Тема: Оперативное лечение кариеса

Скачать 56.25 Kb.

Название	Тема: Оперативное лечение кариеса
Дата	08.02.2013
Размер	56.25 Kb.
Тип	Документы

Оперативное лечение кариеса

Тема: Оперативное лечение кариеса

Учебные вопросы:

Основные задачи препарирования полости как способа эффективной фиксации пломбы.
Принципы препарирования: предупредительное расширение, щадящее, адгезивное препарирование.
Этапы препарирования. Требования, предъявляемые к классической полости.
Особенности препарирования в зависимости от глубины и течения процесса, локализации полости, используемого материала.
Препарирование полости под фотополимеры. Особенности, связанные с локализацией полости
Принципы минимального препарирования..

Особенности препарирования у детей.

1. Обеспечить:

профилактику кариеса,

предупреждение перелома твердых тканей зуба, выпадения пломбы, разрушения зуба.

2.Принципы препарирования

I Принцип профилактического или предупредительного расширения (Блэк)

Профилактическое иссечение твердых тканей зуба до иммунных зон (экватор, бугры), бороздок, канавок на окклюзионной поверхности, даже если кариес будет выявлен в одной ямке,

Создание необходимой формы кариозной полости с учетом ретенции и резистентности,

Создание удобной формы для осмотра и пломбирования,

Удаление всего кариозного дентина,

Устранение всех нависающих краев эмали, не имеющих опоры, и финирование краев.

Этот метод применяется для долговечных материалов не обладающих адгезией (амальгама, вкладки)

а – основная полость

б –дополнительная площадка

1 – края полости

2 – стенки полости

3 – дно полости

3. Этапы препарирования:

Раскрытие и расширение кариозной полости

Иссечение некротизированных твердых тканей (некротомия)

Формирование полости

Обработка краев полости

Раскрытие и расширение кариозной полости

Первый этап необходим для:

удаления нависающих краев,
создания хорошего доступа ко всем участкам полости и ее обозрения,
создания наружных контуров.

Контур – это очертание на поверхности зуба краев полости. Он должен располагаться в доступной зоне, чтобы оператор мог провести финальное препарирование без затруднений и в дальнейшем провести окончательную отделку пломбы.

Некротомия

Тщательное удаление всего патологически измененного дентина. Некротомию можно считать законченной, если поврежденный дентин полностью удален со дна и стенок кариозной полости, при зондировании определяется плотная ткань дентина.

Формирование кариозной полости

Цель: придать кариозной полости форму и размеры, обеспечивающие удержание пломбы, сохранение жизнеспособности и функциональных свойств зубных тканей.

При формировании кариозной полости необходимо обеспечить удобство формы, ретенцию и резистентность.

Обработка краев полости

В процессе формирования полости края эмали могут обламываться, образовываться микротрещин

4. Туннельное препарирование

Это метод лечения аппроксимального кариеса доступом из окклюзионной ямки (описан в 1984г. Knight и Hunt)

Доступ к аппроксимальному дефекту следует растягивать в щечно-язычном направлении, удаляя размягченный дентин и сохраняя эмаль краевого гребня. Необходимо чтобы канал был достаточно широким и в то же время сохранялась прочность твердых тканей зуба и центры окклюзионных контактов.

Противопоказания:

Треснутый краевой гребень;
Под гребнем менее 2 мм здоровых тканей

ы, поэтому необходимо их финирование (сглаживание).

5.Особенности препарирования под композиционный материал.

Щадящее препарирование тканей зуба только в области дефекта с формированием скоса на эмали.

Удаление нависающих краев эмали без подлежащего дентина

Сглаживание острых углов и краев полости

Определение точек окклюзионного контакта до препарирования

Если окклюзионный контакт попадает на границу пломба-зуб, то полость профилактически расширяется

6. Метод профилактического пломбирования – минимальное иссечение здоровых тканей зуба, пломбирование полости, профилактическое запечатывание фиссур и местную флюоризацию эмали зубов.

Предусматривает 5 возможных вариантов препарирования и пломбирования.

I вариант – ART (atraumatic restorative treatment) атравматическое восстановительное лечение. Это пломбирование без препарирования, материалами простыми в употреблении и обладающими противокариозным действием (СИЦ). Метод разработан проф. Taco Pilot (Нидерланды). В 1980г. ВОЗ предложена программа использования ART-метода.

ART метод был рекомендован к применению ВОЗ в 1994г. для оказания стоматологической помощи жителям бедных районов, непривилегированным группам городского населения, беженцам, эмигрантам.

В стоматологических поликлиниках применяется у больных с общесоматической патологией.

II вариант – щадящее препарирование кариозной полости по Лукомскому и ее пломбирование, а также местная флюоризация фиссур.

III вариант - щадящее препарирование кариозной полости по Лукомскому и ее пломбирование, а также герметизация фиссур неинвазивным методом.

IV вариант - щадящее препарирование кариозной полости по Лукомскому и ее пломбирование, а также герметизация фиссур инвазивным методом.

V вариант – препарирование и пломбирование проводится согласно классическим канонам.

Минимальная интервенция в стоматологии

Лечение направлено на заживление поражения;
Замещение утраченных тканей с формированием полостей

Задача – сохранение как можно большего объема плотных структур зуба (ни один реставрационный материал не может сравниться с ними по прочности и эстетике).

Невозможно контролировать бактериальное заболевание только с помощью хирургического подхода.

7.Особенности препарирования кариеса у детей

Современные методы препарирования кариеса у детей базируются на концепции возможно меньшего удаления здоровых тканей и химического или механического связывания пломбировочного материала и твердых тканей зуба.

Выделяют 3 возрастных группы:

0 – 3 года
3 – 6 лет
6 – 12 лет

Характерным для группы от года до 3 лет является то, что кариозное поражение локализуется на жевательных поверхностях молочных моляров и проксимальных поверхностях центральных резцов. Поэтому стратегической задачей является приостановление кариозного процесса с помощью профилактических средств. Обычное восстановительное лечение следует отнести на более поздний срок, когда ребенок повзрослеет и будет способен к совместной работе со стоматологом.

Наиболее широко применяемым методом лечения кариеса у детей этой группы является метод АРТ

Литература:

Иорданишвили А.К. Виниры// Клиническая ортопедическая стоматология, СПб., 2001.- С. 21-26.
Лебеденко А.И., Вартанова Н.Г., Анисимова С.В. Влияние метода препарирования под винир режущего края зуба на его напряженно-деформированное состояние// Российский стоматологический журнал.- Москва, 2000.- №1.- С. 15-17.
Луцкая И.К. Винирные покрытия в эстетической стоматологии// Современная стоматология.- №2, 2001.- С. 7-16.
Луцкая И.К. Практическая стоматология: 4-е изд.- Минск: Беларуская навука, 2003.- 360с.
Луцкая И.К. Руководство по стоматологии: 2-е изд.- Ростов-на-Дону: Феникс, 2003.- 520с.
Луцкая И.К., Бинцаровская Г.В., Новак Н.В. Оперативное лечение кариеса// Уч.-мет.рек.- 2002.- 25с.
Макеева И.А. Реставрация зубов и современные пломбировочные материалы// Стоматология, 1996.- №4.- С. 4-8.
Макеева И.М. Восстановление зубов светоотверждаемыми композитными материалами.- Москва: ОАО «Стоматология», 1997.- С.60-66.
Макеева И.М., Жохова Н.С., Адилханян В.А., Додальян Д.В. Критерии оценки качества пломб из композиционных материалов в отдаленные сроки// Труды VII Всероссийского съезда стоматологов.- Москва, 2001.- С.71.
Петрикас О. Исправление цветовых и структурных дефектов зубов и зубных рядов// Новое в стоматологии.- Москва, 1998.- №6.- С. 24-26.
Хельвич Э., Климек И., Аттин Т. Терапевтическая стоматология.- Львов: талДент, 1999.- С. 146-165.
Herbert Dumfahrt, Dr. med. univ. Acc. – Prof. Разработка и клиническое применение керамических виниров. 12-летний опыт// Квинтэссенция.- №3, 2001.- С. 13-23.
Nash RW. A Predictalle restorative Class Verosion technique. PP AD 1991:3(2):39-42.
Ractical Periodontics and Aestuetic Dentistry The Direct Option Rossw. Nach. DDS.- 1994.- №6.- №3.- Freehand Composite Veneering.

Журнал «Современная стоматология» 2002-2005гг.

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Кариес зубов, профилактика и лечение кариеса Диагностику кариеса сделаешь не каждый день, зато своевременная профилактика кариеса (правильная...		Лечение поверхностного и среднего кариеса Комплексное лечение кариеса с анестезией, установкой пломбы в зависимости от степени сложности, выбора...
	Лечение поверхностного и среднего кариеса Комплексное лечение кариеса с анестезией, установкой пломбы в зависимости от степени сложности, выбора...		Первичная медико-санитарная помощь, неотложное оперативное лечение, консервативное лечение Модель
	Специализированная помощь, оперативное лечение		Специализированная помощь, оперативное лечение
	Специализированная помощь, оперативное лечение		Специализированная помощь, оперативное лечение
	Специализированная помощь, оперативное лечение Модель пациента		Оперативное лечение переломв дистального конца бедра 14. 00. 22 Травматология и ортопедия

Тема: Оперативное лечение кариеса

Похожие: