Отчет отдела профилактической помощи Министерства здравоохранения Республики Татарстан по вопросам организации в здравоохранении Республики Татарстан работы по профилактике неинфекционных заболеваний, гигиеническому образованию и воспитанию населения в 2001 – 2005 годах Введение
|
Содержание
В структуре общей смертности населения республикиВедущее место по числу унесенных жизней среди экономически активного населения Основные направления деятельности Первое - охрана здоровья здоровых. Использование средств массовой информации Второе – рождение здорового ребенка, сохранение и укрепление здоровья детей и подростков. Службой планирования семьи Всероссийской диспансеризации детей Третье – формирование системы раннего выявления заболеваний, предупреждения их рецидивов. Всемирный день борьбы с гипертонией Четвертое – расширение мер профилактики социально обусловленных заболеваний. Республиканская комплексная программа профилактики наркотизации населения Республики Татарстан на 2002-2004 годы. Одним из приоритетных направлений деятельности здравоохранения республики стала профилактика инвалидности (вторичная и третичная |
|
Отчет отдела профилактической помощи Министерства здравоохранения Республики Татарстан по вопросам организации в здравоохранении Республики Татарстан работы по профилактике неинфекционных заболеваний, гигиеническому образованию и воспитанию населения в 2001 – 2005 годах Введение В связи с происходящими переходными процессами, одной из наиболее приоритетных проблем в Республике Татарстан, как и в целом по Российской Федерации, стала проблема сохранения и укрепления здоровья населения. Возникла необходимость возрождения некоторых прежних традиций профилактической деятельности, разработки и внедрения новых методов и подходов в решении вопросов охраны индивидуального и общественного здоровья. Принимая во внимание сложившуюся ситуацию, Министерством здравоохранения Республики Татарстан при поддержке Правительства республики в 2001 году было принято решение об изменении структуры управления профилактической деятельностью отрасли. В число функций территориальных управлений и отделов здравоохранения, организованных в районах и городах республики, включено управление профилактической деятельностью. В аппарате Министерства здравоохранения Республики Татарстан создан отдел профилактической помощи, основными задачами которого стали управление в системе регионального здравоохранения в сфере профилактики неинфекционных заболеваний и управление в сфере гигиенического образования и воспитания, пропаганды здорового образа жизни населения. Управление профилактикой инфекционных заболеваний по-прежнему осталось задачей главного эпидемиолога республики. Территориальными управлениями и отделами здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Татарстан были назначены ответственные за организацию профилактики неинфекционных заболеваний, гигиеническое образование и воспитание населения, Управлением здравоохранения г. Казани - главный специалист по данным вопросам. Возобновлена работа по организации и развитию в здравоохранении службы медицинской профилактики. Внесены изменения в структуру центров медицинской профилактики г. Альметьевска, г. Нижнекамска и г. Набережные Челны. Для центра в г. Набережные Челны территориальным Управлением здравоохранения дополнительно выделены 5 врачебных ставок, созданы 2 новых отдела – мониторинга здоровья населения и информационно-аналитический. В центрах г. Альметьевска организовано отделение гигиенического воспитания населения, г. Нижнекамска – отделы мониторинга факторов риска неинфекционных заболеваний, консультативно-оздоровительный и редакционно-издательский. В медицинских учреждениях, начиная с 2002 года, вновь организовано 2 отделения и 27 кабинетов медицинской профилактики. В детских поликлиниках и консультациях создано 97 кабинетов здорового ребенка, 44 из них открыты в 2002 – 2005 годах. В целях повышения эффективности деятельности и укрепления материально-технической базы службы медицинской профилактики Министерством здравоохранения Республики Татарстан в 2004 году разработана и утверждена Отраслевая целевая программа «Совершенствование профилактической деятельности здравоохранения Республики Татарстан на 2004-2006 годы». В Менделеевском, Мензелинском, Нурлатском, Спасском, Черемшанском, Ютазинском районах и г. Набережные Челны разработаны аналогичные территориальные программы. В течение 2004 – 2005 годов за счет средств текущего финансирования освоено 1,3 млн. рублей. Переведены в новые помещения центр медицинской профилактики г. Набережные Челны и кабинет медицинской профилактики в Азнакаевском районе. В г. Буинской и Менделеевской ЦРБ открыты новые кабинеты медицинской профилактики, в Заинской ЦРБ - кабинет планирования семьи, в Актанышском, Азнакаевском, Дрожжановском, Новошешминском и Пестречинском районах - кабинеты (4) и уголки (4) здорового ребенка. Характеристика современной демографической ситуации и состояния здоровья населения Республики Татарстан На 01.01.2005. в Республике Татарстан проживало 3 776 515 человек, из них 46,2% - мужчин, 53,8% - женщин. Население трудоспособного возраста составило 61,4%. Начиная с 1988 года в республике наблюдается снижение рождаемости. В 2005 г. по сравнению с 2004г. родилось на 1626 детей меньше (2004г. -38 661, 2005г. - 37 035). Уровень рождаемости остается низким (по РТ в 1999 г. – 9,3; 2000 г. – 9,4; 2001 г. – 9,5; 2002 г. – 10,2; 2003 г. – 10,2; 2004 г. – 10,3; 2005 г. - 9,8 на 1000 населения), число родившихся не покрывает число умерших. Число случаев смерти по сравнению с 1995 годом увеличилось на 6,7% (в 1995 г. – 48 592, в 2005 г - 51 855 человек). Ежегодные потери за последние 5 лет составляют в среднем более 50 тысяч человек. Некоторая положительная динамика снижения смертности в 1995-1998 годах (с 13,0 до 12,0 на 1000 населения соответственно) оказалась непродолжительной по времени и во многом стала результатом возрастных изменений в составе населения, уменьшения числа умерших от несчастных случаев, отравлений и травм. В 1999 году смертность населения республики вновь возросла до 12,4, а в 2002-2003 годах достигла своего максимального значения за последние 10 лет - 13,8 на 1000 населения. В 2004 году зарегистрировано снижение показателя до 13,6 на 1000 населения (в РФ – 16,0). В 2005 году смертность вновь возросла и показатель составил 13,8 на 1000 населения. Высокий уровень смертности населения является одним из первоочередных факторов, обуславливающих депопуляцию. Впервые число умерших превысило число родившихся в Республике Татарстан в 1993 году. В 2004 году естественный прирост населения составил (-) 3,3, в 2005г. – (-) 4,0 на 1000 населения. Особо тревожным является уровень смертности среди экономически активного населения. За последнее десятилетие смертность трудоспособного населения остается стабильно высокой. Несмотря на некоторое снижение показателей в 1996-1999 годах (597,4; 573,7; 538,9 и 557,0 на 100 тысяч населения), с 2000 года смертность населения трудоспособного возраста вновь существенно возросла и в 2004 году составила 657,5 на 100 тысяч населения. Вместе с тем показатели смертности среди трудоспособного населения за последние 10 лет на 15,0 - 30,0 % ниже, чем в среднем по Российской Федерации. Мужчины трудоспособного возраста умирают почти в 5 раз чаще, чем женщины, и в 2004 году показатели смертности составили 1086,9 и 232,6 на 100 тыс. населения соответствующего пола. ^ лидируют болезни системы кровообращения, являющиеся причиной смерти более половины умерших (в 2004 г. – 60,2%, 2005г. – 62,4%). На втором месте – травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (в 2004 г. – 14,1%, 2005г. – 12,5%), на третьем – новообразования (в 2004 г. – 13,2%, 2005г. – 12,5%). ^ занимают так называемые «неестественные причины» – травмы, отравления, несчастные случаи (включая убийства и самоубийства): в 2004 году - 36,7% (в 1995 г. – 39,6%). Мужчины трудоспособного возраста гибнут по этой причине в 6 раз чаще женщин: 416,2 и 67,8 на 100 тыс. населения соответствующего пола. На втором месте в структуре причин смертности населения трудоспособного возраста – болезни системы кровообращения (в 2004 г. – 34,0%, или 223,4 на 100 тысяч населения). За ними по нисходящей следуют новообразования (в 2004 г. - 11,6%, или 76,4 на 100 тысяч населения), болезни органов пищеварения (в 2004 г. - 6,1%, или 40,4 на 100 тысяч населения), болезни органов дыхания (в 2004 г. - 5,1%, или 33,9 на 100 тысяч населения). Ведущими причинами смерти детей до одного года жизни, то есть младенческой смертности, стали заболевания перинатального периода (в 2004 г. - 57,6%, 2005г. – 49,3%) и врожденные пороки развития (в 2004 г. - 19,6%, 2005г. – 21,1%). Младенческая смертность (МС), являющаяся индикатором социального благополучия общества, за последние 10 лет снизилась более чем в 2 раза с 18,5 в 1995 году до 7,9 на 1000 детей, родившихся живыми в 2005 году. Показатель материнской смертности за последнее десятилетие снизился на 54,5% с 53,5 в 1995 году до 24,3 на 100 тысяч детей, родившихся живыми. Первичная заболеваемость в 2005г. возросла на 3,7% и составила 788,6 на против 760,4 на 1000 населения в 2004 г. Самый высокий уровень заболеваемости зарегистрирован в Казани, Нижнекамске и Нижнекамском районе, выше среднереспубликанского - в Набережных Челнах, Елабужском, Зеленодольском и Заинском районах. В структуре заболеваемости лидируют болезни органов дыхания (285,5), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (104,1), болезни мочеполовой системы (48,2), болезни костно-мышечной системы (47,7) и системы кровообращения (37,0 на 1000 населения). Распространенность болезней в 2005г. увеличилась на 4,6% и составила 1501,2 против 1435,5 на 1000 населения в 2004 г. По классам заболеваний на первом месте болезни органов дыхания (345,3), на втором - системы кровообращения (202,0), на третьем – костно-мышечной системы (132,3 на 1000 населения). ^ Учитывая состояние демографической ситуации и актуальные проблемы здоровья населения в последние годы, выделено 6 основных направлений развития профилактической деятельности современного здравоохранения. ^ В 2003 году, в соответствии с предложением Министерства здравоохранения республики, Кабинетом Министров Республики Татарстан принято постановление о совершенствовании гигиенического образования и воспитания населения. Утверждена Концепция формирования социально эффективного здорового образа жизни населения Республики Татарстан на 2003 - 2007 годы. Концепция направлена на формирование у населения более ответственного и позитивного отношения к своему здоровью и здоровью окружающих людей, потребности в поддержании и укреплении здоровья, повышение заинтересованности в здоровом образе жизни. Основными принципами реализации Концепции стали комплексность и программно-целевой метод управления. Сегодня имеют межведомственные отраслевые программы и участвуют в реализации Концепции 7 министерств Республики Татарстан, Территориальное управление Роспотребнадзора Республики Татарстан и Агентство Республики Татарстан по массовой коммуникации «Татмедиа». В целях координации их деятельности и создания единой системы формирования здорового образа жизни организован Межведомственный Совет по гигиеническому образованию и воспитанию населения при Кабинете Министров Республики Татарстан (далее - Межведомственный Совет). Состоялось 5 заседаний. Разработаны критерии индикативной оценки реализации Концепции. Подготовлено и направлено в Союз журналистов Республики Татарстан Обращение Межведомственного Совета о повышении роли и ответственности средств массовой информации в пропаганде здорового образа жизни населения. Сформирован состав Экспертного Совета по оценке результатов мониторинга здоровья населения Республики Татарстан при Межведомственном Совете. Создана рабочая группа по подготовке предложений для внесения на рассмотрение Кабинета Министров Республики Татарстан о разработке и принятии Государственным Советом Республики Татарстан необходимых правовых актов, способствующих формированию здорового образа жизни среди населения Республики Татарстан. Созданы и осуществляют свою деятельность аналогичные территориальные межведомственные советы при администрациях районов и городов республики (всего - 44). Во многих районах (в том числе в Аксубаевском, Алексеевском, Альметьевском, Атнинском, Бавлинском, Дрожжановском, Заинском, Лаишевском, Лениногорском, Сабинском) разработаны и утверждены главами администраций территориальные межведомственные программы по реализации Концепции, в других территориях – программы в сфере здравоохранения. Межведомственным Советом утвержден Перечень вопросов по изучению деятельности территориальных Советов по реализации Концепции. Под руководством межведомственных советов в территориях республики рассмотрены вопросы экологической безопасности, определены основные задачи по усилению пропаганды здорового образа жизни, совершенствованию гигиенического образования и воспитания населения, приняты меры по повышению роли и ответственности средств массовой информации. На рассмотрение Правительства республики направлен проект постановления Кабинета Министров Республики Татарстан «Об изменении состава Межведомственного Совета по гигиеническому образованию, воспитанию населения Республики Татарстан при Кабинете Министров Республики Татарстан». На основании приказов Министерства здравоохранения Республики Татарстан в районах и городах республики ежегодно организуются тематические «декадники». В их период наиболее активно осуществляется пропаганда здорового образа жизни, проводятся консультации медицинских специалистов, лекции и беседы, выпуск санитарных бюллетеней. Важное значение придается проведению массовых молодежных акций, направленных на формирование позитивного отношения к здоровому образу жизни. В территориях республики организуются профилактические акции «Молодежь против наркотиков», «Все вместе против СПИДа, наркомании, парентеральных гепатитов», «Выбирай свой здоровый образ жизни», «Наркотикам - нет, здоровому образу жизни – да!», «Возьми конфету вместо сигареты». Стала ежегодной Республиканская акция «Белая ромашка», приуроченная к Всемирному дню борьбы с туберкулезом. По инициативе Министерства здравоохранения Республики Татарстан наш регион, включая города Казань, Набережные Челны, Альметьевск, Зеленодольск, Нижнекамск, участвует в Международной кампании «Брось курить и выиграй», которая проводится в рамках Программы ВОЗ/CINDI при поддержке Всемирной организации здравоохранения. Кампания направлена на оказание помощи и поддержку курящим в отказе от курения, формирование социальной нормы поведения в обществе. Особая роль в популяризации здорового образа жизни отводится средствам массовой информации (Рис. 1). Рис.1 ^ (на татарском и русском языках)  Республиканские Местные Коммерческие   
Наиболее информативным на сегодня является телевидение. При непосредственном участии Республиканского центра медицинской профилактики Министерства здравоохранения Республики Татарстан (РЦМП МЗ РТ) регулярно выходят медицинские программы «Пульс» (телеканал ТРТ) и «О.Р.З.» («Эфир») на русском языке. В 2004 году на телеканале «ТНВ» создана новая медицинская передача «Салямят булыгыз» на татарском языке. Наиболее актуальные темы здравоохранения, в том числе в зависимости от эпидемиологической ситуации и сезонности, освещаются в программах новостей всех телевизионных каналов республики. Ведется трансляция видеофильмов и видеороликов, созданных творческой группой РЦМП МЗ РТ. Более 30 видеофильмов и 20 видеороликов на русском и татарском языках тиражируются и направляются непосредственно в центры медицинской профилактики и медицинские учреждения городов и районов республики для демонстрации во время видео-лекториев в школах, ВУЗах, призывных комиссиях, ведомственных учебных центрах, летних оздоровительных лагерях, по местным каналам телевидения для населения. Свою медицинскую передачу «Будь здоров» организовали медицинские работники на Лениногорском телевидении. В некоторых районах республики при отсутствии местного телевидения для трансляции профилактических видеофильмов используется коммерческое телевидение. Ежемесячно транслируются радио-ролики по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний по республиканскому радио, выступления врачей-специалистов медицинских учреждений и РЦМП МЗ РТ в различных программах «ГТРК», «ТНВ» на русском и татарском языках. В районах республики медицинские работники используют местное радио. Регулярно готовятся и выходят в свет информационные сообщения в прессе. Наибольшее количество статей публикуется в газетах «Медико-фармацевтический вестник», «Республика Татарстан», «Молодежь Татарстана», «Ватаным Татарстан», «Татарстан Яшляре», «Шахри Казан». В последние годы осуществляется активное сотрудничество с электронной газетой «Интертат», газетами «Магрифат», «Мэдэни жомга». С 2003 года в г. Набережные Челны под руководством городского центра медицинской профилактики издается газета «Советы врача». Вошла в традицию организация ежегодных пресс-конференций со средствами массовой информации, посвященных Международным и Всемирным датам, объявленным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Российской Федерацией, а также по наиболее актуальным проблемам здоровья. Для призывников Татвоенкомата, слушателей «Школы милиции» организованы постоянно-действующие кино- и видео-лектории. В 2004 году в Производственном объединении «Электроконтакт» (общество слепых) организован радиолекторий по актуальным проблемам формирования здорового образа жизни. В 2003 – 2004 годах Республика Татарстан принимала участие во Всероссийском видео-марафоне, организованном для школьников Министерством здравоохранения Российской Федерации и приуроченном к Всемирному дню здоровья. Особое внимание уделяется издательской деятельности. Изданы и направлены в территории республики памятки, буклеты и брошюры 116 наименований на русском и татарском языках. Увеличился выпуск тематических плакатов. Издаются календари проведения декадников и памятных дат в здравоохранении, календарь профилактических прививок, совместно со специалистами Казанской государственной медицинской академии (КГМА) и Казанского государственного медицинского университета (КГМУ) - методические рекомендации в помощь лекторам. Центрами и кабинетами медицинской профилактики республики проводятся социологические исследования с целью оценки результативности проводимой профилактической работы, определения психологических особенностей целевых групп для дальнейшего обеспечения более эффективных информационно-образовательных мероприятий. Проведено анкетирование различных групп населения по вопросам профилактики гриппа, туберкулеза, острых кишечных инфекций, вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции, наркомании, инфекций, передающихся преимущественно половым путем. Изучались уровень формирования здорового образа жизни у населения, отношение школьников к физической культуре и спорту, уровень подготовки по основам безопасного поведения на дорогах и оказания первой помощи при дорожно-транспортных происшествиях, уровень знаний беременных женщин по вопросам подготовки к родам и здорового образа жизни. Совместно с кафедрой общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением КГМА проведен мониторинг самосохранительного поведения девушек-подростков в Республике Татарстан. Республика участвует во Всероссийском мониторинге распространенности вредных привычек среди детей и подростков. Важная роль в организации гигиенического образования и пропаганды здорового образа жизни населения принадлежит подготовке кадров. В последние годы успешно проводятся аттестационно-сертификационные циклы для средних медицинских работников на тему «Организация санитарного просвещения» на базе Казанского медицинского колледжа. С 2003 года организован сертификационный цикл тематического усовершенствования для фельдшеров и медицинских сестер на тему «Гигиеническое воспитание». Обучение врачей, ответственных за проведение профилактической работы в медицинских учреждениях, осуществляется на рабочем месте в отделении гигиенического воспитания и пропаганды здорового образа жизни РЦМП МЗ РТ. Принято предложение Министерства здравоохранения Республики Татарстан о включении вопросов организации профилактики неинфекционных заболеваний, гигиенического образования и воспитания населения в учебные программы КГМА и КГМУ. На базе РЦМП МЗ РТ, республиканских медицинских учреждений и центральных районных больниц республики для медицинских работников организуются методические семинары. Проводятся выездные межрайонные семинары-совещания, в том числе межведомственные и для работников других ведомств, по организации профилактической работы, формированию здорового образа жизни, в том числе нравственно-гигиеническому воспитанию детей, подростков и молодежи. С 2002 года совместно с Институтом повышения квалификации работников образования организованы курсы для педагогов, ответственных за здоровье школьников и медицинских работников детских поликлиник на тему «Здоровьесберегающие технологии в образовательном пространстве». ^ Во всех территориях республики выполняются семейные профилактические программы, направленные на подготовку рождения здорового ребёнка (прегравидарная подготовка). В целях профилактики у детей врождённых пороков, анемии и других заболеваний перинатального периода, в соответствии с постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан «О дополнительных мерах по обеспечению безопасного материнства», предусмотрено выделение из местных бюджетов средств на бесплатное обеспечение беременных препаратами йода, железа, поливитаминами с фолиевой кислотой. ^ населению оказывается помощь по формированию грамотного репродуктивного поведения, профилактике инфекций, передающихся преимущественно половым путём. В республике организованы и работают 6 отделений (в 2001 г. – 4) и 54 кабинета планирования семьи (в 2001 г. – 48). Открыты центры планирования семьи и репродукции г. Казани и на базе Республиканской клинической больницы Министерства здравоохранения Республики Татарстан. Для обеспечения безопасного материнства в практику акушерской помощи внедрены «программированные роды». В женских консультациях осуществляются трёхкратный ультразвуковой скрининг и персонифицированный компьютерный мониторинг беременных. Формируется медико-генетическая служба. Ежегодно проводится более 300 операций инвазивной диагностики состояния внутриутробного плода. Успешно работают и скриннинговые программы по диагностике у новорожденных фенилкетонурии, врожденного гипотиреоза, тугоухости и глухоты. В целях снижения частоты гипогалактии, формируется осознание необходимости и целесообразности естественного вскармливания, поддержки грудного вскармливания. В некоторых родильных домах созданы условия для совместного пребывания матери и ребёнка. В г. Набережные Челны открыта Больница, благожелательная к ребенку. Дети, находящиеся на искусственном и смешанном вскармливании, обеспечиваются бесплатными молочными продуктами в детских молочных кухнях. Особое значение придаётся обучению родителей и беременных женщин основам воспитания здорового ребёнка: правилам ухода, режима, питания, физического воспитания, закаливания. В связи с этим Министерством здравоохранения республики разработан и утвержден пакет нормативных документов по совершенствованию деятельности кабинетов здорового ребёнка в детских поликлиниках и консультациях: Положение о кабинете здорового ребёнка, Перечень игрушек, рекомендуемых для детей раннего возраста, Перечень оборудования кабинета здорового ребенка, холла детской поликлиники (консультации), программы «школ» матерей и отцов, беременных женщин. В 2005 году состоялся Республиканский смотр-конкурс на лучший кабинет здорового ребенка (далее – Республиканский конкурс). В Республиканском конкурсе приняли участие детские поликлиники и консультации из 17 территорий: Алексеевского, Альметьевского, Бавлинского, Бугульминского, Буинского, Верхне-Услонского, Елабужского, Лаишевского, Лениногорского, Мензелинского, Новошешминского, Сармановского, Чистопольского районов, городов Казань, Набережные Челны, Нижнекамск. Формируется система непрерывного гигиенического образования учащихся общеобразовательных учреждений, медицинских и педагогических работников, ориентированная на обучение детей методам сохранения и восстановления здоровья, грамотную медицинскую активность. В практику образовательных учреждений вошло создание системы «школ, содействующих здоровью». Непосредственное участие в решении вопросов охраны здоровья школьников принимает отделение медико-социальной помощи детям подросткового возраста, организованное в Детской республиканской клинической больнице Министерства здравоохранения Республики Татарстан. В целях совершенствования деятельности медицинских кабинетов (блоков) общеобразовательных школ и общеобразовательных школ - интернатов Республики Татарстан в сфере охраны жизни и здоровья учащихся, воспитания у них потребности в здоровом образе жизни, уменьшению поведенческих рисков, опасных для здоровья, в 2002 – 2003 учебном году Министерством здравоохранения Республики Татарстан совместно с Министерством образования Республики Татарстан и Федеральным государственным учреждением «Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Республике Татарстан» проведен Республиканский смотр-конкурс на лучший медицинский кабинет (блок) общеобразовательных школ и общеобразовательных школ-интернатов. В конкурсе приняли участие 117 общеобразовательных школ и 2 общеобразовательные школы-интернаты из 17 территорий республики. Наиболее интенсивно осуществляется работа по формированию жизненных навыков, обеспечивающих отказ детей от приобщения к психоактивным веществам (ПАВ), наркотикам. Постепенно развивается сеть детско-подростковой службы. Для оказания наркологической и реабилитационной помощи детям в настоящее время создано 38 детских наркологических кабинетов (по сравнению с 2001 г. их число увеличилось в 2,5 раза).. Изданы и распространены в учебных заведениях «Сборник программ позитивной первичной профилактики зависимости от ПАВ среди несовершеннолетних и молодежи». В школах систематически проводятся лекции специалистов, мероприятия в формате семинаров и «круглых столов». По проблеме предупреждения табакокурения в молодом возрасте среди школьников и студентов также проводятся тематические лекции, беседы, информационно-агитационные выступления. Организуются «уроки здоровья», «круглые столы», вечера вопросов и ответов, викторины. Министерством здравоохранения совместно с министерствами образования и науки, по делам молодёжи и спорту, культуры и внутренних дел республики ежегодно организуются республиканские акции к Всемирному Дню без табачного дыма. Значительное внимание уделяется проблеме распространённости патологии позвоночника среди учащихся. Ежегодно проводятся целевые профилактические медицинские осмотры школьников. Реализуются меры повышения гигиенической грамотности по уходу за полостью рта. С 1998 года стоматологической службой Республики Татарстан обеспечивается 100% охват диспансеризацией беременных женщин и детей раннего возраста (от 1 до 3 лет). В 2005 году профилактическими мероприятиями местного действия охвачено 46,7% (в 2002 году – 30,9%, 2004 году – 41,9%). В среднем по Республике Татарстан ежегодно осматриваются стоматологами в детских дошкольных образовательных учреждениях и в школах 68,0% детского населения. На основании совместного приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан и Министерства образования Республики Татарстан для учащихся первых классов организованы уроки гигиены. Практически во всех школьных кабинетах, детских стоматологических поликлиниках и детских отделениях при взрослых поликлиниках оформлены уголки гигиены полости рта. Успешно реализуется проект фторирования молока в г. Нижнекамске и г. Зеленодольске. Охвачено 14,5 тыс. организованных дошкольников в возрасте 3 – 6 лет. В 2005 году подготовлен и внесен на рассмотрение Кабинета Министров Республики Татарстан проект Республиканской программы профилактики стоматологических заболеваний в Республике Татарстан на 2006 – 2008 годы». В 2002 году республика приняла участие во ^ . На основании полученных результатов была разработана Республиканская программа этапной медицинской помощи детскому населению. В 2003 году проведены оздоровление детей, в первую очередь из малообеспеченных, многодетных и неполных семей, противорецидивное лечение более 196 тысяч детей с хронической патологией, выполнено 8 тысяч плановых операций, 320 детей направлены в федеральные медицинские учреждения. ^ Министерство здравоохранения Республики Татарстан принимает непосредственное участие в организации и проведении социально-гигиенического мониторинга. Центром ответственности по данному направлению работы является Территориальное управление Роспотребнадзора Республики Татарстан. Осуществляется анализ заболеваемости, социальных и демографических показателей, определяется часть населения, попадающего в зону вредного влияния факторов внешней среды. В соответствии с республиканской программой государственных гарантий в последние годы на бесплатной основе осуществлялись флюорографическое обследование жителей республики, профилактические осмотры детей до 18 лет, сезонные осмотры работников летних оздоровительных учреждений. Совместно с Казанским государственным медицинским университетом и Федеральным государственным учреждением «Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора» приняты меры по улучшению качества периодических профилактических медицинских осмотров лиц, работающих во вредных и неблагоприятных условиях труда. Проведено обучение всех медицинских специалистов, участвующих в профилактических медицинских осмотрах. Осуществлено дополнительное техническое оснащение медицинских учреждений. В 2005 году издан совместный приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Федерального государственного учреждения «Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Республике Татарстан», Казанского государственного медицинского университета «Об организации и порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров лиц, контактирующих с вредными и (или) опасными производственными факторами». Разработаны и утверждены Методические указания «Предварительные и периодические медицинские осмотры работающих». Подготовлен и направлен на рассмотрение Кабинета Министров Республики Татарстан проект постановления «О проведении предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров определенных категорий работников на инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, и заразные кожные болезни». С 2002 года внедрено ежегодное скрининговое медицинское обследование работников здравоохранения районов и городов РТ. В 2005 году охват составил 92,3%, в т.ч. женщин – 97,0%. Впервые выявлены заболевания у 5,2% работающих (2 217 человек), проведено плановое стационарное лечение 2,3% (1 008 человек), санаторно-курортное лечение - 9,8% (4 211 человек), направлено в профилактории - 5,6% (2 311 человек). Постепенно возрождаются прежние традиции организации диспансерного наблюдения пациентов в амбулаторно-поликлинических учреждениях. В большинстве территорий республики назначены ответственные лица за организацию диспансеризации населения. В 2005 году разработан План мероприятий по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в части дополнительной диспансеризации работающего населения. Организована работа по определению численности подлежащих контингентов, ресурсных возможностей медицинских учреждений Республики Татарстан, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Для обеспечения мониторинга здоровья в 2002 году Минздравом республики впервые разработан и внедрен в практическое здравоохранение Перечень мероприятий по профилактике заболеваний, проводимых ежегодно в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Республики Татарстан при первичном обращении взрослого населения в территориальные амбулаторно-поликлинические учреждения (в том числе в фельдшерско-акушерские пункты). Ключевая роль в организации ранней диагностики и своевременного лечения заболеваний в амбулаторном звене отводится службе врача общей практики (ВОП). Министерством здравоохранения Республики Татарстан утверждены Перечень профилактических мероприятий, обязательных для выполнения ВОП, определяющий объем его работы по пяти профилям врачебной деятельности (терапия, хирургия, оториноларингология, офтальмология, неврология) в реализации первичной, вторичной и третичной профилактики, и Критерии оценки профилактической деятельности ВОП. Разработан Порядок работы и взаимодействия ВОП с узкими специалистами амбулаторно-поликлинических учреждений, службой скорой помощи и стационарами. Среди пациентов ВОП за 2005 год по сравнению с предыдущим годом запущенность ЗНО снизилась на 6,2%, одногодичная летальность - на 6,4%, выявляемость артериальной гипертонии увеличилась на 0,6 %, охват профилактическим осмотром на выявление глаукомы у лиц старше 40 лет возрос на 2,7%, охват женщин цитологическим скринингом увеличился на 4,7%. Число больных с обострением вертеброгенных заболеваний нервной системы снизилось на 11,4%. Постепенно в поликлиниках восстанавливаются кабинеты доврачебного приема. Сохранена сеть смотровых кабинетов. Отдельной задачей здравоохранения стало создание единой системы раннего выявления и мониторинга здоровья пациентов с артериальной гипертонией и ее осложнениями. Прежде всего, в этих целях, а также для координации деятельности кардиологической службы в республике, разработки и внедрения единой стратегии по профилактике, лечению и реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в 2004 году на базе Межрегионального клинико-диагностического центра в г. Казани организован Республиканский консультативно-диагностический центр сердечно-сосудистых заболеваний (далее – Центр). Центром разработаны методические рекомендации по различным заболеваниям сердечно-сосудистой системы для врачей-терапевтов и кардиологов, проведены республиканская и 5 межрайонных конференций. Министерством здравоохранения Республики Татарстан в 2002 году проведен Республиканский смотр-конкурс санитарных бюллетеней на тему «Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний» (приняло участие 121 медицинское учреждение из 30 районов и 8 городов, представлены 129 санитарных бюллетеней), в 2004 году - 2 межрайонных семинара (в г.г. Казань и Альметьевск) по вопросам организации профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии для врачей общелечебной сети, в 2005 году - Республиканский семинар-совещание на тему «Современные подходы к лечению атеросклероза». С 2001 года в республике по программе, разработанной Государственным научно-исследовательским центром профилактической медицины Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (г. Москва), осуществляется скрининг населения для определения распространенности артериальной гипертонии и сердечной недостаточности в городах Казань, Зеленодольск, Набережные Челны, Елабуга, Заинск. В целях своевременного выявления лиц с повышенным артериальным давлением (АД) в 2004 году в г. Набережные Челны организована и проведена профилактическая акция «Узнай свое здоровье». В ходе акции в супермаркетах и на рынках г. Набережные Челны измерено АД у 3317 человек, выявлено повышенное АД у 886 человек, т.е. среди 26,9%; в городских поликлиниках из 1473 обследованных человек выявлено повышенное АД у 830 человек (56,3%), поставлено на учет – 674 (45,8%). В г. Елабуга в «День здорового сердца» в 2004 году в общественных местах проведено измерение артериального давления у 887 человек, среди 29,7% из них определено повышенное артериальное давление. В 2005 году поддержана инициатива Всемирной лиги борьбы с гипертонией: 14 мая проведен ^ . В районах и городах республики организованы профилактические акции, в том числе измерение артериального давления в местах массового скопления населения (крупные супермаркеты, школы, предприятия, рынки), консультации медицинских специалистов, распространение среди населения тематического наглядно-информационного материала, освещение проблемы артериальной гипертонии в средствах массовой информации. Выявляемость артериальной гипертонии возросла почти в 2 раза: в 2005 году по сравнению с 2004 годом первичная заболеваемость артериальной гипертонией увеличилась на 91,0 %. На диспансерный учет взято на 12 553 человека больше. Офтальмологической службой республики проводится целенаправленная работа по профилактике развития у населения неизлечимой слепоты - организации раннего выявления, своевременного лечения и диспансерного наблюдения больных глаукомой. Во всех районах назначены ответственные за организацию работы по раннему выявлению глаукомы. По данной проблеме проводятся семинары для средних медицинских работников, обучение заведующих ФАП методике тонометрии. В последние годы проведена работа по обеспечению медицинских учреждений тонометрами для измерения внутриглазного давления. Большое внимание уделяется пропаганде среди населения методов самоконтроля зрительных функций. Для повышения эффективности гигиенического воспитания и образования населения подготовлены и направлены в медицинские учреждения республики сигнальный листок для населения «Внимание - Глаукома!» и «Памятка больному глаукомой». Выявляемость глаукомы в ранних стадиях (начальной и развитой) в 2005 году в среднем по республике составила 73 – 76 %. Повышение качества проводимых целевых профилактических осмотров лиц старше 40 лет позволило добиться и более своевременной диагностики катаракты. В республике создан один из наиболее полных в Российской Федерации регистр больных сахарным диабетом. В 2003-2004 годах проведена работа по его оптимизации. Проводится скрининг сахарного диабета второго типа в группах риска в городах Набережные Челны и Нижнекамск. Значительным шагом вперед в улучшении и повышении качества оказываемой консультативно-диагностической помощи больным сахарным диабетом стали открытие и функционирование Республиканского диабетологического центра на базе Республиканской клинической больницы Министерства здравоохранения Республики. Больные сахарным диабетом обеспечены современными высококачественными препаратами инсулинов и таблетированными препаратами. Освоен новый метод лечения диабетической ретинопатии - лазерная фото-коагуляция, который позволит снизить частоту развития слепоты от диабетической ретинопатии. Внедрены современные методы исследования (определение гликированного гемоглобина, микроальбуминурии) для более адекватной оценки эффективности проводимой терапии сахарного диабета. Определённая категория больных в рамках гуманитарной помощи обеспечена шприц-ручками, что во много раз облегчает жизнь больного и повышает её качество. Изданы и направлены в медицинские учреждения республики методические рекомендации: «О рациональном питании школьников», «Неврологические осложнения сахарного диабета», обучающие кассеты для работы с больными сахарным диабетом. В 2003 году Центром по йоддефицитным состояниям Министерства здравоохранения Республики Татарстан совместно с эндокринологическим центром РАМН в рамках международного проекта проведено исследование современного состояния проблемы йодного дефицита в республике. За счет организации работы «тиреомобиля» в городах Казань, Набережные Челны и Агрыз обследованы 437 детей. В Казани и Агрызе установлена легкая степень эндемии. Расширились возможности своевременного выявления гипотиреоза. В крупных городах (г.г. Альметьевск, Бугульма, Зеленодольск, Набережные Челны, Нижнекамск, Лениногорск, Чистополь) и районных центрах республики функционируют лаборатории по исследованию гормонов, в том числе щитовидной железы. В связи с доступностью ультразвукового исследования стали чаще диагностироваться много-узловые и узловые образования щитовидной железы. В практику медико-генетического центра РКБ МЗ РТ внедрен эспресс-тест на выявление врожденного гипотиреоза среди детского населения. Для распространения среди населения подготовлены и направлены в медицинские учреждения памятки «Предупреждение йоддефицитных заболеваний щитовидной железы», для беременных женщин и кормящих матерей - по предупреждению йоддефицитных состояний. Всё более популярными в здравоохранении становятся «Школы пациентов» (или – «Школы Здоровья»). В медицинских учреждениях правилам самоконтроля и самопомощи обучаются пациенты в «Школах» для больных сахарным диабетом, бронхиальной астмой, артериальной гипертонией. Созданы «Школы» для пациентов, страдающих хронической язвенной болезнью желудка, остеохондрозом, злокачественными новообразованиями, глаукомой, железодефицитной анемией, аллергическими заболеваниями. В 2003 году проведен Республиканский семинар для врачей общелечебной сети с участием специалистов Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по вопросу организации «Школ Здоровья», в том числе для пациентов с артериальной гипертонией. В 2004 году Республиканским центром медицинской профилактики Министерства здравоохранения Республики Татарстан издано учебное пособие по организации школы для пациентов с артериальной гипертонией. ^ При Министерстве здравоохранения республики создана рабочая комиссия по профилактике негативных последствий потребления алкогольных напитков и их суррогатов. Управлениями и отделами здравоохранения в районах и городах разработаны и утверждены территориальные программы по реализации Основ государственной политики Республики Татарстан в области потребления, производства и реализации алкогольной продукции. Стратегию профилактики наркоманий определяет ^ Основная задача - создание единой государственной системы профилактики наркотизации населения и на ее основе разработка единых программных методов формирования здорового образа жизни. В 2005 году в рамках Программы освоено 28,5 млн. рублей, в том числе на проведение следующих мероприятий: выездной цикл с участием специалистов Научно – исследовательского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (г. Санкт – Петербург) для врачей наркологической службы республики на тему «Актуальные вопросы в наркологии»; 3 цикла тематического усовершенствования «Основы профилактики наркотизации населения и формирования здорового образа жизни» для врачей терапевтов, неврологов, педиатров, психиатров, психиатров – наркологов медицинских учреждений Лениногорского, Бавлинского и Буинского районов. Обучено 150 врачей; межведомственные семинары-совещания на тему «Профилактика наркологических заболеваний как одно из направлений ЗОЖ» в Алькеевском, Апастовском, Дрожжановском, и Кайбицком районах. Обучено около 400 человек; капитальный ремонт здания городского наркологического диспансера в г. Набережные Челны, на его базе открытие реабилитационного центра, и организация реализация среднесрочных (до 2 месяцев) реабилитационных программ. Создание наркологического реабилитационного центра для длительной реабилитации больных наркоманией Зеленодольского района. На капитальный ремонт освоено 10,4 млн. рублей; приобретено медицинское и технологическое оборудование на сумму 4,2 млн. рублей; оснащение химико-токсикологических лабораторий, созданных при наркологических диспансерах в крупных городах республики, современным высокотехнологичным лабораторно-диагностическим оборудованием для улучшения диагностики и качества наркологических экспертиз (всего за 2002 – 2005 годы – на сумму 26,4 млн. рублей); реализация программы «Неспецифическая профилактика наркологических заболеваний у детей и подростков лекарственным препаратом «Винибис» в г.г. Набережные Челны, Бугульма, Елабуга, и Нижнекамск (на сумму 5,0 млн. руб.). Изданы методические материалы и организованы межрайонные семинары для медицинских работников, педагогов и сотрудников правоохранительных органов, а также циклы тематического усовершенствования врачей по новым направлениям профилактики наркологических заболеваний. Разработаны и внедрены в практическую деятельность наркологических учреждений реабилитационные психотерапевтические программы, рассчитанные на работу с больными на ранних сроках обращения за помощью до 1,5 – 2 месяцев с ориентацией на их последующее включение в сообщества «Анонимных наркоманов». Организована и проводится разработка новых психотерапевтических технологий, в том числе с 2003 года разработаны и внедряются в практику постлечебная программа и программа психотерапии созависимых. Такой комплекс проводимых мероприятий позволил повысить эффективность лечения наркомании до 23% . В 2004 году прошла конкурс и получила призовое место на выставке инновационных проектов «Большая Волга» программа активной контраддиктивной интервенции – вторичной профилактики аддиктивного поведения в школьной среде (АКИ), разработанная РНД МЗ РТ. Расширение видов реабилитационных программ в течение 2005 года позволило на 11,3% увеличить количество больных наркоманией, получивших различные формы реабилитационной помощи (в 2003 году – 1285 чел., 2005 году – 1432 чел.). В целом за истекший год прошли реабилитацию 2850 больных алкоголизмом и наркоманией (в 2004 году – 2822 чел.), в том числе 50,0% - с зависимостью от наркотиков (в 2003 году – 23,6%, 2004 году – 44,0%). В реабилитационной программе «Семейная психотерапия» участвовало 244 человека. Общая заболеваемость всеми наркологическими болезнями в 2005 году (212,6 на 100 тыс. населения) по сравнению с 2003 годом (300,2) снизилась на 29,2%., с 2004 годом (276,2) – на 8,0%. Заболеваемость алкогольными болезнями (алкогольные психозы, алкоголизм, потребление алкоголя без признаков зависимости) за последний год уменьшилась на 29,7% (в 2004 году – 239,8, 2005 году – 168,5 на 100 тыс. Все более популярными в здравоохранении становятся принципы психопрофилактики. В детских поликлиниках в крупных городах республики созданы кабинеты медико-психологической помощи подросткам. В целом по республике медико-психологическая помощь организована и оказывается в 55 медицинских учреждениях республики. Постепенно развивается медико-психологическая и медико-социальная помощь в рамках психиатрической службы. В 2004 году на базе Республиканской психиатрической больницы Министерства здравоохранения Республики Татарстан открыт Республиканский психотерапевтический центр. Основные задачи – оказание методической и консультативно-диагностической помощи медицинским учреждениям республики, разработка и дальнейшее внедрение полипрофессиональных бригадных технологий в ведении пациентов с непсихотическими психическими расстройствами и психическими заболеваниями (в составе психотерапевта, психиатра, медицинского психолога, специалиста по социальной работе). Наиболее эффективным способом профилактики злокачественных новообразований признано обеспечение активного выявления опухолей на ранних стадиях развития процесса (первичная и вторичная профилактика). В связи с этим при Министерстве здравоохранения Республики Татарстан создана специальная рабочая комиссия по изучению деятельности здравоохранения районов и городов Республики Татарстан по раннему выявлению онкологических заболеваний (в июле 2003 г.). Проведена комплексная оценка организации работы по данному вопросу на всех этапах первичной медицинской помощи и, первоочередно, на фельдшерско-акушерских пунктах (ФАП) в 11 районах и г. Казани. В адрес глав администраций направлено письмо с ходатайством о содействии в материально-техническом обеспечении ФАПов. Начиная с 1999 года проведено 11 акций «Розовая ленточка на лацкане» по профилактике онкологических заболеваний молочных желез и репродуктивной сферы (в 1999 г. – по 1 в г.г. Зеленодольск и Казань, 2001 г. – 3 в г. Альметьевске, 2002 г. – по 1 в г.г. Азнакаево, Альметьевск, Казань, 2003 г. – по 1 в г.г. Зеленодольск, Бугульма, за 9 месяцев 2004 г. – 1 в г. Бавлы). В ходе акции проведены лекции врачей-специалистов для населения, профилактические осмотры 6020 женщин, из них 598 (9,9%) направлены в Клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан (КОД МЗ РТ) для уточняющей диагностики, выявлен рак у 59 (около 1,0% от числа осмотренных). В 2004 году в г. Бавлы осмотрено 1000 женщин. В КОД МЗ РТ направлено 28 человек (2,8% от числа обследованных), рак выявлен в 9 случаях (0,9% от числа обследованных). Проведен Республиканский смотр-конкурс санитарных бюллетеней по профилактике онкологических заболеваний (в 2004 г.). Приняли участие 111 медицинских учреждений из 35 районов и 10 городов республики, представлено 144 санитарных бюллетеня. Клиническим онкологическим диспансером Министерства здравоохранения Республики Татарстан совместно с Республиканским центром медицинской профилактики Министерства здравоохранения Республики Татарстан подготовлены и направлены для работы в медицинские учреждения методические рекомендации «Профилактика рака у женщин». В 2005 году издан приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан о совершенствовании профилактики онкологических заболеваний. Введена учетно-отчетная документация по диагностике новообразований визуальных локализаций, утвержден единый порядок организации и проведения цитологического скрининга женщин на выявление патологии шейки матки. В результате, в 2005 году охват женщин цитологическим скринингом возрос в 2 раза и впервые составил 55,4% (ранее – в среднем не более 25,5%). В июне 2005 года, за счет организации работы мобильных маммографических комплексов в рамках программы «Вместе против рака груди в России», в г. Казани обследовано 738 женщин. Доброкачественные новообразования выявлены у 82 женщин (11,1 %), злокачественные – у 15 женщин (2,0 %), подлежали дообследованию – 35 женщин (4,7 %). Проведены выездные двухнедельные циклы для врачей общелечебной сети 8 районов, межрайонный семинар по вопросам ранней диагностики новообразований визуальных локализаций для фельдшеров и акушерок (всего - 120 чел.) фельдшерско-акушерских пунктов, смотровых кабинетов амбулаторно-поликлинических учреждений 6 районов республики. По итогам работы в 2005 году несколько снизилось число зарегистрированных случаев злокачественных новообразований (далее – ЗНО), включая взятых на учет посмертно и первично-множественные опухоли,: в 2004 году – 11256, 2005 году – 11042. Заболеваемость ЗНО по сравнению с предыдущим годом уменьшилась на 1,9%, смертность от ЗНО сократилась на 6,7%. Одногодичная летальность при ЗНО по сравнению с 2004 годом снизилась на 0,6%, по сравнению с 2002 годом – на 3,2%. Наиболее низкие уровни показателя зафиксированы в Арском (25,5%) и Нижнекамском (29,5%) районах, а также в г. Набережные Челны (28,5%), ^ Вся деятельность медицинских служб, любое внедрение профилактических и лечебных технологий направлены на предотвращение хронизации и снижение тяжелых последствий болезней, предупреждение возникновения таких состояний, которые приводят к необратимому изменению функций и социальной недостаточности, то есть инвалидности. Достигнуто эффективное развитие высокотехнологичных и дорогостоящих видов медицинской помощи. Освоены новые технологии оперативного вмешательства в офтальмологии и на органах желудочно-кишечного тракта, технологии имплантации голосообразующих протезов при новообразованиях гортаноглотки, радиохирургические методы лечения в онкологии. В Детской республиканской клинической больнице внедрены офтальмологические операции при ретинопатии недоношенных, эмболизирующие операции и методика перидуральной анестезии новорожденных в кардиохирургии, освоены операции на «фиксированном спинном мозге» при врожденных пороках развития у детей раннего возраста, отрабатываются интенсивные протоколы лечения рецидивов острого лимфобластного лейкоза. В Республиканской клинической больнице внедрены новые методики ведения больных панкреонекрозами, эндоскопических оперативных вмешательств в гастроэнтерологии, сосудистой и торакальной хирургии. В отделении аритмологии освоено имплантирование кардиовертеров-дефибрилляторов больным с эпизодами клинической смерти. В Клиническом онкологическом диспансере стали доступными методики высокочастотного разрушения метастазов печени, протезирования у больных раком пищевода, внутритканевой лучевой терапии. Прооперированные больные (эвисцерация органов) при опухолях малого таза - преимущественно лица трудоспособного возраста, почти все продолжают работать в определенных условиях труда. Постепенно возвращаются к своей прежней работе более 40,0% прооперированных трудоспособных пациентов после эндопротезирования. Около 400 человек в республике получают заместительную почечную терапию. Благодаря гемодиализу, таким больным удается продлить срок жизни до 16 лет. Практически решена проблема реабилитации лиц с излечимой слепотой, обусловленной катарактой. Ежегодно проводится более 6 тысяч таких операций. В целях профилактики и снижения хронизации заболеваний, инвалидизации и смертности населения республики рабочей группой Министерства здравоохранения Республики Татарстан разработаны проекты республиканских целевых программ на период до 2010 года по наиболее приоритетным направлениям развития здравоохранения в сфере онкологической, кардиологической и кардиохирургической, травматолого-ортопедической помощи, службы материнства и детства, службы скорой медицинской помощи. Проекты были одобрены на Парламентских слушаниях в Государственном Совете Республики Татарстан 17 июня 2005 года. Новым направлением деятельности здравоохранения стали разработка и реализация мер по предупреждению травматизма и оказанию своевременной помощи пострадавшим и, прежде всего, при дорожно-транспортных происшествиях. Для предупреждения и снижения возможных потерь при дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) республиканскими министерствами здравоохранения, образования и внутренних дел в 2003 году совместным приказом утверждён План мероприятий по профилактике дорожно-транспортного, школьного травматизма и совершенствованию травматологической помощи населению. План предусматривает активизацию образовательно-воспитательного процесса по обучению и пропаганде правил дорожного движения, совершенствование медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях, повышение уровня квалификации сотрудников дорожно-патрульной службы республики по вопросам оказания первой медицинской помощи, обеспечение межсекторальной работы по предупреждению дорожно-транспортного и школьного травматизма среди населения. В рамках данного плана Республиканским центром медицины катастроф Министерства здравоохранения Республики Татарстан на основании данных Управления государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел (УГИБДД МВД РТ) еженедельно представляется информация о состоянии дорожно-транспортного травматизма для обсуждения на производственных совещаниях аппарата Министерства здравоохранения Республики Татарстан. Определены наиболее аварийно-опасные автодорожные участки. Организован и осуществляется анализ состояния травматологической помощи населению в Республике Татарстан. Во всех административных территориях Республики Татарстан предусмотрена возможность формирования и направления дополнительных медицинских бригад (специализированных, врачебно – сестринских) в случае крупномасштабной транспортной аварии. В 2003 году организованы два дополнительных пункта скорой медицинской помощи на базе участковых больниц и врачебных амбулаторий (в Азнакаевском, Спасском, Тетюшском районах) для улучшения доступности медицинской помощи населению, в том числе при ДТП. Проводится анализ своевременности оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на автомобильных дорогах Республики Татарстан федерального и республиканского значения. В медицинских учреждениях осуществляются предрейсовые и послерейсовые осмотры водителей автомобилей и наркологическое освидетельствование лиц, управляющих транспортными средствами, по направлению органов внутренних дел (в 2003 г. – 42 000 экспертиз). В каждой центральной районной больнице создан наркологический кабинет, который оснащен необходимыми техническими средствами для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения. Организован забор биологических сред человека для исследования методами аналитической диагностики в химико-токсикологических лабораториях наркологических учреждений республики. В 2004 году Министерством здравоохранения Республики Татарстан издан приказ о мерах по улучшению качества проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения и предрейсовых осмотров лиц, управляющих транспортными средствами. Ежегодно районные наркологи проводят по два семинара для медицинского персонала общелечебной сети, участвующего в медицинском освидетельствовании на состояние опьянения. Министерством здравоохранения Республики Татарстан направляются в территориальные управления и отделы здравоохранения информационные письма с результатами анализа недостатков в организации проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения. Проведены тематические межрайонные межведомственные семинары (в 2003 г.), на телевизионном канале «ТНТ» - межведомственный «Круглый стол» (в 2004 г.), принято участие в Республиканском семинаре-совещании инспекторов пропаганды городских и районных подразделений ГИБДД МВД РТ и представителей образования на тему «Безопасность на дорогах – забота общая» (в 2003 г.), в мероприятиях Республиканского конкурса-фестиваля отрядов юных инспекторов движения «Безопаснее колесо» (в 2004 г.). Состоялся Республиканский смотр-конкурс санитарных бюллетеней на тему «Профилактика травматизма» (в 2003 г., приняли участие 113 медицинских учреждений из 30 районов и 9 городов, представлено 125 санитарных бюллетеней). В 2005 году подготовлены и направлены в УГИБДД МВД РТ предложения для дальнейшей совместной деятельности в целях разработки дополнительных мер по предупреждению ДТП и обеспечению своевременной первичной медицинской помощи пострадавшим. Принято участие в подготовке и проведении заседания Коллегии МВД РТ по вопросам обеспечения безопасности дорожного движения «Об организации в Республике Татарстан медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях» и Республиканской конференции по вопросам профилактики правонарушений. Подготовлены и включены предложения в проект Комплексной программы действий органов власти Республики Татарстан по профилактике правонарушений. В 2005 году по сравнению с 2004 годом число погибших в ДТП уменьшилось на 7,6%, в том числе детей – на 43,6%. Удельный вес ДТП по вине пешеходов снизился на 12,9%. Вместе с тем остаются серьезные проблемы. Вновь возросла общая смертность населения. Наиболее высокий уровень зафиксирован в Верхне-Услонском, Спасском, Тетюшском, Камско-Устьинском, Агрызском, Атнинском и Кайбицком районах. Основные лидирующие причины остались прежние. Но травмы, суициды, убийства, случайные отравления алкоголем стали уносить ровно столько же жизней, сколько и злокачественные опухоли. В 2005 году только число дорожно-транспортных происшествий возросло на 2,2% (в 2004 году – 6499 случ., 2005 году – 6639 случ.), пострадавших в них – на 3,4% (в 2004 году 7958 чел., 2005 году – 8232 чел.), в том числе детей – на 6,6% (в 2004 году – 723 реб., 2005 году – 771 реб.). На протяжении более 10 лет стабильно на первом месте в структуре смертности населения Республики Татарстан сердечно-сосудистые заболевания. Распространенность артериальной гипертонии за 2005 год по сравнению с 2004 годом возросла на 31,4 %. За истекший год на 2,1% (в 2003 году – 94,9%; 2004 году – 91,5%, 2005 году - 89,4%) уменьшился охват периодическими профилактическими медицинскими осмотрами работающих, число профессиональных заболеваний возросло на 18,8% (или в 1,2 раза). Охват флюорографией подлежащих контингентов снизился на 1,3 %. В Верхне-Услонском районе он составил 60,9%, в Нурлатском – 58,6%, в Заинском всего лишь 39,4%. Уменьшилась в процессе всех видов профилактических медицинских осмотров населения выявляемость заболеваний злокачественными новообразованиями (далее – ЗНО): в 2004 году – 12,5%, в 2005 году - 12,2% от всех впервые выявленных больных. Отмечается низкая активная выявляемость ЗНО в Заинском и Мензелинском районах (менее 2,0%). В Сармановском и Рыбно-Слободском районах подобные данные отсутствуют, что свидетельствует о слабом взаимодействии районных онкологов со специалистами общелечебной сети. На 0,4% по сравнению с 2004 годом возросла запущенность ЗНО. Наибольший уровень показателя в 2005 году зарегистрирован в Агрызском, Апастовоском, Пестречинском, Новошешминском, Черемшанском и Ютазинском, районах (в среднем – 50,0 - 55,0%). Согласно проведенному анализу протоколов запущенности, среди причин, приведших к задержке в диагностике онкологических заболеваний лидирует несвоевременное обращение пациента за медицинской помощью (53,59%), на втором месте - скрытое течение заболеваний (32,02%), на третьем - отказ пациента от обследования (8,68%) и далее - ошибки на этапах диагностики заболеваний (5,71%). В Балтасинском (49,5%), Апастовском (48,8%) и Октябрьском (45,2%) районах отмечены высокие показатели одногодичной летальности больных ЗНО. Среди пациентов ВОП за истекший год по сравнению с 2004 годом запущенность ЗНО молочной железы возросла на 1,6%, выявляемость сахарного диабета снизилась на 5,1%, охват диспансерным наблюдением уменьшился на 16,8%. Эффективность диспансеризации пациентов ВОП уменьшилась на 5,1%. Последние 5 лет в структуре первичного выхода на инвалидность в связи с заболеваниями глаз глаукома занимает первое место и составляет 25,0 - 27,1% среди всех причин инвалидизации по зрению. Медленно наращивают темпы профилактических осмотров населения на глаукому медицинские учреждения городов Казань (в 2005 году - 49,7%), Набережные Челны (55,7%) и Нижнекамск (56,3%). Низкий охват профилактическими осмотрами на глаукому связан c невыполнением требований в части открытия кабинетов доврачебного приема и проведения в установленном порядке тонометрии лицам старше 40 лет, обращающимся на прием. До сих пор не открыты кабинеты тонометрии и не организовано проведение тонометрии всем стационарным больным старше 40 лет в республиканских медицинских учреждениях, в том числе в Республиканской клинической больнице. На 4,8% в 2005 году по сравнению с предыдущим годом возросла заболеваемость наркоманией. Число больных наркоманией, состоящих на учете в 2005 году, составило 213,9 против 201,3 на 100 тыс. населения в 2004 году. Не во всех территориях решены вопросы укрепления материально-технической базы амбулаторно-поликлинических учреждений, в том числе фельдшерско-акушерских пунктов, кабинетов здорового ребенка, службы медицинской профилактики, смотровых кабинетов, и кабинетов доврачебного приема. Не в полном объеме реализуются профилактические мероприятия, обязательные для выполнения врачами общей практики. Обучение врачей, ответственных за проведение профилактической работы в медицинских учреждениях, до настоящего времени осуществляется только на рабочем месте в отделении гигиенического воспитания и пропаганды здорового образа жизни Республиканского центра медицинской профилактики МЗ РТ. Начальник отдела профилактической помощи Министерства здравоохранения Республики Татарстан Е.Д. Хафизова |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
Программа "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2011-2012 годы" Министров Республики Татарстан от 10. 03. 2011 N 179 "Об утверждении программы "Модернизация здравоохранения... |
|
Зам министра здравоохранения республики Татарстан Яркаевой Фариде Фатыховне Заявка на включение в |
|
Комплексный план работы министерства здравоохранения Республики Татарстан на 2011 год список используемых |
|
Приказ от 25. 09. 2007г. №616 Всоответствии с комплексным планом работы Министерства здравоохранения |
|
Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 29 декабря 2012 г. N 1180 "Об утверждении |
|
О реализации законодательства по вопросам сохранения и восстановления репродуктивного здоровья населения |
|
Во исполнение распоряжения Кабинета Министров Республики Татарстан от 07. 02. 2012 №186-р Управлением |
|
Рекомендации разработаны: Н. Н. Хазипов Заместитель министра сельского хозяйства и продовольствия |
|
Рекомендации разработаны: Н. Н. Хазипов Заместитель министра сельского хозяйства и продовольствия |
|
А. З. Фаррахов Министр здравоохранения Республики Татарстан, руководитель постоянной рабочей группы |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям