Аритмии сердца

Скачать 5.78 Mb.

Название	Аритмии сердца
Количество страниц	25
	А. И. Бекер
Дата	24.03.2013
Размер	5.78 Mb.
Тип	Документы

Содержание

Синусовый узел
Межузловое проведение
Область атриовентрикулярного соединения
Клеточная архитектоника и гистология
Электронная микроскопия и корреляция анатомических и электрофизиологических данных
Специализированная ткань атриовентрикулярного кольца
Специализированные ткани желудочков
Анатомические субстраты преждевременного возбуждения
Атриовентрикулярные фиброзные кольца
Анатомические субстраты предвозбуждения
Добавочные атриовентрикулярные пути
Узложелудочковыв и пучково-жвлудочковые связи
Добавочные првдсердно-пучковые связи
Внутриузловые обходные пути
Двойные пути в атриовентрикулярном узле и продольная диссоциация
Проводящие ткани и синдром внезапной детской смерти
Возрастные изменения проводящих тканей
Проводящие ткани при врожденных болезнях сердца
Синусовый узел и межузловой предсердный миокард
Атриовентрикулярные проводящие ткани
Нормально выстроенные перегородочные структуры
Неправильно выстроенные перегородочные структуры
Одножвлудочковое атриовентрикулярное соединение
Врожденная блокада сердца
Приобретенные болезни проводящей системы
Заболевание коронарных артерий и нарушение проведения
Влияние процессов старения на проводящие ткани желудочков
ГЛАВА 3. Нормальная и аномальная электрическая активность сердечных клеток
Потенциал покоя и потенциал действия в нормальных предсердных и желудочковых клетках и в волокнах Пуркинье
Потенциал покоя
Фазы деполяризации потенциала действия
Фазы реполяризации потенциала действия
Спонтанная диастолическая деполяризация и автоматизм
Задержанная постдеполяризация и триггерная поддерживающаяся ритмическая активность
Потенциал покоя и потенциал действия в нормальных клетках синусового и атриовентрикулярного узлов
Потенциал покоя
Фазы деполяризации и реполяризации потенциала действия
Влияние патологических состояний на потенциал покоя и потенциал действия сердечных клеток
Потенциал покоя
Нулевая фаза деполяризации
Реполяризация и рефрактерность
Аномальный автоматизм и триггерная активность
Возникновение нарушений ритма сердца
Нарушения ритма, вызванные циркуляцией импульсов
Циркуляция вследствие дисперсии рефрактерности
Медленное проведение и циркуляция, обусловленные анизотропностью структуры сердечной мышцы
Аритмия, вызванная автоматизмом и триггерной активностью
Механизмы смещения доминирующего водителя ритма
ГЛАВА 4. Связь между аномалиями электролитного состава и аритмией
Электрофизиологические механизмы
Электрокардиографические проявления
Антиаритмические эффекты калия
Влияние калия на синусовый и атриовентрикулярный узлы
Двухфазное влияние калия на возбудимость и внутрижелудочковое проведение
Аритмогенные эффекты высокой концентрации ионов калия
Значение повышенной концентрации калия при ишемии миокарда
Эффекты, обусловленные нестабильностью состояния при быстрых изменениях концентрации калия
Электрофизиологические механизмы
Диастолическая деполяризация.
Другие эффекты
QRS увеличиваются. Комплекс QRS
Аритмогенные эффекты
Модификация эффектов калия другими электролитами
Другие ионы
Влияние на ЭКГ и нарушения ритма сердца
Влияние электролитного состава на эффективность сердечных гликозидов и других антиаритмических препаратов
Сердечные гликозиды
Антиаритмические препараты
Нарушения ритма, связанные с медленными каналами: зависимость проведения и автоматизма
ГЛАВА 5. Инвазивное электрофизиологическое исследование сердца
Диагностическое применение ЭФИ
Таблица 5.1. Показания к проведению электрофизиологического исследования (ЭФИ) при брадиаритмии
Нарушения проведения
Таблица 5.2. Показания к применению ЭФИ при нарушениях АВ-проведения
Таблица 5.3. Показания к ЭФИ при нарушениях внутрижелудочкового проведения
Бпн бпвлн бзвлн блн
Наджелудочковая тахикардия
Тахикардия расширенного комплекса QRS.
Внезапная сердечная смерть и желудочковая тахиаритмия.
Таблица 5.4. Диагностическая значимость ЭФИ у больных с желудочковой тахиаритмией
Таблица 5.5. Диагностическая значимость ЭФИ с различным числом экстрастимулов у больных с желудочковой тахиаритмией
Таблица 5.6. Схемы стимуляции, используемые при ЭФИ у больных с желудочковой тахиаритмией
Таблица 5.7. Частота рецидива внезапной смерти или желудочковой тахикардии на фоне терапии, проводимой на основании данных ЭФИ
Оценка симптоматики
Электрофармакологическое тестирование
Терапевтическое применение ЭФИ
Таблица 5.8. Электрофизиологические эффекты препаратов
Использование пейсмекеров.
Таблица 5.9. Гемодинамические эффекты желудочковой и последовательной предсердно-желудочковой стимуляции
Хирургическое лечение
Катетерная деструкция.
Техника катетеризации
Таблица 5.10. Обычная локализация электродного катетера при электрофизиологических исследованиях
Установка катетера
Правый желудочек.
Левый желудочек.
Коронарный синус.
Таблица 5.11. Осложнения вследствие электрофизиологических исследований
Интервалы проведения и рефрактерные периоды
Интервалы проведения
Таблица 5.12. Нормальные интервалы проведения
Рефрактерные периоды
А—Н (А\—Hi).
Таблица 5.13. Измеряемые препараты, необходимые для оценки рефрактерных периодов
Таблица 5.14. Нормальные величины рефрактерных периодов
Принципы индукции и прекращения аритмии
Измерения при спонтанном ритме
Стимуляция предсердий
Функция синусового узла
Функция АВ-узла и системы Гис—Пуркинье
Функция предсердий
Феномен провала (Gap phenomenon)
Наджелудочковая аритмия
Исследования с использованием желудочковой стимуляции
Функция желудочков и ВА-проведеие
Таблица 5.15. Нарушения ритма, обычно вызываемые программируемой стимуляцией
Наджелудочковая аритмия
Желудочковая аритмия
Исследования с использованием стимуляции коронарного синуса
Тестирование с введением медикаментов
Таблица 5.16. Схемы электрофизиологической стимуляции
ГЛАВА 6. Нарушения функции синусового узла
Электрогенез в синоатриальном узле
Внешние факторы, влияющие на собственные электрофизиологические характеристики синусового узла
Роль эндокринной системы
Роль артерии синусового узла
Другие внешние факторы
Дисфункция синусового узла
Электрокардиографические проявления дисфункции синусового узла.
Синусовая аритмия
Остановка синусового узла
Блок выхода из синусового узла
Синдром брадикардии—тахикардии
Циркуляция с участием синусового узла
Механизмы дисфункции синусового узла при синдроме слабого синуса
Клиническая оценка функции синусового узла
Нагрузочное тестирование.
Холтеровский мониторинг.
Исследование связи синусового узла с вегетативной нервной системой
Проверка целостности вегетативной нервной системы.
Определение собственной частоты сердечного ритма
СЧСРт= 118,1— (0,57 х возраст).
Усиленная стимуляция предсердий
Преждевременная стимуляция предсердий
Метод непрерывной стимуляции для определения времени синоатриального проведения
Регистрация внеклеточных потенциалов в области синусового узла
Влияние лекарственных препаратов на нормальное и аномальное функционирование синусового узла
Известные антиаритмические препараты
Блокаторы медленных каналов
Новые антиаритмические препараты
Лечение больных с синдромом слабости синусового узла
Прогноз у больных с синдромом слабости синусового узла
ГЛАВА 7. Предсердные нарушения ритма: основные концепции
Классификация предсердных нарушений ритма
Преждевременные предсердные комплексы
Предсердная тахикардия
Трепетание предсердий
Мерцание предсердий
Возможные механизмы предсердной тахиаритмии
Аномальное генерирование импульсов
Повышенный автоматизм волокон за пределами центра синусового узла
Ранняя постдеполяризация
Задержанная постдеполяризация
Циркуляция возбуждения. Общие соображения
Циркуляция в анатомически выделенных цепях
Циркуляция без участия анатомического препятствия
Связь различных фундаментальных механизмов с клиническими нарушениями ритма
Предсердная тахикардия
Трепетание предсердий
Мерцание предсердий
Единая концепция внутрипредсердной циркуляции как механизма трепетания и мерцания предсердий
ГЛАВА 8. Предсердные нарушения ритма: клинические концепции
Таблица 8.1. Патологические состояния, влияющие на синусовый узел, предсердие и АВ-узел
Предсердные экстрасистолы, отраженные волны и парасистолы
Блуждающий предсердный водитель ритма
Пароксизмальная синусовая тахикардия
Электрокардиографические признаки
Внутрисердечное электрофизиологическое исследование пароксизмальной синусовой тахикардии
Пароксизмальная предсердная тахикардия (без участия синусового или атриовентрикулярного узла)
Таблица 8.2. Характерные различия между пароксизмальной синусовой тахикардией и пароксизмальной чисто предсердной тахикардией
Внутрисердечные ЭФИ у больных с предсердной тахикардией
Хаотическая мультифокальная предсердная тахикардия
Трепетание предсердий
Мерцание предсердий
ГЛАВА 9. Ритмы предсердно-желудочкового соединения
Трудности в определении термина «атриовентрикулярное соединение»
Р до комплекса QRS
Р полностью перекрывается комплексом QRS
Клиническое распознавание ритмов АВ-соединения
Н-потенциала и нормального интервала Н—
Сложные диагностические проблемы
Проявления ритмов АВ-соединения
Ритмы ускользания АВ-соединения
Проявляющиеся и скрытые экстрасистолы АВ-соединения
Непароксизмальная тахикардия АВ-соединения
Пароксизмальная тахикардия АВ-соединения
Ложная атриовентрикулярная блокада
Эхо в атриовентрикулярном соединении
Парасистолия АВ-соединения
ГЛАВА 10. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
Циркуляция с участием аномального пути.
Циркуляция в атриовентрикулярном узле.
Циркуляция в синусовом
Автоматические эктопические фокусы.
Определение механизма пароксизмальной наджелудочковой тахикардии
Электрофизиологически» исследования
Программная стимуляция предсердий
Программная стимуляция желудочков
Наблюдение во время приступа тахикардии
Введение лекарственных препаратов
Стратегия диагностики
Лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии
Купирование острого приступа
Предупреждение повторных приступов
Электрофармакологическое тестирование
ГЛАВА 11. Синдром Вольфа—Паркинсона—Уайта
Анатомические основы синдрома ВПУ
Электрокардиография у больных с синдромом ВПУ
T-волны. В результате раннего асинхронного возбуждения части желудочков изменяется последовательность реполяризации, что приводи
Частота синдрома ВПУ
Частота тахиаритмии при синдроме ВПУ.
Частота синдрома ВПУ у больных с пароксизмальной тахикардией
Электрокардиографическая классификация синдрома ВПУ
Сопутствующие расстройства сердечно-сосудистой системы
Клинические проявления синдрома ВПУ
Пароксизмальная тахикардия при синдроме ВПУ
Циркуляторная тахикардия с вовлечением дополнительного пути
Электрофизиологические условия развития циркуляторной тахикардии с участием ДП.
Симптомы и признаки циркуляторной тахикардии у больных с синдромом ВПУ.
Другие формы пароксизмальной тахикардии у больных с синдромом ВПУ
Таблица 11.3. Типы тахикардии, вызванные во время программной электрической стимуляции у 265 больных с синдромом ВПУ
Факторы, влияющие на клинические проявления тахикардии при синдроме ВПУ
Мерцание предсердий при синдроме ВПУ
Таблица 11.4. Возможные типы пароксизмальной регулярной тахикардии при синдроме ВПУ и их дифференциальная диагностика
Циркуляторная тахикардия (ЦТ) с использованием структур АВ-соединения
Электрофизиологические исследования при синдроме ВПУ
Диагностика и терапевтический подход при синдроме ВПУ
Учащенное сердцебиение
Больные, наблюдаемые во время приступа учащенного сердцебиения.
Таблица 11.5. Лечение больных с циркуляторной тахикардией (ЦТ) при синдроме ВПУ
Профилактическая терапия у больных с подтвержденной тахиаритмией.
Таблица 11.6. Устранение мерцания предсердий у больных с синдромом ВПУЛечение во время приступа
Профилактика мерцания предсердий
Ведение больных с электрокардиографическим диагнозом синдрома ВПУ
Ведение больных со спорной электрокардиограммой
Больные с синдромом ВПУ и не поддающейся лечению тахиаритмией
Мерцание предсердий.
Циркуляторная тахикардия с вовлечением дополнительного пути.

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям

Документы