Инструкция по охране труда №1 оказание первой медицинской помощи
|
|
Скачать 1.18 Mb.
|
|
ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА № 1 ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. Оказание первой медицинской помощи при поражении электрическим током. При поражении электрическим током необходимо немедленно освободить потерпевшего от действия электрического тока, отключив электроустановку от источника питания, а при невозможности отключения - оттянуть его от токопроводящих частей за одежду или применив подручный изоляционный материал. При отсутствии у потерпевшего дыхания и пульса необходимо сделать ему искусственное дыхание и непрямой (внешний) массаж сердца, обращая внимание на зрачки. Расширенные зрачки свидетельствуют о резком ухудшении кровообращения мозга. При таком состоянии оживление начинать необходимо немедленно, после чего вызвать «скорую медицинскую помощь» ^ Электротравма — следствие прохождения электрического тока через организм человека. Под воздействием тока высокого напряжения (свыше 1000 В) на передний план в клинической картине выступают местные термические повреждения («марки» или «знаки» ока, некрозы отдельных мышечных групп). При прохождении через организм пострадавшего тока спряжением до 1000 В отмечаются нарушения функций жизненно важных органов и систем. При этом тяжесть электротравмы зависит от величины сопротивления в местах контакта источником тока, заземления, продолжительности воздействия тока на организм и пути его прохождения через организм. Клиническая картина электротравмы характеризуется кратковременным обмороком или глубокой потерей сознания, ослаблением дыхания и сердечной деятельности. Нередки общие судороги. Ожоги чаще в виде обугливания или «марок» и «знаков» ока — желтовато-бурых или белесых пятен с валиком инфильтрации мягких тканей в окружности с вдавлением в центре. Боли в области грудной клетки, головокружение, неприятные ощущения. ^
5) обязательная быстрейшая транспортировка в стационар. ^ развивается клиническая кар тина, аналогичная тяжелой электротравме с глубокими нарушениями функций жизненно важных органов. Местные при знаки поражения у большинства пострадавших отсутствуют Объем и порядок проведения до врачебных лечебных пособий, как и пострадавшим с тяжелой электротравмой. Необходимо различать утопление в пресной и морской воде. В пресной воде содержание ионов натрия ниже, чем в плазме крови, а следовательно, и осмотическое давление воды ниже, чем крови. Такая вода, попавшая в дыхательные пути и альвеолы, быстро всасывается в кровеносное русло, вызывая разжижение крови, увеличение ее объема, разрушение эритроцитов (гемолиз), снижение функции крови по насыщению и транспортировке кислорода. Морская вода значительно богаче ионами натрия, чем кровь, и осмотическое давление ее выше, чем крови. При попадании морской воды в альвеолы жидкая часть крови тоже устремляется в них, вызывая клиническую картину отека легких. Развиваются перегрузка правого сердца и нарушение сердечной деятельности вплоть до ее остановки. Клиническая картина характеризуется бледностью кожных покровов, их выраженным похолоданием, отсутствием рефлексов, дыхательных шумов и сердечных тонов. Мероприятия экстренной до врачебной помощи:
3)
2. Первая помощь при ранении. Для оказания первой помощи при ранении необходимо раскрыть индивидуальный пакет, наложить стерильный перевязочный материал, который помещается в нем, на рану и завязать ее бинтом. Если индивидуального пакета каким-то образом не оказалось, то для перевязки необходимо использовать чистый носовой платок, чистую полотняную тряпку и т.д. На тряпку, которая накладывается непосредственно на рану, желательно накапать несколько капель настойки йода, чтобы получить пятно размером больше раны, после чего наложить тряпку на рану. Особенно важно применять настойку йода указанным образом при загрязненных ранах. ^ При переломах и вывихах конечностей необходимо поврежденную конечность укрепить шиной, фанерной пластинкой, палкой, картоном или другим подобным предметом. Поврежденную руку можно также подвесить с помощью перевязки или платка к шее и прибинтовать к туловищу. При переломе черепа (бессознательное состояние после удара по голове, кровотечение из ушей или изо рта) необходимо приложить к голове холодный предмет (грелку со льдом, снегом или холодной водой) или сделать холодную примочку. При подозрении перелома позвоночника необходимо пострадавшего положить на доску, не поднимая его, повернуть потерпевшего на живот лицом вниз, наблюдая при этом, чтобы туловище не перегибалось, с целью избежания повреждения спинного мозга. При переломе ребер, признаком которого является боль при дыхании, кашле, чихании, движениях, необходимо туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха. иает объем внутреннего кровоизлияния. При 1 фиксирующая повязка Ц. Вытягивать, дергап кденную конечность нельзя. После оказания г 1ться к врачу. кое движение в суставе может вызвать сильн* .шихе суставная головка выходит из суставное  льдом или холодной водой. Затем пострадавшего необходимо доставить к врачу. ^ Несмотря на прочность, при ранениях, сильных ушибах, падениях кости иногда ломаются. Чаще происходят переломы костей конечностей. При подозрении на перелом только полная неподвижность поврежденной части тела облегчит боль и предупредит смещение обломков кости, которые могут повредить острыми краями окружающие ткани. Сломанную конечность обездвиживают шинной повязкой. Специальные шины есть в лечебных учреждениях и аптеках. На месте происшествия их можно изготовить из досок, веток, картона. Чтобы шина не давила на перелом, под нее подкладывают мягкую подстилку. Шина должна находиться не только на поврежденном участке, но и на соседних . Так, при переломе костей предплечья шина должна заходить и на плечо, и на кисть. В этом случае части сломанной кости не смещаются. Шину плотно прибинтовывают к конечности широкими бинтами, полотенцем и т. п. Если нет шины, сломанную руку прибинтовывают к туловищу, а поврежденную ногу — к здоровой. При открытых переломах острые концы сломанной кости разрывают мышцы, кровеносные сосуды, нервы; кожу. Тогда надо обработать рану, наложить чистую повязку, а затем шину. Не при всяком переломе можно наложить шину. При подозрении на перелом ребра пострадавшему предлагают выдохнуть из легких как можно больше воздуха и после этого — дышать неглубоко. При таком дыхании грудную клетку туго забинтовывают. Стянутые в положении выдоха ребра совершают очень ограниченные движения. При переломах позвоночника необходимо уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность лицом вниз и вызвать скорую помощь. Ни в коем случае нельзя перевозить пострадавшего в сидячем положении, так как под тяжестью тела позвоночник может сдвинуться и повредить спинной мозг. При травмах черепа пострадавшего надо уложить на спину, голову слегка приподнять во избежание внутричерепных кровоизлияний и немедленно вызвать врача. ^ — закрытые единичные или множественные повреждения мягких тканей. Клинические проявления ушиба: боли в месте повреждения, наличие припухлости, возможно, образования подкожного или внутритканевого кровоизлияния (гематомы). ^ возникает при чрезмерном воздействии на него (удар, падение, переразгибание и др.). Клинические признаки растяжения или повреждения связочного аппарата сустава: припухлость мягких тканей, окружающих сустав, сглаженность его контуров, кровоизлияние в полость сустава (гемартроз); нечетко локализуемая пострадавшим болезненность при ощупывании, ограничение объема движений в суставе из-за болей. ^ — чрезмерное, далеко превышающее нормальное, смещение суставных поверхностей, образующих сустав, относительно друг друга, которое сопровождается разрывом суставной сумки, повреждением связочного аппарата и мышц. Необходимо различать относительные и абсолютные клинические проявления вывихов. Относительные признаки вывиха: боли в суставе, деформация его контуров, нарушение функции сустава. Абсолютные признаки вывиха: фиксированное, пружинящее положение конечности, определение пальпацией пустой суставной ямки, ненормальное положение суставной головки кости. ^ — нарушение целости кости на ее протяжении. Бывают травматические и патологические (спонтанные) переломы. Те и другие могут быть полными или неполными, открытыми или закрытыми. По линии излома переломы делятся на поперечные, косые, спиральные, продольные, Т-образные, У-образные. Различают также переломы без смещения отломков относительно друг друга и со смещением. Из переломов со смещением отломков выделяют их смещение по длине, ширине и оси. Абсолютными признаками перелома кости являются ненормальная подвижность в месте подозреваемого перелома и крепитация. Относительные, или вероятные, симптомы перелома: деформация конечности; локализованная болезненность, определяемая пальпацией; нарушение функции, болезненная нагрузка по оси - перпендикулярно длине кости. До врачебная помощь при ушибах, растяжениях и повреждениях связок суставов, вывихах и переломах включает в себя проведение обезболивания, выполнение транспортной иммобилизации, придание возвышенного положения поврежденной конечности на щите и носилках, применение холода. При подозрении на наличие крови в суставе - распухшем суставе, вывих или перелом пострадавшего следует в обязательном порядке направить в травмпункт. РАНЫ Рана — открытое повреждение кожи и подлежащих тканей. Раны различают по происхождению (резаные, колотые, ушибленные, огнестрельные и т. п.); по глубине проникновения (поверхностные и глубокие); по отношению к изолированным областям тела (проникающие, непроникающие); по виду раневого канала (касательные, сквозные, слепые). Основные клинические проявления ран: боль, зияние, кровотечение. Тяжелые глубокие и обширные раны, сопровождающиеся повреждением крупных сосудов, костей (открытые переломы), внутренних органов, отрывами конечностей, могут осложняться острой кровопотерей и травматическим шоком. КРОВОТЕЧЕНИЯ До врачебная помощь при ранах включает в себя остановку кровотечения, обезболивание, наложение асептической повязки, выполнение транспортной иммобилизации, придание пострадавшему на щите и носилках положения, определяемого ведущим повреждением, экстренную доставку в стационар. Кровотечение — выхождение крови из поврежденного сосуда, может быть наружным и внутренним (в полости тела, окружающие ткани). Различают также артериальные, венозные и капиллярные кровотечения. При артериальном — светло-красного цвета кровь ритмично, пульсирующей струей изливается из зияющей раны. Венозное кровотечение характеризуется истечением из раны темной крови сплошной непрерывной струей. Капиллярное кровотечение наблюдается при ссадинах— кровь из поврежденных мелких сосудов вытекает, как из губки. Особенно опасно артериальное кровотечение. Оно в короткие сроки может привести к значительной кровопотере и смерти пострадавшего. Кровотечение — опасное осложнение ранения. Быстрое и умелое оказание помощи при кровотечении спасает жизнь пострадавшему. Способы временной остановки кровотечения. Пальцевое прижатие артерии. Остановка артериального кровотечения всегда должна начинаться с пальцевого прижатия артерии, а затем уже применения других, более совершенных методов, чаще всего тугой давящей повязки или жгута. Для правильного выполнения пальцевого прижатия следует четко знать места, где та или иная артерия располагается не очень глубоко и ее можно прижать к кости. В этих местах всегда прощупывается пульсация артериальных стволов. Кровотечение из раны, локализующейся в области плечевого пояса, плеча и предплечья, можно остановить прижатием большим пальцем кисти подключичной артерии к I ребру в надключичной области или плечевой артерии к плечевой кости по внутреннему краю двуглавой мышцы. При артериальном кровотечении из ран нижней конечности следует прижать бедренную артерию в паховом сгибе к лобковой кости. При пальцевом прижатии артерий в описанных местах надо прилагать значительное усилие. Артерию прижимают на короткое время, необходимое для наложения давящей повязки, жгута или закрутки.    ^ . Места прижатия артерий к костям временной остановки кровотечения. височная; 2 — нижнечелюстная; 3 — 4 — подключичная; 5 — локтевая; лучевая; 7 — плечевая; 8 — подмышечная; 9 — бедренная; 10 — подколенная; 11—тыла стопы; 12 — задняя большая берцовая. 27. Пальцевое прижатие. а — подключичной артерии, б — плечевой артерии. ^ (давящая) повязка могут помочь остановить как сильное венозное, так и большинство артериальных кровотечений, что позволяет избежать применения таких опасных методов остановки кровотечения, которыми являются закрутка или жгут. ^ кровеносный сосуд передавливается. Этот эффект можно усилить, если на сгибательную поверхность положить тугой ватно-марлевый валик, индивидуальный перевязочный пакет или любой другой предмет и затем прочно фиксировать конечность в этом чрезмерно согнутом положении. Способ применяется для остановки артериального кровотечения. Он не пригоден для остановки кровотечения из ран, сочетающихся с переломами. Для остановки кровотечения в области кисти и предплечья сгибают руку в локтевом суставе, в локтевой сгиб вкладывают ватно-марлевый валик и бинтовой повязкой или брючным ремнем прочно фиксируют плечо и предплечье с максимальным сближением их сгибательных поверхностей. Для остановки кровотечения из подключичной области и верхней половины плеча валик вкладывают в подмышечные области. Руки, согнутые в локтевых суставах, заводят за спину и плотно фиксируют одна к другой с помощью брючного ремня или бинтовой повязки. К   ровотечение из раны голени останавливают вкладыванием в подколенную ямку плотного ватно-марлевого валика, чрезмерным сгибанием нижней конечности в коленном суставе и прибинтовыванием голени к бедру.^ применяется только тогда, когда с помощью более простых и безопасных методов невозможно остановить кровотечении. Оно всегда показано для остановки кровотечения из травматической культи конечности, образовавшейся после отрыва ее дистальной части. При наложении жгута (закрутки) необходимо соблюдать следующие правила:
28. Временная остановка кровотечения, а +- наложением давящей повязки; б — методом форяи рованного сгибания верхней конечности в локтевом суета ве; в — путем максимального приведения н заведения зг -спину рук; г — методов форсированного сгибания ниж й ос оеном уе 
после наложения жгута отметить дату шя с помощью жгута (а) на бедре при повреждении бедренной артерии в его нижней трети или путем наложения закрутки (б). и время осуществления этой процедуры, кто накладывал Ф.И.О. должность и звание. — в зимнее время конечность с наложенным жгутом следует укутать одеждой или толстым слоем ваты. Закруткой могут служить различные предметы: платок, ремень, тесьма, полоски прочной ткани. Любой из этих предметов накладывают выше места ранения, и концы его завязывают узлом с петлей. В петлю вставляют палку, с помощью которой закрутку затягивают до тех пор, пока не прекратится кровотечение. После этого свободный конец палки закрепляют бинтом. При наложении закрутки руководствуются теми же правилами, что и при пользовании жгутом. Нельзя употреблять для закрутки тонкие веревки, электрический провод, телефонный кабель, так как при их затягивании могут быть серьезно повреждены мягкие ткани. Пострадавших с временно остановленным кровотечением следует в экстренном порядке доставить в дежурный хирургический стационар в горизонтальном положении на щите и I носилках. После остановки кровотечения конечность должна быть иммобилизована. ^ До врачебная помощь пострадавшим с травматическим шоком на до госпитальном этапе включает в себя следующие лечебные мероприятия:
5) щадящая транспортировка в дежурный хирургический стационар. ^ ТРАВМЫ ЧЕРЕПА И ГОЛОВНОГО МОЗГА Пострадавшие с травмами черепа и головного мозга (закрытыми и открытыми) нуждаются в оказании им неотложных медицинских пособий. Под закрытыми травмами черепа и головного мозга понимают повреждения, при которых отсутствуют нарушения целости кожи и волосистой части головы (раны). Для открытых травм черепа и головного мозга, наоборот, характерно наличие повреждения кожи и волосистой части головы (раны). Закрытые травмы черепа могут проявляться клинической картиной сотрясения, ушиба, сдавления головного мозга и перелома основания черепа. ^ характеризуется кратковременной потерей сознания сразу же после травмы (сознание может оставаться и не нарушенным). Затем присоединяются головная боль, головокружение, тошнота, рвота. Все эти клинические признаки усиливаются, если больной не соблюдаем постельного режима. ^ включает в себя все клинические проявления сотрясения головного мозга, и на этом фоне регистрируются очаговые симптомы, вызванные повреждением [тех или иных отделов мозга (нарушения чувствительности, парезы, параличи). ^ развивается как результат вдавленных переломов костей свода черепа или, чаще, повреждения сосудов головного мозга с образованием внутричерепных гематом. К особенностям течения сдавления головного мозга следует отнести наличие «светлого промежутка» после травмы, развитие выраженных головных болей. Это проявляется в острых расстройствах функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем (слабый, частый пульс; шумное (Патологическое дыхание). Перелом основания черепа — очень тяжелая травма, клиническая картина которой складывается из тяжелого общего состояния больного вплоть до утраты сознания; истечения ликвора, окрашенного кровью, из носа, наружных слуховых проходов, по задней стенке глотки (абсолютный клинический признак перелома основания черепа; появления «синяков» (гематом) вокруг глаз (на 2-й день после травмы). Кроме этого, обычно выявляются параличи нервов на лице. Открытые повреждения черепа и головного мозга, как правило, чрезвычайно тяжелые травмы. Они делятся на не-1роникающие (без повреждения твердой мозговой оболочки) [ проникающие (с повреждением твердой мозговой оболочки), клиническая картина этих травм очень вариабельна: от легкой степени нарушения общего состояния и неврологического статуса до самых тяжелых повреждений головного мозга с соответствующей симптоматикой. Неотложная до врачебная помощь при травмах черепа и головного мозга заключается в быстрейшей доставке пострадавших в дежурный хирургический стационар на щите носилках в горизонтальном положении с поворотом головы сторону или при необходимости (частые позывы на тошноту рвоту) — в стабильном боковом положении, а раны накладывают асептические повязки. Обязательны контроль за состоянием и туалет верхних дыхательных путей, введение воздуховода. ^ Все пострадавшие с закрытыми и открытыми повреждениями грудной клетки и ее органов нуждаются в тщательном обследовании и оказании неотложной помощи. Наиболее опасными осложнениями закрытых и открытых травм груди и ее органов являются множественные переломы ребер, пневмоторакс (закрытый, открытый, клапанный), гемоторакс, эмфизема средостения, травматическая асфиксия, ушиб и тампонада сердца. ^ относятся к разряду тяжелых травм потому, что они приводят к нарушению целости костного каркаса грудной клетки, повреждению межреберных нервов, резкому расстройству дыхания из-за образования флотирующего клапана и парадоксального дыхания. У пострадавших с множественными переломами ребер непременно развивается клиническая картина травматического шока. При обследовании отмечается резкая болезненность при легком сдавлении грудной клетки во взаимно перпендикулярных направлениях, а также при ощупывании ребер. Нередко выявляется подкожная эмфизема (крепитация!). ^ развивается вследствие одномоментного выхождения воздуха из раны легкого в плевральную полость. Затем эта рана закрывается, и дальнейшее поступление воздуха прекращается. Местные клинические признаки закрытого пневмоторакса: боль в области травмированного участка грудной клетки, болезненность при его ощупывании, выявление перкуторного коробочного звука и ослабленных дыхательных шумов аускультативно. Общее состояние, как правило, страдает мало. ^ — тяжелое осложнение открытых повреждений груди и ее органов. Клиническая картина обусловливается тем, что при вдохе воздух через рану поступает в плевральную полость, а при выдохе — выходит из нее. Иногда это сопровождается свистящими шумами и выхождением из раны грудной клетки пенистой крови. Состояние пострадавшего тяжелое. Тяжесть его состояния объясняется спадением легкого на стороне повреждения, выключением его из дыхания, смещением в здоровую сторону средостения и его органов, перегибом крупных сосудов. Клапанный (напряженный) пневмоторакс — очень тяжело» осложнение повреждений груд ной клетки и ее органов. Клапанный пневмоторакс может быть открытым к нутри, когда отверстие и клапан находятся и легком, и открытым кнаружи — отверстие и клапан формируются из мягких тканей грудной стенки в месте ранения. Механизм развития клапанного пневмоторакса состоит в том, что при вдохе внутренний или наружный клапан открывает раневые отверстия, ведущие в плевральную полость, а при выдохе клапаны ее герметизируют. Следовательно, с каждым вдохом в связи с поступлением в плевральную полость воздуха его количество и давление в плевральной полости возрастают Состояние пострадавшего быстро ухудшается. Этому также способствуют полное спадение легкого на стороне травмы, уменьшение дыхательной поверхности не поврежденного легкого и значительные гемодинамические на рушения из-за смещения органов средостения в здоровую сторону. Клиническая картина клапанного пневмоторакса характеризуется выраженной одышкой, поверхностным дыханием резким цианозом кожного покрова и видимых слизистых оболочек, тахикардией, падением артериального давления. На стороне повреждения определяется тимпанит, аускультативно — отсутствие дыхательных шумов. Иногда регистрируется заметное выбухание межреберий. ^ является следствием дальнейшей развития клапанного пневмоторакса, при прогрессировании которого воздух из плевральной полости через разрывы и отверстия в средостенной плевре может попадать в полость средостения и скапливаться в ней под повышенным давлением Это приводит к сдавлению проходящих здесь крупных, тонкостенных вен, нарушению венозного оттока, особенно в малом круге кровообращения, резким расстройствам функции сердечно-сосудистой системы. Воздух в средостений может поступать и из разорванного центрального бронха. Состояние пострадавшего, как правило, тяжелое. Отмечается частое поверхностное дыхание и двигательное беспокойство. Кожа лица и видимые слизистые оболочки синюшны. Вены шеи резко контурируются. Пульс частый, мягкий. Артериальное давление низкое Травматическая асфиксия развивается при резком, одномоментном и кратковременном сдавлении грудной клетки. Такое сдавление приводит к значительному повышению давления в системе верхней полой вены (создается препятствие для оттока крови из нее к сердцу), что вызывает переполнение кровью капилляров, разрыв их стенок и появление множественных петехиальных кровоизлияний на лице, шее, верхних конечностях, плечевом поясе. Травматическая асфиксия проявляется одутловатостью лица, синюшностью кожи, выраженной одышкой, тахикардией, падением артериального давления. Гемоторакс — скопление крови в плевральной полости на стороне повреждения вследствие кровотечения в нее из поврежденных сосудов легкого или грудной стенки. Клиническая картина характеризуется наличием признаков острой анемии (тахикардия, слабый, частый пульс, падение артериального давления). Кожа и видимые слизистые оболочки бледные. Основными клиническими проявлениями ушиба серди: являются боли в груди, тахикардия, низкое пульсовое давление, глухость сердечных тонов, неустойчивое артериальное давление. На до госпитальном этапе этот диагноз постави трудно, так же как и в стационаре. Однако о нем следует всегда помнить. Тампонада сердца. Причиной тампонады сердца чаще всего бывают открытые проникающие ранения грудной клетки с повреждением сердца. В результате того, что кровь мощней струей при каждом сокращении сердечной мышцы истекает в полость перикарда и не может быстро покидать ее через спавшуюся, как правило, рану сердечной сумки, она переполняет последнюю и сдавливает сердце. Очень редко тампонада сердца развивается при тупых травмах груди вследствие разрыва сердечной мышцы при сохранении целости перикарда. В том и другом случае сердечная деятельность значительно затрудняется. Клиническая картина тампонады сердца проявляется падением артериального давления, тахикардией. Пульс становится малым, легко сжимаемым и частым. При развитии тампонады сердца пострадавший становится беспокойным и дезориентированным. Кожный покров его лица и видимые слизистые оболочки синюшны. Отмечаются резко бросающаяся в глаза одышка, выраженный застойный рисунок крупных вен шеи. До врачебная помощь при неотложных состояниях, развивающихся при повреждениях грудной клетки и ее органов, включает в себя следующие лечебные мероприятия: при множественных переломах ребер следует наложить круговую бинтовую иммобилизующую или лейкопластырную повязку. Открытый и клапанный пневмоторакс, открытый кнаружи, ликвидируется (временно) путем наложения на рану герметичной повязки. Транспортировка пострадавших с травмами грудной клетки и ее органов производится на щите и носилках в положении на спине с приподнятой верхней половиной туловища ^ Повреждения живота. Различают открытые и закрытые травмы живота. Из открытых повреждений выделяют непроникающие ранения (без нарушения целости пристеночной брюшины) и проникающие (с нарушением целости пристеночной брюшины). Открытые и закрытые травмы живота могут быть с повреждением внутренних органов и без него. Травмы с повреждением органов брюшной полости, как правило, очень тяжелые. Они делятся на 3 группы:
При травмах живота с повреждением полых органов развивается картина острого разлитого перитонита, для которого характерны резкие, с трудом переносимые, острые боли в животе, слабость, тахикардия, непроизвольное напряжение мышц передней брюшной стенки и другие симптомы раздражения брюшины. Травмы живота с повреждениями паренхиматозных и полых органов проявляются тяжелой и сложной клинической картиной с признаками острой кровопотери и разлитого перитонита. ^ забрюшинном пространстве располагаются поджелудочная железа и почки. Травмы поджелудочной железы встречаются нечасто. Они характеризуются резкими болями в верхней половине живота, бледностью кожи и видимых слизистых оболочек, тахикардией и (нередко) нарастающими признаками острого перитонита. Травмы почек регистрируются почти при всех повреждениях, связанных с падением пострадавших на спину. Клиническим признаком повреждений почек (почки) является наличие припухлости в поясничной области, выраженной болезненности при ощупывании этой припухлости, иногда мочой красного цвета. Повреждения таза и его органов. Различают следующие переломы костей таза:
Для переломов костей таза, как правило, характерны признаки острой кровопотери и травматического шока. Местно при ощупывании тазового кольца во взаимно перпендикулярных направлениях отмечается резкая болезненность. Могут повреждаться мочевой пузырь, прямая кишка, мочеиспускательный канал. Повреждения мочевого пузыря проявляются болями в нижней половине живота, бесплодными попытками осуществить мочеиспускание, отсутствием мочепузырной тупости над лобком. При повреждениях прямой кишки пальцевым исследо-ванием выявляется наличие крови в ее просвете. Для повреждения мочеиспускательного канала характерны болезненные позывы к мочеиспусканию и невозможность его. При натуживании из наружного отверстия уретры появляется несколько капель крови. Над лобком определяется увеличенный мочевой пузырь. До врачебная помощь пострадавшим с травмами живота, органов забрюшинного пространства и таза:
Необходимо подчеркнуть, что при любых травмах живота и таза (закрытых или открытых) пострадавшие, даже если их состояние удовлетворительное, должны быть доставлены в дежурный хирургический стационар для тщательного обследования и динамического наблюдения. |
акладывать жгут надо выше раны и как можно ближе к ней;
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям