Трансуретральная резекция при доброкачественной гиперплазии предстательной железы icon

Трансуретральная резекция при доброкачественной гиперплазии предстательной железы





Скачать 37.69 Kb.
НазваниеТрансуретральная резекция при доброкачественной гиперплазии предстательной железы
Дата конвертации30.05.2013
Размер37.69 Kb.
ТипДокументы
Трансуретральная резекция

при доброкачественной гиперплазии предстательной железы


Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) одно из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин пожилого и старческого возраста. По данным литературы симптоматика, характерная для гиперплазии предстательной железы, наблюдается у 40% мужчин в возрасте от 50 до 60 лет, у 50% после 60 лет и у 90% после 80 лет.

Пациенты в начальной стадии заболевания предъявляют жалобы на затруднённое мочеиспускание, вялую струю мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащение ночного мочеиспускания. Часто течение заболевания осложняется острой задержкой мочи.

Единственным радикальным методом лечения ДГПЖ остаётся оперативный. Наиболее эффективным и распространённым является трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы. ТУР в настоящее время признана «золотым стандартом» в оперативном лечении ДГПЖ.

ТУР - это эндоскопическая электрохирургическая операция, при которой удаление ткани и коагуляция сосудов выполняется электрическим током высокой частоты при помощи специального эндоскопического инструмента - резектоскопа. ТУР имеет ряд важных преимуществ перед открытой простатэктомией: снижение травматичности операции; сокращение сроков пребывания больного в стационаре; возможность восстановить мочеиспускание больным с выраженными сопутствующими заболеваниями. ТУР предстательной железы – одна из самых ювелирных операций трансуретральной эндохирургии, требующая хороших знаний эндоскопической анатомии и навыков эндоскопических манипуляций.

^ Показаниями к ТУР предстательной железы являются: 
симптоматическая ДГПЖ объёмом до 60 куб. см; относительно молодой возраст пациента, которому необходимо сохранить половую функцию; подозрение на рак предстательной железы, выраженные сопутствующие заболевания, ранее перенесённые операции на мочевом пузыре, а так же неэффективность консервативной терапии.

Противопоказания для проведения ТУР предстательной железы: крайне тяжёлое состояние больного; острые заболевания; активный воспалительный процесс в мочеполовой системе; анкилоз тазобедренных суставов; наличие электрокардиостимулятора у больного.

Наиболее часто для проведения ТУР предстательной железы применяют перидуральную или спиномозговую анестезию.

В настоящее время в клинической практике нашли применение разновидности ТУР предстательной железы.

1. «Псевдо'ТУР», когда удаляется небольшая часть гиперплазированной ткани (10-20% объёма, но не более 10-15 гр.) из области шейки мочевого пузыря или средней доли. Применяется, как правило, при выраженных сопутствующих заболеваниях.

^ 2. «Парциальная ТУР», когда удаляется 30-80% гиперплазированной ткани с образованием выраженного конусовидного канала в простатической части уретры. Гиперплазированная ткань обычно остаётся по периферии боковых долей, в апикальной и вентральной зоне. Применяется при наличии интеркуррентных заболеваний, а так же у относительно молодых пациентов для сохранения половой функции и предотвращения ретроградной эякуляции.

^ 3. «Тотальная ТУР»  или трансуретральная простатэктомия, когда удаляется практически 90-100% гиперплазированной ткани, что соответствует открытой операции.

^ 4. «Радикальная ТУР»  в лечении ДГПЖ не применятся, а иногда используется для лечения начальных стадий рака предстательной железы.

Наилучшие результаты оперативного лечения достигаются при применении трансуретральной простатэктомии.

Трансуретральная резекция произвела революцию в хирургическом лечении ДГПЖ. Малотравматичность, низкий процент осложнений, высокая эффективность сделали ТУР методом выбора при лечении данного заболевания. Открытая операция в настоящее время выполняется только по определенным показания, так как является значительно более травматичной и рискованной.

В связи с появлением ТУР, резко изменился контингент людей, обращающихся на прием к урологу. Еще 10 лет назад более 20% всех урологических больных составляли пожилые мужчины с надлобковой трубкой из мочевого пузыря для отведения мочи. У этих людей вследствие наличия сопутствующей патологии нельзя было выполнить открытую операцию, и они вынуждены были с этой трубкой жить всю оставшуюся жизнь. В настоящее время процент таких людей минимальный. ТУР позволяет помочь практически всем нуждающимся. И если на ТУР мужчина пришел с надлобковым катетером, то после операции трубка удаляется и пациент мочится самостоятельно. Как и при любой хирургической операции, при трансуретральной резекции бывают послеоперационые осложнения, однако их частота во много раз меньше, чем при открытой операции. Тщательная предоперационная подготовка, выполнение операции опытным хирургом, правильное послеоперационное ведение гарантируют благоприятное лечение заболевания.

В нашей больнице большое внимание уделяется инновационным методам лечения, одним из которых является ТУР предстательной железы. Количество больных, у которых используется данная методика пока небольшое (за 9 месяцев 2012 г. в урологическом отделении ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г.Тамбова» было проведено 3 ТУР при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, осложнений не было), так как приоритетным остается классическая чрезпузырная методика. Но с приобретением новой современной медицинской техники растет квалификация врачей урологического профиля и вместе с этим увеличивается процент больных у которых для лечения ДГПЖ применяется трансуретральная резекция предстательной железы.


Урологическое отделение

ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г.Тамбова»

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Трансуретральная резекция при доброкачественной гиперплазии предстательной железы iconПрименение альфузозина (дальфаза) при острой задержке мочеиспускания, обусловленной доброкачественной

Трансуретральная резекция при доброкачественной гиперплазии предстательной железы iconСовременные методы радикального лечения при раке предстательной железы
Рак предстательной железы является одной из наиболее распространенных форм злокачественных новообразований...
Трансуретральная резекция при доброкачественной гиперплазии предстательной железы iconЛокальная, системная и сочетанная лучевая терапия костных метастазов
Скелет является излюбленной зоной метастазирования при многих злокачественных новообразованиях. По...
Трансуретральная резекция при доброкачественной гиперплазии предстательной железы iconТекстовые тесты При висцеропатической стадии токсического зоба показана субтотальная резекция щитовидной

Трансуретральная резекция при доброкачественной гиперплазии предстательной железы iconЭтиология плоскоклеточного рака пищевода
Данное соотношение называют индексом агрессивности. Для рака пищевода этот индекс составил 0,95....
Трансуретральная резекция при доброкачественной гиперплазии предстательной железы iconПанкреатодуоденальная резекция в лечении рака головки поджелудочной железы и периампулярной зоны

Трансуретральная резекция при доброкачественной гиперплазии предстательной железы iconБолезни предстательной железы

Трансуретральная резекция при доброкачественной гиперплазии предстательной железы iconАденомы предстательной железы, простатит

Трансуретральная резекция при доброкачественной гиперплазии предстательной железы icon? доброкачественная гиперплазия и рак предстательной железы

Трансуретральная резекция при доброкачественной гиперплазии предстательной железы iconРак простаты злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных клеток предстательной железы

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Медицина