К Территориальной программе icon

К Территориальной программе





НазваниеК Территориальной программе
страница1/2
Дата20.02.2013
Размер0.59 Mb.
ТипДокументы
  1   2
Приложение 2

к Территориальной программе...


Условия оказания медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации


1. Общие положения

1.1. Условия оказания медицинской помощи устанавливают обязательные требования к медицинским организациям всех форм собственности, участвующим в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области на 2012 год.

1.2. Объем диагностических и лечебных мероприятий гражданину определяет лечащий врач. Медицинская документация оформляется и ведется в соответствии с требованиями нормативных правовых актов. Профилактические, лечебные, санитарно-гигиенические, противо-эпидемиологические мероприятия назначаются и проводятся при наличии соответствующих медицинских показаний.

1.3. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках Территориальной программы он имеет право на выбор медицинской организации и на выбор врача с учетом согласия врача.

Выбор медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь соответствующего вида и профиля, осуществляется гражданином, за исключением случаев оказания медицинской помощи при состояниях, угрожающих жизни гражданина.

Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

В случае если гражданин не подал соответствующее заявление, врач назначается администрацией медицинской организации.

Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста или в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, с учетом порядков оказания медицинской помощи.

Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае если в реализации Территориальной программы принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных Территориальной программой.

Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания. При транспортировке в стационар бригадой скорой помощи выбор пациентом медицинской организации, оказывающей экстренную стационарную помощь, не влечет за собой обязанности для бригады скорой помощи по доставке пациента в выбранную им организацию.

1.4. Медицинские организации всех форм собственности, участвующие в реализации Территориальной программы, должны предусматривать достаточное кадровое, материально-техническое и лекарственное обеспечение, применение современных методов обследования и лечения в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.

1.5. В медицинских организациях всех форм собственности, участвующих в реализации Территориальной программы, в наглядной и доступной форме в удобном для ознакомления месте помещается информация, предусмотренная нормативными правовыми актами в сфере здравоохранения, в которой указываются:

данные о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации;

часы работы учреждения, его служб и специалистов;

перечень видов медицинской помощи, оказываемой бесплатно;

перечень платных медицинских услуг, их стоимость и порядок оказания;

правила пребывания пациента в медицинском учреждении;

местонахождение и номера телефонов страховой медицинской организации и служб по защите прав застрахованных граждан (сведения предоставляются страховыми медицинскими организациями);

местонахождение и номера телефонов вышестоящего органа управления здравоохранением;

сведения о профилактике заболеваний, своевременном выявлении их на ранних стадиях и факторах риска;

правила внеочередного оказания бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан.

Медицинская организация, работающая в системе обязательного медицинского страхования, обязана размещать на своем официальном сайте в сети Интернет информацию о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи.


^ 2. Условия оказания первичной и первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях)

2.1. Основной формой организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений), оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению муниципальных образований, является участок. Порядок организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу устанавливается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 августа 2006 года № 584.

2.2. Амбулаторно-поликлинические учреждения (подразделения) Ленинградской области, участвующие в реализации Территориальной программы, обязаны установить режим работы учреждения (подразделения) с учетом предоставления гражданам возможности посещения амбулаторно-поликлинического учреждения как в дневное, так и в вечернее время, оказания медицинской помощи по неотложным показаниям в выходные и праздничные дни (дневной прием граждан должен быть организован с 8.00, вечерний прием – до 20.00, суббота – рабочий день с 9.00 до 14.00, прием вызовов ежедневно с 9.00 до 14.00).

2.3. При оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом учреждении (подразделении) предусматриваются:

регулирование потока пациентов посредством выдачи талонов на прием к врачу (форма № 025-12/у);

предварительная запись на прием к врачу, на проведение плановых диагностических исследований и лечебных мероприятий, выдача повторных талонов на прием к врачу;

время ожидания приема - не более 30 минут после времени, назначенного пациенту и указанного в талоне либо в другом документе (амбулаторной карте, консультативном заключении, направлении и др.). Исключения допускаются только в случаях, отвлекающих врача от его плановых обязанностей (оказание экстренной помощи другому пациенту по срочному вызову или жизненным показаниям), о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть информированы персоналом медицинского учреждения;

возможность вызова врача на дом, при этом посещение больного на дому осуществляется в течение шести часов с момента поступления вызова в амбулаторно-поликлиническое учреждение (порядок вызова утверждается руководителем учреждения и размещается в удобном для ознакомления месте с указанием номеров телефонов, по которым регистрируются вызовы врача на дом);

хранение амбулаторных карт в регистратуре учреждения. Работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторной карты по месту назначения при необходимости ее использования и несут ответственность за сохранность амбулаторных карт пациентов, прикрепленных к медицинскому учреждению;

организация оказания медицинской помощи вне очереди по неотложным показаниям в момент обращения независимо от места проживания и наличия документов;

преемственность оказания медицинской помощи гражданам в выходные и праздничные дни, в период отсутствия участковых специалистов (отпуск, командировка, болезнь и другие причины), а также в нерабочие для участковых специалистов часы при возникновении необходимости оказания экстренной и неотложной медицинской помощи;

определение норматива времени приема пациента врачом, процедур, манипуляций в диагностических и лечебных кабинетах в соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, комитета по здравоохранению Ленинградской области;

определение лечащим врачом объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента;

недопустимость завершения приема врачами всех специальностей до оказания необходимой медицинской помощи всем пациентам, нуждающимся в приеме врача по медицинским показаниям.

2.4. Гражданин, лично обратившийся в амбулаторно-поликлиническое учреждение (подразделение), должен быть принят врачом-терапевтом участковым (врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром участковым) в день обращения. Срочность осмотра определяется медицинскими показаниями.

Каждый гражданин из числа приписного населения, обратившийся в амбулаторно-поликлиническое учреждение впервые в календарном году, должен быть осмотрен в кабинете доврачебного приема (при наличии такого кабинета в структуре учреждения). В дальнейшем направление в кабинет доврачебного приема осуществляется в соответствии с медицинскими показаниями.

2.5. Порядок записи на прием к врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу), врачу-педиатру участковому:

талоны на первичный прием к врачу на текущий день выдаются в регистратуре учреждения ежедневно в течение рабочего дня амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения);

талоны на первичный прием к врачу по предварительной записи выдаются в регистратуре учреждения в день назначенного приема в течение рабочего дня амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения), но не позднее чем за 30 минут до назначенного времени приема;

талон на повторное посещение выдается в кабинете врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-педиатра участкового.

2.6. Порядок записи к врачам-специалистам:

запись на первичный прием к врачу-специалисту осуществляется в регистратуре амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения) ежедневно в течение рабочего дня:

к кардиологу, эндокринологу, неврологу, фтизиатру, инфекционисту, онкологу, к другим врачам-специалистам – по направлению врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-педиатра участкового, врача-специалиста. Срок ожидания определяется медицинскими показаниями и составляет не более 14 календарных дней (медицинские показания могут устанавливаться при осмотре врача-терапевта участкового (врача общей практики (семейного врача), врача-педиатра участкового);

на повторный прием с тем же заболеванием либо для пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением у данного специалиста:

к кардиологу, эндокринологу, неврологу, фтизиатру, инфекционисту, онкологу, к другим врачам-специалистам – по направлению врача-терапевта участкового (врача общей практики (семейного врача), врача-педиатра участкового) или по направлению соответствующего специалиста (либо другого специалиста). Срок ожидания определяется медицинскими показаниями и составляет не более 14 календарных дней;

если при приеме пациента врачом-терапевтом участковым (врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром участковым) выявлены срочные и экстренные показания для направления к врачу-специалисту, прием пациента врачом-специалистом осуществляется вне очереди;

в случае отсутствия врача-специалиста администрация учреждения здравоохранения обязана организовать прием населения в близлежащих лечебно-профилактических учреждениях;

талоны на прием к врачу-специалисту по предварительной записи выдаются в регистратуре учреждения в день назначенного приема в течение рабочего дня амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения), но не позднее чем за 30 минут до назначенного времени приема.

2.7. Порядок выдачи талонов для проведения лабораторных и инструментальных исследований в плановом порядке при наличии медицинских показаний:

талоны на проведение реоэнцефалографии (РЭГ), электронейро-миографии (ЭНМГ), ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) сосудов головного мозга, эхоэнцефалографии (М-ЭХО), электроэнцефалографии (ЭЭГ) выдаются врачом-неврологом на приеме;

талоны на проведение эхокардиографии, суточного (холтеровского) мониторирования, велоэргометрии (тредмил-теста) выдаются врачом-кардиологом на приеме; пациентам, состоящим на диспансерном учете в соответствии с приказом комитета по здравоохранению Ленинградской области от 17 января 2007 года № 7 "Об организации диспансерного наблюдения", – врачами первичного звена в соответствии с планом диспансерного наблюдения (за исключением велоэргометрии (тредмил-теста);

талоны на пробу на толерантность к глюкозе, на исследование гликозилированного гемоглобина, исследование гормонов щитовидной железы и тиреотропных гормонов (ТТГ), ультразвуковое исследование щитовидной железы выдаются врачом-эндокринологом на приеме;

талоны на рентгенологическое обследование, электрокардиографию, лабораторные анализы, ультразвуковое исследование (за исключением ЭХО-КГ), исследование функции внешнего дыхания и прочие лабораторные и инструментальные исследования, не указанные в настоящем пункте, выдаются врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачами-специалистами.

Лабораторные и инструментальные исследования гражданам, находящимся под диспансерным наблюдением у врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста, предусмотренные приказом комитета по здравоохранению Ленинградской области от 17 января 2007 года № 7 "Об организации диспансерного наблюдения", как и диспансерные посещения соответствующего специалиста, назначаются соответствующим врачом и могут планироваться заранее на весь год диспансерного наблюдения, за исключением велоэргометрии (тредмилл-теста), которая назначается исключительно врачом-кардиологом на приеме.

Срочность проведения лабораторных и инструментальных исследований определяется лечащим врачом с учетом медицинских показаний. Предельный срок ожидания проведения лабораторных и инструментальных исследований не должен превышать 15 календарных дней, за исключением:

ультразвуковых исследований, допплерографии, суточного мониторирования, маммографии, предельный срок ожидания которых составляет 30 дней;

компьютерной, магнитно-резонансной томографии, предельный срок ожидания которых составляет 30 дней.

В случае невозможности проведения лабораторных и инструментальных исследований, назначенных пациенту, администрация учреждения здравоохранения обязана организовать проведение лабораторных и инструментальных исследований гражданину в близлежащих лечебно-профилактических учреждениях с проведением взаиморасчетов между учреждениями (бесплатно для гражданина).

2.8. В амбулаторно-поликлиническом учреждении предусматривается возможность предварительной записи на прием к врачу по телефону, при этом организуется не менее двух телефонных линий для предварительной записи на прием. Все обращения фиксируются в журнале предварительной записи с указанием даты и времени приема. Порядок предварительной записи устанавливается приказом руководителя учреждения здравоохранения и размещается в удобном для ознакомления месте.

При наличии технической возможности запись осуществляется в том числе с использованием электронных средств и сети Интернет.

2.9. Врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер:

организует оказание первичной и первичной специализированной медико-санитарной медицинской помощи в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке, как в амбулаторно-поликлиническом учреждении, так и в дневном стационаре (в стационаре на дому);

при необходимости направляет пациентов на консультацию к специалистам, на госпитализацию;

в случае невозможности посещения пациентом амбулаторно-поликлинического учреждения организует медицинскую помощь на дому.

Врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, врач-специалист, имеющий право на выписку рецептов, выписывает лекарственные препараты, предусмотренные Перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 года № 665), в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.

2.10. Осмотр беременных в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) специалистами – терапевтом, стоматологом, оториноларингологом, офтальмологом, другими специалистами по показаниям, с учетом сопутствующей патологии и плана ведения, определенного акушером-гинекологом, должен осуществляться в выделенные фиксированные часы для беременных, в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года № 808н.

При наличии медицинских показаний осмотр беременной любыми специалистами должен быть организован в другие дни в порядке, исключающем нахождение в общей очереди.

При возникновении затруднений с постановкой диагноза или назначением лечения по экстрагенитальной патологии беременная должна быть незамедлительно осмотрена районным специалистом (заведующим отделением).

2.11. В амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) организуются дневные стационары и стационары на дому.

Порядок направления и госпитализации в дневной стационар, условия выписки или перевода в другое учреждение здравоохранения утверждаются руководителем учреждения здравоохранения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 декабря 1999 года № 438 "Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях", приказом комитета по здравоохранению Ленинградской области от 31 января 2002 года № 54 "Об утверждении Методических рекомендаций по организации деятельности дневных стационаров поликлиник и отделений дневного пребывания больных в стационаре".


^ 3. Условия оказания медицинской помощи в стационаре

3.1. Госпитализация пациентов в стационар осуществляется по направлению врача медицинской организации, службы скорой медицинской помощи, а также в случае самостоятельного обращения гражданина при состояниях, угрожающих жизни, и в случае выявления у него особо опасной инфекции (или подозрения на нее).

3.2. Госпитализация в стационар медицинской организации, расположенный на территории муниципального образования Ленинградской области, осуществляется, как правило, в день обращения гражданина.

3.3. Возможно наличие очередности на плановую госпитализацию. Для таких случаев в медицинской организации ведется журнал регистрации пациентов на плановую госпитализацию. Пациенту в день обращения сообщаются номер записи на госпитализацию, срок ожидания и дата предполагаемой госпитализации.

3.4. Срок ожидания на плановую госпитализацию не должен превышать 30 дней со дня получения направления на госпитализацию.

3.5. Пациенты размещаются в палатах по 4 – 6 человек. При наличии медицинских показаний осуществляется размещение в палатах менее чем на четыре места.

3.6. Дети до четырех лет, нуждающиеся в стационарном лечении, госпитализируются незамедлительно, установление очередности для указанной категории не допускается. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком, не достигшим возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста – при наличии медицинских показаний госпитализируется бесплатно один из родителей (опекун) либо иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком.

3.7. Решение о наличии медицинских показаний к нахождению вместе с ребенком одного из родителей (опекуна) принимается лечащим врачом совместно с заведующим отделением, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте стационарного больного и выдается листок временной нетрудоспособности. В остальных случаях один из родителей (опекун) либо иной член семьи может госпитализироваться по его желанию на платной основе.

3.8. Регистрация пациента, направленного в стационар в плановом порядке, осуществляется медицинским работником стационара в журнале приема больных и отказов в госпитализации (форма № 001/у) при поступлении в стационар. Осмотр врачом при плановой госпитализации проводится не позднее двух часов с момента поступления пациента. Осмотр пациента, доставленного в стационар по экстренным медицинским показаниям, проводится незамедлительно.

3.9. Осмотр пациента лечащим врачом проводится ежедневно по рабочим дням не реже одного раза в день (при необходимости – чаще), а в нерабочее время – дежурным врачом исходя из медицинских показаний.

3.10. Осмотр пациента в отделении заведующим отделением осуществляется в течение трех суток с момента поступления, больных, состояние которых в медицинской документации определяется как тяжелое, а также всех больных, находящихся в реанимационном отделении (палате) или палате интенсивной терапии – в день госпитализации. В дальнейшем осмотр заведующим отделением проводится не реже одного раза в неделю, а также накануне выписки из стационара. Пациенты, состояние которых определяется в документации как тяжелое, а также все находящиеся в реанимационном отделении (палате) или палате интенсивной терапии, осматриваются заведующим отделением ежедневно.

Выписка из стационара, а также перевод в другие отделения санкционируются заведующим отделением, а в случае его отсутствия и при наличии экстренных показаний - дежурным врачом. Переводы в другие стационары санкционируются главным врачом (заместителем главного врача) либо лицом, замещающим главного врача на период его отсутствия, в том числе дежурным врачом.

3.11. Осмотр пациентов, находящихся в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии, проводится врачом этого отделения (палаты) не реже чем один раз в каждые четыре часа. При поступлении в отделение осмотр проводится незамедлительно. Осмотр врачом-специалистом соответствующего профиля (профильного отделения, за которым числится пациент) проводится не реже двух раз в сутки, в том числе один раз – заведующим отделением (в случае его отсутствия – лицом, его замещающим). В день перевода из отделения реанимации пациент осматривается вечером в палате врачом-реаниматологом, который осуществил перевод.

3.12. Определение объема, сроков проведения и своевременности диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента осуществляется лечащим врачом в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.

При лечении в стационаре пациент бесплатно обеспечивается лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии с назначениями лечащего врача, стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке, и Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, скорой, неотложной медицинской помощи (в случае создания службы неотложной медицинской помощи) в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области на 2012 год.

3.13. Пациенты, находящиеся на стационарном лечении, обязаны соблюдать правила внутреннего распорядка медицинской организации и рекомендации лечащего врача.

3.14. Медицинская помощь в стационаре может организовываться в условиях стационара дневного пребывания.

Порядок направления и госпитализации в стационар дневного пребывания, условия выписки или перевода в другое учреждение здравоохранения утверждаются руководителем медицинской организации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 декабря 1999 года № 438 "Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях", приказами комитета по здравоохранению Ленинградской области.


^ 4. Условия оказания скорой медицинской помощи

4.1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в соответствии с Порядком оказания скорой медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 года № 179 (с изменениями), при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно медицинскими организациями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, по закону или по специальному правилу обязанными ее оказывать в виде первой помощи.

Скорая медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартами медицинской помощи.

4.2. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно.

4.3. Оперативный отдел (диспетчерская) станции (отделения) скорой медицинской помощи обеспечивает круглосуточный централизованный прием обращений (вызовов) населения, своевременное направление выездных бригад скорой медицинской помощи, оперативное управление и контроль за их работой, организацию скорой медицинской помощи в зависимости от сложившейся оперативной ситуации.

4.4. Все рабочие места в оперативном отделе (диспетчерской) должны быть компьютеризированы, оснащены средствами для записи разговоров и автоматическими определителями номеров телефонов.

4.5. В оперативном отделе (диспетчерской) формируется единая персонифицированная база данных пациентов, обратившихся за оказанием скорой медицинской помощи.

4.6. Выездная бригада скорой медицинской помощи осуществляет:

немедленный выезд и прибытие к пациенту (на место происшествия) в пределах норматива времени – 20 минут;

установление диагноза, осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента, а при наличии медицинских показаний – транспортировку в медицинскую организацию;

передачу пациента и соответствующей медицинской документации дежурному врачу (фельдшеру) стационара медицинской организации;

обеспечение сортировки больных (пострадавших) и установление последовательности оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, отравлениях, травмах и других чрезвычайных ситуациях;

обеспечение и проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленном порядке.

4.7. Пострадавшие (больные), доставленные выездными бригадами станции (отделения) скорой медицинской помощи, незамедлительно передаются дежурному персоналу приемного отделения медицинской организации с отметкой времени их поступления в карте вызова.

4.8. При обнаружении тела умершего (погибшего) выездная бригада скорой медицинской помощи обязана сообщить об этом в территориальный орган внутренних дел и зафиксировать в карте вызова все необходимые сведения. Эвакуация тела умершего машиной скорой медицинской помощи не допускается.

4.9. Станция (отделение) скорой медицинской помощи выдает устные справки при личном обращении населения или по телефону о месте нахождения больных и пострадавших, при необходимости – справки произвольной формы с указанием даты, времени обращения, диагноза, проведенного обследования, оказанной медицинской помощи.

4.10. Подстанции скорой медицинской помощи организуются с расчетом 20-минутной транспортной доступности. Зоны обслуживания подстанций устанавливаются с учетом численности, плотности, особенностей застройки, насыщенности района промышленными предприятиями, состояния транспортных магистралей, интенсивности движения.

4.11. Выездные бригады скорой медицинской помощи укомплектовываются в соответствии с Примерным перечнем оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 марта 1999 года № 100.

4.12. Обеспечение мероприятий по оказанию специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи по медицинским показаниям взрослому населению на территории Ленинградской области осуществляется государственным бюджетным учреждением здравоохранения Ленинградская областная клиническая больница (далее также – ГБУЗ ЛОКБ).

4.13. Обеспечение мероприятий по оказанию специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи по медицинским показаниям детям на территории Ленинградской области осуществляется Ленинградским областным государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Детская клиническая больница" (далее также – ЛОГБУЗ "ДКБ").

4.14. В ГБУЗ ЛОКБ и ЛОГБУЗ "ДКБ" организуется круглосуточная диспетчерская служба по приему и регистрации вызовов из медицинских учреждений районов Ленинградской области, осуществляется постоянная связь с врачами-консультантами, выехавшими по заданию в районы Ленинградской области для оказания экстренной медицинской помощи населению.

4.15. В ГБУЗ ЛОКБ и ЛОГБУЗ "ДКБ" комплектуют бригады специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи из наиболее опытных и квалифицированных врачей-специалистов, врачей-консультантов, в том числе работников медицинских образовательных учреждений и научно-исследовательских институтов.

4.16. Оказание специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи осуществляется с учетом следующих условий:

вызов бригады специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи осуществляется руководителем учреждения здравоохранения либо лицом, его замещающим (в ночное время, праздничные и выходные дни – дежурным врачом);

до приезда бригады специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи учреждением здравоохранения должны быть выполнены все рекомендации врача-консультанта по обследованию и лечению пациента с обязательной записью в медицинской карте стационарного больного, а также подготовлены результаты проведенного обследования (рентгенограммы, снимки УЗИ и т.п.);

в случае нетранспортабельности пациента учреждение здравоохранения должно обеспечить бригаде специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи все необходимые и возможные условия для оказания пациенту специализированной медицинской помощи на месте (рентген, запас крови и т.п.).

Вызов бригады специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи означает, что руководителем медицинской организации разрешено врачу бригады проводить все виды лечебно-диагностических мероприятий, включая хирургические вмешательства и инвазивные манипуляции, в соответствии с лицензией учреждения, при котором функционирует бригада специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи.


^ 5. Условия оказания медицинской помощи в государственных учреждениях, имеющих в своем составе консультативные поликлиники

5.1. Условия оказания медицинской помощи в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ленинградская областная клиническая больница

5.1.1. Направление пациентов в ГБУЗ ЛОКБ для оказания плановой медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями Ленинградской области, участвующими в реализации Территориальной программы, в следующем порядке:

1) пациенты предварительно обследуются всеми доступными методами и средствами, имеющимися в распоряжении соответствующего учреждения здравоохранения;

2) пациентам необходимо иметь при себе:

паспорт или другой документ, удостоверяющий личность,

страховой медицинский полис,

направление лечащего врача,

выписку из истории болезни (амбулаторной карты), содержащую сведения об анамнезе и динамике заболевания, лечении, о продолжительности временной нетрудоспособности, а также результаты диагностических исследований,

первичную медицинскую документацию диагностических исследований (рентгенограммы, ЭКГ-пленки, снимки УЗИ и т.д.);

3) в направлении врача указываются следующие сведения:

в какое структурное подразделение ГБУЗ ЛОКБ направляется больной (стационар, консультативная поликлиника),

к какому врачу-специалисту консультативной поликлиники направляется больной,

с каким диагнозом направляется больной (если диагноз неясен, указывается предполагаемый диагноз),

цель консультации (для уточнения диагноза, дополнительного обследования, назначения более эффективного лечения, по требованию больного, для решения вопроса о госпитализации и др.),

для больных, имеющих листок временной нетрудоспособности, отмечается число календарных дней нетрудоспособности,

специальность, фамилия, имя, отчество (написанные разборчиво) и служебный телефон врача, направившего больного на консультацию.

Направление подписывается руководителем (заместителем руководителя) соответствующей медицинской организации;

4) в случае направления на оперативное лечение пациенты кроме документов, указанных в подпункте 2 настоящего пункта, должны иметь при себе результаты следующих исследований, датированные не позднее 10 дней до госпитализации:

клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов,

общий анализ мочи,

время свертываемости и длительность кровотечения,

концентрация в крови билирубина, глюкозы, мочевины (креатинина), общего белка, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), протромбина,

группа крови и резус-фактор,

анализ крови на реакцию Вассермана,

маркеры вирусов B и C,

флюорография органов грудной клетки (со сроком давности не более одного года с указанием даты и номера исследования),

электрокардиография с представлением ленты и заключения.

Дополнительно представляются справка о санации очагов инфекции (от стоматолога, оториноларинголога, гинеколога) и заключение терапевта о возможности оперативного лечения.

5.1.2. Противопоказаниями для направления пациентов являются:

острые инфекционные заболевания или подозрение на них,

острые формы психических расстройств,

исходные стадии хронических заболеваний,

необходимость оказания экстренной медицинской помощи,

высокий риск развития состояний, требующих неотложной медицинской помощи.

5.1.3. Прием пациентов в консультативной поликлинике ГБУЗ ЛОКБ в зависимости от специальности врача осуществляется по предварительной записи либо в день обращения. Предварительная запись осуществляется в рабочее время в регистратуре при личном посещении (при предъявлении направления лечащего врача) либо по факсу 559-81-51 через диспетчерскую службу медицинской организации, направившей пациента на консультацию.

Срок ожидания приема врачом-специалистом не должен превышать двух с половиной месяцев, срок ожидания исследования с использованием магнитно-резонансной томографии и компьютерного томографа – трех месяцев.

5.1.4. Прием пациентов на плановую госпитализацию в ГБУЗ ЛОКБ осуществляется приемным отделением в назначенные дни с 9.00 до 17.00 при наличии направления на госпитализацию от врача-специалиста консультативной поликлиники либо заведующего профильным отделением ГБУЗ ЛОКБ, распоряжения главного врача ГБУЗ ЛОКБ или его заместителей.

Срок ожидания плановой госпитализации не должен превышать шести месяцев, за исключением офтальмологической хирургической медицинской помощи (до одного года) и высокотехнологичной медицинской помощи.

В кабинетах врачей-специалистов консультативной поликлиники ГБУЗ ЛОКБ ведутся журналы регистрации пациентов на плановую госпитализацию. Пациенту в день обращения сообщаются номер очереди на госпитализацию и срок ожидания, выдается направление на госпитализацию в ГБУЗ ЛОКБ с указанием предполагаемой даты госпитализации, а также перечнем диагностических исследований и врачебных осмотров, которые должны быть проведены на догоспитальном этапе в медицинской организации по месту жительства.

В день госпитализации врач-специалист консультативной поликлиники на бланке направления излагает свое заключение о возможности госпитализации в профильное отделение ГБУЗ ЛОКБ.

5.2. Условия оказания медицинской помощи в Ленинградском областном государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Детская клиническая больница"

5.2.1. Направление пациентов в ЛОГБУЗ "ДКБ" для оказания плановой медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями Ленинградской области, участвующими в реализации Территориальной программы, в следующем порядке:

1) пациенты предварительно обследуются всеми доступными методами и средствами, имеющимися в распоряжении соответствующего учреждения здравоохранения;

2) пациентам необходимо иметь при себе:

паспорт одного из родителей,

свидетельство о рождении или паспорт ребенка (если ребенку исполнилось 14 лет),

страховой медицинский полис (дети со дня рождения до дня государственной регистрации могут быть приняты по страховому медицинскому полису матери или одного из законных представителей),

амбулаторную карту,

направление лечащего врача,

выписку из истории болезни (амбулаторной карты), содержащую сведения об анамнезе и динамике заболевания, лечении, о продолжительности временной нетрудоспособности, а также результаты диагностических исследований,

первичную медицинскую документацию диагностических исследований (рентгенограммы, ЭКГ-пленки, снимки УЗИ и т.д.);

3) в направлении врача указываются следующие сведения:

к какому врачу-специалисту направляется больной,

с каким диагнозом направляется больной (если диагноз неясен, учитывается предполагаемый диагноз),

цель консультации (для уточнения диагноза, дополнительного обследования, назначения более эффективного лечения, по требованию больного, для решения вопроса о госпитализации и др.),

специальность, фамилия, имя, отчество (разборчиво) и служебный телефон врача, направившего больного на консультацию.

Направление подписывается руководителем (заместителем руководителя) соответствующей медицинской организации;

4) для госпитализации кроме документов, указанных в подпункте 2 настоящего пункта, пациенты должны иметь при себе результаты следующих исследований, датированные не позднее 10 дней до госпитализации:

клинический анализ крови,

анализ крови на аланинаминотрансферазу (АЛТ),

общий анализ мочи,

соскоб на энтеробиоз,

анализ кала на яйца глистов и простейшие,

для больных с патологией желудочно-кишечного тракта – посев кала на кишечную группу,

для детей до трех лет – посев кала на кишечную группу, а также прививочный сертификат и справку об отсутствии карантинов в детском учреждении и на дому (действительна 72 часа);

5) в случае направления для оперативного лечения кроме документов, указанных в подпункте 2 настоящего пункта, пациенты должны иметь при себе результаты следующих исследований, датированные не позднее 10 дней до госпитализации:

клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов,

время свертываемости и длительность кровотечения,

биохимический анализ крови с указанием концентрации билирубина, глюкозы, мочевины (креатинина), общего белка, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), протромбина,

анализ на группу крови и резус-фактор,

общий анализ мочи,

анализ крови на маркеры вирусов B и C,

рентгенограмма органов грудной клетки (со сроком давности не более полугода с указанием даты и номера исследования),

электрокардиография с представлением ленты и заключения.

Дополнительно представляются справка о санации очагов хронической инфекции (от стоматолога, оториноларинголога) и заключение специалистов о допуске к оперативному лечению больных, находящихся на диспансерном учете;

6) для госпитализации родителей по уходу за ребенком необходимо иметь при себе результаты следующих исследований:

флюорография органов грудной клетки (со сроком давности не более одного года с указанием даты и номера исследования),

анализ крови на реакцию Вассермана,

анализ кала на яйца глистов.

5.2.2. Противопоказаниями для направления пациентов на плановое лечение являются:

острые инфекционные заболевания или подозрение на них,

острые формы психических расстройств,

глистные инвазии,

педикулез.

5.2.3. Прием пациентов в консультативной поликлинике ЛОГБУЗ "ДКБ" осуществляется по предварительной записи в рабочие дни в регистратуре при личном посещении либо по предварительной записи по телефонам 542-19-18 и 542-57-65 через лечащего врача учреждения здравоохранения, направляющего пациента. Накануне приема необходимо уточнить наличие специалиста по телефону 542-69-42.

Срок ожидания приема врачом-специалистом, включая проведение диагностических и лабораторных исследований, не должен превышать одного месяца, срок проведения исследования с использованием компьютерного и магнитно-резонансного томографов – трех месяцев.

5.2.4. Прием пациентов на плановую госпитализацию осуществляется приемным отделением в назначенные дни с 9.30 до 16.00.

Срок ожидания плановой госпитализации – не более 14 дней (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи).

В отделениях ЛОГБУЗ "ДКБ" ведутся журналы регистрации пациентов на плановую госпитализацию. Пациенту (родителям, законным представителям) в день обращения сообщаются номер очереди на госпитализацию, срок ожидания и дата предполагаемой госпитализации.

5.3. Условия оказания медицинской помощи в других государственных учреждениях здравоохранения Ленинградской области, имеющих в своем составе консультативные поликлиники

5.3.1. Направление пациентов для оказания специализированной медицинской помощи в онкологический, кардиологический, кожно-венерологический, противотуберкулезный, наркологический диспансеры (далее – диспансеры) осуществляется лечащим врачом (районным специалистом по профилю заболевания) медицинской организации, участвующей в реализации Территориальной программы.

Пациентам необходимо иметь при себе:

паспорт или другой документ, удостоверяющий личность,

страховой медицинский полис,

направление лечащего врача либо районного специалиста по профилю заболевания,

флюорографию органов грудной клетки со сроком давности не более одного года,

медицинскую документацию (перечень документов определяется диспансером).

Прием пациентов в диспансерах осуществляется по предварительной записи в рабочие дни в регистратуре при личном посещении либо по предварительной записи через лечащего врача медицинской организации (районного специалиста по профилю заболевания), направляющего пациента.

Срок ожидания приема, включая проведение диагностических и лабораторных исследований, не должен превышать двух с половиной месяцев.

Прием пациентов на плановую госпитализацию осуществляется диспансером в назначенные дни с 9.00 до 14.00.

Срок ожидания плановой госпитализации не должен превышать шести месяцев (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи).

Медицинской организацией ведется журнал регистрации пациентов на плановую госпитализацию. Пациенту в день обращения сообщаются номер очереди на госпитализацию, срок ожидания и дата предполагаемой госпитализации.

5.3.2. Направление пациентов для оказания специализированной медицинской помощи в туберкулезные, психиатрические больницы осуществляется медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы, службой скорой помощи, по решению суда о принудительной госпитализации, при личном обращении граждан.

Прием пациентов на госпитализацию в туберкулезные, психиатрические больницы при наличии медицинских показаний осуществляется безотлагательно в день обращения.

5.4. Условия оказания высокотехнологичной медицинской помощи

5.4.1. Высокотехнологичная медицинская помощь предоставляется гражданам Российской Федерации на основе государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

5.4.2. В выполнении государственного задания на оказание в 2012 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам принимают участие медицинские организации – федеральные медицинские учреждения (за счет ассигнований федерального бюджета) и государственные учреждения здравоохранения Ленинградской области (за счет ассигнований федерального бюджета и областного бюджета Ленинградской области).

5.4.3. Основанием для направления больного в медицинскую организацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в рамках государственного задания является решение комиссии комитета по здравоохранению Ленинградской области по отбору больных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее – комиссия).

5.4.4. Основанием для рассмотрения комиссией вопроса о направлении больного в медицинскую организацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в рамках государственного задания являются следующие документы:

письменное заявление гражданина (или его законного представителя) в комиссию,

выписка из медицинской документации больного, содержащая сведения о состоянии здоровья и проведенном обследовании и лечении, рекомендации о необходимости направления в медицинскую организацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, результаты проведенных клинико-диагностических обследований по профилю заболевания,

копия документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации, с данными о месте его проживания или пребывания,

свидетельство обязательного пенсионного страхования одного из родителей или законного представителя (для детей).

5.4.5. Решение комиссии о наличии (отсутствии) показаний для планового направления больного для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинскую организацию, участвующую в выполнении государственного задания, принимается с привлечением главного штатного или внештатного специалиста комитета по здравоохранению Ленинградской области по профилю заболевания больного.

5.4.6. При отсутствии в представленных документах результатов лабораторных, инструментальных, рентгенологических и других исследований, необходимых для принятия решения о наличии показаний для планового направления больного для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, комиссия обеспечивает направление больного на дополнительное клинико-диагностическое обследование в медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы.

5.4.7. Порядок выдачи направления на предоставление гражданам высокотехнологичной медицинской помощи устанавливается административным регламентом комитета по здравоохранению Ленинградской области.

5.5. Условия оказания помощи в федеральном государственном бюджетном учреждении "Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации"

Прием пациентов врачом-кардиологом в консультативной поликлинике федерального государственного бюджетного учреждения "Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее – ФГБУ "ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова" Минздравсоцразвития России) осуществляется по направлению государственного учреждения здравоохранения "Ленинградский областной кардиологический диспансер" (далее – ЛОКД), оформленному в соответствии с формой № 057/у-04, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года № 255, с предоставлением дополнительной медицинской документации по проведенным исследованиям. Направление вклеивается в медицинскую карту амбулаторного больного ФГБУ "ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова" Минздравсоцразвития России. Дальнейший объем исследований, проведение консультаций специалистов в ФГБУ "ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова" Минздравсоцразвития России определяет врач-кардиолог указанного учреждения, о чем делается запись в медицинской карте амбулаторного больного и заполняется талон амбулаторного пациента по форме № 025-12/у.

Прием на стационарное лечение за счет средств обязательного медицинского страхования в ФГБУ "ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова" Минздравсоцразвития России осуществляется:

в случае показаний для проведения коронарографии в стационарных условиях, определенных ЛОКД, по направлению в соответствии с формой № 057/у-04, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года № 255, выданному ЛОКД;

по профилю "острый инфаркт миокарда", "нестабильная стенокардия" по экстренным показаниям по направлению руководителей центральных районных больниц, на базе которых развернуты первичные сосудистые отделения, или лиц, их замещающих. Руководители указанных медицинских организаций вправе делегировать полномочия по направлению в ФГБУ "ФЦСКЭ им.В.А. Алмазова" Минздравсоцразвития России врачам-кардиологам, осуществляющим функции консультанта при проведении дистанционных клинико-электрокардиографических консультаций в соответствующих первичных сосудистых отделениях. Делегирование полномочий оформляется локальным правовым актом (приказом). Лицо, направляющее пациента для оказания экстренной помощи в ФГБУ "ФЦСКЭ им.В.А.Алмазова" Минздравсоцразвития России, должно согласовать госпитализацию с ответственным дежурным врачом ФГБУ "ФЦСКЭ им.В.А. Алмазова" Минздравсоцразвития России. При решении вопроса о направлении необходимо учитывать требования к срокам оказания соответствующей экстренной помощи.

  1   2

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

К Территориальной программе iconК Территориальной программе

К Территориальной программе iconК Территориальной программе

К Территориальной программе iconК Территориальной программе

К Территориальной программе iconК Территориальной программе

К Территориальной программе iconТерриториальной программе

К Территориальной программе iconК Территориальной программе

К Территориальной программе iconК Территориальной программе

К Территориальной программе iconК Территориальной программе…

К Территориальной программе iconК территориальной программе

К Территориальной программе iconК Территориальной программе

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы