Страховая программа добровольного медицинского страхования

СТРАХОВАЯ ПРОГРАММА

1. 
   «Амбулаторно-поликлиническое обслуживание», в т.ч. стоматологическая помощь, помощь на дому»
   

2. 
   «Стационарное обслуживание»
   

3. 
   «Санаторно-курортное и реабилитационно-восстановительное лечение»
   

1. 
   «Амбулаторно-поликлиническое обслуживание», в т.ч. стоматологическая помощь, помощь на дому»
   

1. 
   Первичные, повторные, консультативные приемы врачей-терапевтов и врачей-специалистов
   

1. 
   Выдача Застрахованным необходимой медицинской документации в соответствии с действующими нормативными документами. Выдача санаторно-курортной карты, справок для получения санаторно-курортной путевки.
   
2. 
   Выписывание рецептов на приобретение лекарств (за исключением льготного медикаментозного обеспечения)
   
3. 
   Экспертиза временной нетрудоспособности и выдача листков нетрудоспособности. Направление на медико-социальную экспертизу
   
4. 
   Иммунопрофилактичекие мероприятия, оказываемые в связи с травмами, отравлениями и физиологическими состояниями застрахованного.
   

2. 
   Диагностические исследования
   

1. 
   Лабораторные:
   

1. 
   клинические
   
2. 
   биохимические
   
3. 
   иммунологические (в том числе: расширенное исследование аллергологического и иммунологического статуса, определения онкомаркеров, ДНК-диагностики, не более 1 раза в течение срока действия договора), ПЦР-диагностика и контроль после курса лечения инфекций, передающихся половым путем
   
4. 
   бактериологические, микроскопические
   
5. 
   гормональные (кроме определения половых гормонов)
   

1. 
   Инструментальные:
   

1. 
   рентгенологические
   
2. 
   эндоскопических
   
3. 
   ультразвуковых
   
4. 
   функциональной диагностики
   
5. 
   исследований на компьютерном томографе (не более 2х в течение срока действия договора)
   
6. 
   исследований на магнитно-резонансном томографе (не более 2х течение срока действия договора)
   
7. 
   радиоизотопных (не более 2х в течение срока действия договора).
   

1. 
   Физиотерапевтическое процедуры:
   

1. 
   электро-,
   
2. 
   свето-,
   
3. 
   тепло-,
   
4. 
   водолечение (кроме оздоровительного плавания в бассейне),
   
5. 
   магнито-,
   
6. 
   лазеро (кроме ЛОК)-,
   
7. 
   ультразвуковая терапия,
   
8. 
   ингаляции,
   

1. 
   Лечебные манипуляции в условиях поликлиники врачей-специалистов и среднего медицинского персонала.
   

1. 
   Консультации стоматолога-терапевта, стоматолога-хирурга
   
2. 
   Местная анестезия (инфильтрационная, аппликационная, проводниковая)
   
3. 
   Радиовизиография, дентальные рентгеновские снимки
   
4. 
   Лечение зубов с применением химио- и светоотверждаемых композитных материалов
   
5. 
   Пломбирование каналов с применением гуттаперчевых штифтов.
   
6. 
   Восстановление коронковой части зубов при ее разрушении не более чем на 50%
   
7. 
   Снятие зубных отложений (при лечении острых состояний тканей пародонта)
   
8. 
   Фторирование зубов - при гиперчувствительности эмали зубов
   
9. 
   Консервативное лечение острых и обострений хронических воспалительных заболеваний тканей пародонта I-II степени
   
10. 
    Хирургическая стоматология (кроме лечения врожденных заболеваний и аномалий развития)
    
11. 
    Лечение стоматитов.
    

1. 
   Врачебная помощь (первичная консультация врача-терапевта, активное наблюдение до выздоровления, оформление листка нетрудоспособности, назначение необходимого лечения, консультации врачей-специалистов, по назначению врача-терапевта)
   
2. 
   Выполнение врачебных назначений средним медицинским персоналом
   
3. 
   Забор анализов лаборантами (кроме анализа кала на дисбактериоз), по назначению врача-терапевта.
   

1. 
   Пребывание в стационаре, в палатах класса: одно-, двухместная.
   
2. 
   Оказание медицинской помощи и консультации врачей-специалистов
   
3. 
   Лабораторные и инструментальные диагностические исследования
   
4. 
   Лечебные процедуры, в т.ч. физиотерапевтические
   
5. 
   Медикаментозное лечение, предоставляемое медицинским учреждением
   
6. 
   Анестезиологические пособия
   
7. 
   Оперативные вмешательства
   
8. 
   Реанимационные мероприятия
   
9. 
   Уход медицинского персонала
   

1. 
   Плановая госпитализация в региональные ЛПУ осуществляется в рамках программы добровольного медицинского страхования.
   

2. 
   Обязательным условием направления Застрахованного для оказания ему плановой стационарной помощи является наличие у него страхового полиса ДМС, а также направления на госпитализацию выданное врачом амбулаторно-поликлинического учреждения, в котором должны быть предоставлены необходимые результаты догоспитального обследования и обоснование необходимости в оказании по данному страховому случаю стационарной помощи.
   

1. 
   Осмотр и консультации врачей.
   
2. 
   Стандартный объём диагностических, лабораторных и инструментальных исследований
   

3. 
   Пребывание в медицинском учреждении, оказывающем реабилитационно-восстановительное лечение (диетическое питание, уход медицинского персонала), в палатах класса: одно-, двух-, трехместная.
   
4. 
   Лекарственное обеспечение, перевязочные материалы, анестетики, кислород.
   
5. 
   Лечебные процедуры.
   

1. 
   Санаторно-курортное и реабилитационно-восстановительное лечение осуществляется на основании письма от Страхователя и при предоставлении следующих медицинских документов: амбулаторная карта или выписка из нее с необходимыми результатами догоспитального обследования.
   
2. 
   Необходимость санаторно-курортного и реабилитационно-восстановительного лечения для Застрахованного определяет врач, который оформляет направление на реабилитационно-восстановительное лечение.
   

1. 
   Физиотерапевтическое лечение  в объеме, превышающем  количество процедур,  предусмотренных программой.
   
2. 
   Лабораторная диагностика  в объеме, превышающем  количество процедур,  предусмотренных программой.
   
3. 
   Оказание офтальмохирургической помощи в Центре микрохирургии глаза поликлиники ОАО «Газпром» или в региональных офтальмохирургических центрах.
   
4. 
   Наблюдение беременности, родовспоможение.
   
5. 
   Традиционная медицина: гомеопатия, гирудотерапия, фитотерапия.
   
6. 
   Проведение медицинских осмотров.
   
7. 
   Стоматологическая помощь в объеме, превышающем перечень услуг, предусмотренный программой  в структуре поликлиник и специализированных клиник в объеме: замена пломб в косметических целях, восстановление коронковой части зуба при разрушении более чем 50% объема коронки зуба, в т.ч. с использованием анкерных штифтов, пломбирование каналов термофилами, косметические мероприятия (покрытие зубов фторсодержащими материалами, герметизация фиссур, снятие цветных налетов), терапевтическое и хирургическое лечение парадонтоза.
   
8. 
   Лечебные мероприятия, связанные с контактной коррекцией зрения.
   
9. 
   Психотерапия (включая биолокационную диагностику и коррекцию, суггестивную терапию, нейросенсорную разгрузку) - по назначению врача.
   
10. 
    Нейрохирургические и кардиохирургические оперативные вмешательства (аорто-коронарное шунтирование, стентирование).
    
11. 
    Лечение заболеваний органов и тканей, включая сердечно-сосудистую и нервную системы, требующие их трансплантации, аутотрансплантации, протезирования (в том числе ангиопластика и эндопротезирование).
    

1. 
   Медицинские услуги, которые не входят в Страховую программу и не оплачиваются Страховщиком
   

2. 
   Заболевания и состояния, лечение которых не может быть оплачено страховщиком