Рабочая программа по судебной медицине для специальности педиатрия факультет педиатрический 2040200 icon

Рабочая программа по судебной медицине для специальности педиатрия факультет педиатрический 2040200





НазваниеРабочая программа по судебной медицине для специальности педиатрия факультет педиатрический 2040200
страница2/3
Дата18.03.2013
Размер0.57 Mb.
ТипРабочая программа
1   2   3
ТЕМА № 1 Организационно-правовые основы судебно-медицинской экспертизы в РФ. Документация экспертизы трупа. Судебно-медицинские диагноз и выводы.

Заключение эксперта, в котором изложены ход и результаты экспертизы, является одним из видов доказательств в уголовном процессе (ст.69 УПК РФ) и к его написанию необходимо подходить с большой ответственностью. Эксперт дает заключение от своего имени на основании проведенных исследований и несет за него личную ответственность (ст.80 УПК РФ). Эксперты обязаны строго соблюдать правила составления заключения экспертизы, которые предусмотрены ст.191 УПК РФ, “Инструкцией о проведении судебно-медицинской экспертизы и приказом МЗ РФ №407 от 10.12.96г.

В процессе подготовки на кафедре судебной медицины и права. каждый студент должен самостоятельно оформить несколько заключений эксперта после вскрытий трупа в прцессе проведения занятий, одно из которых представляется в качестве зачетной работы. Чтобы усвоить правила, специфику и требования, предьявляемые к составлению указанного документа, студенту диктуется образец заключения эксперта по результатам проведенного демонстрационного вскрытия. Студенты должны знать, из каких частей состоит заключение эксперта и акт судебно-медицинского исследования трупа, какие требования предьявляются к данным документам.

“Вводная” или паспортная часть заключения содержит сведения о том кто вынес постановление о назначении суд-мед.экспертизы, кто проводит эксперьизу трупа, паспортные данные трупа и предварительные сведения. В этой же части указываются вопросы. поставлегные на разрешение эксперта.

Протокольная, или исследовательская часть заключения, включает последовательное изложение процесса исследования трупа и всех выявленных при этом фактических данных наружного и внутреннего исследования трупа. При описании наружного исследования трупа обращается особое внимание на трупные явления, их выраженность ираспространенность, а также на наличие телесных повреждений на трупе с указанием их характера и подробным описанием признаков, свидетельствующих о прижизненности повреждений, о характере предмета, которым было нанесено повреждение, а так же признаки, позволяющи судить о механизме, последовательности и давности наненсения повреждений. При внутреннем исследовании подробно описываются патологические состояния, обнаруженные при исследовании внутренних органов. В этой же части указывается необходимость тех или иных методов лабораторных исследований с указанием тех или иных обьекто, взятых для лабораторных исследований.

Требования, предьявляемые к “Заключению эксперта”:

- полнота описания;

- обьективность изложения;

- доступность изложения.

После протокольной части оформляются результаты лабороторных исследований и формулируется судебно-медицинский диагноз. Составление диагноза имеет целью систематизацию и последовательное изложение в сжатой форме сущности изменений и повреждений. обнаруженных при исследовании трупа. а так же сопоставление с клиническим диагнозом. Судебно-медицинский диагноз строится по патогенетическому принципу с отражением последовательности развития обнаруженных изменений и указанием основного повреждения или заболевания. При определении нозологических форм и причин смерти руководствуются “Международной статистической классификацией болезней, травм и причин смерти “.

Выводы “Заключения эксперта” составляется после всех исследований, связанных с экспертизой трупа, и являются научно-обоснованными, мотивированными ответами на поставленные вопросы лица, вынесшего постановление о назначении суд-мед.экспертизы. Ответы следует излагать четко, конкретно, не допуская различного толкования.


^ ТЕМА № 2. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ТРУПА

(наружное исследование трупа и демонстрационное вскрытие)

ТРУПНЫЕ ЯВЛЕНИЯ. ДЕМОНСТРАЦИОННОЕ

ВСКРЫТИЕ.


Экспертиза трупа - один из важнейших разделов судебно-медицинской экспертизы, поэтому большое внимание уделяется изучению процесса умирания, наступлению смерти и тем изменениям, которые развиваются в трупе после наступления смерти, в течении всего процесса разложения тканей до полного скелетирования трупа.

На занятии разбираются основные процессуальные положения судебно-медицинской экспертизы трупа. Ст. 79 УПК РФ-обязательность проведения экспертизы. Согласно ст.78 УПК РФ судебно-следственные органы могут предложить провести экспертизу трупа любому врачу. Права и обязанности эксперта , предусмотренные ст.82 УПК РФ , ответственность за дачу заведомо ложного заключения (ст. 307 УК РФ), недопустимость разглашения данных предварительного следствия (ст.310 УК.РФ)

Прподаватель знакомит студентов с обстановкой и оснащением морга №1 БСМЭ, необходимыми инструментами для исследования трупов. Демонстрирует студентам основные приёмы наружного исследования трупов. Особое внимание уделяется исследованию трупных явлений и их значение для решения вопросов для определения давности наступления смерти, положение трупа, потери крови.

В прцессе исследования трупа преподаватель обращает внимание студентов на технику вскрытия полости черепа, грудной и брюшной полостей, выделение головного мозга и органокомплексашеи, грудной и брюшной полостей. Обьясняет методы исследования мозга (по Вирхову, Флексигу), внутренних органов по Шору , Лютелю.

На демонстрационном вскрытии преподавателем должны быть показаны:

-ранние и поздние трупные явления, их выраженность, распространенность, значение трупных явлений;

-техника проведения проб на воздушную эмболию, превмоторакс;

-техника вскрытия позвоночника и придаточных полостей;

-изьятие кусочков органов для гистологического исследованияч;

-изьятие крови и мочи на предмет определения наличия и количественного содержания этилового спирта.

Оценка посмертных изменений - трупных явлений, позволяет судить:

- о давности наступлении смерти;

- о предполагаемой причине смерти;

- выявить патологические состояния;

- оценить трупные явления в соответствии с глубиной посмертных явлений

Судебно-медицинский эксперт должен знать основные виды трупных явлений , динамику и этапы их развития, так как они необходимы для решения ряда вопросов и прежде всего для определения давности наступления смерти.

В отдельных случаях локализация трупных пятен позволяет судить о положении трупа и его перемещении после наступлении смерти. Изменения в окраске трупных пятен учитываются при определении причины смерти (отравление окисью углерода, метгемоглобинобразующими ядами) , при обильной кровопотери. Быстро развивающееся и резко выраженное трупное окоченение определяется при отравлении судорожными ядами.

После опроса студентов по теме, занятие проводиться в секционном зале, обьектом исследования является труп, с любым видом смерти. Преподаватель знакомит студентов с доставленной документацией, обращает внимание на поставленные перед экспертизой вопросы следователя. При наружном исследовании осуществляется выявление и описание трупных явлений, обращается внимание на процессы охлаждения, высыхания, трупных пятен (локализация, распространенность, окраска, фаза развития), степень выраженности трупного окоченения и гнилостных явлений. На основании всех данных трупных явлений решается вопрос о давности наступления смерти.

Кроме изложенного, преподаватель обращает внимание на различные виды трупных явлений на других трупах, находящихся в секционном зале-цвет трупных пятен при отралении окисью углерода, развитие выраженной гнилостной венозной сети, трупной зелени, гнилостной эмфиземы.

По окончании вскрытия, студентами самостоятельно оформляется судебно-медицинское заключение эксперта.


^ ТЕМА № 3. МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ. ВНУТРИУТРОБНАЯ АСФИКСИЯ ПЛОДА, АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ

ПРОЯВЛЕНИЯ. ВСКРЫТИЕ.

Преподаватель обьясняет актуальность данной темы, так как механическая асфиксия является частой причиной насильственной смерти . Необходимо знать основные виды механической асфиксии, её морфологические признаки, особенности техники вскрытия трупа и изьятия частей органов и тканей для дополнительных исследований. Знание генеза смерти, длительности и последовательности различных фаз асфиксии, необходимо для врача при оказании эффективной и быстрой помощи пострадавшему.

После опроса студентов по тестовым пунктам, занятие прводится в секционном зале , обьектом является труп с признаками насильственной смерти от механической асфиксии.

В процессе исследования трупа, преподаватель излагает вопросы, поставленные перед судебно-медицинским экспертом. Выявляются основные признаки механической асфиксии, выявляемые при наружном и внутреннем исследовании трупа.

При исследовании трупов лиц, погибших в результате повешени в петле или удавлении петлёй, особое внимание уделяется исследовагию и описанию странгуляционной борозды, а так же различие её в случаях повешения и удавления. Устанавливается прижизненность происхождения борозды.

Преподаватель подчеркивает важность гистологического исследования странгуляционной борозды, демонстрируется способ изьятия странгуляционной борозды дл ягистологического исследования.

В случаях удавления руками обращается внимание на возможные повреждения на коже шеи, возникающие от воздействия пальцев и ногтей (кровоподтёки и полулунные ссадины).

При внутреннем исследовании необходимо детально осмотреть мягкие ткани и органы шеи, на возможность обнаружения кровоизлияний, разрывов мышц, переломов хрящей гортани и трахеи, рожков подьязычной кости, разрывы интимы сонных артерий (признак Амюсса ), вывихи шейных позвонков и разрывы межпозвоночных связок.

При компрессионных видах механической асфиксии, при вскрытии необходимо установить наличие экхимотической маски, отпечатков на теле складок одежды, наличие сыпучих веществ на одежде и открытых частях трупа. При внутреннем исследовании: состояние лёгких-карминовый отек, повреждение ребер и внутренних органов, наличие в просвете дыхательных путей инородных тел.

При утоплении выясняется, в какой жидкости произошло погружение тела, обнаруживаются на теле повреждения. При наружном исследовании обращают внимание на наличие мелкопузырчатой пены вокруг отверстий рта, носа, а так же признаки пребывания трупа в воде. При внутреннем исследовании - резкое вздутие лёгких с отпечатками ребер, в дыхательных путях - мелкопузырчатая пена, наличие субплевральных кровоизлияний - пятна Рассказова-Лукомского, повышенное содержание свободной жидкости в серозных полостях.

При исследовании трупов новорожденных, умерших от внутриутробной асфиксии, обращается внимание на особенности внешнего вида плода при различных формах внутриутробной асфиксии. При исследовании трупов обращается внимание на детальный осмотр плаценты, пуповины, пуповинного остатка. Для установления причины смерти необходимо выявление нарушений маточно-плацентарного кровообращения, обусловленного перезрелостью плаценты, деградацией плаценты, воспалительными явлениями в различных структурах плаценты. На вскрытии особое внимание обращают на состояние бронхиального дерева исодержимого бронхов с целью выявления компонентов околоплодных вод (вдох и аспирация околоплодных вод, произошедших внутриутробно). Студентам демонстрируются гистологические препараты, демонстрирующие уровень аспирации околоплодных вод. На вскрытии обращают внимание на расширение камер сердца, состояние крови в них, а так же в крупных сосудах, неравномерное венозное полнокровие паренхиматозных органов с учетом особенностей кровообращения плода. На вскрытии обращают внимание на признаки дистрофических измененией в миокарде, головном мозгу, печени и почках.

Обращается внимание на необходимость лабораторных методов исследования для обьективизации постановки диагноза.

Последний час занятия посвящается разбору и обсуждению “Заключения эксперта”, составлению судебно-медицинского диагноза,

выводов, оформлению врачебного свидетельства о смерти.


^ ТЕМА № 4 ЭКСПЕРТИЗА СКОРОПОСТИЖНОЙ СМЕРТИ ДЕТЕЙ В РАЗЛИЧНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ.


В ходе занятия необходимо ознакомить студентов с особенностями судебно-медицинской экспертизы в случаях скоропостижной смерти, от заболеваний ССС в зрелом и пожилом возрасте и скоропостижной смерти детей в первые годы жизни от заболеваний органов дыхания.

Основными задачами при проведении экспертизы трупа являются:

-исключить признаки насильственной смерти:

-установить непосредственную и основную причину смерти, танотогенез, влияние конкретных факторов, обусловливших неблогоприятный исход заболевания;

При этом следует уделить внимание дифференциальной диагностике ИБС от некоторых видов насильственной смерти.

После опроса студентов, занятие продолжается в секционном зале. Обьектом исследования является труп с призаками скоропостижной смерти. Преподаватель знакомит студентов с доставленной документацией, поробно изучается протокол осмотра трупа на месте его обнаружения, обращается внимание на вопросы, поставленные перед экспертом. В ходе вскрытия студенты самостоятельно оформляют протокольную часть “Заключение эксперта”.

При наружном исследовании обращают внимание на синюшность лица, наличие розоватой крупнопузырчатой пены на губах, синюшность ногтевых пластинок пальцев кистей рук, варикозно расширенных вен голеней, наличие трофических язв и т.д.

При внутреннем исследовании детально исследуются все внутренние органы с целью выявления всех патологических процессов.

Очень подробно демонстрируется порядок изьятия тканей и органов для гистологического исследования.

В конце занятия студенты формулируют диагноз и выводы, а так же оформляют свидетельство о смерти.

^ ТЕМА № 5 СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ТРАВМАТОЛОГИЯ.

МЕХАНИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ТУПЫМИ И ОСТРЫМИ ПРЕДМЕТАМИ. ДЕТСКИЙ ТРАВМАТИЗМ. ВСКРЫТИЕ ТРУПА С МЕХАНИЧЕСКИМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ.


Практическое занятие посвящено судебно-медицинской экспертизе повреждений, причиненных тупыми и острыми предметами. Занятие проводится в учебных комнатах и в секционном зале.

Вниманию студентов предлагаются музейные препараты: влажные и костные. По препаратам студенты подробно описывают тот или иной вид повреждений с указанием характера, вида, прижизнености повреждений, решается вопрос об орудии травмы. Кроме этого, студенты анализируют архивные “Заключения эксперта” с последующим формулированием судебно-медицинского диагноза и выводов.

Цель данного занятия - ознакомить студентов с особенностями судебно-медицинской экспертизы трупа при наличии механических повреждений, научить правильно распозновать характер повреждений, давность нанесения и тяжесть вреда здоровью, а так же составлять судебно-медицинский диагноз и выводы. Закрепление теоритических данных по особенностям исследования трупов с механическими повреждениями проводится в секционном зале ОСМИТ №1. Для исследования берётся труп с механическими повреждениями, студентами подробно изучаются обстоятельства дела из постановления о назначении экспертизы, изучается протокол осмотра места происшествия и трупа на месте его обнаружения. Вопросы следователя, вынесенные на разрешение суд-мед.экспертизы, заносятся в “Заключение эксперта” для дальнейшего формулировки судебно-медицинских выводов. При исследовании трупа в секционном зале, при наружном исследовании обращается внимание на повреждения и загрязнения одежды, количество, форму, размеры повреждений как на одежде, так и на трупе. Отмечается наличие крови на одежде, судебно-медицинское значение потёков для выяснения позы потерпевшего в момент нанесения повреждения и о возможности передвижения. При описании повреждения на трупе указывается локализация, форма, размеры ран, направление раневого канала, его форма, длина и другие особенности. Подчеркивается возможность смерти от острого кровотечения. При исследовании трупа преподаватель обращает внимание студентов на повреждения на одежде: форма, дефекты тканей, характер краев, наличие дополнительных факторов от действия повреждающего предмета.

При описании повреждений на трупе, точно указывается расположение повреждения по отношению к принятым в анатомии областям тела. При внутреннем исследовании трупа исследуют раневой канал, его направление. Подробно описываются все повреждения внутренних органов по ходу раневого канала.

По окончании исследования студентами формулируется судебно-медицинский диагноз и выводы с подробным обсуждением всех вопросов, поставленных перед экспертом.


ТЕМА № 6. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ТРАНСПОРТНОЙ ТРАВМЫ. Особенности проведения экспертизы у детей.


Цель занятия: познакомить студентов с основными видами транспортной травмы, особенностью судебно-медицинского исследования трупа при транспортной травме, основные виды повреждений при автотравме, особенности повреждений при автотранспортной травме у детей.

В зависимости от вида транспорта, причинившего повреждения, транспортную травму делят на автомобильную, рельсовую травму, авиатравму, травма на водном транспорте. Такое деление обусловлено своеобразием повреждений, возникающих при воздействии на тело жертвы различных видов транспортных средств. Следственноые органы предьявляют к СМ-экспертизе высокие требования, результаты экспертизы имеют большое значение для установления обстоятельств происшествия.

Преподаватель знакомит студентов с планом работы на занятии. Опрос производится по тестовому контролю. Каждому студенту предлагается описать по два музейному препарату: влажному и костному по различным видам автотравмы. К препаратам раздаётся “Заключение эксперта” из архива БСМЭ с контрольными вопросами для студентов. После самостоятельной работы, студенты дают дают подробную, обьективную характеристику описанным препаратам и выводы по анализу “Заключения эксперта.”

В ходе занятия разбираются основные виды транспортной травмы, побробно останавливаясь на автомобильной травме, посколько именно этот вид травмы в связи с расширением автомобильных дорог и постоянного роста количества автомобилей наиболее часто встречается в практике врача-эксперта. Даётся современная классификация автотравмы (А.А.Солохин):

-травма от наезда автомобиля на человека (основной компонент-удар какими-либо частями автомобиля по телу человека);

-переезд колесами автомобиля (основной компонент-перекатывание колеса автомобиля через тело человека, полное или неполное);

-выпадение человека из движущегося автомобиля;

-травма внутри автомобиля;

-сдавление тела между частями автомобиля и другими предметами;

-комбинированные повреждения.

Определяются основные факторы, влияющие на механизм и характер повреждений, а именно: скорость движения автомобиля, форма травмирующей повнерхности, размеры транспортного средства, положение жертвы в момент травмы, рост, вес и другие особенности. Даётся возможность студентам самостоятельно классифицировать все разнообразные повреждения, возникающие при автомобильной травме, по следующим группам:

1.Специфичные повреждения - которые встречаются только при автотравме и не наблюдаются при травмах иного происхождения;

2.Характерные повреждения - имеющие выраженные особенности, свойственные автомобильной травме;

3.Нехарактерные повреждения - которые возникают при автотравме, но не имеют характерных особенностей для различных видов автомобильной травмы и могут встречатся при других видах механических повреждений.

4.Повреждения, симулирующие другие виды повреждений, но встречающиеся при автотравме.

При изучении различных видов повреждений, указываются основные вопросы, решаемые суд-мед.экспертом при проведении экспертизы трупа с автотравмой. Одним из важных вопросов является усиановление прижизненоости повреждений. Студентам разьясняются основные признаки прижизненности. В конце заняти подводится итог по анализу всех полученных данных с ответом на возникшие в процессе занятия вопросы.


^ ТЕМА № 7. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ.


В последнее время актуальность проведения экспертиз при огнестрельных повреждениях возросла в связи с возросшим количеством уголовных дел, связанных с посягательством на жизнь граждан при использовании различных видов современного огнестрельного оружия. Студентам разьясняются основные положения и статьи УК РФ, предусматривающие уголовную ответственность за нарушение правтл приобретения, хранения и использования огнестрельного оружия (ст.ст.222-226 УК РФ).

Уделяется внимание студентов на необходимость немедленного оповещения следственных органов врачами в случае обращения за медицинской помощью лиц с огнестрельными повреждениями. Каждый медицинский работник при оценке такого вида повредждений, дожен знать основные требования диагностики и описания характера, локализации имеющихся ран, состояние окружающих тканей , правильности их описания и заполнения медицинской документации. При необходимости иссечении ран, а так же любых других оперативных вмешательствах, иссеченный материал должен быть сохранен для дальнейшего исследования в судебно-медицинской экспертизе. Изучаются основные вопросы, выносимые следственными органами на разрешение суд-мед.экспертом:

1.Является ли данное повреждение огнестрельным?

2.Где находится входная и выходная огнестрельные раны?

3.С какого расстояния был произведён выстрел?

4.Каково направление раневого канала?

5.Пулевое ранение или дробовое?

6.Из какого вида и типа оружия произошел выстрел?

Студентам демонстрируются основные виды огнестрельного оружия и боеприсасов из коллекции кафедры, а так же музейный фотоальбом о истории развития различных видов оружия. Каждому студенты раздается влажный и костный музейный препарат с различными видами огнестрельных повреждений. К каждому препарату прелагается архивные “Заключения эксперта”. В процессе изучения препаратов преподаватель вместе со студентами обсуждает основные морфологические признаки входной и выходной раны, что такое раневой канал и умение определять его направление, основные признаки пулевого и дробового ранения. На влажных препаратах, таблицах и чертежах разбираются основные дополнительные факторы выстрела. При изучении костных препаратов обращают внимание на характер действие пули в зависимости от её кинетической энергии и расстояния выстрела, с которого был произведен выстрел. Научить студентов по совокупности всех данных определять дистанцию выстрела. После самостоятельной работы студентов с “Заключением эксперта” студенты зачитывают сформулированный суд-мед.диагноз и выводы. Выборочно некоторыми студентами зачитывается описательная часть заключения с подробным описанием всех признаков входного и выходного отверстий, направление раневого канала, наличие дополнительных факторов выстрела, основные повреждения внутренних оршанов по ходу раненвого канала. При наличии в морге трупа с огнестрельным ранением студенты приглашаются на вскрытие. В конце занятий демонстрируются слайды по огнестрельным повреждениям.


^ ТЕМА № 8. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПОТЕРПЕВШИХ И ПОДОЗРЕВАЕМЫХ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ.


Цель занятия: ознакомить студентов с методикой освидетельствования потерпевших, подозреваемых. Научить определять степень тяжести вреда здоровью в соответствии с УК РФ, УПК РФ и правилами согласно приказу МЗ РФ от 10.12.96г. № 407.

Согласно УК РФ, за нанесение вреда здоровью различной степени тяжести, предусмотрены соответствующие статьи (ст.111, ст.112, ст.115 УК РФ). В “Правилах судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью” определены основные признаки тяжести вреда здоровью, которые должны знать все врачи, независимо от специальности.

При описании повреждений необходимо указать на правильность заполнения историй болезни или других медицинских документов с оценкой всех морфологических признаков повреждений. По правильности описания повреждений в истории болезни, эксперт в дальнейшем сможет установить вид. характер, давность нанесения повреждения.

Опрос студентов производиться по тестированному контролю.

Преподаватель останавливается на поводах и методах освидетельствования живых лиц, на общих положениях проведения экспертизы (амбулаторный приём, клиническое обследование, консультация специалиста, анализ предоставленной медицинской документации). Разбираются основные вопросы, выносимые на разрешение СМЭ:

- наличие телесных повреждений;

- характер телесных повреждений,

- локализация телесных повреждений;

- определение вреда здоровью;

- давность нанесённого повреждения;

- предполагаемый вид орудия.

Самостояьельная работа студентов заключается в изучении истории болезни по определению характера повреждения и причиненного вреда здоровью. По данным истории болезни студенты составляют диагноз и выводы. Выборочно осуществляется разбор заключений. В конце занятия разбираются основные признаки повреждений, позволяющие идентифицировать орудие травмы, механизм нанесения повреждения и давность.

На музейных препаратах демонстрируются основные виды повреждений и их признаки.


^ ТЕМА № 9 СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРИ

ПОЛОВЫХ ПРЕСТУПЛЕНИЯХ

Цель занятия: ознакомить студентов с уголовным законодательством РФ по преступлениям против половой неприкосновенности личности, с основными правилами проведения экспертизы по половым преступлениям, методиками освидетельствования потерпевших и забора материала.

Занятие проводится в амбулатории БСМЭ. Преподавтель даёт основные понятия уголовного законодательства, содержание статей УК РФ по преступлерниям против половой неприкосновненности:

- ст.131-изнасилование:

- ст.132-насильственные действия сексуального характера;

- ст.133-понуждение к действиям сексуального характера;

- ст.134-половое сношение или иные действия сексуального характера с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста;

- ст.135-развратные действия.

Знакомство студентов с работой амбулатории БСМЭ, правилами и поводами назначения данного рода экспертиз, порядком проведения экспертиз потерпевших. Особое внимание обращается на признаки изнасилования, установление имевшего насильственного полового акта. Устанавливается давность совершения преступления, при наличии телесных повреждений устанавливается их характер и степень причиненного вреда здоровью. При опросе потерпевших обращается внимание на последовательность сбора данных о преступлении, давности случившегося, жалобы и краткий акушерско-гинекологический анамнез.

При осмотре потерпевшей обращается внимание на общее состояние потерпевшей, устанавливается возраст, если нет соответствующих документов, производится первичный наружный осмотр с описанием всех имеющихся телесных повреждений, которые могут указывать на насильственный характер совокупления. При гинекологическом осмотре эксперт отмечает состояние наружных половых органов, степень развития вторичных половых признаков, состояние девственной плевы - её целостность или повреждения. Устанавливается давность нарушения девственности и признаки. указывающие на совершение насильственного полового акта.

При знакомстве с работой амбулатории БСМЭ , студентам рассказывают о проведении экспертиз по установлению бывших родов, проведению аборта, установлению беременности, определению пола при возникающей необходимости. Таким образом указывается на тесныю связь загий суд-мед.эксперта со смежными лечебными науками, такими как акушерство и гинекология.

В учебной комнате студентам предлагаются архивные “Заключения эксперта” по данной теме для самостоятельного составления суд-мед.диагноза и выводов с последующим выборочным разбором.


^ ТЕМА № 10. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ТРУПОВ НОВОРОЖДЕННЫХ.


Ознакомить студентов с особенностью исследования трупов новорожденных, научить составлять научно-обоснованоое “Заключение эксперта”. Занятие проводится со вскрытием трупа новорожденного, с предварительным опросом и обьяснением прподавателя по теме.

Преподаватель обьясняет, что в УК РФ детоубийство предусматриваеся ст.106 : “Убийство матерью своего новорожденного ребёнка”.

При наличии трупа новорожденного ребёнка, занятие проводиться в секционном зале. После предварительного изучения всех документов, представленных с трупом, приступают к судебно-медицинскому вскрытию.

Отмечаются оссобенности техники вскрытия трупов новорожденных, а так же правила исследования органов. Определяются основные антропометрические данные, а так же данные внутреннего исследования трупа для ответов на следующие вопросы:

- является ли труп новорожденным;

- является ли он доношенным, каков его внутртутробноый возраст;

- был ли ребёнок живорождённым;

- являлся ли он жизнеспособным;

- какова его продолжительность жизни после родов;

- есть ли признаки ухода за ребёнком;

- какова причина смерти.

При отсутствии трупа новорожденного занятие проводится в музее с демонстрацией музейных препаратов по детоубийству. Студентам предлагаются образцы архивных “Заключений эксперта” по исследованию трупов новорожденных для самостоятельного написания заключения на поставленные вопросы.

В конце занятия подробно разбираются диагнозы по случаям детоубийства, выводы и вопросы, возникшие в ходе занятия.


^ ТЕМА № 11. ОСМОТР МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ И ПЕРВОНАЧАЛЬНЫЙ НАРУЖНЫЙ ОСМОТР ТРУПА НА МЕСТЕ ЕГО

ОБНАРУЖЕНИЯ.


Целью занятия является разьяснение студентам о необходимости знаний правил осмотра места происшествия, составление необходимой документации, а так же правил обнаружения, изьятия и направления вещественных доказательств с места происшествия в лабораторию. Необходимость знаний осмотра места происшествия обусловлена статьёй УПК -180, которая гласит: “... при невозможности вызова судебно-медицинского эксперта, к участию в осмотре трупа может быть привлечен врач любой другой специальности.” Особое внимание обращается на тот факт, что из всех участников осмотра только врач может констатировать смерть, либо при необходимости оказать квалифицирующую помощь для спасения жизни пострадавшего.

В осмотре места происшествия участвуют работники дознания, следствия, руководит всеми действиями на месте происшествия следователь. Он неесет персональную ответственность за своевременность икачество осмотра, за оформление соответствующей документации. Согласно ст.179 УПК РФ любой следственный осмотр, в том числе и осмотр места происшествия, производят в присутствии понятых.

Прфессиональные знания врача имеют значение в решении таких вопросов как: определение давности наступлеия смерти, возможной причины смерти, является ли место обнаружения трупа местом совершения преступления.

Занятие проводится в учебной комнате. После тестированного опроса, студентам раздаются индивидуальные задания по осмотру места происшествия, где описаны предварительные сведения происшествия, обстоятельства дела и вопросы, которые должны разрешить студенты самостоятельно после осмотра места происшествия, исценированого на тематических макетах по разным видам смерти. После работы, студенты описывают влажные препараты, муляжи, составляют протоколы осмотра места проишествия и первичного осмотра трупа на месте его обнаружения. Отдельные протоколы зачитываются студентами с обсуждением вопросов, возникших в процессе работы.

Студентам при исследовании вещественных доказательств, обнаруженных на месте происшествия, разьясняются основные положения обнаружения, изьятия, упаковки вещественных доказательств с места происшествия и направления их в лабораторию для дальнейшего исследования.

Согласно УПК РФ , каждый врач может быть привлечен к проведению первичного осмотра места присшествия для того, чтобы помочь следователю в обнаружении, изьятии и направлении вещественных доказательств(ст.78 и180 УПК РФ). Вещественные доказательства биологического происхождения являются обьектами судебно-медицинской экспертизы (ст.83 УПК РФ).

Студенты должны знать основные признаки следов, похожих на кровь, сперму, а так же уметь их изымать с места происшествия. Преподаватель знакомит студентов с современными методами исследования биологических обьектов, способами определения наличия крови и спермы, а так же с основными вопросами, решаемыми при проведении биологческой экспертизы.

Опрос студентов проводится по тестированному контролю. Студенты изучают основные вопросы,

Основную часть занятия студенты посвящают самостоятельной работе - изучению методов установления наличия крови на вещественных доказательствах, определение видовой принадлежности крови. Предварительными пробами на наличие крови являются:

- проба с перикисью водорода;

- реакции на пероксидазные сврйства крови.

Доказательными методами являются:

- микрокристаллическая проба-получение кристаллв солянокислого гематина (кристалов Тейхмана);

- получение шаров гемохромагена (по Бокариусу);

- спектральные методы исследования: изучениу спектров оксигемоглобина, восстановленного гемоглобина, гемохромагена.

Доказательные методы преподаватель излагает студентам, используя табличный материал. Видовую принадлежность крови преподаватель демонстрирует сам, определяя вид имеющегося образца крови по методу Частовича-Уленгута со стандартными сыворотками. Групповую принадлежности крови в исследуемых пятнах студенты определяют теоритически по предложенным ситуационным задачам.

Об основных методах установления наличия спермы в пятнах, и её групповой принадлежности преподаватель обьясняет на примере работы эксперта-биолога, вниманию студентов предлагаются мазки из архива амбулатории БСМЭ с наличием сперматозоидов.

Об экспертизе волос преподаватель рассказывает, используя кафедральную коллекцию микропрепаратов волос со следами различных внешних воздействий на волосы (волосы вырванные, волосы выпавшие, воздействие на волос пламени, тупого твёрдого предмета, волосы с различных областей тела, волосы стриженные и со следами химической завивки, волос обесвеченный и окрашенный, волос человека, животного и растительное волокно - основные различия строения ). Разьясняются современные методы определения видовой и групповой принадлежности волос.

В конце занятия, после обсуждения всех вопросов, возникших в процессе работы, студентам предлагается итоговый тестовый контроль.


смерти от алкогольной интоксикации и заболеваний ССС при наличии алкогольного опьянения.


1   2   3

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Рабочая программа по судебной медицине для специальности педиатрия факультет педиатрический 2040200 iconРабочая программа по судебной медицине для специальности лечебное дело факультет лечебный

Рабочая программа по судебной медицине для специальности педиатрия факультет педиатрический 2040200 iconРабочая программа по медицинской генетике для специальности Педиатрия (060103) Факультет Педиатрический

Рабочая программа по судебной медицине для специальности педиатрия факультет педиатрический 2040200 iconРабочая программа по элективному курсу: трансфузиология для специальности: 060103 педиатрия Факультет:

Рабочая программа по судебной медицине для специальности педиатрия факультет педиатрический 2040200 iconРабочая программа по дисциплине: общая хирургия, анестезиология для специальности: 060103 педиатрия

Рабочая программа по судебной медицине для специальности педиатрия факультет педиатрический 2040200 iconРабочая программа по неврологии, нейрохирургии, детской неврологии для специальности Педиатрия (060103)

Рабочая программа по судебной медицине для специальности педиатрия факультет педиатрический 2040200 iconРабочая учебная программа по лучевой диагностике и лучевой терапии для специальности 1 79 01 02,

Рабочая программа по судебной медицине для специальности педиатрия факультет педиатрический 2040200 iconРабочая программа по гигиене с основами экологии человека, гигиене детей и подростков для специальности

Рабочая программа по судебной медицине для специальности педиатрия факультет педиатрический 2040200 iconУчебная программа для специальности: 1-79 01 02 педиатрия факультет: педиатрический

Рабочая программа по судебной медицине для специальности педиатрия факультет педиатрический 2040200 iconРабочая программа по биомедицинской этике для специальности Факультет педиатрический

Рабочая программа по судебной медицине для специальности педиатрия факультет педиатрический 2040200 iconРабочая программа по медицинской генетике Для специальности n- 040200 «Педиатрия» Квалификация врач
Рабочая программа составлена на основании типовой программы по медицинской генетике для студентов...
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы