Методическое письмо интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении

Скачать 0.88 Mb.

Название	Методическое письмо интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении
Количество страниц	3
	Е.Н. Байбариной
Дата конвертации	05.05.2013
Размер	0.88 Mb.
Тип	Методическое письмо

Содержание

Методическое письмо
Особенности оказания первичной реанимационной помощи в родильном зале
Принципы и техника использования пластикового пакета (пленки) в родильном зале
Методы респираторной стабилизации.
Маневр «продленного раздувания легких»
Техника выполнения
Особенности проведения ИВЛ в родильном зале
Терапия сурфактантом в родильном зале
Дозировка сурфактанта
Техника введения сурфактанта в родильном зале.
Дифференцированный подход к CPAP, ИВЛ и введению сурфактанта в родильном зале
Таблица 1 Стартовый метод респираторной терапии в зависимости от гестационного возраста
26 недель и менее
Неэффективное дыхание (гаспинг, нерегулярное)/отсутствие дыхания/брадикардия
Особенности мониторинга оксигенации крови и адекватность оксигенотерапии недоношенных новорожденных в родильном зале.
Оксигенотерапия у недоношенных новорожденных в зависимости от срока гестации
Время от рождения
Первичная стабилизация состояния глубоко недоношенных детей с ЭНМТ и ОНМТ на посту интенсивной терапии
Таблица 3 Перечень медицинских мероприятий по первичной стабилизации в первые 48 часов жизн
Термометрия (кожная и ректальная); Взвешивание (предпочтительно-в инкубаторе)
Профилактика гипервениляции, гипероксии (контроль газов крови в первые 30 минут после поступления, SpO2 90-95%)
Контроль АД в первые 30 минут после поступления; Инфузионная терапия (раствор глюкозы 4-6 мг/(кг/мин)
Снижение уровня сенсорной стимуляции до минимума (помещение в «гнездо», светоизолирующая накидка на инкубатор)
Стабилизация гемодинамики: мониторинг АД, введение вазопрессоров по показаниям. Оценка гемодинамического значения ОАП
Назначение кофеина в дозе насыщения 20 мг/кг с переходом на поддерживающую дозу 5 -10 мг/кг на 2-е сутки жизни
Профилактика инфекционных осложнений: уточнение адекватности проводимой антибиотикотерапии (на основании полученных клинических
Охранительный режим: минимум сенсорной стимуляции (свет, шум, боль, тактильный контакт); Социальные контакты: посещение родителя
Поддержание термонейтрального окружения
Гестационный возраст
Особенности неинвазивного мониторинга газового состава крови газового состава у детей с ЭНМТ и ОНМТ
Мониторинг CO2 в конце выдоха (EtCO2) – капнография
Транскутанный мониторинг pO2 и pCO2
Транскутанный мониторинг pO2
Снижающиеся в динамике величины tcpO2 - ранние маркеры нарушения циркуляции, приводящие к ухудшению доставки кислорода к тканям.
Особенности практического применения транскутанного мониторинга
Таблица 5 Рекомендуемая температура электрода и время измерения для TCM 4/40
Масса тела при рождении
Метаболический коррекционный фактор
Время, необходимое для стабилизации показателя
Расположение датчиков у новорожденных
Референтные значения КОС, pO
Смешанная венозная кровь
Артериальная кровь
Обеспечение доступа к сосудистому руслу
Поддержание баланса жидкости и электролитов
Ориентировочные потребности детей с ЭНМТ в жидкости
При недостаточной влажности окружающего воздуха потребность в жидкости и объём необходимой инфузионной терапии у новорождённых с
Энтеральное и парентеральное питание детей с ЭНМТ и ОНМТ
Энтеральное питание
Основные положения: Начало энтерального питания – в первые 24 часа жизни
Стремление к достижению полного объема энтерального питания в возрасте 3-х недель жизни Рекомендации для новорожденных массой те
Добавить фортификатор по достижении объема 100 мл/кг Рекомендации для новорожденных массой тела 751-1000г
Добавить фортификатор по достижении объема 100 мл/кг
Охранительный режим и развивающий уход при выхаживании новорождённых с ЭНМТ и ОНМТ
Точка приложения
Сенсорные стимулы
Социальные контакты
Снижение параметров
Для лечения апноэ
Необходимо использовать носовые канюли максимально возможно большего размера.
Порядок проведения ИВЛ
Стартовые параметры ИВЛ у маловесных пациентов
Синхронизация ребенка с аппаратом ИВЛ
Регулировка параметров ИВЛ
При регулировке параметров необходимо помнить, что
Динамика режимов ИВЛ
Необходимый мониторинг.
Высокочастотная ИВЛ
Сурфактантная терапия
Профилактика и лечение апноэ недоношенных
Профилактика и лечение бронхолёгочной дисплазии.
Профилактика БЛД
Лечение при появлении ранних признаков БЛД
Стартовая антибактериальная терапия и методы профилактики нозокомиальных инфекций у детей с ЭНМТ и ОНМТ на посту интенсивной тер
Неонатальная (госпитальная, нозокомиальная) инфекция
Диагностика, профилактика и лечение гемодинамически значимого функционирующего артериального протока.
Клинические проявления
Клинические проявления ГЗФАП
Диагностика ГЗФАП
Медикаментозная терапия ГЗФАП
Дозы и курс лечения
Особенности ведения новорожденных с ГЗФАП
Хирургическая коррекция ГЗФАП
Противопоказания к хирургической коррекции ОАП у недоношенных детей
Необходимые условия для проведения операции
Подготовка к операции
Послеоперационные осложнения
Профилактика и лечение перинатальных поражений центральной нервной системы и органов чувств.
Таблица 12 Скрининговые исследования
Эхограмма головного мозга на 1–3-й день, повторно на 7–10-й день
Кровоизлияние в желудочки головного мозга с вентрикуломегалией
НСГ на 30-е сутки жизни, повторно на 36-й неделе постконцептуального возраста или перед выпиской.Если данные эхограммы противоре
Скрининг РН
Профилактика внутрижелудочковых кровоизлияний и ПВЛ
Основные мероприятия, направленные на профилактику возникновения ВЖК у детей с ЭНМТ
Факторы риска ПВЛ у детей с ЭНМТ
Профилактика и лечение ретинопатии недоношенных
Диагностика, определение стадии РН и тактика ведения детей группы риска врачом-офтальмологом
Международная классификация ретинопатии недоношенных (2005 г.)
Стадии болезни.
Плюс болезнь (далее – «+ болезнь»).
Задняя агрессивная ретинопатия недоношенных (далее- «ЗА-РН»).
Регресс РН.
Взаимодействие врача неонатолога и врача-офтальмолога в лечении детей с РН
Аудиологический скрининг

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям

Медицина