, например, хлоргексидина биглюканата в высоких концентрациях (1 %) в со­ставе гелей и лаков. Кроме того, в ка­честве антимикробной терапии в после­днее время стали применять курсовое употребление ксилитола, например, содержащегося в составе жевательной резинки.

^ 3. Герметизация фиссур

Герметизация фиссур является ме­тодом первичной профилактики ка­риеса зубов у детей, который проводит­ся в комплексе с другими методами профилактики стоматологических забо­леваний. Суть метода заключается в герметическом запечатывании фиссур различными стоматологическими мате­риалами, которые препятствуют про­никновению микроорганизмов в недо­статочно минерализованные фиссуры. Запечатывание фиссур безболезненно, так как в большинстве случаев не тре­бует препарирования твердых тканей зуба, что особенно важно при работе с детьми. Профилактический эффект герметизации фиссур достаточно вы­сок и оценивается различными автора­ми от 55% до 99,1%. Эффективность герметизации зависит от методики нанесения и ретенции применяемого материала на поверхности зуба. Прово­дить герметизацию фиссур следует в первые 6-12 мес. после прорезывания как постоянных, так и временных зубов.

^ 4. Стимуляция естественных защит­ных свойств слюны

Кроме того, для индивидуальной ги­гиены полости рта могут быть рекомен­дованы и другие разнообразные гигие­нические и лечебно-профилактические средства гигиены, также можно встре­тить настои и отвары из лекарственных растений, т.е. лечебные оральные ком­позиции, которые могут быть приготов­лены в аптеке по рецептуре врача-сто­матолога.

По существующей классификации средства гигиены полости рта (ораль­ные композиции) делятся на:

I. Жидкие композиции:

I.1. Жидкость для освежения поло­сти рта;

I.2. Средства для укрепления зубов и предотвращения образования зубно­го камня и твердых назубных отложе­ний;

I.3.Ополаскиватели (средства для промывания рта или средства для полос­кания рта);

I.4.Таблетированые средства для полоскания рта;

I.5. Аэрозоли.

II. Твердые или практически твердые оральные композиции:

II. 1. Зубной порошок;

II.2. Зубная паста (зубной крем):

II.3. Средство для чистки зубов в виде геля (гелевые средства для чистки зубов);

II.4. Средство для чистки зубов в виде желе;

II.5. Средство для укрепления зубов (обычно профес­сионально при­кладной тип);

II.6. Оральные композиции, пре­дотвращающие образование зуб­ного камня и твер­дых назубных от­ложений;

II.7. Лаки и гер­метики;

II. 8. Жеватель­ные резинки;

II.9. Таблетки и лепешки (таблетки и лепешки медленно растворяют слюной во рту);

II.10. Сухое ароматическое веще­ство

II.11. Капсулы;

II. 12. Зубочистки:

II. 12.А. Искусственные;

II.12.Б. Натуральные (например, Амми зубная Келла - лучи зонтика при­меняют в качестве зубочисток, т.к. они выделяют смолы).

III. Лекарственные композиции (на­стои, напары, порошки, чаи, отвары и т.п. - растворы, приготавливаемые в ап­теке по рецептуре врача-стоматолога).

IV. Пищевые добавки (продукты пчеловодства, мумие, молоко, яйца, продукты животноводства, рыбные продукты и т.п.).

К средствам гигиены полости рта относятся также и зубные щётки, кото­рые можно разделить на три основные группы:

1.   Гигиенические.

2.   Профилактические.

3.   Специальные.

Наибольшее количество выпускае­мых в мире зубных щёток относятся к категории гигиенических. Как правило, все они имеют одноуровневую щетину и отличаются друг от друга по форме и размеру головки. Эти щётки предназ­начены, в основном, для людей со здо­ровыми зубами, не имеющих каких-либо стоматологических заболеваний.

Профилактические зубные щётки обладают более разнообразными тех­ническими параметрами расположения щетины и её текстуры.

При применении зубной щетки из-за различной степени жесткости щетины необходимо учитывать стоматологи­ческий статус, наличие кровоточивости десен, заболевания слизистой оболоч­ки полости рта, потому что степень же­сткости влияет на степень проникнове­ния лекарственных веществ в ткани.

Большинство пациентов знают, что чистить зубы следует не менее 2 раз в день. Однако, о продолжительности чи­стки зубов, о том, какая должна быть зубная щётка и каким зубным пастам следует отдавать предпочтение, знают немногие. И полным откровением для большинства пациентов становится ин­формация о существовании дополни­тельных средств гигиены, таких, как флоссы, зубные ёршики и монопучко­вые щётки.прямая соединительная линия 1

При гигиеническом обучении паци­ентов врач-стоматолог показывает им те движения зубной щётки, которые позволяют обеспечить максимальное удаление мягкого зубного налёта. Осо­бое внимание уделяется так называе­мым «выметающим» движениям, обес­печивающим удаление зубного налёта из пришеечной области зубов. С этих движений рекомендуется начинать чис­тку зубов, поскольку они позволяют до­биться удаления налёта из области шеек зубов и межзубных промежутков, что играет решающую роль в профилакти­ке и лечении заболеваний пародонта. Время чистки зубов, которое рекомен­дуется пациентам - 4 минуты. Кратность чистки - 3 раза в день до и после завтра­ка, а также перед сном. При этом под­чёркивается, что существует «золотое правило»: чистить зубы после каждого приёма пищи.

Зубная щётка должна иметь корот­кую головку с эластичными прямыми, закруглёнными на концах искусствен­ными щетинками. Щетина должна быть средней жёсткости, собрана пучками по 20 - 40 штук, но в то же время не должна быть густой. Если щетинки в щётке слишком жесткие или их кончики не закруглены, то, применяя такую щётку, можно повредить десну. При­близительно через 4 недели примене­ния, а также при выпадении или отламы­вании отдельных щетинок, зубные щёт­ки необходимо заменять новыми.

Применение электрических зубных щёток не снимает проблему эффектив­ности чистки зубов. Для тщательного удаления налёта с помощью электри­ческой щётки так же, как и при работе мануальной, требуются хорошие ману­альные навыки.

Однако применение только зубной щётки не позволяет полностью удалить налёт и остатки пищи из межзубных промежутков. Основным средством для очистки аппроксимальных поверх­ностей зубов и межзубных промежут­ков являются зубные нити, или флоссы.


Нить длиной 35 - 40 см накручивают вокруг первой фаланги средних паль­цев обеих рук. Затем осторожно вво­дят натянутую нить (с помощью ука­зательных пальцев - на нижней челю­сти и больших пальцев - на верхней че­люсти) по контактной поверхности зуба, стараясь не травмировать зубодесневой сосочек. Несколькими дви­жениями нити удаляют все мягкие от­ложения. Последовательно произво­дят очищение контактных поверхно­стей со всех сторон каждого зуба. При неумелом применении можно по­ранить десну, поэтому использование нитей возможно только после предва­рительного обучения пациента. Дети могут самостоятельно пользоваться флоссами, начиная с 9 - 10 лет. До это­го возраста очищать контактные повер­хности зубов у детей рекомендуется родителям.

В настоящее время стали использо­ваться нити, пропитанные фторидами. Такой вид гигиенической продукции по­зволяет дополнительно укрепить эмаль в труднодоступных местах для чистки

зубов и способствовать предотвраще­нию кариеса. Кроме того, существуют супер-флоссы - нити с односторонним утолщением. Эти нити позволяют очи­щать контактные поверхности зубов, а также способствовать более тщатель­ному удалению остатков пищи и налёта с имеющихся в полости рта ортопеди­ческих и ортодонтических конструкций. Зубные нити выпускаются вощёны­ми и невощеными. При движении нево­щёной нитью по чистой поверхности зуба возникает характерный звук, по которому пациент может оценить эф­фективность очистки. Используя воще­ную нить, даже неопытный пациент не повреждает межзубные сосочки, к тому же вощеная нить легче проходит между зубами через контактный пункт. Но при её использовании в межзубных промежутках могут оставаться частицы воска.

Чистку широких межзубных проме­жутков можно проводить с помощью суперфлоссов или ёршиков, но при плотно стоящих зубах можно травми­ровать десну.

Зубочистки являются наиболее трав­моопасными для дёсен и применять их можно лишь в тех случаях, когда дру­гие средства гигиены недоступны.

По эффективности очищения апп­роксимальных поверхностей зубов и межзубных промежутков интерден­тальные средства можно расположить следующим образом: на первом мес­те - ёршики, затем - суперфлоссы, потом флоссы и на последнем месте - зу­бочистки.

Неспецифический эффект жевания резинки проявляется повышением ес­тественных защитных свойств слюны (скорость клиренса, рН, буферная ёмкость) благодаря стимуляции слюноотделения. Усиление защитных нейтрализующих свойств слюны под влиянием жевательной резинки связа­но с усилением буферных свойств благодаря повышению содержания аниона кислоты НСОз-.

Дополнительный профилактический эффект связан с входящими в состав жевательной резинки сахарозаменителями, такими, как шестиатомные спир­ты (сорбитол) и искусственные сахарозаменители, которые не обладают кариесогенным потенциалом. Пятиатом­ный спирт ксилитол обладает противомикробной активностью и предотвра­щает колонизацию полости рта и ЛОР-органов патогенными возбудителями, благодаря чему употребление жева­тельной резинки с ксилитом оказывает выраженный кариестатический эффект. В клинических исследованиях дока­зано, что регулярное употребление жевательной резинки на основе сахарозаменителей приводит к сокраще­нию прироста новых кариозных пора­жений. Данный эффект наиболее вы­ражен для ксилитола. Долговремен­ное регулярное употребление резин­ки на основе ксилитола достоверно снижает риск развития кариеса, при­чем, эффект имеет длительное после­действие (сохраняется в течение не­скольких лет после сокращения курсо­вого употребления резинки на основе ксилитола). Показано также, что упот­ребление жевательной резинки на ос­нове ксилитола оказывает суммарный эффект на фоне фторпрофилактики, обеспечивая дополнительное сокра­щение прироста кариеса на 40 - 50 %. Наряду с прямым кариесстатическим эффектом ксилитол может сокращать риск кариеса за счёт профилактики об­щесоматической патологии, ведущей к нарушениям со стороны местного иммунитета полости рта. Например, установлено, что ксилитол сокращает заболеваемость хроническим отитом у детей.

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Квинтэссенция профилактики стоматологических заболеваний iconПрофилактика стоматологических заболеваний Раздел Основные направления профилактики стоматологических
Система государственных, социальных, гигиенических и медицинских мер, направленных на обеспечение...
Квинтэссенция профилактики стоматологических заболеваний iconМетоды первичной профилактики стоматологических заболеваний
Лечебно-профилактическая стоматологическая помощь пожилому населению реализуется в существующей системе...
Квинтэссенция профилактики стоматологических заболеваний iconВопросы к первому коллоквиуму по профилактике стоматологических заболеваний
Кафедра стоматологии детского возраста и профилактики основных стоматологических заболеваний (IV...
Квинтэссенция профилактики стоматологических заболеваний iconПрофилактики стоматологических заболеваний очень актуальна
Стоимость профилактических методов, в среднем, в 20 раз ниже стоимости лечения уже возникших стоматологических...
Квинтэссенция профилактики стоматологических заболеваний iconПроект программы подготовлен в соответствии с решением совещания рабочей группы Стоматологической
Федеральная государственная программа первичной профилактики стоматологических заболеваний среди...
Квинтэссенция профилактики стоматологических заболеваний iconПроект программы подготовлен в соответствии с решением совещания рабочей группы Стоматологической
Федеральная государственная программа первичной профилактики стоматологических заболеваний среди...
Квинтэссенция профилактики стоматологических заболеваний iconПрограмма профилактики стоматологических заболеваний у студентов ргму начало формы
Она предусматривает внедрение системы общественных и индивидуальных комплексных предупредительных...
Квинтэссенция профилактики стоматологических заболеваний iconПрограмма первичной профилактики стоматологических заболеваний «Улыбка ребенка-счастье в семье»
Программа по профилактике стоматологических заболеваний у детей детских дошкольных учреждений, учащихся...
Квинтэссенция профилактики стоматологических заболеваний icon«Современные методы диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний. Эндодонтия
Фадеев Р. А. «СПбинстом 15 лет на службе подготовки стоматологических кадров» 10. 00-10. 20
Квинтэссенция профилактики стоматологических заболеваний iconИрование, внедрение и оценка эффективности программ профилактики стоматологических заболеваний. Проведение

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Медицина