Приказ 29. 08. 2011 г. Тамбов №998 icon

Приказ 29. 08. 2011 г. Тамбов №998





Скачать 364.87 Kb.
НазваниеПриказ 29. 08. 2011 г. Тамбов №998
Дата24.03.2013
Размер364.87 Kb.
ТипДокументы




АДМИНИСТРАЦИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ


УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ


ПРИКАЗ


29.08.2011 г.Тамбов № 998


Об утверждении стандарта оказания медицинской помощи больным атеросклерозом, другими болезнями периферических сосудов, эмболиями и тромбозами артерий, другими поражениями артерий и артериол, поражением артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках (при оказании специализированной помощи в условиях отделения гнойной хирургии)


В соответствии со ст.6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1, приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 27.12.2006 №341-ст «Об утверждении Национального стандарта Российской Федерации ГОСТ Р 52623.0-2006 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие положения», приказом Министерства здравоохранении и социального развития Российской Федерации от 26.05.2006   N 401 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным атеросклерозом, другими болезнями периферических сосудов, эмболиями и тромбозами артерий, другими поражениями артерий и артериол, поражением артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках» и в целях улучшения качества оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить стандарт оказания медицинской помощи больным атеросклерозом, другими болезнями периферических сосудов, эмболиями и тромбозами артерий, другими поражениями артерий и артериол, поражением артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках (при оказании специализированной помощи в условиях отделения гнойной хирургии), согласно приложению.

2. Главному врачу государственного учреждения здравоохранения «Тамбовская областная клиническая больница» А.Б.Лутцеву:

2.1 организовать работу структурных подразделений вверенных учреждений в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи больным атеросклерозом, другими болезнями периферических сосудов, эмболиями и тромбозами артерий, другими поражениями артерий и артериол, поражением артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках (при оказании специализированной помощи в условиях отделения гнойной хирургии), утвержденным настоящим приказом, с 01.09.2011;

2.2. обеспечить диагностику и лечение больных атеросклерозом, другими болезнями периферических сосудов, эмболиями и тромбозами артерий, другими поражениями артерий и артериол, поражением артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках (при оказании специализированной помощи в условиях отделения гнойной хирургии), в соответствии со стандартом, утвержденным настоящим приказом;

2.3. обеспечить представление счетов за оказанные медицинские услуги в рамках обязательного медицинского страхования в установленном порядке.

3. Главному внештатному специалисту-эксперту сердечно-сосудистому хирургу управления здравоохранения области Г.В.Шаронину обеспечить оказание организационно-методической помощи по внедрению в работу стандарта оказания медицинской помощи больным атеросклерозом, другими болезнями периферических сосудов, эмболиями и тромбозами артерий, другими поражениями артерий и артериол, поражением артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках (при оказании специализированной помощи в условиях отделения гнойной хирургии).

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя начальника управления здравоохранения области О.В.Виницкую.


Начальник управления

здравоохранения области М.В.Лапочкина


ПРИЛОЖЕНИЕ

УТВЕРЖДЕН

приказом управления здравоохранения области

от 29.08.2011 №998


СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АТЕРОСКЛЕРОЗОМ, ДРУГИМИ БОЛЕЗНЯМИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ, ЭМБОЛИЯМИ И ТРОМБОЗАМИ АРТЕРИЙ, ДРУГИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ АРТЕРИЙ И АРТЕРИОЛ, ПОРАЖЕНИЕМ АРТЕРИЙ, АРТЕРИОЛ И КАПИЛЛЯРОВ ПРИ БОЛЕЗНЯХ КЛАССИФИЦИРОВАННЫХ В ДРУГИХ РУБРИКАХ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ ОТДЕЛЕНИЯ ГНОЙНОЙ ХИРУРГИИ)


^ 1.Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Атеросклероз, другие болезни периферических сосудов, эмболии и тромбозы артерий, другие поражения артерий и артериол, поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках

Код по МКБ-10: I70.2, I73, I74, I77, I79

Фаза: обострение

Стадия: 4ст

Осложнение: критическая ишемия: трофические нарушения, гангрена, выраженный болевой синдром

Условие оказания: стационарная помощь в условиях отделения гнойной хирургии при длительности лечения 18 дней


1.1. ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

А01.12.001

Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии

1

1

А01.12.002

Визуальное исследование при сосудистой патологии

1

1

А01.12.003

Пальпация при сосудистой патологии

1

1

А01.12.004

Аускультация при сосудистой патологии

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

4

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

4

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

3

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, О)

1

1

А12.05.006

Определение резус–принадлежности

1

1

А26.06.036

Определение НbsAg Нepatitis B virus

1

1
А26.06.048

Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1

0,05

1

А26.06.049

Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2

0,05

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1
А26.06.041

Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к Нepatitis С virus

1

1

А14.01.017

Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка

0,8

1

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

4

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

А09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы крови

1

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

А09.05.004

Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови

1

1

А09.05.028

Исследование уровня липопротеидов низкой плотности

1

1

А09.05.027

Исследование уровня липопротеидов в крови

1

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена крови

1

1

А06.12.015

Аортоартериография нижних конечностей

0,6

1

А06.12.018

Ангиография артерий верхней конечности прямая

0,05

1

А04.12.001

Ультразвуковая доплерография артерий

0,3

1

А04.12.002

Ультразвуковая доплерография вен

0,3

2

А04.12.003

Ультразвуковая доплерография аорты

0,05

1

А04.12.005

Дуплексное сканирование артерий

0,4

1

А04.12.006

Дуплексное сканирование вен

0,1

1

А04.12.014

Триплексное сканирование артерий

0,01

1


ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЁТА 18 ДНЕЙ

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее


Количество

А01.12.001

Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии

1

18

А01.12.002

Визуальное исследование при сосудистой патологии

1

18

А01.12.003

Пальпация при сосудистой патологии

1

18

А01.12.004

Аускультация при сосудистой патологии

1

18

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

18

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

18

А02.12.001

Исследование пульса

1

18

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

18
А25.10.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов

1

18
А25.10.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов

1

18
А25.10.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях крупных кровеносных сосудов

1

18

А02.03.005
^

Измерение роста


1

1

А02.01.001

Измерение массы тела


1

1

А02.31.001
^

Термометрия общая


1

36

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

2

А09.28.003

Определение белка в моче

1

2

А09.28.004

Определение концентрации водородных ионов (рН мочи)

1

2

А09.28.022

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

2

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

2

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

4

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,1

2

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

18

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

1

54

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

36

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,2

10

А11.12.013

Взятие крови из центральной вены

0,1

3

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

0,3

3

А14.01.017

Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка

0,8

1

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

18

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

0,3

18

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

0,3

3

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

0,3

18

А14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

0,3

18

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

0,3

18

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

8

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,3

8

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

0,3

18

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

1

18

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

12

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

0,05

12

А06.09.008

Рентгенография легких

0,8

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,4

1

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

0,05

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

3

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

3

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

3

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

3

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

3

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

3

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

3

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

0,1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

0,5

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

3

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

2

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме

1

2

А09.05.025
^

Исследование уровня триглицеридов в крови


1

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,1

1

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегигрогеназы в крови

0,1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

А26.01.001

Посев из гнойного очага

0,8

1

А21.12.002

Перемежающая пневмокомпрессия

0,05

10

А17.12.001

Электрофорез при заболеваниях крупных кровеносных сосудов

0,05

10

А17.24.002

Чрезкожная электромиостимуляция при заболеваниях периферической нервной исистемы

0,05

10

А17.13.001

Электорофорез лекарственных средств при нарушении микроциркуляции

0,05

10

А20.31.026

Оксигеновоздействие

0,05

10

В01.003.01

Приём (осмотр, консультация) врача-анестезиолога

0,6

1

А03.16.001

Эзофагогастродоуденоскопия

0,7

1

А17.02.001

Миостимуляция периферических мышц

0,05

10
А17.24.002
^

Нейростимуляция периферических нервов


0,05

10
А19.12.001

Лечебная физкультура при заболеваниях крупных кровеносных сосудов


0,5

10
А19.13.001
^

Лечебная физкультура при заболеваниях периферических кровеносных сосудов


0,5

10

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,05

1

А18.05.012

Гемотрансфузия


0,05

1

А15.01.001
^

Перевязки при нарушении целостности кожных покровов


0,8

18

А15.01.002

Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и кожной клетчатки

0,8

18




Ампутация на уровне голени

0,02

1




Ампутация на уровне бедра

0,4

1




Ампутация на уровне стопы

0,2

1




Экзартикуляция т/б сустава

0,02

1




Реампутация

0,02

1




Ангиопластика периферических артерий

0,2

1




Стентирование периферических артерий

0,3

1



Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное

Наименование

Частота

назначения

ОДД**

ЭКД***

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1









^

Наркотические анальгетики


0,5









Тримеперидин


0,45

40 мг

160 мг

Морфин


0,05

20 мг

20 мг

Трамадол

0,5

50 мг

200 мг

Фентанил

0,2

0,5 мг

0,5 мг

^ Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

1







Метамизол натрия

1


1000 мг

3000 мг

Кетопрофен

0,8


30 мг

150 мг

Диклофенак

0,3


75 мг

225 мг
^

Ацетилсалициловая кислота


1

150 мг

3000 мг

Налбуфин


0,8

20 мг.

240 мг.

Средства для регионарной анестезии

0,8







Лидокаин

0,4


80 мг

80 мг

Бупивокаин

0,6


15 мг.

15 мг.

Анестетики, миорелаксанты

0,4







^ Средства для наркоза

0,4







Динитроген оксид


0,01

25 л

25 л

Галотан


0,01

50 мл

50 мл

Кетамин


0,5

400 мг

400 мг
^

Тиопентал натрия


0,2

500 мг

500 мг

Гексобарбитал


0,01

500 мг

500 мг

Пропофол


0,5

800 мг

800 мг

Миорелаксанты


0,4






Атракурия бесилат

0,05


100 мг

100 мг

Суксаметония бромид, хлорид и йодид

0,4


200 мг

200 мг

Пипекурония бромид

0,2


8 мг

8 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

0,9







^ Средства для лечения алкоголизма и наркомании

0,05







Налоксон

0,001


40 мг

40 мг
^

Антипсихотические средства


0,1






Дроперидол


0,4

5 мг

25 мг

Галоперидол


0,1

5 мг

10 мг

^ Анксиолитики (транквилизаторы)

0,5








Диазепам

0,5

10 мг

20 мг

Мидазолам

0,5

15 мг

30 мг
^

Средства, влияющие на кровь


0,9









Средства, влияющие на систему свертывания крови


1










Клопидогрел

0,5

150 мг

1500 мг

Пентоксифиллин


0,9

400 мг

12000 мг

Алпростадил


0,5

20 мкг

400 мкг

Гепарин натрий

0,8

15000 ЕД

150000 ЕД

Варфарин

0,1

7,5 мг

90 мг

Эноксапарин натрия

0,5

160 мг

800 мг

Надропарин кальция

0,5

0,6 мг

6 мг

Сулодексид

0,5

1200 ед.

21600 ед

^ Гиполипидемические препараты

0,9










Симвастатин

0,5

20 мг

400 мг

Аторвастатин

0,5

10 мг

200 мг

^ Растворы и плазмозаменители

1










Декстроза

0,8

400 мл

3 л




ГЭК 6-10%

0,2

500 мл

1000 мл

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

0,9










^ Спазмолитические средства

0,5










Атропин

0,5

1 мг

1 мг




Омепразол

0,7

20мг

280мг
^

Средства, влияющие на сердечно – сосудистую систему


1









^

Антиангинальные средства


0,7









Нитроглицерин


0,4

5 мг

100 мг
^

Изосорбида мононитрат


0,4

50 мг

1000 мг

Изосорбида динитрат


0,05

100 мг

2000 мг

^ Гипотензивные средства

0,9










Нифедипин

0,3

40 мг

800 мг

Амлодипин

0,4

5 мг

100 мг

Верапамил

0,3

80 мг

1600 мг

Пропранолол

0,05

120 мг

2400 мг

Небиволол

0,05

5 мг

100 мг

Фозиноприл

0,1

10 мг

200 мг

^ Противоаритмические средства

0,9










Атенолол

0,2

100 мг

2000 мг

Метопролол

0,4

150 мг

3000 мг

Бисопролол

0,4

7,5 мг

150 мг

Карведилол

0,01

25 мг

500 мг

Соталол

0,01

320 мг

2160 мг

Амиодарон

0,01

400 мг

8200 мг

^ Средства для лечения сердечной недостаточности

0,6










Каптоприл

0,2

100 мг

2000 мг

Периндоприл

0,01

4 мг

80 мг

Лизиноприл

0,1

10 мг

200 мг

Рамиприл

0,05

5 мг

100 мг

Эналаприл

0,8

20 мг

400 мг

Эналаприл+Гидрохлоротиазид

0,05

20 мг/50 мг

400 мг/

100 мг




Диуретические средства













Спиронолактон

0,1

50 мг

900 мг.

Фуросемид

0,4

40 мг.

400

Гидрохлоротиазид

0,1

50 мг

500

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,6










Антисептики

1










Хлоргексидин водный 0,05%

0,5

30 мл.

500 мл.

Повидон -йод

0,3

30 мл.

500 мл.

Мироместин

0,3

30 мл

500 мл

Лавасепт

0,3

0,1 мл.

2 мл

Протосан

0,3

30 мл.

500 мл

Мираместин мазь

0,2

1 мл

10 мл

Бетадин

0,2

1 мл

10 мл

Левосин

0,2

1 мл

10 мл

^ Перевязочные средства

1










Тендервет

0,1

1 шт.

10 шт.

Сорбалгон (Супрасорб –А, АльгисайтМ)

0,1

1 шт.

10 шт

Гидросорб

0,2

1 шт.

10 шт.

Гидроколл

0,2

1 шт.

10 шт.

Атрауман Ag

0.2

1 шт.

10 шт.

Космопор

0,2

1 шт.

18 шт.




^ Антибактериальные средства

1










Цефазолин

0,2

1,0

30,0

Цефтриаксон

0,3

2,0

20,0

Сульперазон

0,2

2,0

32,0

Ципрофлоксацин

0,3

0,8

8,0

Левофлоксацин

0,1

0,5

5,0

Меронем

0,05

1,0

30,0

Цефепим

0,1

2,0

40,0

Амоксициллин+клавулановая кислота

0,3

250 мг

2500 мг

Цефтазидим

0,3

1000 мг

8000 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

0,5










^ Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

0,9










Растворы электролитные моно- и поликомпонентные

0,4

500 мл

4 л

Натрия хлорид

0,9

500 мл

4 л


*-анатомо-терапевтическо-химическая классификация **-ориентировочная дневная доза ***-эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты




Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови

0,05

2 дозы

Эритроцитная масса

0,05

2 дозы

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Приказ 29. 08. 2011 г. Тамбов №998 iconПриказ 29. 08. 2011 г. Тамбов №997

Приказ 29. 08. 2011 г. Тамбов №998 iconПриказ 30. 09. 2011 г. Тамбов №1139

Приказ 29. 08. 2011 г. Тамбов №998 iconПриказ 29. 08. 2011 г. Тамбов №999

Приказ 29. 08. 2011 г. Тамбов №998 iconПриказ 29. 08. 2011 г. Тамбов №999

Приказ 29. 08. 2011 г. Тамбов №998 iconПриказ 23. 08. 2011 г. Тамбов №969

Приказ 29. 08. 2011 г. Тамбов №998 iconПриказ 07. 07. 2011 г. Тамбов №776 Опроведении диспансеризации детей в возрасте 14 лет

Приказ 29. 08. 2011 г. Тамбов №998 icon01. 09. 2011 998 департамент

Приказ 29. 08. 2011 г. Тамбов №998 iconПриказ 08. 02. 2010 г. Тамбов №92

Приказ 29. 08. 2011 г. Тамбов №998 iconПриказ 09. 06. 2012 г. Тамбов №789

Приказ 29. 08. 2011 г. Тамбов №998 iconПриказ 15. 02. 2010 г. Тамбов №120

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы