Дополнительное соглашение № (о дентальной имплантации) icon

Дополнительное соглашение № (о дентальной имплантации)





Скачать 58.61 Kb.
НазваниеДополнительное соглашение № (о дентальной имплантации)
Дата22.01.2013
Размер58.61 Kb.
ТипДокументы


Дополнительное соглашение №____ (о дентальной имплантации)

к договору оказания стоматологических услуг №____ от _________________г.

 

г.Москва                                                                                   «____» ____________ 200__г.

 

ООО «Валлекс Ф.М. Эст.», именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице директора Кабузенко Николая Николаевича, действующего на основании доверенности №030401/NS/1 от _______________г., с одной стороны, и ____________________________________________________________, именуемый в дальнейшем «Заказчик», с другой стороны, заключили настоящее Дополнительное соглашение №_____ (о дентальной имплантации) к договору оказания стоматологических услуг №____ от ______________г., и договорились о нижеследующем:

 

1. Исполнитель обязуется осуществить лечение Заказчика с использованием дентальных имплантатов, а Заказчик обязуется оплатить проведенное лечение и соблюдать все требования Исполнителя, касающиеся как процедуры лечения, так и последующих профилактических мероприятий.


2. Исполнитель обязан:

  • проинформировать Заказчика о способе, цели и характере предполагаемого хирургического вмешательства;

  • проинформировать Заказчика о возможных осложнениях стоматологической имплантации как в реабилитационный период, так и в последующее время;

  • проинформировать Заказчика о гигиене полости рта и профилактических мероприятиях при пользовании ортопедическими конструкциями с опорой на имплантаты;

  • в случае возникновения осложнений, приведших к удалению имплантата, провести повторную операцию имплантации бесплатно, либо возвратить Заказчику номинальную стоимость медицинской услуги за вычетом стоимости расходных материалов, медикаментов и имплантатов. Заказчик вправе заявить требование о проведении повторной операция либо о возврате стоимости услуги в течение одного года со дня проведения первоначальной операции.


3. Заказчик обязан:

  • совместно с представителем Исполнителя заполнить Анкету о состоянии здоровья;

  • ознакомиться и подтвердить собственную ответственность за объективность информации, указанной в Анкете о состоянии здоровья;

  • получить весь объем комплексных лечебных мероприятий, связанных с имплантацией, только у Исполнителя;

  • надлежащим образом и своевременно выполнять все врачебные рекомендации;

  • посещать врача в назначенные дни для контрольных и профилактических осмотров;

  • в случае выявления каких-либо недостатков, связанных с имплантацией, незамедлительно обратиться к оперировавшему врачу Исполнителя, не прибегая к помощи других лечебных учреждений;

  • получить у Исполнителя Памятку и строго выполнять все указанные в ней предписания. 


4. Настоящим Заказчик подтверждает, что он надлежащим образом уведомлен обо всех существенных обстоятельствах проводимого лечения и его возможных последствий, в том числе:

  • о способе, цели  и характере предполагаемого хирургического вмешательства;

  • об основных преимуществах, недостатках, осложнениях и риске зубной имплантации, а также о том, что успех применяемого метода составляет не менее 95% и в случае неудачи возможно обычное протезирование;

  • о том, что Заказчику известны другие  возможные способы лечения без применения зубных имплантатов;

  • о том, что предлагаемое Заказчику лечебное мероприятие проводится под местной анестезией;

  • о том, что во время оперативного вмешательства может выявиться  необходимость в расширении, изменении или отказе от запланированного лечебного мероприятия;

  • Исполнитель не несет ответственности при возникновении медицинских и иных осложнений по вине Заказчика, в том числе из-за: несоблюдения гигиенических и профилактических мероприятий, а также из-за неявок Заказчика на взаимосогласованные приемы.

  • Кроме того, Заказчик выражает свое согласие на то, что тип ортопедической конструкции на имплантах определяется Исполнителем. Если Заказчик настаивает на конструкции или особенностях, которые по медицинским показаниям недопустимы, договор может быть расторгнут Исполнителем в одностороннем внесудебном порядке с отнесением на Заказчика всех финансовых расходов по проведенному лечению.

    5. В целях надлежащего исполнения предписаний и рекомендаций врача Исполнителя Заказчику в момент подписания Дополнительного соглашения выдается «Памятка пациенту» (Приложение №1 к настоящему Дополнительному соглашению).
    6. Оплата услуг Исполнителя осуществляется в соответствии с утвержденным прейскурантом.
    7. Настоящее Дополнительное соглашение изготовлено в двух экземплярах и вступает в силу с момента подписания его Сторонами.



 

 

Подписи сторон:

 

Исполнитель:

Заказчик:

 

Директор

Кабузенко Н.Н.                     _______________

 

Имплантолог

_____________                     _______________

 

 

 

________________             ________________

 

 

 

 

 


 

 

 

Приложение к дополнительному соглашению

№___ от ____________ 200_г.

Договора №___ от ________________г.


^

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ


I. ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ

1.      За сутки до операции нельзя принимать алкоголь и кофе.

2.      На операцию желательно приходить в хлопчатобумажной одежде с коротким рукавом

3.      Необходимо принять назначенные лекарства.

4.      Женщинам необходимо очистить лицо от косметики.

^ II. ВОЗМОЖНОЕ СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

1.      На следующий день после операции может появиться небольшой отек мягких тканей лица, прилегающих к месту операции.

2.      Возможно небольшое повышение температуры, а также онемение в отдельных участках кожи - это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство.

3.      Последующие 3-4 дня отек и другие симптомы могут держаться, постепенно исчезая. Необходимо строго соблюдать назначения врача.

4.      Если через 4 дня вышеуказанные симптомы не проходят необходимо связаться с лечащим врачем Исполнителя.

^  III. ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

1.      В день операции необходимо прикладывать холод на 10-15 минут к прооперированной области каждые 1-1,5 часа.

2.      В первые 14 дней после операции нельзя употреблять горячую пищу, принимать горячую ванну, париться в бане, заниматься физическими упражнениями.

3.      Спать следует на противоположной стороне или на спине.

4.      В течение послеоперационного периода необходимо избегать переохлаждения.

5.      После имплантации ткани в прооперированной области становятся слишком чувствительными, поэтому необходимо на 2-3 недели исключить из рациона твердую и раздражающую пищу (содержащую уксус, острые специи, и т.п.), раздражающие соки.

6.      Начиная со дня операции и в последующие 7-14 дней необходимо проводить «ротовые ванночки» с раствором хлоргекседина (перманганата калия) и растворами / настоями ромашки или шалфея (не спиртовыми!) после каждого приема пищи по 1 мин, но не более 5 раз в день.

7.      Необходимо использовать новую зубную щетку для чистки зубов. Область проведенной операции до восстановления целостности ткани нельзя травмировать зубной щеткой. Нельзя применять пасты, гели, полоскания, содержащие кислотные фтористые средства, т.к. они могут вызвать повреждения поверхности установленных имплантантов. Зубы следует чистить после завтрака и ужина не менее 2 мин., при этом перед завтраком необходимо прополоскать полость рта дезинфицирующим раствором.

8.      Необходимо очищать спину языка от налета.

 Возможны случаи, когда ткани вокруг имплантатов воспаляются из-за плохой гигиены, при заболевании каким-нибудь общим недугом или от пережевывания слишком твердой пищи. В этих случаях и по всем дополнительным вопросам необходимо обращаться к лечащему врачу Исполнителя.

График контрольных послеоперационных осмотров в течение периода заживления определяется лечащим врачом Исполнителя.

 

Тщательный гигиенический уход, регулярные визиты к стоматологу и своевременная санация полости рта продлевают срок службы ортопедических конструкций с опорой на имплантаты на долгие годы.

 

«Памятку получил»

Пациент (Заказчик)                                                                                   _____________________

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Дополнительное соглашение № (о дентальной имплантации) iconПозволяют повысить эффективность дентальной имплантации. Ключевые слова: дентальная имплантация,

Дополнительное соглашение № (о дентальной имплантации) iconКоркин Вячеслав Владимирович клинико-лабораторная оценка результатов дентальной имплантации у пациентов
Клинико-лабораторная оценка результатов дентальной имплантации у пациентов с полным отсутствием зубов
Дополнительное соглашение № (о дентальной имплантации) iconРуководитель Краснодарского Центра пародонтологии и дентальной имплантации

Дополнительное соглашение № (о дентальной имплантации) icon«Костнопластические аспекты дентальной имплантации. Актуальные практические методики»

Дополнительное соглашение № (о дентальной имплантации) iconИрование хирургического этапа дентальной имплантации при лечении пациентов

Дополнительное соглашение № (о дентальной имплантации) iconКлинико-лабораторная оценка результатов дентальной имплантации у пациентов с полным отсутствием зубов

Дополнительное соглашение № (о дентальной имплантации) iconОсобенности дентальной имплантации больным сахарным диабетом 2-го типа (клинико-иммунологические

Дополнительное соглашение № (о дентальной имплантации) iconПозволяют повысить эффективность дентальной имплантации. Ключевые слова: дентальная имплантация,

Дополнительное соглашение № (о дентальной имплантации) iconГрачева Ольга Валерьевна Диагностика и лечение осложнений дентальной имплантации, связанных с нарушением

Дополнительное соглашение № (о дентальной имплантации) iconВключает печать на пленке, запись на cd, отправку по email
Конусно-лучевая компьютерная томография (клкт) челюстей для дентальной имплантации / аугментации
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы