А. И. Абдурахманов > М. Г. Шарапудинова > М. М. Салихова icon

А. И. Абдурахманов > М. Г. Шарапудинова > М. М. Салихова





НазваниеА. И. Абдурахманов > М. Г. Шарапудинова > М. М. Салихова
страница1/4
Дата30.06.2013
Размер0.86 Mb.
ТипДокументы
  1   2   3   4
А.И. Абдурахманов

М.Г. Шарапудинова

М.М. Салихова


ПРОФИЛАКТИКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА


Махачкала 2012

А.И. Абдурахманов М.Г. Шарапудинова

М.М. Салихова


ПРОФИЛАКТИКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА


Министерство образования и науки РФ

ФГАУ «Федеральный институт развития образования»

Рекомендовано ГБОУ ДПО РМАПО Минздравсоцразвития

в качестве учебного пособия для использования в образовательных учреждениях, реализующих программы высшего профессионального образования по специальности

060105.65 «Стоматология»

ФГАУ ФИРО, регистр. №014 от 23.01.2012г.


УДК 616.314.17-008.1

ББК 56,6

А-16


Абдурахманов А.И. – профессор, зав.кафедрой стоматологии ФПК и ППС Дагестанской государственной медицинской академии, главный стоматолог-эксперт МЗ РД;

Шарапудинова М.Г., - ассистент кафедры стоматологии ФПК и ППС Дагестанской государственной медицинской академии;

Салихова М.М.- доцент кафедры стоматологии ФПК и ППС Дагестанской государственной медицинской академии.


^ А.И. Абдурахманов, М.Г. Шарапудинова, М.М. Салихова

Профилактика воспалительных заболеваний пародонта.-2012.-80 с.


В учебном пособии подробно изложены анатомо-физиологические и функциональные процессы, освещены факторы риска, дана классификация и механизм образования зубных отложений, описана индексная оценка гигиенического состояния полости рта, широко представлены виды профилактических мероприятий, средства индивидуальной и профессиональной гигиены, описываются мануальные и аппаратурные методы профессиональной гигиены.

Весь учебный материал разбит по темам и представлен на достаточно высоком методическом уровне. По каждой теме обозначена цель, определено необходимое оснащение, даны вопросы для тестового контроля с ситуационными задачами и список литературы.

ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» рекамендовано в качестве учебного пособия для образовательных учреждений, реализующих программы высшего профессионального образования по специальности 060105.65 «Стоматология»


Cодержание





Список сокращений…………………………………………………………………………………







Введение…………………………………………………..…………………………………………….






тема занятия




1.

Вводное занятие. Профилактика как наука. Классификация видов профилактики. ……………………………………………..…………..…………………………….




2.

Строение пародонта. Этиопатогенез воспалительных заболеваний пародонта. ………………………………………………..……………..……………………………




3.

Классификация зубных отложений и механизмы их образования……….




4.

Индексная оценка гигиенического состояния полости рта……….…………




5.

Индивидуальная гигиена полости рта……………………………..……………………




6.

Средства индивидуальной гигиены полости рта………………..………………..




7.

Профессиональная гигиена полости рта……………………….………………………




8.

Мануальные методы профессиональной гигиены………….……………………




9.

Аппаратурные методы профессиональной гигиены………..…………………..




10.

Галитоз………………………………………………………..…………………………………………..




11.

Профилактика гиперестезии зубов…………………………………………………………






^ Список сокращений

ВОЗ

– всемирная организация здравоохранения

ВЗП

– воспалительные заболевания пародонта

ЗО

– зубные отложения

ИГПР

– индивидуальная гигиена полости рта

ИДСГ

– интердентальные средства гигиены

ИСГ

– индивидуальные средства гигиены

ОГ

– оральная гигиена

ПК

– пародонтальный карман

ПГПР

– профессиональная гигиена полости рта

ХГП

– хронический генерализованный пародонтит



Введение

Проблема профилактики заболеваний пародонта имеет многовековую историю и занимает одно из ведущих мест в современной стоматологии. Это обусловлено широкой распространенностью и интенсивностью заболеваний пародонта во всем мире, тяжестью их течения, негативным влиянием на здоровье человека. А здоровье, как известно, самое ценное, что имеет человек. Поэтому любое современное общество должно стремиться и прикладывать все усилия к сохранению и поддержанию здоровья, в том числе и стоматологического.

В связи с этим, проблема поиска эффективных методов лечения и профилактики заболеваний пародонта является актуальной для стоматологической практики. Становится очевидным, что только через внедрение в повседневную практику в соответствующем объеме методов профилактики можно достичь стабильных позитивных результатов и улучшить сложившуюся ситуацию.

Заболевания пародонта составляют значительный и очень важный раздел практической стоматологии, где эффективность лечения оставляет желать лучшего. А ведь именно пародонтологическое лечение является фундаментом, на котором в дальнейшем строится тактика лечения зубов. И, несмотря на всю значимость и сложность этиопатогенетической терапии, стержнем пародонтологического лечения остается индивидуальная и профессиональная гигиена полости рта. В связи с чем, потребность в учебной литературе по гигиене и профилактики заболеваний пародонта очень велика, особенно в нашей стране, где, в подавляющем большинстве случаев они развиваются из-за пренебрежительного отношения к собственному здоровью. И чтобы донести эту мысль до наших пациентов, врачи-стоматологи должны сами осознать роль и значимость профилактики в предупреждении возникновения и развития воспалительных заболеваний пародонта, для чего и написано данное учебное пособие.

Настоящее издание подготовлено согласно программе раздела «Профилактика воспалительных заболеваний пародонта и предназначено для стоматологов общей практики, интернов, клинических ординаторов и курсантов циклов повышения квалификации по специальности «Стоматология терапевтическая»


_____Тема




^ Вводное занятие. Профилактика как наука.

Классификация видов профилактики.


_____Цель занятия

Ознакомиться с уровнями и видами профилактики, усвоить основные направления профилактики заболеваний пародонта.

_____Оснащение

Мультимедийная презентация темы, таблицы, схемы.

_____Вопросы для контроля исходного уровня знаний:

  1. Что такое профилактика?

  2. Назовите основные уровни профилактики стоматологических заболеваний в зависимости от степени охвата населения.

  3. Перечислите местные и общие факторы риска развития болезней пародонта.

  4. Перечислите виды профилактики в зависимости от целей.

_____Содержание занятия


Интенсивный путь развития современной стоматологии с преимущественной ориентацией на увеличение объема лечебной работы не в силах решить главную задачу – снижение стоматологической заболеваемости населения. Одним из путей решения данной проблемы является профилактика. Профилактика – как система государственных, социальных, гигиенических и медицинских мер, направлена на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение заболеваний.

В зависимости от степени охвата населения выделяют три уровня профилактики стоматологических заболеваний:

- индивидуальный;

- коллективный;

- массовый.

На совещании Всемирной Организации Здравоохранения (Москва, 1997) была принята классификация видов профилактики.

- первичная профилактика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение стоматологических заболеваний путем устранения причин и условий их возникновения;

- вторичная система мероприятий, направленных на стабилизацию ремиссии, предупреждение рецидивов и осложнений заболеваний;

- третичная – комплекс мероприятий, направленных на реабилитацию стоматологического здоровья за счет сохранения функциональных возможностей органов и тканей челюстно-лицевой области, в основном методом замещения.

Проблема профилактики болезней пародонта занимает одно из ведущих мест в современной стоматологии. Это определяется широкой распространенностью и интенсивностью поражения всех возрастных групп населения, тяжестью течения заболеваний и негативным воздействием на здоровье человека. По данным разных авторов, заболевания пародонта по распространенности занимают второе место после кариеса зубов и достигают 98%. В последнее время отмечается утяжеление течения заболеваний пародонта, растет число лиц с агрессивными формами пародонтита. В связи с тем, что лечение пародонтита достаточно трудоемкое и требует серьезных временных затрат врачей стоматологов, увеличивающихся по мере утяжеления процесса, полное обеспечение больных специализированной лечебной помощью на сегодняшний день является неразрешимой проблемой во всем мире. Таким образом, становится очевидным факт, что только своевременно проводимая комплексная профилактика воспалительных заболеваний пародонта способна обеспечить эффект, достигаемый при проведении сложных и дорогостоящих лечебных мероприятий.

Различают следующие факторы риска развития заболеваний пародонта:

- местные факторы развития болезней пародонта: низкий уровень гигиены, вседствие чего происходит быстрое образование зубных отложений; гипосаливация; употребление в пищу мягкой, преимущественно углеводистой пищи; местные травматические факторы (кариозные полости, нависающие края пломб, зубной камень, аномалии прикуса, некачественные ортопедические конструкции); аномалии мягких тканей преддверия полости рта; вредные привычки (курение); травма (химическая и физическая);

- общие факторы включают: эндокринные заболевания, заболевания ЖКТ, нервносоматические заболевания, ревматизм, туберкулез, нарушения обмена веществ, гиповитаминозы, стрессовые ситуации.

Первичная профилактика заболеваний пародонта включает:

  • правильное вскармливание ребенка;

  • своевременное ортодонтическое лечение в целях равномерного распределения механической нагрузки на зубы;

  • обучение индивидуальной гигиене полости рта и контроль за качеством ее проведения;

  • устранение аномалий мягких тканей преддверия полости рта (короткие тяжи и уздечки; мелкое преддверие полости рта);

  • избирательное пришлифовывание зубов с целью устранения травматической окклюзии;

  • своевременное ортопедическое лечение;

  • поддержание полости рта в санированном состоянии.

Вторичная профилактика заболеваний пародонта включает:

  • устранение травматических факторов (зубного камня, нависающих краев пломб), некачественных протезов, аномалии прикуса и т.д.;

  • совершенствование способов проведения индивидуальной гигиены полости рта и контроль за ее осуществлением;

  • устранение предвестников заболеваний и лечение начальных форм.

Третичная профилактика заболеваний пародонта заключается в:

- комплексном лечении (консервативное, хирургическое и ортопедическое), направленное на купирование патологических состояний пародонта, предупреждении осложнений и восстановлении физиологической функции пародонта в возможных пределах.

Современный врач-стоматолог должен уметь правильно составлять план профилактических мероприятий с учетом индивидуальных особенностей пациента, возраста, пола, условий обитания. Он должен обладать способностью мотивировать пациента на заботу о своем здоровье, так как у человека нет ничего более ценного. До пациента важно донести, что организм – это единое целое, и если где-то в нем происходит сбой, то это отражается как на состоянии организма в целом, так и его составной части – полости рта. Чтобы донести эту мысль до пациентов, студенты, врачи-стоматологи должны сами осознать значимость профилактики в предупреждении возникновения и развития заболеваний пародонта, для этого и написано данное учебное пособие.


_____Вопросы для контроля усвоения темы

  • Назовите основные виды профилактики в зависимости от преследуемых целей.

  • Что такое первичная профилактика?

  • Что такое вторичная профилактика?

  • Дайте определение третичной профилактики.

  • Назовите мероприятия, которые следует проводить на каждом из этапов профилактики.



_____Тесты для контроля

Дайте ответ

1.Назовите к какому виду профилактики заболеваний пародонта относится устранение аномалий мягких тканей преддверия полости рта:

а) первичная профилактика;

б) вторичная профилактика;

в) третичная профилактика;

2.Какие методы включает в себя третичная профилактика заболеваний пародонта:

а) избирательное пришлифовывание зубов;

б) проведение профессиональной гигиены полости рта;

в) своевременное ортопедическое лечение;

г) комплексное лечение воспалительных заболеваний пародонта;

^ 3. Каков процент распространенности заболеваний пародонта:

а) 65%;

б) 98%;

в) 78%;

г) 85%;

4. Предупреждению воспалительных заболеваний пародонта в большей мере способствует:

а) прием витаминов;

б) герметизация фиссур;

в) покрытие зубов фторлаком;

г) рациональная гигиена полости рта;

5. Дайте определение вторичной профилактике:

а) система мероприятий, направленных на реабилитацию стоматологического здоровья за счет сохранения функциональных возможностей органов и тканей ЧЛО;

б) система мероприятий, направленных на предупреждение стоматологических заболеваний путем устранения причин их возникновения;

в) комплекс мероприятий, направленных на стабилизацию ремиссии, предотвращение рецидивов и осложнений заболеваний;

6. Что такое профилактика:

а) это система социальных, гигиенических и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение заболеваний;

б) это система государственных, социальных и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение заболеваний

в) это система государственных, социальных, гигиенических и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение заболеваний.

7. Профилактике воспалительных заболеваний пародонта в большей мере способствует:

а) прием витаминов;

б) реминерализующая терапия;

в) прием фторидсодержащих препаратов;

г) проведение профессиональной гигиены;


_____Правильные ответы: 1 – а; 2 – г; 3 – б; 4 – г; 5 – в; 6 – в; 7 – г.


_____Литература

Грудянов А. И., Овчинникова В. В. Профилактика воспалительных заболеваний пародонта. – М.: МИА, 2007. – 80 с.

Лукиных Л. М. Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта. – М.: Медицинская книга, 2003. – 193 с.

Улитовский С. Б. Индивидуальная гигиеническая программа профилактики стоматологических заболеваний. – Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2003. – 291 с.

Цепов Л. М. Заболевания пародонта: взгляд на проблему. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 192 с.

Hetz Gerald F. Профилактика заболеваний полости рта в Германии. Современное состояние // Новое в стоматологии. – 2003. - №5 (105). – С. 10-11.


_____Тема

Строение пародонта. Этиопатогенез

воспалительных заболеваний пародонта.


_____Цель занятия

Изучить строение и функции пародонта. Изучить причины возникновения воспалительных заболеваний пародонта и механизмы их развития.

_____Оснащение

Мультимедийная презентация темы, рентгеновские снимки, рисунки.

_____Вопросы для контроля исходного уровня знаний

  • Назовите основные составляющие пародонта.

  • Строение слизистой оболочки полости рта.

  • Как осуществляется иннервация и кровоснабжение тканей пародонта?

  • Рентгенологическая картина пародонта в норме.

  • Патогенез воспалительного процесса в пародонте.



_____Содержание занятия

Пародонт (от греч. Para- около, odontos – зуб) – этот комплекс тканей, имеющих генетическую и функциональную общность, которые окружают зуб, обеспечивая его фиксацию в челюсти.

Основными составляющими пародонта являются:

- костная ткань альвеолярного отростка челюсти;

- десна;

- связочный аппарат периодонта;

- поверхностный слой цемента корней зубов.

Десна - видимая часть пародонта представлена. В норме цвет десны обусловлен уровнем кровоснабжения, наличием пигментосодержащих клеток, толщиной десны, степенью ороговения эпителия. Принято считать, что десна имеет светло-розовый цвет, но установлено, что цвет десны прямо пропорционален цвету кожи.

В настоящее время выделяют следующие зоны десны:

  • свободная десна, включающая в себя межзубной сосочек и маргинальную десну;

  • прикрепленная десна (это название обусловлено тем, что она неподвижно связана с надкостницей альвеолярного отростка).

Прикрепленная десна от подвижной слизистой оболочки отграничена четко выраженной линией. Наибольшую ширину прикрепленная десна имеет в области верхних фронтальных зубов (3,5-4,5мм), а минимальную – в области нижних первых премоляров (1,8мм).

Между свободной и прикрепленной десной имеется неглубокая бороздка, называемая десневым желобком, расположенная параллельно краю десны на расстоянии 0,5-1,5мм. Десневой желобок ограничен внутренней поверхностью свободной десны и эмалевой поверхностью пришеечной части зуба.

Десневой желобок - ключевая структура, благодаря которой обеспечивается здоровье всего пародонтального комплекса, так как он является входными воротами для большинства поражений пародонта. Под эпителиальным пластом зубодесневой бороздки в виде густых петель располагаются сосуды – капилляры, артериолы, венулы, отличающиеся особо высокой проницаемостью сосудистых стенок. Десневой желобок содержит жидкость, которую называют десневой или сулькулярной жидкостью. В нормальных условиях обнаруживается небольшое количество жидкости, а при патологии пародонта ее количество существенно увеличивается.

^ Десневая жидкость представляет собой воспалительный экссудат, который содержит клеточные элементы и многочисленные активные вещества. Воспалительные клетки наблюдаются даже в условиях отсутствия патологических изменений в пародонте.

^ Слизистая оболочка полости рта, в том числе и десна, состоит из трех слоев: многослойный плоский эпителий, собственно слизистая оболочка и подслизистая основа.

В многослойном плоском эпителии различают несколько слоев: базальный, шиповидный, зернистый и ороговевающий; последние два слоя являются непостоянными и зависят от ороговения слизистой оболочки.

На границе между многослойным плоским эпителием и собственно слизистой оболочкой расположена базальная мембрана, характеризующаяся избирательной проницаемостью и состоящая из полисахаридных комплексов и коллагеновых волокон.

Собственно слизистая оболочка представлена ассортиментом волокнистых структур, клеток и межклеточного вещества. Среди клеточных элементов, представленных в собственно слизистой оболочке преобладают фибробласты.

Подслизистая основа встречается только в области маргинальной части десны и переходной складки и представлена рыхлой соединительной тканью.

^ Связочный аппарат, расположенный в периодонтальной щели - пространство между поверхностью корня зуба и костной стенкой лунки зуба - состоит из коллагеновых (их большинство) и небольшого количества ретикулярных, элластичных волокон, расположенных в виде пучков, между которыми находятся кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, клетки, межклеточное пространство. В пришеечной части корня зуба пучки коллагеновых волокон почти перпендикулярны к корню (т.е. здесь располагаются горизонтальные волокна), но чем ближе к верхушке корня, тем больше они наклонены (вертикальные волокна находятся в области верхушки корня и косые – шарпеевы волокна). Таким образом, корень зуба как бы подвешен в лунке.

Коллагеновые волокна упруги, но мало растяжимы; они являются основными передатчиками напряжения при жевании на челюстные кости. Таким образом, периодонт выполняет функцию амортизатора жевательного давления.

^ Альвеолярный отросток – это одна из основных частей челюстной кости, в которой расположены лунки зубов. Он состоит из наружной и внутренней кортикальной пластин и находящейся между ними губчатой кости. Вестибулярная пластина уступает по толщине оральной пластине. Губчатая кость состоит из костных перекладин, между которыми расположен костный мозг. Кость представлена в основном солями кальция и фосфора, содержание других ионов незначительно (натрий, фтор и т.д.). Основными клетками костной ткани, участвующими в процессах образования и резорбции кости являются остеобласты и остеокласты.

К основным функциям пародонта можно отнести следующие:

  • Опорная – характеризуется способностью коллагеновых волокон выпрямляться под воздействием нагрузки, что позволяет им удлиняться, а зубу смещаться относительно стенки альвеолы. После снятия нагрузки волокна принимают свою первоначальную форму, а зуб возвращается в исходное положение.

  • Барьерная функция осуществляется за счет свойств десневого эпителия: низкая проницаемость, химическая и механическая устойчивость рогового слоя. Большую роль в защите от механического воздействия играет наличие коллагеновых и эластичных волокон. Иммунную защиту обеспечивают лейкоциты, макрофаги, тучные и плазматические клетки, содержащиеся в тканях и десневой бороздке.

  • Функция «сосудистого насоса» обеспечивает равномерный транспорт крови и уровень функционального напряжения в периодонтальном комплексе за счет артериовенозных анастомозов, располагающихся в периодонте, в области шейки зуба и вокруг верхушки корня. В процессе жевания в тканях периодонта формируются плавно смещающиеся зоны повышенного и пониженного давления, благодаря чему попеременно происходит то приток крови в эти участки, то выброс.

  • Рефлекторная регуляция жевательного давления.

  • Трофическая функция осуществляется за счет интенсивного кровоснабжения и иннервации, обеспечивающих высокий обмен веществ и митотическую активность.

  • Пластическая функция заключается в образовании и восстановлении тканей, а также их перестройке в ходе физиологических и патологических процессов.

Воспаление десен – это ответная реакция тканей пародонта на внешнее раздражение, вызванное воздействием механических и химических агентов, таких как микробный зубной налет и токсины, продуцируемые патологической микрофлорой. Воспаление – сложный защитный механизм, конечной целью которого является изоляция либо устранение повреждающего агента и восстановление поврежденных тканей.

В качестве причин воспаления тканей пародонта могут выступать инфекционные (микробы) и неинфекционные факторы:

  • механическая травма (супраконтакт, нависающий край пломбы или искусственной коронки);

  • физические воздействия (ожог, ионизирующее излучение);

  • химические вещества (кислоты, щелочи);

  • биологические агенты (токсины микроорганизмов, биологически активные вещества).

По данным многих авторов, основной причиной развития гингивита и пародонтита является зубная бляшка (биопленка), которая представляет собой высокоорганизованное микробное сообщество. Патологические изменения в пародонте могут возникнуть даже при резком увеличении количества обычных микроорганизмов, но особенно – при появлении в их составе пародонтопатогенных микробов при условии снижения местных и общих механизмов защиты. Сосуществование микроорганизмов в биопленке значительно меняет их степень вирулентности и резистентности, а поверхностная пленка является защитой от действия антибиотиков и антимикробных составляющих ротовой жидкости.

Зубная бляшка представляет собой неминерализованное зубное отложение, которое начинает формироваться уже через 2 часа после чистки и визуально определяется через 1-2 дня после прекращения чистки зубов в виде белого, сероватого либо желтоватого налета на поверхности зубов. В течение суток на поверхности зуба преобладает кокковая флора, спустя сутки – палочковидные бактерии, через 2 суток – нитевидные бактерии. По мере развития зубной бляшки изменяется и ее состав: сначала преобладают аэробные микроорганизмы, позже, по мере созревания бляшки, анаэробные.

Динамика воспалительного процесса в тканях пародонта подразделяется на четыре стадии:

- начальная;

- раннего повреждения;

- установившегося воспаления;

- развивающегося процесса.

^ 1. Стадия начального воспаления по своей морфологической картине полностью соответствует острому васкулиту. Проницаемость стенок капилляров резко повышается, одновременно увеличивается и объем крови, циркулирующей в пародонте. Нарушение целостности эпителия за счет увеличения межклеточных щелей – наиболее важный фактор в развитии воспаления.

В стадию начального воспаления видимых клинических признаков воспаления десны еще нет, но при проведении зондовой пробы выявляется повышенная кровоточивость. Эта фаза может завершиться полным выздоровлением, но, к сожалению, полное выздоровление редко является правилом и процесс переходит в следующую фазу.

^ 2. Фаза раннего воспаления проявляется клинически в виде незначительного воспаления краевой десны и кровоточивости десен при чистке зубов.

Для этой стадии характерно проникновение в ткани десны большого количества лимфоцитов, а также макрофагов, плазматических и тучных клеток, образование лимфоцитарных инфильтратов, а также в этой фазе происходит разрушение коллагеновых волокон и соединительной ткани циркулярной связки. Нарушение целостности эпителия является наиболее важной деталью в развитии воспаления пародонта.

^ 3. Стадия прогрессирующего воспалительного процесса – фаза установившегося воспаления. Эта фаза протекает на фоне все усугубляющихся поражений сосудов краевого пародонта и нарушений кровотока. Поэтому кроме видимого воспаления появляется отечность и синюшность десневого края – первый признак недостаточности венозного отдела и лимфатических образований, выпота в ткань и распада эритроцитов.

На этой стадии активируются и остеокласты, однако выраженных разрушений кости еще не происходит, поэтому при условии надежного устранения повреждающих агентов и ликвидации воспалительной реакции явления остеопороза исчезают.

Если лечебные меры воздействия на этих этапах не проводятся, то процесс переходит в следующую фазу.

4^ . Фаза прогрессирующего воспаления. Ее главное отличие состоит в том, что плазматические клетки составляют до 80% всех клеток экссудата. Это говорит о хронизации воспаления и активном вовлечении иммунных механизмов. Количество плазматических клеток нарастает пропорционально тяжести процесса и степени разрушения тканей.

Глубокие поражения претерпевают сосуды пародонта, его кровоснабжение нарушается. Прогрессирует разрушение коллагеновых тканевых элементов и активная резорбция кости.

Кроме того, в микробном субстрате содержится большое количество антигенов, которые при контакте с тканями пародонта способны вызвать аллергическое воспаление. Длительный контакт между микробами зубной бляшки и тканями пародонта ведет к возникновению аутоиммунных процессов, которые могут обусловливать цепную реакцию, сопровождающуюся прогрессирующими изменениями тканей пародонта. Поэтому нельзя не учитывать, что существенная роль в патогенезе воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта принадлежит иммунопатологическим механизмам. Именно поэтому в тех случаях, когда местные вмешательства оказываются малоэффективными, желательно дополнительные иммунологические исследования и на основании их результатов дополнить комплексное лечение пародонтита средствами, оптимизирующими иммунные механизмы.


_____Вопросы для контроля усвоения темы

  • Перечислите основные функции пародонта.

  • Что такое зубодесневое соединение, десневая бороздка, десневая жидкость?

  • Перечислите основные признаки воспаления?

  • В чем заключается трофическая функция пародонта?

  • Назовите основные стадии развития воспалительного процесса.


_____Тесты для контроля

Дайте ответ:

1.Укажите типы патологических процессов в пародонте:

а) воспаление и гликогенолиз;

б) дистрофия, воспаление, овуляция;

в) воспаление и бласттрансформация;

г) дистрофия, воспаление, функциональная травма;

2. В развитии воспаления ведущая роль принадлежит:

а) дегенеративным процессам, регрессивным изменениям;

б) продуктам жизнедеятельности микроорганизмов зубной бляшки;

в) функциональной недостаточности и продолжительной перегрузки;

3. Микробная бляшка является причиной процессов:

а) воспалительных;

б) дистрофических;

в) гиперфункциональных;

г) функциональной недостаточности;

4. Факторы развития микробной бляшки:

а) механизмы защиты пародонта;

б) рацион, консистенция пищи и ее задержка;

в) патология желудочно-кишечного тракта;

г) дегенеративные процессы в пародонте;

5. Пародонтопатогены отличаются:

а) преимущественно аэробным типом дыхания, адгезивными и токсическими свойствами;

б) преимущественно анаэробным типом дыхания, низкими инвазивными и токсическими свойствами;

в) преимущественно анаэробным типом дыхания, высокими адгезивными, инвазивными и токсическими свойствами;

6. Лизоцим слюны:

а) разрушает мембраны бактерий;

б) восстанавливает органеллы бактерий;

в) является фактором роста микроорганизмов;

7. Состав микробной бляшки при воспалительных заболеваниях пародонта:

а) всегда неизменен;

б) у разных людей он различается, но в целом не изменяется;

в) различается и постоянно меняется по мере развития заболевания;


_____ Правильные ответы: 1 - г; 2 – б; 3 - а; 4 - б; 5 - в; 6 - а; 7 - в.


_____Литература

Барер Г. М. и др. Терапевтическая стоматология. Ч.2 - Болезни пародонта. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 224 с.

Григорьян А. С., Рахметова С. Ю., Зырянова Н. В. Микроорганизмы в заболеваниях пародонта: экология, патогенез, диагностика. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 56 с.

Грудянов А. И. Заболевания пародонта. – М.: МИА, 2009. – 336 с.

Дмитриева Л. А., Крайнова А. Г. Современные представления о роли микрофлоры в патогенезе заболеваний пародонта // Пародонтология. – 2004. - № 1 (30). – С. 8-15.

Заболевания пародонта / Под ред. Л. Ю. Ореховой. – М., 2004. – 432 с.

Muller H. P. Paradontologie. – New York: Stuttgart, 2004. – 256 p.


_____
  1   2   3   4

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

А. И. Абдурахманов > М. Г. Шарапудинова > М. М. Салихова iconМ. М. Салихова А. И. Абдурахманов клиника, диагностика

А. И. Абдурахманов > М. Г. Шарапудинова > М. М. Салихова iconКурс лекций махачкала 2008 Составители: Мухтарова Г. М., Абдурахманов Г. М. История изучения

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы