Ишемическая болезнь кишечника

Скачать 29.17 Kb. Название Ишемическая болезнь кишечника Дата 09.03.2013 Размер 29.17 Kb. Тип Документы

Содержание Клиническая картина

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ КИШЕЧНИКА ОПРЕДЕЛЕНИЕ Ишемическая болезнь - острая или хроническая недостаточность кровообращения в бассейнах чревной, верхней и нижней кишечных артерий, приводящая к недостаточности кровотока в отдельных участках или во всех отделах кишечника. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛАССИФИКАЦИЯ Основными причинами ишемической болезни кишечника являются атеросклероз, системные васкулиты, системные заболевания соединительной ткани, фиброзная дисплазия, аномалии развития сосудов, сдавление сосудов извне, инфекционный эндокардит, сепсис, наследственная гемолитическая анемия, полицитемия. Нарушение кровоснабжения различных отделов кишечника приводит к выраженным дистрофическим, ишемическим (различной степени выраженности) изменениям кишечной стенки и (как высшая степень ишемии) омертвению кишки. Ишемическую болезнь кишечника подразделяют следующим образом: I. Острая мезентериальная ишемия: • неокклюзионная мезентериальная ишемия; • эмболия верхней мезентериальной артерии; • тромбоз верхней мезентериальной артерии; • локальная сегментарная ишемия. II. Хроническая мезентериальная ишемия (абдоминальная колика). III. Ишемия толстой кишки: • обратимая ишемическая колонопатия; • преходящий язвенный ишемический колит; • хронический язвенный ишемический колит, стриктура толстой кишки, гангрена толстой кишки. ^ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Эмболия верхней мезентериальной артерии Верхняя мезентериальная артерия кровоснабжает всю тонкую кишку, слепую, восходящую и частично поперечно ободочную кишку. Наиболее частыми источниками эмболии верхней мезентериальной артерии являются тромбы в левом предсердии, на протезированных или измененных вследствие нарушений клапанах (митральном или артериальном), частицы атеросклеротических бляшек. Основными клиническими признаками эмболии верхней мезентериальной артерии являются острая внезапная боль в области пупка или правом верхнем квадранте живота, холодный липкий пот, рвота, жидкий стул, кишечное кровотечение, которое является признаком инфаркта слизистой оболочки кишки (появляется через несколько часов). Отмечаются вздутие живота и болезненность брюшной стенки. При прогрессировании патологического процесса появляются симптомы раздражения брюшины, свидетельствующие о некрозе всех слоев кишечной стенки и развитии перитонита. В этот период исчезают кишечные шумы, появляется пневматизация кишечных петель на обзорных рентгенограммах брюшной полости. Тромбоз верхней мезентериальной артерии Наиболее частая причина - распространенный атеросклероз. Клинические проявления тромобза верхней мезентериальной артерии такие же, как при описанной выше эмболии. Однако тромбоз отличается тем, что боли менее интенсивные, не носят схваткообразного характера. Мезентериальный тромбоз может протекать в скрытой форме, но в дальнейшем, по мере нарастания ишемии кишечника, симптомы становятся все более явными, развиваются инфаркт кишки и картина перитонита. Неокклюзионная мезентериальная ишемия Одной из основных причин, вызывающих развитие неокклюзионной мезентериальной ишемии, является сердечная недостаточность различного происхождения. Клиническая картина сходна с клиникой эмболии и тромбоза верхней мезентериальной повышенное потоотделение с последующей мацерацией рогового слоя, ослабление кислой реакции также способствуют развитию пиодермии. В зависимости от вида возбудителей гнойничковые заболевания кожи делятся на 3 группы: стрептодермии, стафилодермии, стрептостафилодермии. Для стрептодермии характерным элементом кожных проявлений является фликтена - пузырь с быстро мутнеющим содержимым, для стафилодермии более характерен фолликулярный гнойничок. Скопление лейкоцитов во фликтене обычно свидетельствует о присоединении вторичной стафилококковой инфекции и возникновении стрептостафилодермии. Возбудители проникают через трещины и ссадины кожи, устья волосяных фолликулов; импетиго также может возникать в результате осложнения воспаления кожи. Различают импетиго стрептококковое, стафилококковое, а также смешанные формы, или вульгарное импетиго. [И: Этиология и патогенез, С. 2. Медицинская энциклопедия, С. 1804 (ср. Большая медицинская энциклопедия, С. 228)]

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Заболевания сердечно­сосудистой системы ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь 1-2 стадии,		Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, заболевания органов дыхания, пищеварения,
	“Болезни сердечно-сосудистой системы (I). Атеросклероз. Гипертоническая болезнь. Ишемическая болезнь		Ишемическая болезнь сердца
	Ишемическая болезнь сердца*		Ишемическая болезнь сердца
	Ишемическая болезнь сердца и статины		Ишемическая болезнь сердца стенокардия
	Тема: «Ишемическая болезнь сердца»		Атеросклероз. Артериальная гипертензия. Ишемическая болезнь сердца

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---