|
Скачать 273.42 Kb.
|
Тема занятия №3: Методы фиксации и стабилизации съемных протезов. 2. Актуальность темы: Подготовка и ознакомление обучающихся, с методами фиксации и стабилизации съемных протезов. 3. Форма организации учебного процесса: Практическое занятие. 4. Цели обучения: На основе теоретических и практических умений студент должен: -знать: методы фиксации и стабилизации съемных протезов, виды и части кламмеров, правила и последовательность их изготовления, основы конструирования зубных рядов при частичном отсутствии зубов». -уметь: Определять границы и формы кламмера для частично – съемного пластиночного протеза. -иметь представление: о методике выбора кламмера. - иметь навыки: в выборе кламмерной системы при изготовлении частичных съемных пластиночных протезов. 5. Место проведения практического занятия: Ортопедический кабинет стоматологической поликлиники, учебная комната . Длительность занятия -180 мин. 6. Оснащение занятия: Таблицы, слайды, обучающие программы, схемы, а также стоматологические материалы и оборудование. 7. План практического занятия: 7.1 Контроль исходных знаний: - тесты исходного уровня знаний; 7.2 Самостоятельная работа: -курирование больных; -освоить особенности обследования больных, фиксации и стабилизации съемных протезов. Определять границы и формы кламмера для частично – съемного пластиночного протеза. ^ -разбор темы практического занятия; -заслушивание рефератов; - заполнение карт. 7.4 Итоговый контроль знаний: -тестовый контроль; -решение ситуационных задач; -подведение итогов. 8. Аннотация темы: Фиксация протеза - устойчивость протеза на тканях протезного ложа челюсти в покое. Схема 1. Способы фиксации частичных съемных пластиночных протезов. способы фиксации физические методы искусственные механические приспособления ![]() ![]() ![]() анатомическая ретенция замковые крепления ![]() адгезия балочные крепления ![]() когезия кламмера ^
Кламмер - (с немецкого языка – крючок) - конструктивная деталь зубного протеза, которая охватывает естественный зуб на 2/3 его окружности и, таким образом, удерживает протез на челюсти. ^ 1,2 –плечо; 3 – тело, и отросток кламмера. ![]() Рисунок 1. Различные виды удерживающих и опорно-удерживаюших кламмеров (Рис.2): 1-проволочный одноплечий кламмер; 2- проволочный двуплечий кламмер; 3- проволочный петлевидный двуплечевой кламмер; 4- одноплечий апроксимальный кламмер; 5- двуплечевой апроксимальный кламмер; 6- ленточный кламмер; 7- десневой кламмер; 8- денто–альвеолярный кламмер; 9 – опорно-удерживающий кламмер литой; 10 - опорно-удерживающий кламмер литой; 11 – кламмер Бонвеля; 12 – кламмер Рейхельмана; 13,14 – перекидные кламмеры; 15 - непрерывный кламмер, соединенный на концах с опорно - удерживающими кламмерами. ![]() Рисунок 2. Виды литых опорно –удерживающих кламмеров системы Нея (Рис.3). ![]() Рисунок 3. Различные виды шарнирного соединения опорно–удерживающих элементов с дугой съемного протеза (Рис.4). ![]() Рисунок 4. Таблица 2. Характеристика частей кламмеров.
^ а – накладка; б – тело; в – стабилизирующая часть; г – ретенционное окончание; д – отросток кламмера. ![]() Рисунок 5. Схема 2. Виды Кламмеров. КЛАММЕРЫ ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() по материалу по методу изготовления по функции по форме металлические круглые ![]() ![]() ![]() литые удерживающие ![]() пластмассовые опорно-удерживающие полукруглые гнутые по конструкции опирающиеся ленточные одноплечие ![]() ![]() двуплечие ![]() ![]() по способу соединения с базисом протеза по месту расположения плеча двойные жесткие расщепленные ![]() альвеолярные перекидные ![]() полуподвижные дентальные кольцеобразные подвижные денто-альвеолярные многозвеньевые ^ линия, проведенная между двумя кламмерами съемного протеза, зависящая от топографии дефектов в зубном ряду. Кламмерная линия может быть: (Рис. 6) . 1) сагиттальная; 2) диагональная; 3) трансверзальная. ^ :а - а и б - б – сагитальное, в - в и с - с трансверзальное, е - е – диагональное. ![]() Рисунок 6. ^
^
^ а – треугольник, б, в – неправильный четырехугольник. ![]() Рисунок 7. Схема параллелометра (Рис.8). ![]() Рисунок 8. ^
^ Начинается с подбора цвета, размера и формы искусственных зубов приближенные к оригиналу. Они должны соответствовать сохранившимся естественным зубам, хотя возможны отклонения. Так, при необходимости возместить все передние зубы, цвет может быть подобран в соответствии с возрастом и желанием пациента. Форма зубов должна соответствовать конфигурации лица. Размер зубов чаще всего определяется дефектом. Здесь так же возможны варианты. ^ Устанавливаются на восковой базис протеза, так чтобы вошли в прикус, не влияя на него, и при этом восстанавливали зубную дугу. Схема 2. Искусственные зубы. ^ ![]() ![]() ![]() по материалу по месту расположения в зубном ряду по способу крепления с базисом протеза металлические ![]() фронтальные (передние) крампонные ![]() ![]() ![]() ![]() пластмассовые ![]() фарфоровые диаторические боковые (жевательные) химическое соединение ![]() комбинированные ![]() 9. Вопросы для самоподготовки: 1. Показания к применению съемных пластиночных протезов в зависимости от топографии и характера дефектов зубных рядов. 2. Конструктивные элементы частичного съемного пластиночного протеза. 3. Клинические и технические этапы изготовления частичного съемного протеза. 4. Последовательность и правила изготовления восковых базисов с окклюзионными валиками. 5. Методика определения центральной окклюзии при частичном отсутствии зубов. 6. Свойства применяемых основных и вспомогательных материалов для изготовления частичного съемного пластиночного протеза. 10.Рекомендации по учебно-исследовательской работе студента (УИРС): При работе с научной литературой студенту предоставляется возможность выбрать оптимальный путь получения необходимой информации, который позволяет наилучшим образом осуществить познавательный процесс. Выполнение УИРС закрепляет теоретические знания, полученные на лекциях и практических занятиях. Реферат состоит из следующих разделов: а) введение – обоснование выбора темы, общая характеристика цели исследования, статистические данные; б) основное содержание работы; в) список использованной литературы, включающий не менее 5-6 источников (из них 2-3 не позднее последних 3-х лет издания), ссылки на Интернет. Рекомендуемые темы УИРС: 1. Методы фиксации и стабилизации съемных протезов. 2. Аттачмены, их применение в съемных протезах. 11. Перечень практических умений: Научиться особенностям обследования больных, фиксации и стабилизации съемных протезов. Определять границы и формы кламмера для частично – съемного пластиночного протеза. 12. Тестовые задания по теме: ^ Вариант № 1.
а) физические методы б) форма опорной поверхности в) анатомическая ретенция г) физические методы, анатомическая ретенция
а) удерживающие кламмеры б) опорно-удерживающие кламмеры в) опирающиеся кламмеры г) опорные кламмеры
а) адгезия, когезия б) замковые крепления в) балочные крепления г) кламмер
а) сила сцепления между однородными молекулами жидкости б) устойчивость протеза на тканях протезного ложа челюсти в покое в) устойчивость протеза при жевательных движениях г) устойчивость протеза в покое и при жевательных движениях
а) адгезия б) когезия в) анатомическая ретенция г) искусственные механические приспособления
а) металлические, пластмассовые б) литые, гнутые в) удерживающие, опирающиеся г) круглые, полукруглые, ленточные
а) тело кламмера б) окклюзионная накладка в) отросток кламмера г) плечо кламмер 8.^ а) линия, проведенная между двумя кламмерами съемного протеза, зависящая от топографии дефектов в зубном ряду б) линия, проведенная по границе мягкого и твердого неба на верхней челюсти в) линия, проведенная от козелка уха до крыла носа г) линия, проведенная по фиссурно-бугорковому контакту 9.^ а) сагиттальная б) диагональная в) трансверзальная г) вертикальная 10. УДЕРЖИВАЮЩИЕ КЛАММЕРА ПРЕДНАЗНАЧЕНЫ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ ФИКСАЦИИ ПРОТЕЗОВ ОТ: а) горизонтальных смешений б) вертикальных смешений в) сублингвальных смешений г) трансверзальных смешений Вариант №2 1.^ а) линией поднутрения б) линией анатомического экватора в) линией обзора г) линией десневого края
а) адгезия б) когезия в) анатомическая ретенция г) искусственные механические приспособления 3.^ а) металлические, пластмассовые б) литые, гнутые в) жесткие, полуподвижные г) круглые, ленточные 4.^ а) удерживающие кламмеры б) опорно-удерживающие кламмеры в) опирающиеся кламмеры г) опорные кламмеры
а) удерживающие б) опорно-удерживающие в) литые г) удерживающие, опорно-удерживающие
а) жёсткое б) полуподвижное в) подвижное г) жёсткое, полуподвижное, подвижное
а) адгезия, когезия б) анатомическая ретенция в) кламмеры, замковые крепления г) адгезия, когезия, анатомическая ретенция 8.^ а) дентальные б) альвеолярные г) денто-альвеолярные д) языкоглоточные 9.^ а) крампонные, диаторические, химическое соединение б) крампонные, механические, диаторические в) механические, пластические г) ввинчиваюшиеся, химическое соединение, диаторические 10.^ а) форму размер и цвет б) только желание пациента в) форму размер и цвет языка г) вес пациента Вариант № 3.
а) металлические, пластмассовые б) литые, гнутые в) удерживающие, опирающиеся г) круглые, полукруглые, ленточные
а) адгезия, когезия б) замковые крепления в) балочные крепления г) кламмер
а) сила сцепления между однородными молекулами жидкости б) устойчивость протеза на тканях протезного ложа челюсти в покое в) устойчивость протеза при жевательных движениях г) устойчивость протеза при жевательных движениях и в покое
а) диаторические, комбинированные б) задние, передние в) дистальные, медиальные г) дистальные, латеральные, медиальные
а) металлические б) комбинированные в) пластмассовые г) металлические, комбинированные, пластмассовые
а) саггитальные б) диагональные в) трансверзальные г) саггитальные, диагональные, трансверзальные
а) круглые б) гнутые в) литые г) квадратные 8. ПО МЕСТУ РАСПОЛОЖЕНИЮ ИСКУССТВЕННЫЕ ЗУБЫ РАЗЛИЧАЮТ: а) верхние и нижние б) фронтальные и боковые в) правые и левые г) дистальные, медиальные 9.^ а) металлические б) фарфоровые в) комбинированные г) керамические 10. ПРИ ВЫБОРЕ ИСКУССТВЕННЫХ ЗУБОВ УЧИТЫВАЕМ: а) форму размер и цвет б) только желание пациента в) форму размер и цвет языка г) вес пациента ^ Вариант №1.
а) бюгельные б) анатомическая ретенция в) физические методы г) биологические д) анатомическая ретенция, физические методы, искусственные механические приспособления
а) когезия б) адгезия в) анатомическая ретенция г) адгезия, анатомическая ретенция д) верно когезия, адгезия
а) круглые б) гнутые в) литые г) квадратные д) овальные
а) удерживающие б) полукруглые в) опирающиеся г) дентальные д) удерживающие, опирающиеся
а) саггитальные б) левые, правые в) диагональные г) верхние, нижние д) трансверзальные, саггитальные, диагональные
а) отросток б) окклюзионная накладка в) плечо г) тело д) отросток, окклюзионная накладка, плечо, тело
а) металлические б) пластмассовые в) фарфоровые г) комбинированные д) металлические, пластмассовые, фарфоровые, комбинированные
а) крампонные б) трубчатые в) диаторические г) крампонные, трубчатые, диаторические д) кнопочные
а) диаторические, комбинированные б) задние, передние в) задние, диаторические г) передние, комбинированные д) дистальные, медиальные
а) плечо б) тело в) окклюзионная накладка г) отросток д) тело, плечо Вариант № 2. 1.^ а) сила сцепления между однородными молекулами жидкости б) устойчивость протеза на тканях протезного ложа челюсти в покое в) устойчивость протеза при жевательных движениях г) устойчивость протеза при жевательных движениях и в покое д) устойчивость при сильном давлении 2.^ а) физические методы б) форма опорной поверхности в) анатомическая ретенция г) искусственные механические приспособления д) анатомическая ретенция, искусственные механические приспособления, физические методы 3.^ а) адгезия, когезия б) замковые крепления в) балочные крепления г) кламмер д) замковые крепления, балочные крепления 4^ а) удерживающие кламмеры б) опорно-удерживающие кламмеры в) опирающиеся кламмеры г) опорные кламмеры д) опорно-удерживающие кламмеры, опирающиеся кламмеры
а) удерживающие кламмер б) опорно-удерживающие кламмеры в) опирающиеся кламмеры г) опорные кламмеры д) опирающиеся кламмеры, опорные кламмеры
а) сагиттальная б) диагональная в) медиальная г) трансверзальная д) трансверзальная, сагиттальная, диагональная
а) адгезия б) когезия в) анатомическая ретенция г) искусственные механические приспособления д) адгезия, когезия
а) тело кламмера б) окклюзионная накладка в) отросток кламмера г) плечо кламмера д) тело и плечо
а) металлические, пластмассовые б) литые, гнутые в) удерживающие, опирающиеся г) круглые, полукруглые, ленточные д) дистальные, медиальные
а) в зоне поднутрения б) в окклюзионной зоне в) в ретенционной зоне г) в зоне безопасности д) в кламмерной зоне Вариант № 3. 1.^ а) устойчивость протеза при жевательных движениях б) устойчивость протеза на тканях протезного ложа челюсти в покое в) сила сцепления между однородными молекулами жидкости г) устойчивость при сильном давлении д) устойчивость при жевательных движениях и в покое 2.^ а) адгезия, когезия б) анатомическая ретенция в) кламмеры, замковые крепления г) адгезия, анатомическая ретенция д) когезия, анатомическая ретенция 3.^ а) окклюзионная накладка б) отросток кламмера в) плечо кламмера г) тело кламмера д) отросток и плечо кламмера 4.^ а) удерживающие б) опорно-удерживающие в) литые г) металлические д) опирающиеся, удерживающие, опорно-удерживающие 5.^ а) жёсткое б) полуподвижное в) подвижное г) неподвижное д) жесткое, полуподвижное, подвижное 6.^ а) удерживающие кламмера б) опорно-удерживающие кламмеры в) опирающиеся кламмеры г) удерживающие кламмера, опорно-удерживающие кламмеры д) опорные кламмеры 7.^ а) адгезия б) когезия в) анатомическая ретенция г) искусственные механические приспособления, анатомическая ретенция, искусственные механические приспособления 8.^ а) металлические, пластмассовые б) литые, гнутые в) жесткие, полуподвижные г) круглые, ленточные д) литые, гнутые, жесткие, полуподвижные 9.^ а) линией поднутрения б) линией анатомического экватора в) линией обзора г) линией десневого края д) линией жевательной поверхности и режущей поверхности 10.^ а) аналитического стержня б) графитового стержня в) указательного стержня г) фиксирующего стержня д) измерителя степени ретенции 13. Ситуационные задачи по теме: Задача №1. Больной М., 42 лет, обратился с жалобами на отсутствие зубов на верхней челюсти и затрудненное пережевывание пищи. Из объективных данных: альвеолярные отростки в беззубой части атрофированы на 1/2, зубная формула: 0 0 0 0 4 3 2 1|1 2 3 0 0 0 0 0 8 7 6 5 4 3 2 1|1 2 3 4 5 6 7 8 1. Поставьте диагноз. 2. Выберите конструкцию протеза. 3. Назовите возможные причины удаления зубов. 4. Определите степень атрофии альвеолярного отростка. 5. Возможно ли в данном случае возникновение феномена Попова-Годона? Задача №2. Больной 50 лет. Необходимо изготовить съемный пластиночный протез. Зубная формула 00000321|12345600 00004321|12340000 1. Поставьте диагноз. 2. Укажите оптимальное направление кламмерных линий. 3. Назовите границы ЧСПП в данном случае. 4. Что такое «пелоты»? 5. Назовите классификацию кламмеров по Ней. Задача №3. При наложении частичного съемного пластиночного протеза обнаруживается неудовлетворительная фиксация протеза. При осмотре кламмер протеза на зубе имеет точечный контакт выше экватора зуба. 1. Какова ваша тактика? 2. На каком этапе изготовления была допущена ошибка? 3. Назовите материалы, из которых изготавливают кламмеры. 4. Назовите границы ЧСПП. 5. Что такое «адгезия»? |