Заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан icon

Заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан





НазваниеЗаседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан
страница5/16
Дата27.04.2013
Размер5.37 Mb.
ТипДокументы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16

ПЕРЕЧЕНЬ


оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) и мер, применяемых по выявленным нарушениям при оказании медицинской помощи по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.



№ п/п (код нарушения)

Основания для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)


Меры, применяемые по выявленным нарушениям


Сумма, не подлежащая оплате, уменьшение оплаты, возмещения


Размер штрафа

Раздел 1. Нарушения, ограничивающие доступность медицинской помощи для застрахованных лиц

1.1.

Нарушение прав застрахованных лиц на получение медицинской помощи в медицинской организации, в том числе:

1.1.1.

на выбор медицинской ор-ганизации из медицинских организаций, участвую-щих в реализации террито-риальной программы ОМС;

-

сто процентов размера норматива финансового обеспечения территори-альной программы ОМС в расчете на одно застрахо-ванное лицо в год

1.1.2.

на выбор врача путем по­дачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя меди­цинской организации;

-

сто процентов размера норматива финансового обеспечения территори­альной программы ОМС в расчете на одно застрахо­ванное лицо в год

1.1.3.

нарушение условий оказа­ния медицинской помощи, в том числе сроков ожида­ния медицинской помощи, предоставляемой в плано­вом порядке.

-

сто процентов размера норматива финансового обеспечения территори­альной программы ОМС в расчете на одно застрахо­ванное лицо в год

1.2.

Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС, в том числе:

1.2.1.



не повлекший за собой причинение вреда здоро­вью, не создавший риска прогрессирования имеюще­гося заболевания, не соз­давший риска возникнове­ния нового заболевания;

-

сто процентов размера норматива финансового обеспечения территориаль-ной программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год

1.2.2.



повлекший за собой при­чинение вреда здоровью, либо создавший риск про-гресссирования имеюще-гося заболевания, либо создавший риск возник-нове­ния нового заболе­вания;

возмещение расходов на ле­чение застрахованного лица по поводу прогрессирования имеющегося заболевания, его осложнения, возникновения нового заболевания

пятьсот процентов размера норматива финансового обеспечения территориаль­ной программы обязатель­ного медицинского страхо­вания в расчете на одно застрахованное лицо в год

1.3.

Необоснованный отказ застрахованным лицам в бесплатном оказании медицинской помощи при наступлении страхового случая за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, в том числе:

1.3.1.



не повлекший за собой причинение вреда здоро­вью, не создавший риска прогрессирования имеюще­гося заболевания, не соз­давший риска возникнове­ния нового заболевания;




сто процентов размера норматива финансового обеспечения территориаль­ной программы обязатель­ного медицинского страхо­вания в расчете на одно застрахованное лицо в год

-

1.3.2.

повлекший за собой причи­нение вреда здоровью, либо создавший риск прогресси­рования имеющегося забо­левания, либо создавший риск возникновения нового заболевания

возмещение расходов на лечение застрахованного лица по поводу прогрессирования имеющегося заболевания, его осложнения, возникновения нового заболевания

пятьсот процентов размера норматива финансового обеспечения территориаль­ной программы обязатель­ного медицинского страхо­вания в расчете на одно застрахованное лицо в год

1.4.

Взимание платы с застрахованных лиц (в рамках добровольного ме-дицинского страхования или в виде оказания плат-ных услуг) за оказанную медицинскую помощь, пре-дусмотренную террито-риальной программой ОМС

сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

сто процентов возврат средств, необоснованно затраченных застрахованным лицом

1.5.

Приобретение пациентом лекарственных средств и изделий медицинского на-значения в период пребыва-ния в стационаре по назна-чению врача, включенных в "Перечень жизненно необ-ходимых и важнейших ле-карственных средств", "Формуляр лечения ста­ционарного больного", со­гласованного и утвержден-ного в установленном порядке; на основании стандартов медицинской помощи

пятьдесят процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

сто процентов возврат средств, необоснованно затраченных застрахованным лицом

Раздел 2. Отсутствие информированности застрахованного населения

2.1.

Отсутствие официального сайта медицинской органи­зации в сети «Интернет»

-

двадцать пять процентов размера норматива финан­сового обеспечения терри­ториальной программы ОМС в расчете на одно за­страхованное лицо на год

2.2.

Отсутствие на официальном сайте медицинской организации в сети «Интернет» следующей информации:

2.2.1.

о режиме работы медицин­ской организации


-

двадцать пять процентов размера норматива финан­сового обеспечения терри­ториальной программы ОМС в расчете на одно за­страхованное лицо на год

2.2.2.

об условиях оказания меди-цинской помощи, устано-вленных территориальной программой государствен-ных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, в том числе о сроках ожида-ния медицинской помощи

-

двадцать пять процентов размера норматива финан­сового обеспечения терри­ториальной программы обязательного медицин­ского страхования в рас­чете на одно застрахован­ное лицо на год

2.2.3.

о видах оказываемой медицинской помощи


-

двадцать пять процентов размера норматива финан-сового обеспечения тер-риториальной программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо на год

2.2.4.

показатели доступности и качества медицинской помощи



-

двадцать пять процентов размера норматива финан-сового обеспечения тер-риториальной программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо на год

2.2.5.

о перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи бесплатно;

-

двадцать пять процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо на год

2.2.6.

о перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия меди-цинского назначения отпу-скаются по рецептам вра-чей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбу-латорном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен.

-

двадцать пять процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо на год

2.3.

Отсутствие информацион­ных стендов в медицинских организациях.

-

двадцать пять процентов размера норматива финан­сового обеспечения терри­ториальной программы ОМС в расчете на одно за­страхованное лицо на год

2.4.

Отсутствие на информационных стендах в медицинских организациях следующей информации:

2.4.1.

о режиме работы медицинской организации


-

двадцать пять процентов размера норматива финан-сового обеспечения тер-риториальной программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо на год

2.4.2.

об условия оказания меди-цинской помощи, устано-вленных территориальной программой государствен-ных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи;

-

двадцать пять процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо на год

2.4.3.

о видах оказываемой медицинской помощи в данной медицинской организации;

-

двадцать пять процентов размера норматива финан-сового обеспечения тер-риториальной программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо на год

2.4.4.

о показателях доступности и качества медицинской помощи;

-

двадцать пять процентов размера норматива финан-сового обеспечения тер-риториальной программы обязательного медицин-ского страхования в расче-те на одно застрахованное лицо на год

2.4.5.

о перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи бесплатно;

-

двадцать пять процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо на год

2.4.6.

о перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия меди-цинского назначения отпу-скаются по рецептам вра-чей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбу-латорном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен.

-

двадцать пять процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо на год

Раздел 3. Дефекты медицинской помощи/нарушения при оказании медицинской помощи

3.1. 

Доказанные в установленном порядке случаи нарушения врачеб-ной этики и деонтологии работниками медицинской организации (устанавлива-ются по обращениям застрахованных лиц).

-

сто процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо в год

3.2.

Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядком оказания медицинской помощи и (или) стандартами медицинской помощи:

3.2.1.


не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица

пятьдесят процентов стоимо-сти за каждый случай оказа-ния медицинской помощи








3.2.2.

приведших к удлинению сроков лечения сверх ус-тановленных (за исклю-чением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешатель-ства и (или) отсутствия письменного согласия на лечение, в установленных законодательством Российской Федерации случаях);

сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи сверх установленных сроков оказания медицинской помощи

-

3.2.3


приведших к ухудшению состояния здоровья застра-хованного лица, либо соз-давшее риск прогрессиро-вания имеющегося заболе-вания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от лечения, оформленного в установленном порядке);

пятьдесят процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи и в случае ухудшения состояния здоровья застрахованного лица возмещение расходов на лечение застрахованного лица по поводу прогрессирования имеющегося заболевания, его осложнения, возникновения нового заболевания

-

3.2.4.

приведших к инвалидизации (за исключением случаев отказа застрахованного лица от лечения, оформленного в установленном порядке);

сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи и в случае ухудшения состояния здоровья застрахованного лица возмещение расходов на лечение застрахованного лица по поводу прогрессирования имеющего заболевания, его осложнения, возникновения нового заболевания

двести процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо в год

3.2.5.

приведших к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица от лечения, оформленного в установленном порядке)

сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

пятьсот процентов размера норматива финансового обеспечения территориаль-ной программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год

3.3.

Выполнение непоказанных, неоправданных с клинической точки зрения, не регламентированных стандартами медицинской помощи мероприятий:

3.3.1.

приведших к удлинению сроков лечения, удорожа-нию стоимости лечения при отсутствии отрица-тельных последствий для состояния здоровья застрахованного лица;

сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи сверх установленных сроков оказания медицинской помощи

-

3.3.2.

приведших к ухудшению состояния здоровья застра-хованного лица, либо создавшее риск прогресс-сирования имеющегося заболевания, либо создав-шее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от лечения, офор-мленного в установленном порядке).

пятьдесят процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи в случае ухудшения состояния здоровья застрахованного лица возмещение расходов на лечение застрахованного лица по поводу прогрессирования имеющего заболевания, его осложнения, возникновения нового заболевания

-

3.4.

Преждевременное с кли-нической точки зрения прекращение проведения лечебных мероприятий при отсутствии клиничес-кого эффекта (кроме офор-мленных в установленном порядке случаев отказа от лечения).

пятьдесят процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

3.5.

Повторное обоснованное обращение застрахован-ного лица за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение 30 дней со дня завершения амбулаторного лечения и 90 дней со дня завершения лечения в стационаре, вследствие отсутствия положительной динамики в состоянии здоровья, под-твержденное проведенной целевой или плановой экспертизой (за исключе-нием случаев этапного лечения).

двадцать пять процентов стоимости за каждый случай первичного и повторного оказания медицинской помощи



-

3.6.

Нарушение по вине медицинской организации преемственности в лече-нии (в том числе несвое-временный перевод паци-ента в медицинскую орга-низацию более высокого уровня), приведшее к уд-линению сроков лечения и (или) ухудшению состоя-ния здоровья застрахован-ного лица.

пятьдесят процентов стои-мости за каждый случай оказания медицинской помо-щи и в случае ухудшения состояния здоровья застрахо-ванного лица возмещение расходов на лечение застрахованного лица по поводу прогрессирования имеющегося заболевания, его осложнения, возникновения нового заболевания

-

3.7.

Госпитализация застрахо-ванного лица без медицин-ских показаний (необосно-ванная госпитализация), медицинская помощь ко-торому могла быть предо-ставлена в установленном объеме в амбулаторно-по-ликлинических условиях, в условиях дневного стационара.

пятьдесят процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

3.8.

Госпитализация застра-хованного лица, медицин-ская помощь которому должна быть оказана в стационаре другого про-филя (непрофильная гос-питализация), кроме слу-чаев госпитализации по неотложным показаниям.

пятьдесят процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

3.9.

Необоснованное удлине-ние сроков лечения по ви-не медицинской организа-ции, а также увеличение количества медицинских услуг, посещений, койко-дней, не связанное с про-ведением диагностичес-ких, лечебных мероприя-тий, оперативных вмеша-тельств в рамках стандар-тов медицинской помощи

сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи сверх установленных сроков оказания медицинской помощи

-

3.10.

Повторное посещение вра-ча одной и той же специ-альности в один день при оказании амбулаторной медицинской помощи, за исключением повторного посещения для определе-ния показаний к госпита-лизации, операции, консу-льтациям в других меди-цинских организациях

сто процентов стоимости каждого случая, предъявленного к оплате повторно

-

3.11.

Действие или бездействие медицинского персонала, обусловившее развитие нового заболевания застрахованного лица (развитие ятрогенного заболевания).

сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

двести процентов размера норматива финансового обеспечения территориаль-ной программы ОМС в расчете на одно застрахо-ванное лицо в год, возме-щение расходов на лечение застрахованного лица по поводу прогрессирования имеющегося заболевания, его осложнения, возникно-вения нового заболевания

3.12.

Необоснованное назначе-ние лекарственной тера-пии; одновременное наз-начение лекарственных средств - синонимов, ана-логов или антагонистов по фармакологическому действию и т.п., связанное с риском для здоровья па-циента и/или приводящее к удорожанию лечения.

двадцать пять процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

3.13.

Невыполнение по вине медицинской организации обязательного патолого-анатомического вскрытия в соответствии с действу-ющим законодательством.

-

пятьдесят процентов разме-ра норматива финансового обеспечения территориаль-ной программы ОМС в расчете на одно застрахо-ванное лицо в год

3.14.

Наличие расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов 2 - 3 категории.

сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

сто процентов размера нор-матива финансового обес-печения территориальной программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год

Раздел 4. Дефекты оформления первичной медицинской документации

в медицинской организации

4.1.

Непредставление первич-ной медицинской докумен-тации, подтверждающей факт оказания застрахован-ному лицу медицинской по-мощи в медицинской орга-низации без объективных причин.

сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

пятьдесят процентов разме-ра норматива финансового обеспечения территориаль-ной программы обязатель-ного медицинского страхо-вания в расчете на одно застрахованное лицо в год

4.2.

Дефекты оформления первичной медицинской документации, препятству-ющие проведению экспер-тизы качества медицинской помощи (невозможность оценить динамику состоя-ния здоровья застрахован-ного лица, объем, характер и условия предоставления медицинской помощи).

двадцать пять процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

4.3.

Отсутствие в первичной документации: информи-рованного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешатель-ства и (или) письменного согласия на лечение, в установленных законода-тельством РФ

двадцать пять процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

4.4.

Наличие признаков фаль-сификации медицинкой документации (дописки, исправления, "вклейки", полное переоформление истории болезни, с умыш-ленным искажением све-дений о проведенных диаг-ностических и лечебных мероприятиях, клинической картине заболевания).

сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

сто процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо в год

4.5.

Дата оказания медицинской помощи, зарегистрирован-ная в первичной медицин-ской документации и ре-естре счетов, не соответ-ствует табелю учета рабо-чего времени врача (оказа-ние медицинской помощи в период отпуска, учебы, командировок, выходных дней и т.п.).

сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

4.6.

Несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов, в том числе:

4.6.1.

включение в счет на оплату медицинской помощи и реестр счетов посещений, койко-дней и др., не подтвержденных первичной медицинской документацией;

сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

4.6.2.

несоответствие сроков ле-чения, согласно первичной медицинской документа-ции, застрахованного лица срокам, указанным в реестре счета;

сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, не подтвержденный первичной медицинской документацией

-

Раздел 5. Нарушения в оформлении и предъявлении на оплату счетов и реестров счетов

5.1.

Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов, в том числе:

5.1.1.

наличие ошибок и/или недостоверной информации в реквизитах счета;

сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.1.2.

сумма счета не соответ-ствует итоговой сумме, предоставленной медицин-ской помощи по реестру счетов;

сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.1.3.

наличие незаполненных полей реестра счетов, обя-зательных к заполнению;

сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.1.4.

некорректное заполнение полей реестра счетов;

сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.1.5.

заявленная сумма по позиции реестра счетов не корректна (содержит арифметическую ошибку);

сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.1.6.

дата оказания медицинской помощи в реестре счетов не соответствует отчетному периоду/периоду оплаты.

сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.2.

Нарушения, связанные с определением принадлежности

застрахованного лица к страховой медицинской организации:

5.2.1.

включение в реестр счетов случаев оказания медицин-ской помощи лицу, застра-хованному другой СМО;

сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.2.2.

введение в реестр счетов недостоверных персональ-ных данных застрахован-ного лица, приводящее к невозможности его полной идентификации (ошибки в серии и номере полиса ОМС, адресе и т.д.);

сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.2.3.

включение в реестр счетов случаев оказания медицин-ской помощи застрахован-ному лицу, получившему полис ОМС на территории другого субъекта РФ;

сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.2.4.

наличие в реестре счетов неактуальных данных о застрахованных лицах

сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.2.5.

включение в реестры сче-тов случаев оказания меди-цинской помощи, предоста-вленной категориям граж-дан, не подлежащим страхованию по ОМС на территории РФ.

сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.3.

Нарушения, связанные с включением в реестр медицинской помощи, не входящей в территориальную программу ОМС:

5.3.1.

включение в реестр счетов видов медицинской помо-щи, не входящих в Тер-риториальную программу ОМС;

сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.3.2.

предъявление к оплате случаев оказания медицин-ской помощи сверх распре-деленного объема предо-ставления медицинской помощи, установленного решением комиссии по разработке территориаль-ной программы;

сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.3.3.

Включение в реестр счетов случаев оказания медицин-ской помощи, подлежащих оплате из других источни-ков финансирования (тяже-лые несчастные случаи на производстве, оплачивае-мые Фондом социального страхования).

сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.4.

Нарушения, связанные с необоснованным применением тарифа на медицинскую помощь:

5.4.1..

Включение в реестр счетов случаев оказания медицин-ской помощи по тарифам на оплату медицинской помо-щи, отсутствующим в тариф-ном соглашении;

сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.4.2.

Включение в реестр счетов случаев оказания медицин-ской помощи по тарифам на оплату медицинской помо-щи, не соответствующим утвержденным в тарифном соглашении

сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.5.

Нарушения, связанные с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности:

5.5.1.

Включение в реестр счетов случаев оказания медицин-ской помощи по видам медицинской деятельности, отсутствующим в действу-ющей лицензии медицин-ской организации;

сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.5.2.

предоставление реестров счетов в случае прекращения в установленном порядке действия лицензии медицинской организации;

сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.5.3.

Предоставление на оплату реестров счетов, в случае нарушения лицензионных условий и требований при оказании медицинской помощи: данные лицензии не соответствуют фактичес-ким адресам осуществления медицинской организацией лицензируемого вида дея-тельности и др. (по факту выявления, а также на основании информации лицензирующих органов).

сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.6.

Включение в реестр счетов случаев оказания медицин-ской помощи специалистом, не имеющим сертификата или свидетельства об аккре-дитации по профилю оказа-ния медицинской помощи.

сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.7.

Нарушения, связанные с повторным или необоснованным включением в реестр счетов медицинской помощи:

5.7.1.

Позиция реестра счетов оплачена ранее (повторное выставление счета на опла-ту случаев оказания меди-цинской помощи, которые были оплачены ранее);

сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.7.2.

Дублирование случаев оказания медицинской помощи в одном реестре счетов

сто процентов стоимости каждого случая, предъявленного к оплате повторно

-

5.7.3.

Стоимость отдельной услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской помощи дру-гой услуги, также предъя-вленной к оплате медицин-ской организацией;

сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, включенных в реестр счетов необоснованно

-

5.7.4.

Стоимость услуги вклю-чена в норматив финансо-вого обеспечения оплаты амбулаторной медицинской помощи на прикрепленное население, застрахованное в системе ОМС.

сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.7.5.

Включения в реестр счетов медицинской помощи:

- амбулаторных посещений в период пребывания зас-трахованного лица в круг-лосуточном стационаре (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также консультаций в дру-гих медицинских организа-циях в рамках стандартов медицинской помощи);

- пациенто - дней пребыва-ния застрахованного лица в дневном стационаре в пери-од пребывания пациента в круглосуточном стационаре (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также консультаций в дру-гих медицинских организациях).

сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, включенный в реестр необоснованно

-

5.7.6.

Включение в реестр счетов нескольких случаев оказа-ния стационарной медицин-ской помощи застрахован-ному лицу в один период оплаты с пересечением или совпадением сроков лечения

сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, включенный в реестр необоснованно

-



Приложение № 3

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан iconК Решению №2 Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования

Заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан iconЗаседания комиссии по разработке территориальной программы

Заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан iconВиды медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского

Заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан iconСверх территориальной программы обязательного медицинского страхования в рублях Наименование Цена

Заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан iconТерриториальной программы обязательного медицинского страхования населения Тульской области Перечень

Заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан iconВыписка из Положения о порядке оказания стоматологической помощи в рамках территориальной программы

Заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан iconПеречень медицинских учреждений и других медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной

Заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан icon№39 от 28. 02. 2011 года
Республиканской комиссии по согласованию тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского...
Заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан iconТарифное соглашение 478-омс в системе обязательного медицинского страхования
Челябинский областной фонд обязательного медицинского страхования (далее именуется – Фонд) в лице...
Заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан iconУтверждено Решением Областной согласительной комиссии по государственному регулированию тарифов на

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы