1. 1 Организация медицинской помощи работникам промышленных и других предприятий
|
|
Скачать 0.52 Mb.
|
| 1.1 Организация медицинской помощи работникам промышленных и других предприятий. Виды профилактики: первичная, вторичная, третичная. Роль фельдшера по их реализации. Дезинфекция. Методы. Средства. Режимы. Контроль качества. Санитарно-просветительная работа в деятельности фельдшера здравпункта. Рак легкого. Роль фельдшера в профилактике. Профилактика гепатитов В и С в свете реализации "Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения". Основные направления приоритетного национального проекта "Здоровье". Роль фельдшера в организации дополнительной диспансеризации, работающих граждан. Мероприятия по выявлению и лечению инфицированных ВИЧ в свете реализации "Приоритетного национального проекта в области здравоохранения". Виды, возрастные, биологические критерии дополнительной иммунизации населения по приоритетному национальному проекту. Права и обязанности фельдшера здравпункта по лекарственному обеспечению. Диагностика, неотложная помощь при травмах органов зрения. Роль фельдшера в профилактике профессиональных заболеваний. Ответственность медицинских работников за нарушение правил выписки, учета, хранения, применения и списания наркотических препаратов. Санитарная охрана воздуха. Роль фельдшера. Меры профилактики заболеваний связанных с шумом и вибрацией. Роль фельдшера. Роль фельдшера в профилактике отравлений промышленными ядами. Роль медицинского персонала здравпункта в профилактике наркомании и токсикомании. Понятие о сердечно - легочной реанимации. Методика проведения. Особенности организации и работа фельдшера при авариях на производстве. Роль фельдшера здравпункта в реализации основных принципов ПМСП. Этика и деонтология в работе фельдшера здравпункта. Особенности работы фельдшера в условиях катастроф. Анафилактический шок. Объем мероприятий. Профилактика. Экспертиза алкогольного опьянения. Роль фельдшера. Предстерилизационная очистка инструментов. Цель. Контроль качества. Стерилизация инструментов медицинского назначения. Методы. Контроль качества. Приказы. Регистрация и учет профилактических прививок. Принцип "холодовой цепочки". Роль фельдшера в профилактике алкоголизма. Перегревание. Объем мероприятий. Профилактика. Ранения брюшной стенки. Критерии диагноза на здравпункте. Доврачебная помощь. Транспортировка больных. Особенности организации экстренной медицинской помощи при массовых отравлениях. (СДЯВ). Понятие о терминальных состояниях. Тактика фельдшера. Концепция факторов риска и первичной профилактики. Рак желудка. Роль фельдшера в профилактике. Организация и принципы работы гастрошколы. Наркомания и токсикомания: определение, распространенность, факторы риска. Права и обязанности фельдшера здравпункта. Принципы составления плана профилактических прививок. Отек Квинке. Объем мероприятий. Профилактика. Комы. Объем мероприятий. Профилактика. Текущая и генеральная уборка процедурного кабинета. Роль фельдшера в профилактике ВБИ. Приказы. ^ Основные принципы организации медицинской помощи рабочим и служащим. Роль фельдшерского персонала в глобальных федеральных и территориальных программах охраны здоровья населения. Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП)- понятие, цели, принципы, элементы. Роль фельдшера в ПМСП. Основы законодательства и права в здравоохранении. Положение о здравпункте (з/п). Права и обязанности фельдшера здравпункта. Приказы регламентирующие работу фельдшера. Нормативная база государственных гарантий бесплатной доступной медицинской помощи. Нормативная база организации ПМСП. Функциональные обязанности среднего персонала ПМСП в реализации приоритетного направления первичной и вторичной профилактики в здравоохранении. ^ Мораль. Этика. Прикладная этика. Профессиональная этика. Понятие. Деонтология. Понятие. Задачи. Биоэтика – современный этап развития медицинской этики. Профессиональная ответственность медицинских работников. Профессиональные ошибки. Психология – основные задачи и методы. Общая и частная медицинская психология. Проблемы личности. Понятие о психологическом стрессе и фрустрации. Неблагоприятные психические состояния и их причины. Стресс и принципы его лечения. Психотерапия. Психофармакология. Психогигиена и психопрофилактика в работе фельдшера. Психология общения медицинского работника и пациента. Теория сестринского дела. Философия и история сестринского дела. Сестринский процесс. Теория потребностей человека. Этапы сестринского процесса. ^ Травматологический шок. Профилактика и объем мероприятий в условиях здравпункта. Анемии. Роль фельдшера в лечении больных, диспансеризации, профилактике. Желчнокаменная болезнь. Тактика фельдшера. Неотложная помощь. Профилактика. Роль фельдшера здравпункта в раннем выявлении и профилактике больных с системными заболеваниями соединительной ткани. Сифилис. Роль фельдшера в лечебно - профилактических мероприятиях. Энтероколиты. Роль фельдшера здравпункта в проведении лечебно-профилактических мероприятий. Пневмония. Критерии диагностики. Тактика фельдшера при неосложненном течении и осложнениях. Профилактика. Гипотиреоз. Критерии диагностики. Профилактика. Роль фельдшера в организации и проведении школы здоровья для больных с подагрой. Столбняк. Объем мероприятий на здравпункте. Профилактика. Приказы. Сибирская язва. Объем мероприятий на здравпункте. Профилактика. Гипертоническая болезнь. Тактика фельдшера при неосложненном течении и осложнениях. Роль фельдшера в организации и проведении школы здоровья для больных с артериальной гипертонией. Принципы организации школы для больных с ИБС. Роль фельдшера. Чесотка. Объем мероприятий и тактика фельдшера при выявлении чесотки, согласно протокола ведения больных "Чесотка". Организация медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам специалистами ПМСП. Объем мероприятий и тактика фельдшера при выявлении венерических заболеваний, согласно протокола ведения больных "Сифилис" и "Гонококковая инфекция". Синдром острой внутричерепной гипертензии. Тактика фельдшера. Экзема. Диагностика. Роль фельдшера в лечебно - профилактических мероприятиях. Деформирующий остеоартроз. Критерии диагностики. Тактика фельдшера. Профилактика. Местная гнойная хирургическая инфекция. Критерии диагностики. Тактика фельдшера. Грыжи живота. Критерии диагностики. Тактика фельдшера при неосложненном течении и осложнениях. Гастриты. Роль фельдшера здравпункта в проведении лечебных мероприятий, профилактике, диспансеризации больных. Язвенная болезнь. Тактика фельдшера и объем доврачебной помощи при осложнениях. Правила транспортировки. Брюшной тиф. Ранняя диагностика. Задачи фельдшера по профилактике. Инфаркт миокарда. Тактика фельдшера и объем доврачебной помощи при его осложнениях. Первичная обработка раны на здравпункте. Холера. Диагностика. Объем мероприятий и тактика фельдшера. Профилактические мероприятия. Приказы. Сыпной тиф. Диагностика. Объем мероприятий и тактика фельдшера. Профилактические мероприятия. Приказы. Эпилепсия. Неотложная помощь на здравпункте. Показания к госпитализации. Ревматизм. Роль фельдшера здравпункта в профилактике, реабилитации, трудоустройстве, диспансеризации, лечении больных. Травмы ЛОР-органов. Тактика фельдшера здравпункта. Объем неотложной помощи. Правила транспортировки больных. ГЛПС. Задачи фельдшера в профилактике, реабилитации больных. Фурункул носа. Тактика фельдшера. Показания к госпитализации. Острый отит. Тактика фельдшера. Показания к госпитализации. Острый гломерулонефрит. Тактика фельдшера при неосложненном течении и осложнениях. Профилактика. Глаукома. Тактика фельдшера. Показания к госпитализации. Роль фельдшера в профилактике травм органов зрения. Ранения брюшной полости. Тактика фельдшера. Объем неотложной помощи. Носовые кровотечения. Тактика фельдшера. Показания к госпитализации. Бешенство. Диагностика. Объем мероприятий и тактика фельдшера. Профилактические мероприятия. Приказы. Чума. Диагностика. Объем мероприятий и тактика фельдшера. Профилактические мероприятия. Приказы. Дифтерия. Диагностика. Объем мероприятий и тактика фельдшера. Профилактические мероприятия. Приказы. Организация гинекологической помощи на здравпункте. Роль фельдшера. Диффузно-токсический зоб. Роль фельдшера здравпункта в раннем выявлении больных, профилактике. Охрана труда беременных. Планирование семьи. Современная контрацепция. Воспалительные гинекологические заболевания. Профилактика. Роль фельдшера. Неотложная помощь при маточном кровотечении. Хронический гломерулонефрит. Критерии диагностики. Профилактика. Менингококковая инфекция. Объем мероприятий на здравпункте. Профилактика. Сахарный диабет. Осложнения. Объем мероприятий по неотложной помощи. Стенокардия. Критерии диагностики. Тактика фельдшера. Инфаркт миокарда. Критерии диагностики. Тактика фельдшера при неосложненном течении. Грыжи живота. Критерии диагностики. Тактика фельдшера. Переломы ключицы и ребер. Критерии диагностики. Тактика фельдшера. Переломы костей конечностей. Критерии диагностики. Тактика фельдшера. Роль фельдшера в профилактике венерических заболеваний. Псориаз. Диагностика. Роль фельдшера в лечебно - профилактических мероприятиях. Хронический гломерулонефрит. Роль фельдшера здравпункта в лечении, профилактике, диспансеризации, реабилитации больных. Пищевые токсикоинфекции. Диагностика. Объем неотложной помощи. Задачи фельдшера здравпункта по профилактике пищевых токсикоинфекций. Дизентерия. Критерии диагноза. Задачи фельдшера здравпункта в профилактике дизентерии. Вирусный гепатит С. Задачи фельдшера здравпункта в профилактике, реабилитации больных. Грипп. Задачи фельдшера по профилактике. Нейродермит. Диагностика. Роль фельдшера в лечебно - профилактических мероприятиях. Красный плоский лишай. Диагностика. Роль фельдшера в лечебно - профилактических мероприятиях. Раннее выявление злокачественных гинекологических заболеваний. Роль фельдшера. Острый бронхит. Критерии диагностики. Тактика фельдшера при неосложненном течении и осложнениях. Профилактика. Бронхиальная астма. Критерии диагностики. Тактика фельдшера при неосложненном течении и осложнениях. Профилактика. Эндемический зоб. Критерии диагностики. Тактика фельдшера при неосложненном течении и осложнениях. Профилактика. Сахарный диабет. Принципы организации школы здоровья для больных с диабетом. Железодефицитная анемия. Критерии диагностики. Школа здоровья для больных с железодефицитной анемией . Роль фельдшера в организации и проведении. Ревматоидный артрит. Критерии диагностики. Профилактика. Вирусный гепатит B. Диагностика. Объем мероприятий и тактика фельдшера. Профилактические мероприятия. Приказы. Химические и термические повреждения глаза. Тактика фельдшера. Профилактика. Объем мероприятий при инсультах. Тактика фельдшера. ^ Понятие о здоровье. Определение здоровья. Факторы формулирующие здоровье. Показатели здоровья. Понятия: «профилактическая гигиена», «валеология», «образ жизни», «санология». Виды профилактики и роль фельдшера з/п в их реализации. ^ К фельдшеру обратился больной С., 46 лет, с жалобами на резкую слабость, головную боль, головокружение, онемение конечностей, чувство жжения в языке, одышку и сердцебиение при малейшей физической нагрузке. Из анамнеза выяснилось, что у больного удален желудок по поводу новообразования. Объективно: температура 36,6оС. Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледная, желтушная, язык темно-малиновый, гладкий, блестящий. Дыхание везикулярное, ЧДД 26 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум на верхушке, пульс слабого наполнения и напряжения, 96 в мин., АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Задание: 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента. ^ Больной В., 44 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на приступы болей сжимающего характера, возникающие за грудиной, иррадирующие в левую руку, под левую лопатку, в левую ключицу. Продолжительность болей 3-5 мин. Боли возникают при ходьбе и подъеме на два этажа, в покое проходят. Беспокоят около 3 месяцев. Задание: 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента. ^ Больной О., 20 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на сильные боли в животе, возникающие через 1-2 часа после еды, натощак, нередко ночью. Боли проходят после приема молока. Отмечается склонность к запорам, похудание. Аппетит сохранен. Больным считает себя в течение года. Из анамнеза выяснилось, что больной много курит, злоупотребляет алкоголем. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии выше пупка. Печень и селезенка не пальпируется. Задание: 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента. ^ Больная Н., 32 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на потрясающий озноб, повышение температуры, ноющие боли в пояснице справа, частое болезненное мочеиспускание. Свое заболевание связывает с переохлаждением. В анамнезе- частые циститы. Объективно: температура 38оС. Общее состояние средней тяжести. Кожа чистая. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, отмечается болезненность по наружному краю прямой мышцы живота справа на уровне реберной дуги, пупка и паховой складки. Симптом Пастернацкого положительный справа. Задание: 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Определите Вашу тактику. ^ Больная В., 43 года, обратилась к фельдшеру с жалобами на ежедневные приступы удушья, особенно затруднен выдох, общую слабость, недомогание. После приступа отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. Больна 3 года. Объективно: состояние средней тяжести. Кожа чистая, с цианотичным оттенком. Грудная клетка бочкообразная, над- и подключичные области сглажены, межреберные промежутки расширены, отмечается набухание шейных вен, участие вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий. Дыхание громкое, со свистом, 26 раз в мин. При перкуссии отмечается коробочный звук. На фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются сухие свистящие хрипы. Тоны сердца ритмичные, ясные, 92 в мин., АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Задание: 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Объем мероприятий в условиях здравпункта. ^ Больной А., 36 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на острые боли в животе, возникающие через 30 мин., после приема пищи, рвоту на высоте боли, приносящую облегчение. Иногда больной сам вызывает рвоту после еды для уменьшения боли. Аппетит сохранен. Болен несколько лет, ухудшение состояния отмечается в осенне-весенний период, обострение провоцируется эмоциональными перегрузками. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке в день. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен беловатым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются. Задание: 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента. ^ Больная С., 30 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на слабость, умеренную головную боль, повышение температуры до 39,4оС, больная вялая. Пульс 96 уд/ мин., ритмичный, АД 115/70 мм рт. ст. Язык суховат, обложен. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненна. Осмотренные испражнения имеют вид “лужици слизи” с прожилками крови. Задание: 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Объем мероприятий в условиях здравпункта. ^ Фельдшер вызван к больному К., 57лет. Жалобы на головную боль в затылочной области, рвоту, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Из анамнеза выяснилось, что эти явления появились сегодня во второй половине дня. До этого к врачу не обращался. Головные боли беспокоили периодически в течение нескольких лет, но больной не придавал им значения и к врачам не обращался. Объективно: температура 36,4оС. Общее состояние средней тяжести. Кожа бледная. Дыхание везикулярное. Левая граница относительной сердечной тупости на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, резкий акцент 2-го тона аорте. ЧСС в мин., пульс твердый, напряженный, 92 в мин. АД 200/110 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Задание: 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента. ^ К фельдшеру обратилась больная Н., 20лет. Жалобы на боли в коленных, голеностопных, плечевых суставах, высокую температуру. Заболела остро. Накануне вечером поднялась температура до 39оС, появились боли в коленных суставах, утром присоединились боли в плечевых и голеностопных суставах. Из анамнеза выяснилось, что 2 недели назад больная перенесла ангину. Объективно: температура 39оС. Общее состояние средней тяжести. Кожа влажная, отмечается припухлость, покраснение кожи над коленными суставами, резкая болезненность при движении. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные ЧСС 115 в мин. АД 115/60 мм рт.ст. Есть кариозные зубы. Миндалины увеличены. Абдоминальной патологии не выявлено. Задание: 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента. ^ Больной З., 62 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на рвоту вскоре после приема пищи, чувство полноты и тяжести в животе после еды, нарастающую слабость, понижение аппетита, похудание. Болен 5 лет, лечился амбулаторно по поводу анацидного гастрита. Ухудшение самочувствия отмечает в течение 5-и месяцев. Объективно: температура 36,6оС. Общее состояние средней тяжести. Желтовато-серый цвет лица, тургор кожи понижен. Подкожно-жировой слой выражен недостаточно. Со стороны сердечно-сосудистой системы и легких патологии нет. Язык обложен бело-серым налетом. При пальпации живота разлитая болезненность в эпигастральной области, здесь же пальпируется уплотнение величиной 3 см, подвижное, слабоболезненное. Пальпируется край печени на 1 см ниже реберной дуги по правой среднеключичной линии. Задание: 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента. ^ Мужчина внезапно потерял сознание и с криком упал. Появились тонические, а затем клонические судороги. Наблюдался цианоз лица, выделение розовой пены изо рта, непроизвольное мочеиспускание. Реакция зрачков на свет отсутствует. Задание: 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Составьте алгоритм действий по оказанию неотложной помощи. ^ Больной В., 26 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на резкую слабость, одышку, головную боль, тошноту, отеки на лице. В 15-летнем возрасте перенес острый гломерулонефрит. После этого оставались головные боли, слабость, изменения в моче. Ухудшение состояния связывает с переохлаждением. Объективно: температура 37,2оС. Общее состояние средней тяжести. Кожа сухая, бледная, одутловатость лица, отеки на ногах. Левая граница относительной сердечной тупости определяется по левой среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 78 в мин., АД 180/100 мм рт.ст. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Задание: 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента. ^ Больной К., 28 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на повышение температуры по вечерам до 37,3оС, ночные поты, упорный сухой кашель, общую слабость, плохой аппетит. Болен в течение 2-х месяцев. Объективно: температура-37оС. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая, влажная. При перкуссии грудной клетки справа в области 2-3 межреберья определяется притупление перкуторного звука, при аускультации дыхание в этой области с бронхиальным оттенком, выслушиваются единичные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС 94 в мин. АД 115/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Задание: 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента. ^ Больной Р., 46 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, похудание, упорный кашель с небольшим количеством мокроты. Похудел на 6кг за 3 месяца. Курит в течении 30 лет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,9оС. Кожа чистая, бледная. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Лимфатические узлы над- и подключичные, подмышечные размером до 1 см, плотные, безболезненные, спаяны с окружающими тканями. Дыхание ослабленное, единичные влажные хрипы, перкуторно справа определяется притупление звука в 3-м межреберье по среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС 84 в мин., АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Задание: 1. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента. ^ К фельдшеру обратился больной С., 27 лет, с жалобами на сильную головную боль, озноб, рвоту, высокую температуру, рвоту, не связанную с приемом пищи, не приносящая облегчения. Объективно: состояние довольно тяжелое, кожа без сыпи. Зев – небольшая гиперемия дужек, миндалин. В легких без изменений. Пульс 104 уд/мин, АД 140/70. Диурез в норме. Отмечается ригидность затылочных мышц, симптом Кернига положительный. Из эпидамнеза: был в контакте с больным менингококковой инфекцией. Задание: 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента. ^ Вы- фельдшер здравпункта. К Вам обращается мужчина 40 лет с жалобами на головную боль, отеки на лице, ногах, пояснице, тупые боли в поясничной области, уменьшение количества выделяемой мочи. Заболел неделю назад, после сильного переохлаждения. Объективно: лицо бледное, отечное. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Пульс - 90 уд. в 1; АД 160/100 мм. рт. ст.Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Задание: 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента. ^ К фельдшеру обратился больной, 37 лет, с жалобами на тошноту, рвоту, жидкий стул, слабость, сухость во рту, головокружение, нарушение зрения. Болен 2-й день, после употребления грибов домашнего приготовления. Общее состояние средней тяжести, температура тела 37, 1о С, в легких без патологий, пульс ритмичный, 76 уд/ мин, АД 110/70, язык слегка обложен, суховат, живот мягкий, умеренно вздут, болезненный в эпигастрии. Голос имеет гнусавый оттенок. Поперхивается при глотании, выявлено ухудшение зрения, опущение век. Задание: 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента. ^ К фельдшеру обратился мужчина 32 лет, с жалобами на сильный кожный зуд, появление волдырей по всему телу. Заболевание связывает с употреблением рыбы. Болен 2-й день. Объективно: температура 37,1оС. Состояние удовлетворительное. Кожа гиперемированная, по всей поверхности тела определяется волдырная сыпь разного размера, возвышающаяся над поверхностью кожи. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Задание: 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Объем мероприятий в условиях здравпункта. ^ Женщина 48 лет обратилась к фельдшеру с жалобами на ухудшение памяти, быструю утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, зябкость, упорные запоры. Больна в течение 2-х лет. Объективно: температура 35,4оС. Общее состояние удовлетворительное, кожа сухая, шелушащаяся. Лицо отечное, амимичное, глазные щели узкие, веки припухшие. Стопы отечные, при надавливании ямок не остается. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС50 в мин., АД 110/70 мм рт. ст. Язык отечный, по краям определяются отпечатки зубов. Живот мягкий, безболезненный. Задание: 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента. ^ Фельдшер осматривает больного Б., 40 лет, который жалуется на сильные боли в области сердца давящего характера, иррадирующие в левую руку, под левую лопатку, чувство жжения за грудиной. Приступ возник 2ч. назад. Прием нитроглицерина эффекта не дал. Заболевание связывает со стрессовой ситуацией на работе. Объективно: общее состояние средней тяжести, сознание ясное, температура 36,8оС. Больной мечется, беспокоен. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 92 в мин. АД 110/70 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Задание: 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Объем мероприятий в условиях здравпункта. ^ Больной Б., 37 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, повышение температуры, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, отдышку. Ухудшение наступило 5 дней назад. Болен в течение 5 лет, обострения наступают периодически в осенне-весенний период и часто связаны с переохлаждением. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при обострениях несколько месяцев подряд в умеренном количестве. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день. Объективно: температура 37,5оС. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание ослабленное, с обеих сторон определяются разнокалиберные влажные хрипы. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 120/80 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Задание: 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента. ^ К фельдшеру обратилась больная А., 30 лет, с жалобами на общую слабость, головную боль, головокружение, одышку при ходьбе, сердцебиение, мелькание “мушек” перед глазами, желание есть мел. В анамнеза обильные и длительные (8 дней) менструации. Задание: 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента. ^ Больной обратился на здрав. пункт с жалобами на боль в ухе, высокую температуру, заложенность больного уха. Болен вторые сутки. До этого перенес ОРВИ. Состояние средней тяжести. Температура 38оС. Задание: 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента. ^ Больная жалуется на боль в горле, усиливающуюся при глотании, неприятный запах изо рта, общую слабость, повышение температуры. Больна четвертый день. Объективно: открывание рта затруднено, обильное слюнотечение. В зеве асимметрия мягкого неба справа, правая небная миндалина отечна, ярко гиперемирована. Правая подчелюстная область резко болезненна. Перенесла ангину неделю назад. Задание: 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента. ^ Вызов фельдшера к мужчине 60 лет, находящемуся без сознания. Со слов окружающих за несколько часов до потери сознания жаловался на сильную головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. В анамнезе - гипертоническая болезнь, систематически не лечился, много курил. Объективно: неконтактен, речь отсутствует. Гиперемия лица, зрачки расширены с обоих сторон, равны, реакция на свет отсутствует, психомоторное возбуждение. АД 280/120 мм рт. ст., пульс 120 ударов в минуту, дыхание шумное, глубокое с периодами апноэ до 5-10 сек. Задание: 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента. ^ К фельдшеру обратился к больной С., 25 лет, с жалобами на боль в горле, костях, резкую слабость, головную боль, повышение температуры до 40 градусов, носовые кровотечения. Заболела неделю назад. Объективно: температура 39,5оС. Общее состояние тяжелое. Кожа горячая при пальпации, на груди и конечностях имеются мелкоточечные кровоизлияния. Изо рта- гнилостный запах. Язык обложен темным налетом. Миндалины увеличены, в лакунах гной. Отмечается болезненность плоских костей при поколачивании. Дыхание везикулярное. Перкуторный звук легочный. ЧДД 26 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 120 в мин. АД 100/70 мм рт.ст. Живот мягкий, слабоболезненный. Печень на 3см ниже реберной дуги, селезенка пальпируется у края реберной дуги. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям