Еюногастропластика при гастрэктомии по поводу рака и качество жизни пациентов

Скачать 41.47 Kb. Название Еюногастропластика при гастрэктомии по поводу рака и качество жизни пациентов Дата конвертации 02.04.2013 Размер 41.47 Kb. Тип Документы

Содержание Качество жизни пациентов

ЕЮНОГАСТРОПЛАСТИКА ПРИ ГАСТРЭКТОМИИ ПО ПОВОДУ РАКА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ Лысов А.И., Луд Н.Г. УЗ «Могилевский областной онкологический диспансер», г.Могилев. УО «Витебский государственный медицинский университет», г.Витебск. Введение Результаты лечения рака желудка, требующего гастрэктомии не удовлетворяют как полученными результатами [1,2], так и качеством жизни оперированных больных. Пятилетняя выживаемость оперированных больных - 35,7% - 61% [1,5], а частота пострезекционных расстройств достигает 83% [3,4]. В последние годы качеству жизни придается значительное внимание [6], и зависит оно от изменений в организме, обусловленных отсутствием желудка и вида восстановления непрерывности кишечной трубки [5,6]. Материалы и методы обследования За 1999-2007 гг. нами выполнено 47 гастрэктомий с еюногастропластикой больным раком желудка. Реконструктивный этап операции - еюногастропластика по Захарову в нашей модификации: изменение этапов операции; а также способов и последовательности наложения анастомозов с формированием «серозно-мышечного клапана» или без него позволило уменьшить длительность операции до 152+10 минут. Летальных исходов не было. Результаты и обсуждение Умерли 5 больных в сроки 25-72 месяца от прогрессирования заболевания, что составило 10,6% оперированных. Рентгенологический мониторинг проводился через 3 недели, затем в 3,6,9,12,22 и 36 месяцев. Характерным является наличие еюнита во «вставке», непрерывно-порционная или порционная эвакуация бариевой взвеси (при формировании «клапана»), которая начинается тотчас при поступлении взвеси во «вставку» и заканчивается спустя 5-7 минут; ускоренный пассаж по тонкому и замедленный по толстому кишечнику. Явления еюнита исчезают к 6 месяцам: к этому времени замедляется пассаж бариевой взвеси по тонкому кишечнику. Клинически у пациентов отсутствуют признаки рефлюкс-эзофагита. 64% оперированных не соблюдают диету; 39% пациентов вернулись к активной трудовой деятельности. Применение еюногастропластики позволило «смягчить» проявления гастрэктомического синдрома и значительно улучшить состояние пациентов, что подтверждается: - удовлетворительным состоянием питания (индекс Бушара 33-38) - увеличением массы тела - характером гликемической кривой близкой к нормальной - отсутствием крахмала и жира при копрологическом исследовании. Проведен анализ качества жизни пациентов, перенесших гастрэктомию с еюногастропластикой методом анкетирования. Пациентам предлагали заполнить модифицированную анкету Европейской организации по исследованию и терапии рака (ЕОRТС). На вопросы анкеты ответил 31 пациент, у которых выполнена еюногастропластика в различных вариантах. По данным анкетирования состояние как хорошее оценили 8 (25,8%); на прежнее место работы вернулись 9 (29%); сменили работу на более легкую 3 (9,6%) пациента. Вторая группа инвалидности по данному заболеванию установлена 2(6,4%), третья – 16 (51,6%). Из этого следует, что социальная и трудовая адаптация оперированных достаточно высока. Полностью неспособным к работе или к выполнению домашних обязанностей оказался 1(3,2%) пациент и ни один не нуждается в посторонней помощи. Соблюдают диету 11 (35,4%) и не соблюдают 20 (64,6%); употребляют молоко 15 (48,3%) и сладкую пищу – 25 (80,6%) пациентов. 14 (45%) пациентов принимают пищу 3-4 раза в день, и такое же количество 5-6. Дискомфорт после приема пищи отметили 25 (80,6%); стул 1-2 раза в сутки имеют 16 (51,6%); 2-3 раза – 4 (12,9%), причем оформленный у 24 (77,4%) пациентов. Качество жизни оценивали по индексу качества (ИК): - неудовлетворительное – менее 13 баллов; - удовлетворительное – 14-19 баллов; - хорошее – 20-25 баллов; - отличное – 26-31 балл. ^ Качество жизни пациентов отлично хорошо удовлетвор. неудовлетвор. ВСЕГО 1(3,2%) 18 (58%) 11(35,4%) 1(3,2%) 31(100%) Из данного графика следует, что ИК у 58% перенесших гастрэктомию с еюногастропластикой хороший, у 35,4% удовлетворительный, что по субъективной оценке пациентов свидетельствует о достаточно высоком качестве жизни. ВЫВОДЫ: Применение еюногастропластики в нашей модификации позволило обеспечить пациентам достаточно высокий уровень качества жизни. Нам представляется целесообразным рекомендовать применение специализированными онкологическими учреждениями данной методики реконструкции пищеварительного тракта. Литература: Захаров, Е.И. Еюногастропластика при болезнях оперированного желудка / Е.И.Захаров, А.Е.Захаров // М.:Медицина. - 1970. – 232 с. Захаров, Е.И. Тонкокишечная пластика при гастрэктомии и резекции желудка / Е.И.Захаров, А.Е.Захаров // М.: Медгиз. - 1962. – 196 с. Луд, Н.Г. Последствия обширной резекции кишечника и лечение развивающихся нарушений / Н.Г.Луд // Автореф. дисс. … докт. мед. наук. - М., 1991. – 40 с. Мармыш, Г.Г. Профилактика и хирургическая коррекция основных патологических синдромов оперированного желудка при язвенной болезни / Г.Г.Мармыш // Автореф. дисс. … докт. мед. наук. – Гродно. – 2000. - 42 с. Оперированный желудок: анатомия и функция по данным инструментальных методов исследования / Г.К.Жерлов [и др.] // Новосибирск: Наука, 2002. – 240 с. Полоус, Ю.М. Механизм развития демпинг-синдрома / Ю.М.Полоус // Хирургия. - 1979. - №2. – С. 35-39. Рычагов, Г.П. Демпинг-синдром, способы его прогнозирования и профилактики / Г.П.Рычагов // Материалы XXIII Пленума правления общества белорусских хирургов. – Гродно, 1999. – Ч.1. – С. 79-80.

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Качество жизни пациентов при хирургическом лечении хронических риносинуситов 14. 00. 04 Болезни уха,		Влияние комплексного лечения генерализованного пародонтита на качество жизни пациентов
	Качество жизни пациентов с различными стадиями хронической обструктивной болезни легких 14. 00. 43		Качество жизни пациентов после перенесенного q-позитивного инфаркта миокарда, осложненного фибрилляцией
	В. В. Цурко Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова Спомощью общего опросника eq-5D было		Качество сердечно-легочной реанимации при остановке сердца у стационарных пациентов
	Качество жизни больных при лечении гемодиализом: биологические и психосоциальные факторы, методы		Дентальной имплантации является одной из приоритетных задач современной стоматологии. Применение
	Кардиоренальные взаимоотношения и качество жизни при лечении больных хронической сердечной недостаточностью		Восстановление голосовой и дыхательной функций у больных после ларингэктомии и ларингофарингэктомии

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---