Управления здравоохранением, учреждений здравоохранения муниципальных образований Краснодарского края icon

Управления здравоохранением, учреждений здравоохранения муниципальных образований Краснодарского края





Скачать 132.19 Kb.
НазваниеУправления здравоохранением, учреждений здравоохранения муниципальных образований Краснодарского края
Дата конвертации03.04.2013
Размер132.19 Kb.
ТипМетодическое письмо
Руководителям органов

управления здравоохранением, учреждений здравоохранения муниципальных образований Краснодарского края


02.08.2012 №48-7309/12-03-07


Методическое письмо


Количественные оценки медикаментозных отравлений у детей сопоставимы с показателями распространенных заболеваний. Особое значение имеют случайные отравления медикаментами у детей младшего возраста, которые происходят по недосмотру взрослых и связаны с высокой познавательной активностью детей.

Необходимость проведения химико-токсикологических исследований биологических субстратов человека (кровь, моча, промывные воды и пр.) в максимально короткие сроки возникает в тех случаях, когда клинические проявления на ранних стадиях интоксикации не позволяют установить причину отравления.

В целях совершенствования порядка проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека наркотических средств и токсических веществ, вызывающих состояние интоксикации, а также процедуры отбора биологического материала (кровь, моча, промывные воды), в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 40 от 27.01.2006 года «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ» и Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 64 от 21.02.2000 года «Об утверждении номенклатуры клинических лабораторных исследований», департаментом здравоохранения разработаны рекомендации по отбору образцов вышеуказанных биологических объектов для направления на химико-токсикологическое исследование.

Приложение: на 8л.


Руководитель департамента Е.Н.Редько


Осиповская В.Н. 8(861) 254-30-44

Приложение №1 к письму

департамента здравоохранения

Краснодарского края

от 02.08.2012 № 48-7309/12-03-07


Рекомендации по организации работы

по отбору, транспортировке и хранению биологических объектов для проведения химико-токсикологических исследований на наличие наркотических средств, психотропных, лекарственных, сильнодействующих и других токсических веществ, вызывающих состояние интоксикации



  1. Рекомендации по отбору крови


Перед проколом кожа обрабатывается стерильным тампоном (шариком из ваты), смоченным не содержащим спирт дезинфицирующим раствором. После взятия крови к раневой поверхности прикладывается новый стерильный тампон, смоченный таким же дезинфицирующим раствором.

Стерильные тампоны следует хранить в упаковке из бумаги, в количестве не более 20 штук. Стерильные лабораторные инструменты хранятся в той же упаковке, в которой проводилась их стерилизация.

Кровь для проведения химико-токсикологических исследований отбирается из поверхностной вены одним из следующих способов:

1. Самотеком в сухой флакон с раствором гепарина (3 - 5 капель на каждые 10 мл крови). Отбирается 20 мл крови в два флакона объемами не менее 15 и 5 мл. Флаконы закрываются стандартной резиновой пробкой, которая фиксируется алюминиевым колпачком. Содержимое флаконов сразу же перемешивается. Флаконы опечатываются и направляются в химико-токсикологическую лабораторию (далее – ХТЛ) для проведения химико-токсикологических исследований на наличие алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных, лекарственных, сильнодействующих и других токсических веществ, вызывающих интоксикацию, и их метаболитов.

Флакон с 5 мл крови хранится в ХТЛ как контрольный образец. Второй флакон с 15 мл крови (анализируемый образец) используется для проведения химико-токсикологических исследований.

С использованием вакуумных пробирок (одноразовых устройств для ускоренного взятия крови с содержанием гепарина и иглами с двух концов) один конец вводится в вену, другим концом прокалывается резиновая мембрана пробирки. Отбирается 20 мл крови в две вакуумные пробирки по 15 мл и 5 мл (анализируемый и контрольный образцы), пробирки опечатываются.

Для химико-токсикологических исследований на наличие алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных, лекарственных, сильнодействующих и других токсических веществ, вызывающих интоксикацию, и их метаболитов обеспечивается доставка образцов крови в ХТЛ не позднее двух суток после отбора. Кровь после отбора до момента отправки в ХТЛ хранится в холодильнике при температуре 0 - 2 0 C.

Кровь с сопроводительной документацией направляется в ХТЛ в укупоренных и опечатанных флаконах, вакуумных пробирках в специальном контейнере в сумке-холодильнике на транспорте медицинской организации в сопровождении медицинского работника, ответственного за доставку биологических объектов.


  1. Рекомендации по отбору мочи


Отбор мочи производится в условиях, исключающих возможность замены или фальсификации биологического объекта.

Моча собирается в стеклянный или пластмассовый градуированный сосуд с широким горлом объемом до 200 мл в количестве до 100 мл, но не менее 50 мл.

После проведения процедуры отбора, мочу делят на две части (1/3 и 2/3 общего объема) и помещают их в два стеклянных или пластмассовых герметично закрывающихся контейнера, объемом 100 мл каждый. Первый контейнер с меньшим количеством мочи маркируется как контрольный образец. Второй (анализируемый образец) используется для проведения химико-токсикологических исследований.

Для контрольного образца мочи возможно использование контейнеров с контролем первого вскрытия.

Для проведения химико-токсикологических исследований на наличие наркотических средств, психотропных, лекарственных, сильнодействующих и других токсических веществ, вызывающих интоксикацию, и их метаболитов, моча доставляется в ХТЛ не позднее двух суток после отбора, до отправки в ХТЛ моча хранится в холодильнике при температуре 0 – 2 0C.

Отобранная моча с сопроводительной документацией доставляется в ХТЛ в укупоренных и опечатанных контейнерах в сумке-холодильнике на транспорте медицинской организации медицинским работником, ответственным за доставку биологических объектов.


  1. Рекомендации по отбору промывных вод


Отбор промывных вод желудка проводится с помощью желудочного зонда. Раствором для промывания могут служить различные солевые растворы. Для проведения химико-токсикологического исследования отбирается первая порция промывных вод.

Промывные воды собираются в стеклянный или пластмассовый градуированный сосуд с широким горлом объемом до 200 мл в количестве до 100 мл, но не менее 50 мл.

После проведения процедуры отбора, порцию промывных вод, предназначенную для химико-токсикологического исследования, делят на две части (1/3 и 2/3 общего объема) и помещают их в два стеклянных или пластмассовых герметично закрывающихся контейнера объемом 100 мл каждый. Первый контейнер с меньшим количеством образца маркируется как контрольный образец. Второй (анализируемый образец) используется для проведения химико-токсикологических исследований.

Для проведения химико-токсикологических исследований на наличие наркотических средств, психотропных, лекарственных, сильнодействующих и других токсических веществ, вызывающих интоксикацию, и их метаболитов, промывные воды доставляется в ХТЛ не позднее двух суток после отбора, до отправки в ХТЛ моча хранится в холодильнике при температуре 0 – 2 0 C.

Отобранные образцы промывных вод с сопроводительной документацией доставляется в ХТЛ в укупоренных и опечатанных контейнерах в сумке-холодильнике на транспорте медицинской организации медицинским работником, ответственным за доставку биологических объектов.


  1. Рекомендации по подготовке биологических объектов и

документации к транспортировке в ХТЛ


Для отобранных биологических объектов готовятся две этикетки, одна из которых предназначена для контрольного образца, другая - для анализируемого. На этикетках указывается Ф.И.О., дата, время (часы, минуты) отбора биологического материала и наименование подразделения медицинской организации, в которой производится отбор биологических объектов. На этикетке контрольного образца после указанных Ф.И.О., ставится буква "К" (например: «Смирнов А.М.- «К»).

Каждая этикетка крепится к флакону (пробирке, контейнеру и пр.) клейкой лентой таким образом, чтобы исключить возможность подмены содержимого флакона без нарушения целостности этикетки. Место соединения концов ленты пломбируется и опечатывается с использованием штампа структурного подразделения медицинской организации, в которой проводился отбор биологических объектов.

Подготовленные биологические объекты упаковываются в контейнер и с сопроводительной документацией помещаются в сумку-холодильник.


  1. Рекомендации по транспортировке биологических объектов и

документации в ХТЛ


Транспортировку биологических объектов и документации осуществляет лицо, на имя которого составлена Справка о доставке биологических объектов на химико-токсикологические исследования (учетная форма N 451/у-06). Данное лицо обеспечивает сохранность биологических объектов и документации во время транспортировки.

Об отправке биологических объектов и документации уведомляется ХТЛ с использованием имеющихся средств связи (861-236-72-42).

Передачу биологических объектов и документов в ХТЛ рекомендуется осуществлять следующим образом:

- доставленные биологические объекты и документацию принимает заведующий ХТЛ;

- заведующий ХТЛ производит наружный осмотр целостности упаковки и соответствие биологических объектов их сопроводительной документации;

- все сведения по приемке биологических объектов регистрируются в Справке о доставке биологических объектов на химико-токсикологические исследования (учетная форма N 451/у-06) и Журнале регистрации результатов химико-токсикологических исследований (учетная форма N 453/у-06).

Контрольные образцы биологических объектов при поступлении в ХТЛ сразу же помещаются на хранение в запираемые или опечатываемые холодильные шкафы и хранятся при температуре не менее минус 18 0C. Срок хранения контрольного образца - 2 месяца со дня поступления в ХТЛ. Если в течение этого срока отсутствовала необходимость в повторных химико-токсикологических исследованиях, то по истечении 2-х месяцев контрольный образец биологического объекта уничтожается.

Анализируемые образцы биологических объектов при поступлении в ХТЛ хранятся в течение первых двух суток при температуре 0 - 2 0C, далее - при температуре не менее минус 18 0C в запираемых или опечатываемых холодильных шкафах.


6. Рекомендации по заполнению учетной формы N 452/у-06 "Направление на химико-токсикологические исследования"


6.1. Учетная форма N 452/у-06 "Направление на химико-токсикологическое исследование" (далее - Направление), заполняется и выдается структурными подразделениями медицинских организаций, в которых возникла необходимость проведения химико-токсикологического исследования в случаях острых отравлений, вызванных употреблением наркотических средств, психотропных, лекарственных, сильнодействующих и других токсических веществ, вызывающих состояние интоксикации в биологических объектах (приложение 2)

6.2. На основании Направления ХТЛ проводит химико-токсикологические исследования и выдает Справку о результатах химико-токсикологических исследований (учетная форма N 454/у-06) о наличии или отсутствии наркотических средств, психотропных, лекарственных, сильнодействующих и других токсических веществ, вызывающих состояние интоксикации и их метаболитов в представленном на химико-токсикологические исследования биологическом объекте.

6.3. В Направлении указывается: дата его заполнения и его номер; наименование медицинской организации и Подразделения, выдавшего Направление; фамилия и инициалы пациента, дата и время (часы, минуты) отбора биологического объекта, условия хранения биологического объекта после его отбора, включающие температурный режим хранения; биологический объект (кровь, моча, промывные воды и пр.), их объем в мл; цель химико-токсикологического исследования: на какое вещество (средство) или группы веществ (средств) требуется провести исследования, а также иная дополнительная информация об обстоятельствах отравления.

6.4. Направление на химико-токсикологические исследования заполняется и подписывается работником Подразделения, производившим отбор биологического объекта.

6.5. Направления хранятся в ХТЛ в течение одного года, после чего уничтожаются.


7. Рекомендации по заполнению учетной формы N 451/у-06 «Справка о доставке биологических объектов на химико-токсикологические исследования»


7.1. Учетная форма N 451/у-06 "Справка о доставке биологических объектов на химико-токсикологическое исследование" (далее - Справка) заполняется в структурных подразделениях медицинских организаций, в которых возникла необходимость проведения химико-токсикологического исследования в случаях острых отравлений, вызванных употреблением наркотических средств, психотропных, лекарственных, сильнодействующих и других токсических веществ, вызывающих состояние интоксикации (приложение 3).

7.2. Дата на Справке и ее номер, строки Справки "Наименование структурного подразделения медицинской организации, производившего отбор биологических объектов", "Номера направлений на химико-токсикологические исследования и даты их выдачи", «Дата и время отправки биологических объектов", "Фамилия и инициалы лица, осуществляющего перевозку биологических объектов" заполняются и подписываются сотрудником Подразделения, работающим в день отправки биологического объекта в ХТЛ.

7.3. Справка выдается лицу, осуществляющему доставку биологических объектов в ХТЛ с направлениями на химико-токсикологические исследования (учетная форма N 452/у-06).

7.4. Доставленные в ХТЛ биологические объекты осматриваются заведующим ХТЛ, которым указывается в Справке дата и время доставки биологических объектов в ХТЛ, проводится наружный осмотр целостности упаковки, проверка соответствия записей на этикетках и количества доставленных биологических объектов сопроводительной документации. Результаты осмотра заносятся заведующим ХТЛ в строку "Результаты наружного осмотра биологических объектов" Справки.

7.5. В случае несоответствия упаковки требованиям, при неправильном оформлении сопроводительной документации выявленные несоответствия подробно описываются в строке Справки "Выявленные несоответствия".

7.6. При несоблюдении условий хранения биологических объектов после отбора и при их транспортировке биологические объекты на химико-токсикологические исследования не принимаются с соответствующей записью в строке Справки "Выявленные несоответствия".

7.7. Справка составляется в двух экземплярах, первый экземпляр остается в ХТЛ, второй заверяется штампом ХТЛ и возвращается в структурное подразделение медицинской организации, в котором был произведен отбор биологического материала.


Приложение №2 к письму

департамента здравоохранения

Краснодарского края

от 02.08.2012 № 48-7309/12-03-07

Медицинская документация

Учетная форма N 452/у-06

_________________________

(Наименование медицинской

организации)


Направление

на химико-токсикологическое исследование


"__" ________ 20__ г. N _________________


в ХТЛ ГБУЗ «Наркологический диспансер» департамента здравоохранения Краснодарского края

__________________________________________________________________

(Наименование медицинской организации и его структурного подразделения, выдавшего направление)

__________________________________________________________________ (Фамилия, имя, отчество, возраст)

__________________________________________________________________

Дата и время отбора объекта _________________________________________

Условия хранения объектов __________________________________________

Биологический объект и его количество _______________________________

__________________________________________________________________

Предварительный клинический диагноз ______________________________

__________________________________________________________________

Цель химико-токсикологических исследований _______________________

__________________________________________________________________

(На обнаружение какого вещества (средства) или группы веществ (средств) требуется провести исследование)


Дополнительные сведения __________________________________________

_________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Дата и время отправки биологических объектов в ХТЛ _______________


Ф.И.О. врача (фельдшера), выдавшего направление ___________________


Приложение № 3 к письму департамента здравоохранения

Краснодарского края

от 02.08.2012 № 48-7309/12-03-07

Медицинская документация

Учетная форма N 451/у-06

_________________________

(Наименование медицинской

организации)


Справка о доставке биологических объектов

на химико-токсикологическое исследование


"__" ____________ 20__ г. N ______________


В ХТЛ ГБУЗ «Наркологический диспансер» департамента здравоохранения Краснодарского края

________________________________________________________________

(Наименование структурного подразделения, производившего отбор

биологических объектов - Подразделение)

__________________________________________________________________

Номера направлений на химико-токсикологические исследования и

даты их выдачи ____________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Дата и время отправки биологических объектов _________________________

__________________________________________________________________

(Ф.И.О. лица, осуществляющего перевозку биологических объектов)

__________________________________________________________________

(Фамилия, инициалы и подпись работника Подразделения)

Дата и время доставки биологических объектов в ХТЛ ___________________

__________________________________________________________________

Результаты наружного осмотра биологических объектов _________________

__________________________________________________________________

Выявленные несоответствия ________________________________________

__________________________________________________________________

Заведующий ХТЛ ______________________ ____________________________

(Подпись) (Фамилия, инициалы)


Штамп ХТЛ

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Управления здравоохранением, учреждений здравоохранения муниципальных образований Краснодарского края iconРуководителям муниципальных органов управления здравоохранением, главным врачам црб, родильных домов,

Управления здравоохранением, учреждений здравоохранения муниципальных образований Краснодарского края iconГ. М. Гайдарову руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований
В 2010 году заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем снизилась на 18,3 %; Интенсивный...
Управления здравоохранением, учреждений здравоохранения муниципальных образований Краснодарского края iconПриказ Министерства здравоохранения РФ от 27. 06. 01 №229 «О национальном календаре профилактических

Управления здравоохранением, учреждений здравоохранения муниципальных образований Краснодарского края iconЗдравоохранение цены на платные медицинские услуги, установлены приказами региональной энергетической

Управления здравоохранением, учреждений здравоохранения муниципальных образований Краснодарского края iconЗдравоохранение цены на платные медицинские услуги, установлены приказами региональной энергетической

Управления здравоохранением, учреждений здравоохранения муниципальных образований Краснодарского края iconРуководителям органов управления здравоохранения Челябинской области, главным врачам государственных

Управления здравоохранением, учреждений здравоохранения муниципальных образований Краснодарского края iconЗдравоохранение цены на платные медицинские услуги, установлены приказами региональной энергетической

Управления здравоохранением, учреждений здравоохранения муниципальных образований Краснодарского края iconЗакон краснодарского края
Российской Федерации (далее граждане) на территории Краснодарского края бесплатно
Управления здравоохранением, учреждений здравоохранения муниципальных образований Краснодарского края iconИнформация о муниципальных учреждениях здравоохранения Задачи и функции муниципальных учреждений

Управления здравоохранением, учреждений здравоохранения муниципальных образований Краснодарского края iconИнформационно-методическое письмо для врачей лечебно-профилактических учреждений Краснодарского края

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Медицина