Конспект лекций по дисциплине «Патологическая анатомия» Минск, 2009

Скачать 5.58 Mb.

Название	Конспект лекций по дисциплине «Патологическая анатомия» Минск, 2009
Количество страниц	22
Дата конвертации	06.04.2013
Размер	5.58 Mb.
Тип	Документы

Содержание

Повреждение. паренхиматозные дистрофии»
Токсические вещества
Приобретенная или наследственная ферментопатия (энзимопатия)
Заболевания эндокринных органов
Морфогенез дистрофий.
Декомпозиция (фанероз)
Извращенный синтез
Паренхиматозные дистрофии
Паренхиматозные белковые дистрофии (диспротеинозы)
Гиалиново-капельная дистрофия
Гидропическая (водяночная) или вакуольная дистрофия
Роговая дистрофия
Паренхиматозные жировые дистрофии (липидозы)
Паренхиматозные углеводные дистрофии
Гистохимические методы выявления углеводов
Нарушение обмена гликогена
Углеводные дистрофии, связанные с нарушением обмена гликопротеидов
Тема «стромально-сосудистые дистрофии
Стромально-сосудистые белковые дистрофии (диспротеинозы)
Таблица 1 Наиболее важные типы коллагена
Синтез нового коллагена
Изменения в основном веществе соединительной ткани.
Клетки соединительной ткани.
К стромально-сосудистым диспротеинозам
Мукоидное набухание
Фибриноидное набухание
Местный гиалиноз артерий
Гиалиноз собственно соединительной ткани
Микроскопическое исследование.
Макроскопическая картина.
Химический состав
Амилоид из иммуноглобулинов
Амилоид другого происхождения
Таблица 2 Амилоидоз
A. Системный амилоидоз
B. Ограниченный (местный) амилоидоз
C. Амилоид в новообразованиях
D. Семейный врожденный амилоидоз
E. Сенильный амилоидоз
Исход. Неблагоприятный, практически необратимый. Функциональное значение
Стромально-сосудистые жировые дистрофии (липидозы)
Нарушения обмена нейтральных жиров
Средний тип
Исход общего ожирения редко бывает благоприятным. Значение.
Нарушение обмена холестерина и его эфиров
Стромально-сосудистые углеводные дистрофии
Тема «смешанные дистрофии»
Нарушения обмена хромопротеидов
Классификация. Эндогенные пигменты по происхождению представлены тремя группами
Нарушения обмена гемоглобиновых пигментов
Обмен железа
В условиях патологии
Нарушение обмена гемосидерина
Нарушение обмена билирубина
Причины надпеченочной (гемолитической) желтухи те же, что и общего гемосидероза: —инфекции
Подпеченочная (механическая) желтуха.
Причины подпеченочной (механической) желтухи
При подпеченочной (механической) желтухе
Нарушение обмена гематоидина, гематинов и гематопорфирина
Причины порфирии
Нарушение обмена протеиногенных (тирозин-триптофановых) пигментов
Нарушения обмена меланина
Распространенный приобретенный гипермеланоз
Распространенный врожденный гипермеланоз
Очаговый приобретенный гипермеланоз. Примеры
Очаговый приобретенный гипомеланоз (лейкодерма, витилиго).
Пигмент гранул энтерохромаффинных клеток
Нарушение обмена липидогенных пигментов (липопигментов)
Вторичный липофусциноз
Нарушение обмена цероида
Нарушение обмена липохромов
Нарушение обмена нуклеопротеидов
Нарушение обмена нуклеопротеидов
Первичная подагра
Вторичная подагра
Мочекаменная болезнь
Нарушение минерального обмена (минеральные дистрофии)
Нарушение электролитного баланса
1. Метастатическая кальцификация (метастатическое обызвествление)
Причины метастатического обызвествления
Исход. Неблагоприятен: выпавшие соли практически не рассасываются. Значение.
1. Некротизированные ткани организма
4. Очаги старых кровоизлияний
7. Некоторые новообразования
Интерстициальный кальциноз
Интерстициальный ограниченный кальциноз
Нарушение обмена меди
Нарушение обмена меди
Нарушение обмена калия
Нарушение обмена калия
Образование камней
Причины камнеобразования
Местные факторы
Локализация камней.
Химический состав камней
Цвет камней
Форма камня
Значение и осложнения образования камней
Тема «некроз, апоптоз и атрофия»
Причины некроза
Морфологические признаки некроза
A. Ранние изменения
Б. Гистохимические изменения
B. Изменения в ядрах
Г. Цитоплазматические изменения
Д. Изменения межклеточного вещества
Клинико-морфологические формы некроза
А. Коагуляционный (сухой) некроз
2. Неферментный жировой некроз
Clostridium perfringens
B. Колликвационный (влажный) некроз
Клинические проявления некроза
Местные проявления
Нарушение функции
Исход некроза. Некроз — процесс необратимый.
Значение некроза.
АПОПТОЗ Апоптоз
Апоптоз — это биохимически специфический тип гибели клетки
Морфологические проявления апоптоза
Сравнительная характеристика некроза и апоптоза
Сжатие клетки.
Конденсация хроматина.
Формирование в цитоплазме полостей и апоптотических телец.
Фагоцитоз апоптотических клеток или телец окружающими здоровыми клетками, или паренхиматозными, или макрофагами
Апоптоз принимает участие в следующих физиологических и патологических процессах
Регуляция апоптоза
Апоптоз может регулироваться: внешними факторами
В. Автономный механизм апоптоза.
К ингибиторам
Снижение апоптоза
Ускорение апоптоза
Значение апоптоза в развитии организма и патологических процессах
АТРОФИЯ Атрофия
Физиологическая атрофия
Патологическая атрофия
Общая атрофия, или истощение (кахексия)
Нарушения кровообращения»
Общие нарушения кровообращения
Общее артериальное полнокровие
Общее венозное полнокровие
Острое общее венозное полнокровие
Хроническое общее венозное полнокровие
Клинико-морфологические проявления хронического общего венозного полнокровия.
Общее малокровие
Общее острое малокровие
Исход зависит от двух обстоятельств: —от количества утраченной крови; —от темпа кровопотери — как быстро произошла кровопотеря.
Общее хроническое малокровие
Сгущение крови
Патологоанатомические проявления сгущения крови
Исход и значение.
Разжижение крови
Клинико-морфологические изменения
Морфологические изменения во внутренних органах при шоке
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
Инфекционные заболевания
Plasmodium falciparum
Болезни печени
Другие заболевания
Тема «местные нарушения кровообращения»
Ангионевротическая гиперемия
Коллатеральная гиперемия
Постанемическая гиперемия
Вакатная гиперемия
Воспалительная гиперемия
Полное рассасывание
A. Формирование гемостатической тромбоцитарной пробки
B. Свертывание крови
Нарушения гемостаза
Белый тромб
Красный тромб
Смешанный тромб
Гиалиновый тромб
Локализация тромбов
Сердечный тромбоз
2. Повреждение пристеночного эндокарда —
3. Турбулентный кровоток и стаз в предсердиях —
Исход тромбоза
Лизис тромба
Организация и реканализация
Петрификация тромба —
Септический распад тромба
Обыкновенную (ортоградную) эмболию
Парадоксальную эмболию
Образование в венах большого круга кровообращения
Образование в сердце и артериях большого круга кровообращения
1) массивные эмболы
2) эмболы среднего размера
3) маленькие эмболы
2. Клинические проявления —
2. Клинические проявления и значение —
2. Клинические проявления и значение —
МЕСТНОЕ МАЛОКРОВИЕ или ИШЕМИЯ
Обтурационная ишемия
Компрессионная ишемия
Ишемия в результате перераспределения крови
Факторы, определяющие исход и значение местного малокровия
1. Степени развития коллатералей
2. Состояния коллатеральных артерий
3. Эффективности функционирования сердечно-сосудистой системы.
4. Скорость возникновения преграды.
5. Восприимчивость ткани к ишемии.
6. Метаболический уровень ткани.
Морфология инфарктов
Величина инфарктов
Цвет и консистенция инфарктов
В почках инфаркт
В селезенке
В кишечнике инфаркты геморрагические
Исход инфаркта
Неблагоприятные исходы
Нарушения лимфообращения
Первые проявления нарушения лимфооттока
Нарушения содержания тканевой жидкости
Отечная жидкость
Местный или ограниченный отек
Виды отеков
Отек вследствие венозного застоя
Отек вследствие лимфатического застоя
Общий отек
Сердечный отек
Гипопротеинемический отек
Почечный отек
Отек легких
Отек мозга
Отек серозных полостей
Тема «воспаление»
Причины воспаления
Морфология воспаления
Медиаторы острого воспаления
Таблица 2 Различия между экссудатом и трансудатом
Клеточные реакции
3. Разрушение микроорганизмов —
Регуляция воспаления
Основные клинические признаки острого воспаления
Острое воспаление
Терминология воспаления
Классификация воспаления
Альтеративное воспаление
Исход зависит от глубины и площади поражения ткани и завершается, как правило, рубцеванием. Значение
Экссудативное воспаление
Серозное воспаление
Геморрагическое воспаление
Фибринозное воспаление
Дифтеритическое воспаление
Гнойное воспаление
Механизм образования гноя
Флегмона шеи
Абсцесс Абсцесс
Абсцессы военного времени
Абсцессы мирного времени.
Абсцесс легких
Абсцесс печени
Эмпиема Эмпиема
Эмпиема перикарда
Эмпиема плевры
Эмпиема брюшной полости
Катаральное воспаление
Смешанное воспаление.
Пролиферативное воспаление
Хроническое воспаление
1) Иммунный ответ
2) Фагоцитоз
3) Некроз
4) Восстановление
Межуточное (интерстициальное) пролиферативное воспаление
Характеризующееся лимфоцитарной и плазмоцитарной инфильтрацией ткани с некрозом и последующим фиброзом
Хронический вирусный гепатит
Аутоиммунный тиреоидит Хашимото
Хронический алкогольный панкреатит
Повторяющийся тип I гиперчувствительности, например, бронхиальная астма, аллергические носовые полипы, атопический дерматит
Таблица 2 Основные причины формирования эпителиоидноклеточных гранулем
Иммунный ответ
Mycobacterium leprae
Coccidioides immitis
Treponema pallidum
Неиммунный ответ
Гранулематозное хроническое воспаление
Эпителиоидно-клеточная гранулема
Дефициты воспалительного ответа
Количественные нарушения
Качественные нарушения
Нарушения фагоцитоза
Исход воспаления
Значение воспаления двойственное.
Тема «опухоли»
Этиология опухолей
Химический онкогенез.
Большинство химических канцерогенных веществ
A. Полициклические углеводы
B. Курение сигарет
C. Ароматические амины
D. Цикламаты и сахарин
E. Азокрасители
F. Афлатоксин
G. Нитрозамины
H. Бетельный лист
I. Противоопухолевые лекарства
J. Асбест
K. Другие промышленные канцерогенные вещества
Пищевой онкогенез
Гормональный онкогенез.
Физический (лучевой) онкогенез
A. Ультрафиолетовое излучение
B. Рентгеновское излучение
C. Радиоизотопы
D. Радиоактивное загрязнение
Вирусный онкогенез
1. Японская T-клеточная лейкемия —
2. Опухоли, связанные с ВИЧ-инфекцией
1. Вирусы папилломы —
2. Вирус Эпштейн-Барра (EBV) —
3. Вирус гепатита В —
Генетический онкогенез
Наименование гена
1. Рак молочной железы —
Теории развития опухолей
Теория “опухолевого поля”
Теория генетических мутаций.
Теория вирусных онкогенов.
Эпигенетическая теория.
Морфогенез опухолей
Предопухолевые (предраковые) изменения в тканях и органах (табл. 2)
Предопухолевые состояния
Воспалительные процессы
Признаки дисплазии.
Значение дисплазии.
Различия между дисплазией и раком.
B. Реверсивность
Морфология опухолей
Морфологический атипизм
Атипизм обмена веществ (метаболический)
1. Онкофетальные антигены
Карциноэмбриональный антиген
4. Чрезмерная секреция гормонов
5. Эктопическая продукция гормонов
Исчезновение антигенов —
Функциональный атипизм
Относительная автономность
1. Рак предстательной железы —
2. Рак молочной железы —
3. Рак щитовидной железы —
Беспредельность роста
1. Скорость роста и злокачественность
2. Оценка скорости роста
Прогрессия опухолей
1. Лимфогенные метастазы —
2. Гематогенные метастазы —
3. Метастазирование по полостям тела (обсеменение) —
4. Дремлющие метастазы —
Рецидив опухоли
Рост опухоли.
Внешний вид опухоли
Размеры опухоли
Кровоснабжение опухоли
Номенклатура опухолей
Принципы классификации опухолей
Эпителиальные опухоли
Папиллома гортани.
Макроскопически и микроскопически
Папиллома мочевого пузыря
АДЕНОМА Аденома
Величина аденом
Аденома молочной железы
Цистоаденома яичника
Значение цистоаденом яичника
РАК, или КАРЦИНОМА
Раки из покровного эпителия
Плоскоклеточный неороговевающий рак —
Базальноклеточный рак —
Мелкоклеточный рак
Полиморфноклеточный рак
Переходноклеточный рак
Раки из железистого эпителия
Солидный рак
Слизистый (коллоидный) рак
Первые метастазы выявляются в регионарных лимфатических узлах.
Неэпителиальные опухоли
Опухоли мягких тканей
Десмоид (десмоидная фиброма
Злокачественная гибернома
Лейомиосаркома (злокачественная лейомиома) —
Кавернозная гемангиома —
Артериальная ангиома (гроздевидная, ветвистая)
Венозная гемангиома —
Гломусангиома (опухоль Барре-Массона) —
Лимфангиоэндотелиома —
Злокачественная мезотелиома —
Злокачественная невринома —
Нейробластома (симпатобластома, симпатогониома) —
Ганглионейробластома —
Опухоли центральной нервной системы и оболочек мозга
Менингиома (арахноидэндотелиома)
Менингеальная саркома
Тема «болезни сердечно-сосудистой системы»
Актуальность проблемы
Другие патогенетические факторы развития атеросклероза.
Стадия липоидоза
При липосклерозе
При атероматозе
Клиническое течение.
Осложнения атеросклероза.
Острые осложнения.
Клинико-морфологические формы
Атеросклероз венечных артерий сердца
При атеросклерозе почечных артерий
Атеросклероз артерий кишечника
При атеросклерозе артерий конечностей
Гипертоническая болезнь
Актуальность проблемы
Симпатическая нервная система.
Ренин-ангиотензин-альдостероновая система.
Патологическая анатомия.
Доклиническая стадия гипертонической болезни
Стадия выраженных распространенных морфологических изменений артериол и артерий
Плазматическое пропитывание
Эластоз и эластофиброз
Почечная форма гипертонической болезни
Изменения глаз
Причины смерти.
Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца
Острая ишемическая болезнь сердца
Ишемическая дистрофия миокарда
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда
Стадия рубцевания (организации) инфаркта
Цереброваскулярные заболевания
Морфология транзиторной ишемии
Первичные (идиопатические) кардиомиопатии
Дилатационная (конгестивная) кардиомиопатия.
Рестриктивная кардиомиопатия
Вторичные кардиомиопатии
Алкогольная кардиомиопатия.
Метаболические кардиомиопатии. Гипотиреоз
Карциноидный синдром.
Медикаментозные и токсические кардиомиопатии.
Другие кардиомиопатии
Кардиомиопатия, обусловленная нарушенным метаболизмом липидов.
Простое ожирение
Кардиомиопатия, обусловленная нарушенным метаболизмом белков.
Гиалин-ассоциированная кардиомиопатия
Амилоидоз сердца.
Кардиомиопатия, обусловленная нарушенным метаболизмом минералов. Дистрофическое обызвествление
Метастатическая кальцификация
Кардиомиопатия, обусловленная нарушенным метаболизмом пигментов.
Кардиомиопатия, обусловленная нарушенным метаболизмом витаминов и недоеданием.
Тема «болезни органов дыхания»
Аэродинамическая фильтрация
Острый бронхит
Этиология и патогенез.
Патологическая анатомия.
Острые воспалительные заболевания легких, или острые пневмонии
Крупозная пневмония
Этиология и патогенез.
1. Стадия прилива.
2. Стадия красного опеченения.
3. Стадия серого опеченения.
4. Стадия разрешения.
Патологическая анатомия.
Пневмонии, развивающиеся в нормальном организме.
Вирусные и микоплазменные пневмонии.
Болезнь легионеров
Пневмонии у людей с иммунодефицитами
Pneumocystis carinii;—другие грибы, например, Candida, Aspergillus;—вирусы, например, цитомегаловирус, вирус кори.
Candida, и Aspergillus
Неинфекционные пневмонии
Липидная пневмония
Эозинофильная пневмония
Межуточная пневмония
Патологическая анатомия.
Острые деструктивные процессы в легких
Хронические неспецифические заболевания легких
Хронический бронхит
Морфологические изменения.
Клинические характеристики.
Эмфизема легких
Хроническая диффузная обструктивная эмфизема легких.
При центролобулярной эмфиземе
При панлобулярной (панацинарной) эмфиземе
При парасептальной (дистальной ацинарной)
При смешанной эмфиземе
Патологическая анатомия
Хроническая очаговая эмфизема.
Буллезная эмфизема.
Викарная (компенсаторная) эмфизема
Первичная (идиопатическая) панацинарная эмфизема
Старческая (сенильная) эмфизема
Бронхиальная астма
Атопическая астма.
Неатопическая астма.
Индуцируемая аспирином астма.
Профессиональная астма.
Аллегрический бронхолегочной аспергиллёз.
Патологическая анатомия.
Хроническая пневмония
Интерстициальные заболевания легких
Острые интерстициальные заболевания
Респираторный дистресс синдром взрослых
Лекарственный и токсический альвеолит
Радиационный пневмонит
Диффузные внутрилегочные кровоизлияния
Хронические интерстициальные заболевания
Фиброзирующий альвеолит
Патологическая анатомия.
ЭКЗОГЕННЫЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ АЛЬВЕОЛИТ (гиперчувствительный пневмонит)
Источник антигена
Cryptostroma corticale
Penicillium casei
Bacillus subtilis
Aspergillus pullulans
Гистиоцитоз х
Альвеолярный липопротеиноз
Тема «болезни органов пищеварения»
Актуальность проблемы
Воспалительные заболевания желудка
Острый гастрит
Хронический гастрит
Helicobacter pylori
Helicobacter pylori
Химический (рефлюкс-) гастрит
Таблица 1 Типы хронического гастрита
Гистологические изменения
Бактериальная инфекция
Химическое повреждение
Эозинофильный гастрит
Гранулематозный гастрит
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Тяжелое течение острого гастрита.
Сильный стресс.
Выраженное повышение кислотности.
Хронические язвы
Язва желудка.
Поверхностный эпителий
Язва 12-перстной кишки.
Helicobacter pylori
Морфологические изменения.
Острый аппендицит
Острый поверхностный аппендицит
Хронический аппендицит
Заболевания кишечника
Этиология и патогенез.
Морфологические изменения.
Тропическое спру
Неспецифический язвенный колит
Осложнения язвенного колита
Местные осложнения.
Общие осложнения.
Болезнь крона
Этиология и патогенез.
Mycobacterium paratuberculosis
Таблица 3 Осложнения болезни Крона
Болезнь уиппла
Клинические проявления.
Хронический панкреатит
Клинико-патологоанатомическая характеристика.
Тема «болезни печени»
Хронический гепатит
Таблица 4 Основные диагностические критерии хронических заболеваний печени
Хронический персистирующий гепатит
Хронический активный гепатит
Алкогольный гепатит
Хронические заболевания печени, лежащие в основе хронического гепатита
Болезнь Вильсона
Микроскопические изменения в печени.
Недостаточность α1-антитрипсина
Аутоиммунный "люпоидный" гепатит
Первичный билиарный цирроз
Цирроз печени
Цирроз печени
Портальный цирроз
Тема «болезни почек»
Мочевой синдром
Нефротический синдром
А. Пролиферация клеток в клубочках.
В. Инфильтрация клубочков клетками воспаления
С. Утолщение базальной мембраны капилляров
D. Увеличение межклеточного вещества в мезангиуме
F. Фиброз
Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
От сочетания различных медиаторов зависит гистологический тип повреждения при гломерулонефритах.
Классификация гломерулопатий
Первичные приобретенные гломерулонефриты
Вторичные приобретенные гломерулонефриты
Первичные гломерулярные заболевания
Этиология и патогенез.
Патологическая анатомия.
Клинические проявления.
Гломерулонефриты в настоящее время делят на
Постинфекционный (острый диффузный пролиферативный) гломерулонефрит
Острый постстрептококковый гломерулонефрит
Клинические проявления.
Патологическая анатомия.
Быстропрогрессирующий (подострый) гломерулонефрит —
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
Таблица 2 Причины развития быстро прогрессирующего гломерулонефрита
Патологическая анатомия.
Синдром Гудпасчера
Патологическая анатомия.
Клинические проявления.
Хронический гломерулонефрит
Мезангиопролиферативный гломерулонефрит
Клинически болезнь
Мембранозный гломерулонефрит (МГН)
Клинические проявления.
Мембранопролиферативный гломерулонефрит (
Тип I мембранопролиферативного гломерулонефрита (с субэндотелиальными отложениям)
Тип II мембранопролиферативного гломерулонефрита (“болезнь плотных отложений”)
Патологическая анатомия хронического гломерулонефрита
Фокальный гломерулосклероз
Структурные изменения.
Клинические проявления.
Вторичные приобретенные гломерулопатии
Таблица 3 Категории поражения почек при СКВ по определению ВОЗ
Пурпура Шенляйн-Геноха
Амилоидоз почек
Патологическая анатомия.
Хроническая почечная недостаточность
Узелковый периартериит.
Гранулематоз Вегенера
Гемолитико-уремический синдром (ГУС)
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания ДВС-синдром
Хроническая почечная недостаточность (уремия)
Осложнением гломерулонефрита
Острый некротический нефроз (ОНН)
Токсический ОНН
Тубуло-интерстициальные заболевания почек
Анальгетическая нефропатия
Уратная (подагрическая) нефропатия.
Острая уратная нефропатия
Хроническая уратная нефропатия
Гиперкальциемическая нефропатия (нефрокальциноз).
Оксалатная нефропатия.
Поражения, связанные с действием физических агентов
Обструктивная уропатия (гидронефроз)
Острый пиелонефрит
Хронический пиелонефрит
Ксантогранулематозный пиелонефрит
Вирусное повреждение
Тема «инфекционные болезни»
Классификация инфекционных агентов
Облигатные внутриклеточные организмы
Факультативные внутриклеточные организмы
Инфекционный процесс
Местные изменения
По биологическому признаку
По механизму передачи
Специфические инфекционные заболевания
Тема «болезни перинатального периода»
Недоношенность, незрелость, переношенность
Инфекционные заболевания
Внутриутробный герпес
Cytomegalovirus hominis
Листериоз (листеллез
Неинфекционные забелевания
Хроническая кислородная недостаточность
Родовая травма
Кровоизлияния в желудочки мозга
Гемолитическая болезнь
Аутолиз (от греч. autos
Геморрагическая болезнь новорожденных
Этиология и патогенез.
Патологическая анатомия.

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям

Медицина