Курс лекций по общей хирургии для студентов 3 курса лечебно-профилактического
|
|
Скачать 4.13 Mb.
|
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕПоражение электрическим током или молнией в большинстве случаев оказывает выраженное эмоциональное воздействие на окружающих. Поэтому в первые минуты люди склонны к необдуманным действиям, которые могут не только утяжелить состояние пострадавшего, но и привести к поражению оказывающих помощь. Успех оказания первой помощи зависит от четкого и последовательного выполнения ряда мероприятий. Во-первых, пострадавшего необходимо как можно быстрее освободить от действия электрического тока. Для этого следует выключить рубильник, вывернуть предохранительные пробки, вынуть вилку из розетки или же отвести проводник тока от тела пострадавшего при помощи деревянного предмета. Всегда необходимо помнить о мерах собственной безопасности. До пострадавшего нельзя дотрагиваться до обесточивания или следует пользоваться средствами защиты (резиновыми перчатками, плащ-накидкой). Лучше если оказывающий помощь будет стоять на толстой резине или сухой доске. При поражениях молнией ни в коем случае нельзя пострадавшего засыпать землей. После прекращения действия тока приступают к медицинским мероприятиям. Пострадавшего укладывают на спину и оценивают состояние. Дальнейшие мероприятия зависят от выявленных нарушений. При поражениях, сопровождающихся обмороком, кратковременной потерей сознания, пострадавшему дают периодически нюхать нашатырный спирт, расстегивают одежду для облегчения дыхания. В дальнейшем можно дать болеутоляющие и успокаивающие препараты. В случае отсутствия сердечной деятельности и дыхания проводят сердечно-легочную реанимацию до тех пор, пока не восстановится спонтанное дыхание и кровообращение или не появятся безусловные признаки смерти. Иногда реанимационные мероприятия приходится осуществлять в течение нескольких часов. В случае фибрилляции миокарда, нужно применить дефибриллятор. Вводят кордиамин, кофеин, эфедрин. Начинают противошоковую терапию. Если на месте происшествия восстановить сознание и полноценное дыхание не удаётся, то больного транспортируют в лечебное учреждение, продолжая искусственную вентиляцию легких. Госпитализироваться должны все пострадавшие, у которых в момент травмы была потеря сознания. Больных транспортируют на носилках. Желательно укрыть теплыми одеялами и одеждой. Во время транспортировке за больными следует проводить тщательное наблюдение, так как возможно резкое ухудшение состояния. При наличии электроожогов накладывают асептические повязки, вводят анальгетики. Нельзя забывать, что во время падения пострадавший мог получить сопутствующее механическое повреждение. В таких случаях проводятся соответствующие лечебные мероприятия (наложение повязок, транспортной иммобилизации и. т. д.). ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕЛечение тяжелых электротравм проводят в стационаре: в отделениях реанимации и интенсивной терапии, в хирургических, травматологических отделениях. В тяжелых случаях продолжают реанимационные мероприятия (ИВЛ, внутривенное введение сердечных средств и дыхательных аналептиков). Проводится противошоковая терапия (обезболивание, трансфузию кровезамещающих растворов, сердечных препаратов). В последующем осуществляется лечение различных функциональных расстройств сердечно-сосудистой и нервной систем, вызванных электротравмой. Лечение электроожоговЛечение электроожогов проводится по тем же принципам, что и термических. Однако следует придерживаться более консервативной тактики, так как распространенность некрозов тканей в первые дни определить трудно. Только ко 2-3 недели возможно четко установить границы повреждения. Поэтому в первое время применяют повязки с антисептиками, мазями. Проводят антибактериальную терапию. К некрэктомии прибегают на 2- 3 недели. Оперативные вмешательства в более ранние сроки выполняются при возникновении кровотечений. Иногда приходится выполнять ампутации (обугливание конечностей). К аутодермопластике при электроожогах прибегают редко, так повреждения по площади обычно небольшие. Лечение электроожогов затрудняется низкими репаративными способностями поврежденных тканей. Прогноз зависит от обстоятельств травмы, состояния организма пострадавшего, объема и качества помощи на месте происшествия, последующего лечения. При тяжелой электротравме, даже при удовлетворительном в первое время состоянии, прогноз сомнительный. ЛИТЕРАТУРА
Учебное издание Сушков Сергей Альбертович Болобошко Константин Борисович Фролов Леонид Анатольевич КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ОБЩЕЙ ХИРУРГИИДЛЯ СТУДЕНТОВ 3 КУРСАЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГОФАКУЛЬТЕТА(часть 2)Учебное пособие Редактор Ю.Н. Деркач Технический редактор И.А. Борисов Подписано в печать __________ Формат бумаги _________ Бумага типографская № 2 Гарнитура ________ Усл.печ.листов ________ Уч.-изд.л.______ Тираж экз. Заказ № ___ Цена договорная. Налоговая льгота – Общегосударственный классификатор Республики Беларусь ОКРБ 007-98, ч.1.; 22.11.20.600 Витебский государственный медицинский университет Лицензия ЛВ № 91 от 22.12.97 210602, Витебск, Фрунзе, 27 Отпечатано на ризографе в Витебском государственном медицинском университете. Лицензия ЛВ № 326 от 05.01.99 210602, Витебск, Фрунзе, 27 Тел.(8-0212)246256 Переплет изготовлен в РИПЦ ВГМУ |
хорошо
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям