Нозологическая форма
заболеваний
(I б клиническая группа)
|
Кратность
наблюдения
|
Диагностика
|
План лечебно-реабилитационных
мероприятий
|
Сроки
наблюдения
и критерии
снятия с учета
|
Критерии
эффективности
диспансеризации
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
Язвенная болезнь с локализацией в желудке: частые рецидивы, осложнения
в стадии стойкой ремиссии
|
Врач-терапевт
Врач-гастроэнтеролог –4 раза в год
Врач - хирург,
врач - онколог (по показаниям)
Врач - терапевт,
врач-гастроэнтеро-лог – 2 раза в год Онколог (по показаниям)
|
Гастродуоденоскопия – ежегодно и при обострении, биопсия
Рентгенологическое исследование (по показаниям)
Анализ кала на скрытую кровь
Общий анализ крови Анализ желудочного сока
Исследование желчевыводящей системы
(по показаниям)
|
Каллезная язва желудка, не поддающаяся консервативной терапии – хирургическое лечение в специализированном хирургическом отделении общелечебной сети
Диета
Режим питания
Противорецидивное лечение проводится согласно клиническим протоколам диагностики и лечения заболеваний органов пищеварения
Трудоустройство
|
При полном выздоровлении и отсутствии рецидива в течение 18-24 месяцев больные с учета снимаются
|
Уменьшение частоты рецидивов
Снижение временной нетрудоспособности
|
Полипы желудка, полипоз желудка
|
Врач – гастро-энтеролог –2 раза в год
Врач - терапевт – 2 раза в год, чаще - (по показаниям)
Врач - хирург,
врач - онколог (по показаниям)
|
Общий анализ крови Анализ кала на скрытую кровь
Рентгеноскопия
Рентгенография
Эндоскопия
|
Полипэктомия, при полипозе желудка - резекция желудка в хирургическом отделении общелечебной сети
При тотальном или субтотальном поражении желудка полипами - гастрэктомия в хирургическом отделении общелечебной сети
|
При тотальном и субтотальном поражении-пожиз-ненно
Остальные - по показаниям
|
Отсутствие развития рака
|
Полипоз толстой кишки (после оперативного лечения):
диффузный
|
Врачи: гастроэнтеролог, терапевт,
хирург:
на 1-ом году – 1 раз в 3 мес.;
на 2-ом и 3-ем году – 1 раз в 6 месяцев, в последующие годы – 1 раз в год
|
Общий анализ крови Общий анализ мочи У колостомированных больных биохимическое исследование крови: белок и белковые фракции, электролиты, билирубин, холестерин, мочевина, креатинин, амилаза
Ректороманоскопия Фиброколоноскопия Гастроскопия с биопсией полипов
|
Лечение осложнений (по показаниям) в стационарах общелечебной сети
Режим питания, труда и отдыха
Гигиена перестомальной кожи
Подбор калоприемника
Диетическое регулирование функции илеостомы (исключение продуктов, вызывающих повышенное газообразование, ограничение растительной клетчатки и тугоплавких жиров)
Употребление глюкозо-солевых смесей для оральной регидратации
Трудоустройство
Полипэктомия (по показаниям)
|
Пожизненно
|
Улучшение клинических показателей
Стабилизация процесса
Отсутствие местных осложнений илеостомы
Отсутствие нарушений гомеостаза
|
Ворсинчатые опухоли
|
Врачи: гастроэнтеролог, терапевт,
хирург:
на 1-ом году – 1 раз в 3 мес.;
на 2-ом и 3-ем году – 1 раз в 6 месяцев, в последующие годы – 1 раз в год
|
Общий анализ крови, общий анализ мочи
Пальцевое исследование прямой кишки
Ректоромано-,
фиброколоно- или ирригоскопия
По показаниям гастроскопия и исследование др. органов
|
Удаление опухоли в лечебно-профилакти-ческих организациях общелечебной сети
|
Пожизненно
|
Снижение частоты запущенных случаев рака органов пищеварения
|
Множественные полипы и тубулярно-ворсинчатые аденомы
|
Врачи: гастроэнтеролог, терапевт,
хирург: через 6 и 12 месяцев, затем – 1 раз в год
|
Общий анализ крови, общий анализ мочи
Ректороманоскопия и фиброколоноскопия (допускается ирригоскопия - при отсутствии фиброколоноскопа)
|
Удаление опухоли, полипэктомия в лечебно-профилакти-ческих организациях общелечебной сети
|
Пожизненно
|
Снижение частоты запущенных случаев рака органов пищеварения
Перевод в группу диспансерного наблюдения
|
Единичные тубулярные аденомы
|
Врачи: гастроэнтеролог, терапевт,
хирург - 1 раз в год, по показаниям – чаще
|
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Ректороманоскопия и фиброколоноскопия (допускается ирригоскопия - при отсутствии фиброколоноскопа)
|
Удаление опухоли в лечебно-профилакти-ческих организациях общелечебной сети
|
Пожизненно
|
Снижение частоты запущенных случаев рака органов пищеварения
Перевод в группу диспансерного наблюдения
|
Оперированные по поводу множественных и единичных полипов и тубулярно-ворсинчатых аденом
|
Врач - хирург –
1 раз в год
|
Общий анализ крови По показаниям
ректоромано- и
фиброколоноскопия (ирригоскопия – при отсутствии фиброколоноскопа)
|
Удаление опухоли, полипэктомия в лечебно-профилакти-ческих организациях общелечебной сети
|
Пожизненно
|
Снижение частоты запущенных случаев рака органов пищеварения
|
Одиночные полипы толстой кишки, не подлежащие операции (размер менее 0,4 см)
|
Врач - хирург –
1 раз в год
|
Общий анализ крови Ректоромано- и
фиброколоноскопия (ирригоскопия – при отсутствии фиброколоноскопа)
|
Динамическое наблюдение
|
Пожизненно
При неподтвержденном диагнозе (“ложный полип”) – через 2 года перевод в группу диспансерного наблюдения
|
Снижение частоты запущенных случаев рака органов пищеварения
|
Семейный (множественный, наследственный) полипоз толстого кишечника
Синдром Гарднера
|
Врач-хирург –
2 раза в год
Врач - онколог:
до 20 лет – по показаниям
до 20-40 лет – ежегодно
после 40 лет –
2 раза в год
Врачи: акушер-гинеколог, стоматолог-хирург (врач-челюстно-лицевой хирург) –1 раз в год
Врач-генетик – однократно
|
Общий анализ крови
Анализ кала на скрытую кровь
Ректороманоскопия – при обращении или колоноирригоскопия – по показаниям
Другие исследования (по показаниям)
|
Режим питания, труда и отдыха
Хирургическое лечение (по показаниям) в лечебно-профилак-тических организациях общелечебной сети
Профориентация
Исключение контакта с канцерогенами
Полипэктомия при колоноскопии –
2 раза в год
|
Пожизненно
|
Улучшение клинических показателей
Отсутствие нетрудоспособности Снижение частоты запущенных случаев, малигнизации
|
Один из синдромов наследственных полипозов (семейный полиноз толстого кишечника, синдром Гарднера, синдром Пейтца-Егерса)
|
Врач - генетик –
1 раз в год
Врач-хирург –
1 раз в год до 40 лет
Врач-онколог – 1 раз в год до 40 лет
Врач-акушер-гине-колог – 1 раз в год
|
Общий анализ крови Анализ кала на кровь
Эндоскопия (по показаниям) или
ирригоскопия
|
Рекомендации здорового образа жизни
Режим питания, труда и отдыха
Полипэктомия при колоноскопии 2 раза в год
|
Пожизненно
|
Отсутствие перехода в рак
|
Диффузная мастопатия (фиброаденоматоз или дисгормональная гиперплазия)
|
Врач-акушер-гине-колог –1 раза в год, чаще – по показаниям
|
Бесконтрастная маммография после 50 лет (однократно), далее по показаниям
Цитологическое исследование отделяемого из соска
|
Консервативное лечение согласно рекомендации врача-акушера – гинеколога, самообследование молочных желез
|
Пожизненно
|
Отсутствие перехода в рак
|
Узловая (очаговая) мастопатия
|
Врач-акушер-гине-колог –1 раз в год, чаще – по показаниям
Врач-онколог – 2 раза в год
|
Бесконтрастная маммография после 50 лет (однократно), далее по показаниям
Цитологическое исследование отделяемого: из соска, пунктате (при наличии очага в молочной железе)
Ультразвуковое исследование (далее-УЗИ) молочных желез (по показаниям
|
Секторальная резекция молочной железы с гистологическим исследованием и лечение диффузной мастопатии и всех сопутствующих заболеваний в соответствии с рекомендациями врача-аку-шера-гинеколога
Самообследование молочных желез
|
Пожизненно
|
Отсутствие перехода в рак
|
Фиброаденома молочной железы
|
Врач-акушер - гинеколог – 1 раз в год
Врач-онколог 1-2 раза в год, чаще – по показаниям
|
УЗИ молочных желез (до 50 лет)
Бесконтрастная маммография после 50 лет (однократно), далее по показаниям
Цитологическое исследование из соска
|
Лечение в соответствии с рекомендациями врача-акушера - гинеколога
Самообследование молочных желез
|
Пожизненно
|
Отсутствие перехода в рак
|
Синдром Штейна-Левенталя
|
По показаниям: врач-эндокринолог, врач – терапевт-участковый
Врач-онколог – 2 раза в год
|
По показаниям: тестостерон крови,
лютеинизирующий гормон (далее-ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (далее-ФСГ),
17 кортикостероид (далее-17 КС)
Ультразвуковое сканирование
Диагностическое выскабливание,
гистросальпингография
Рентгенография черепа
|
Лечение в соответствии с рекомендациями врача-эндокрино-лога
|
Пожизненно
|
Улучшение клинических показателей
Беременность, нормализация менструально-овари-ального цикла
Перевод в группу диспансерного наблюдения
|
Вирилизирующие опухоли яичников (после операции)
|
По показаниям: врач-эндокринолог,врач-терапевт участковый
Врач-онколог – по показаниям
|
По показаниям:
тестостерон крови, ЛГ, ФСГ, 17 КС
УЗ – сканирование
Диагностическое выскабливание, гистросальпингография
Рентгенография черепа
|
Лечение в соответствии с рекомендациями врача-эндокрино-лога
|
Пожизненно
|
Стойкая ремиссия перевод в группу диспансерного наблюдения
|
Папилломы, полипы мочевого пузыря и уретры
|
Врач-уролог – 1 раз в год
Врач-онколог (по показаниям)
|
Цистоскопия, биопсия
|
Трансуретральная резекция (далее-ТУР) с гистологическим исследованием опухоли и подлежащих тканей в специализированных отделениях общелечебной сети
|
Пожизненно
|
Отсутствие развития рака
Снижение частоты рецидивирования
|
Лейкоплакия, лейкокератоз мочевого пузыря и полового члена
Остроконечные кондиломы (папилломы) полового члена
|
Врач-уролог – 1 раз в год
Врач-онколог (по показаниям)
|
Биопсия
Гистологическое исследование
|
Лечение в соответствии с рекомендациями врача-уролога
|
Пожизненно
|
Отсутствие развития рака
Снижение частоты рецидивирования
|
Пигментная ксеродерма
|
Врач-дерматове-неролог – 1 раз в год
Врач - онколог (по показаниям)
|
Общий анализ крови
Общий анализ мочи и другие исследования (по показаниям)
|
Лечение в соответствии с рекомендациями врача-дермато-венеролога
|
Пожизненно
Снятия с учёта после хирургической санации
|
|
Поздние лучевые язвы
|
Врач-хирург 1 раз в год
|
Биопсия
Цитологическое исследование
Гистологическое исследование
|
Не раздражающее местное противовоспалительное и эпителизирующее лечение, витаминотерапия
При отсутствии эффекта в течение 3-х месяцев – хирургическое иссечение в лечебно-профилакти-ческих организациях общелечебной сети
Исключить повторное лучевое воздействие и УФ-инсоля-цию
|
Пожизненно
Снятия с учёта через 1 год после хирургического лечения при безрецидивном течении
|
Снижение дней нетрудоспособности
Отсутствие рецидивов
|
Ограниченный предопухолевый меланоз Дюбрея
|
Врач-хирург – 1 раз в год
|
Биопсия
Гистологическое исследование
|
После консультации врача-онколога - иссечение в пределах здоровых тканей в лечебно-профилакти-ческих организациях общелечебной сети
Избегать травмы и воздействия солнечных лучей
|
Снятия с учёта через 1 год после хирургического лечения при безрецидивном течении
|
Снижение дней нетрудоспособности
Отсутствие рецидивов
|
Пограничный пигментный невус и диспластический невус
|
Врач-хирург – 1 раз в год
|
Биопсия
Гистологическое исследование
|
После консультации врача-онколога – обязательное иссечение в пределах здоровых тканей невусов, имеющих диаметр 1 см и более, изменивших окраску, тенденции к быстрому росту, травмированных, а также локализующихся на подошвах стоп и ладонях кистей рук в лечебно-профилактических организациях общелечебной сети
|
Снятия с учёта через 1 год после хирургического лечения при безрецидивном течении
|
Снижение дней нетрудоспособности
Отсутствие рецидивов
|
Диспластический невус синдром
|
Врач-хирург – 2 раза в год
|
Биопсия
Гистологическое исследование
|
После консультации врача-онколога –обязательное иссечение невусов с признаками активизации в пределах здоровых тканей в в лечебно-профилактических организациях общелечебной сети
Избегать травмы и воздействия солнечных лучей
|
Пожизненно
|
Снижение дней нетрудоспособности
Отсутствие рецидивов
|
Синий (голубой) невус
|
Врач-хирург - (по показаниям)
|
Биопсия
Гистологическое исследование
|
После консультации врача-онколога – обязательное иссечение в пределах здоровых тканей в лечебно-профилакти-ческих организациях общелечебной сети
|
Снятия с учёта через 1 год после хирургического лечения
|
|
Гигантский пигментный невус
|
Врач-хирург –(по показаниям)
|
|
Консультация врача-онколога.
Желательно иссечение в пределах здоровых тканей в лечебно-профилакти-ческих организациях общелечебной сети.
Предупреждение травматизации невуса и воздействия солнечных лучей
|
Снятия с учёта через 1 год после хирургического лечения
При невозможности удаления -пожизненно
1 раз в год
|
|
Фиброзная дисплазия костей
|
Врач-травматолог-ортопед 1 раз в год
|
Рентгенография через 3, 6, 12 мес., далее - 1 раз в год по показаниям
Радионуклеидное исследование
Исследование функции оперированной конечности
Компьютерная томография (далее-КТ), магнитно-резонанс-ная томография (далее - МРТ) по показаниям
|
Лечение в соответствии с рекомендациями врача-травмато-лога – ортопеда
|
Пожизненно
|
Восстановление функции конечности
|
Болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия)
|
Врач-травматолог-ортопед 1 раз в год
Врач-онколог (по показаниям)
|
Рентгенологические исследования
КТ, МРТ по показаниям
|
При подозрении на малигнизацию – резекция пораженного участка с костной пластикой в условиях онкологического учреждения
Исключение травматизации, физиотерапии, избыточной инсоляции, лучевой терапии
|
Пожизненно
|
|
Экзостозы
|
Врач-травматолог-ортопед – 1 раз в год
|
Рентгенологические исследования
КТ, МРТ по показаниям
|
Лечение в соответствии с рекомендациями врача-травмато-лога-ортопеда
|
Пожизненно
|
|
Хондрома
|
Врач-травматолог-ортопед
Врач-онколог (по показаниям)
|
Общий анализ крови
Рентгенография пораженных участков костей
|
Лечение в соответствии с рекомендациями врача-травмато-лога-ортопеда
|
Снятие с учёта после хирургического лечения
|
Перевод в группу диспансерного наблюдения после исключения синдрома
|
Постлучевой стоматит
|
Врач-стоматолог – терапевт постоянно до излечения
|
Общий анализ крови
Бактериологическое исследование мазков из слизистой рта (по показаниям)
|
Аппликации с маслом шиповника и других жировых веществ
Полоскание зева антисептическими и противовоспалительными средствами
Санация полости рта, протезирование по показаниям
Щадящая диета
Рекомендации по здоровому образу жизни
|
Диспансерное наблюдение по основному заболеванию
|
|
Предраковые заболевания гортани (гипертрофический ларингит, хронический хордит, контактные язвы и папилломатоз, гранулемы, фиброматоз и др.)
|
Врач-оторинола-ринголог – не реже 3-х раз в год
Консультации специалистов (по показаниям)
|
Рентгенография гортани (по показаниям)
ФиброларингоскопияБиопсия (по показаниям)
Стробоскопия
Общий анализ крови Общий анализ мочи
|
Лечение в соответствии с рекомендациями врача-оторинола-ринголога
|
Не менее 3-х лет
Отсутствие рецидивов
|
Отсутствие или уменьшение рецидивов
Восстановление анатомических структур и функциональных показателей гортани
|
Состояние после операции по поводу доброкачественных опухолевых заболеваний челюстно-лицевой области костей (кисты, амелобластомы, эпулисы и т.д.)
|
Врач-стоматолог-хирург– 2 раза в год
Врач-стоматолог-терапевт – 1 раз в год
Врач-стоматолог-ортопед, врач-онколог - по показаниям
|
Общий анализ крови Общий анализ мочи Рентгенография костей лица
Рентгенография легких
Цитологическое исследование
или биопсия (по показаниям)
|
Противорецидивное лечение проводится по рекомендациям врача – стоматолога - хирурга
|
3-5 лет
Отсутствие рецидивов
|
Восстановление трудоспособности, перевод в группу диспансерного наблюдения
|
Состояние после операции по поводу доброкачественных опухолей
мягких тканей (смешанная, сосудистая, папилломы, фибромы, миомы и др.)
|
Врач-стоматолог-хирург – 2 раза в год
Врач-стоматолог-терапевт –1 раз в год
Врач-стоматолог-ортопед, врач-стоматолог-орто-донт - по показаниям
Врач-онколог - по показаниям
|
Общий анализ крови Общий анализ мочи Рентгенография костей лица
Рентгенография легких
Цитологическое исследование или биопсия (по показаниям)
Сиалография слюнных желез - по показаниям
|
Противорецидивное лечение проводится по рекомендациям врача – стоматолога - хирурга
|
3 года
Отсутствие рецидивов
|
Восстановление трудоспособности, перевод в группу диспансерного наблюдения
|
Лейкоплакия стадия пятна
|
Врач-стоматолог-терапевт – 4 раза в год
Врач-стоматолог-хирург, врач-онколог (по показаниям)
|
Исследование в лучах Вуда
Биопсия
|
Противорецидивное лечение проводится в соответствии с рекомендациями врача - стоматолога-терапевта
|
5 лет
Отсутствие рецидивов
|
Улучшение клинических показателей
|
веррукозная
|
Врач-стоматолог-терапевт – 4 раза в год
Врач-стоматолог-хирург - по показаниям
Врач - онколог – по показаниям
|
Исследование в лучах Вуда
Биопсия
|
Противорецидивное лечение проводится в соответствии с рекомендациями врача - стоматолога-тера-певта
|
5 лет
Отсутствие рецидивов
|
Перевод в группу диспансерного наблюдения
|
эрозивно-язвенная стадия
|
Врач-стоматолог - терапевт– 4 раза в год
Врач-стоматолог-хирург, врач-онколог - по показаниям
|
Исследование в лучах Вуда
Биопсия
Цитологический контроль
|
Противорецидивное лечение проводится в соответствии с рекомендациями врача - стоматолога-тера-певта
|
5 лет
Отсутствие рецидивов
|
Перевод в группу диспансерного наблюдения
|
Лейкоплакия: стойкая ремиссия
|
Врач-стоматолог –терапевт – 2 раза в год
Врач-онколог - по показаниям
|
Биопсия (по показаниям)
|
Противорецидивное лечение проводится в соответствии с рекомендациями врача-стоматолога-терапев-та
|
5 лет
Отсутствие рецидивов
|
Стабилизация процесса
|
Папиллома носоглотки
|
Врач-оторинолари-нголог- по показаниям
Врач-онколог - по показаниям
|
Общий анализ крови
Назофарингоскопия
Гистологическое исследование
|
Лечение проводится в соответствии с рекомендациями врача-оториноларинголога
|
3 года
Отсутствие рецидивов
|
Отсутствия признаков возврата болезни
|
Папиллома гортаноглотки
|
Врач-оторинола-ринголог - по показаниям
Врач-онколог - по показаниям
|
Общий анализ крови
Фаринголарингоскопия
Гистологическое исследование
|
Лечение проводится в соответствии с рекомендациями врача-оториноларинголога
|
3 года
Отсутствие рецидивов
|
Отсутствия признаков возврата болезни
|
Аденоматозные полипы
|
Врач-оторинола-ринголог - по показаниям
|
Назофарингоскопия
|
Противорецидивное лечение проводится согласно рекомендациям врача - оториноларинголога
|
3 года
Отсутствие рецидивов
|
Отсутствия признаков возврата болезни
|
Папиллома гортани у взрослых
|
Врач-оторинола-ринголог - по показаниям
Врач-онколог - по показаниям
|
Фиброларинго-скопияГистологическое исследование
|
Противорецидивное лечение проводится согласно рекомендациям врача - оториноларинголога
|
5 лет
Отсутствие рецидивов
|
|
Злокачественные новообразования всех локализаций (С00 – С97)
II клиническая группа
|
Врач-онколог:
первый год – 1 раз в 3 месяца;
второй год – 1 раз в 6 месяцев;
в дальнейшем – 1 раз в год
|
В соответствии с протоколами диагностики и лечения злокачественных новообразований в системе Министерства здравоохранения Республики Беларусь
|
В соответствии с протоколами диагностики и лечения злокачественных новообразований в системе Министерства здравоохранения Республики Беларусь
|
Постоянно
Снятие базалиом с учета после 5 лет безрецидивного периода
|
Отсутствие рецидива заболевания
|
Злокачественные новообразования всех локализаций (С00 – С97)
III клиническая группа
|
Врач-онколог:
первый год –
1 раз в 3 месяца;
второй год –
1 раз в 6 месяцев; в дальнейшем –1 раз в год
|
В соответствии с протоколами диагностики и лечения злокачественных новообразований в системе Министерства здравоохранения Респуб лики Беларусь
|
В соответствии с протоколами диагностики и лечения злокачественных новообразований в системе Министерства здравоохранения Республики Беларусь
|
Постоянно
Снятие базалиом с учета после 5 лет безрецидивного периода
|
Отсутствие рецидива заболевания
|
Злокачественные новообразования всех локализаций (С00 – С97)
IV клиническая группа
|
Врач – терапевт участковый
Другие специалисты (по показаниям)
|
В соответствии с протоколами диагностики и лечения злокачественных новообразований в системе Министерства здравоохранения Республики Беларусь
|
В соответствии с протоколами диагностики и лечения злокачественных новообразований в системе Министерства здравоохранения Республики Беларусь
|
Постоянно
|
Отсутствие жалоб, улучшение качества жизни
|
