Алгоритм проведения прямой реставрации зубов композитом
|
|
Скачать 37.39 Kb.
|
| Алгоритм проведения прямой реставрации зубов композитом Charisma OPAL (Heraeus Kulzer).  К.м.н., врач высшей категории Календарёва Г.А., кафедра терапевтической стоматологии АСИПО Ранее в газете «Стоматология Қазақстан» 2009 год, № 4 (44), стр. 2-3 была опубликована статья «Возможность художественной реставрации материалом Charisma® OPAL (Heraeus Kulzer, Hanau, Germany)». В данной публикации были описаны химическая структура и свойства Charisma Opal, цветовая гамма. Эти и многие другие положительные качества материала позволили расширить показания к его применению. Раскрыта новая концепция оттенков дентина, которая дает более высокую опаковость, что обеспечивает низкую глубину проникновения света и более интенсивное его рассеивание. По просьбе врачей-стоматологов, у которых композит Charisma OPAL вызвал большой интерес, предлагаем алгоритм построения прямой реставрации боковой группы зубов вышеуказанным материалом (алгоритм реставрации фронтальной группы зубов будет опубликован в следующем номере). 1 - Профессиональная гигиена. Необходимо производить механическое удаление налета щетками и профилактическими резиновыми чашечками, наполненными чистящими пастами. Оптимальный результат достигается при использовании ультразвукового аппарата и хенди - бластера, удаляющего налет с помощью абразивного порошка, подаваемого на поверхность зуба с водой под давлением. 2 - Определение оттенка зуба. На высушенную поверхность зуба накладываем композит, полимеризуем, увлажняем и смотрим на соответствие оттенка композита натуральным тканям. Получаем оттенок А2. Шкала Charisma OPAL предлагает нам сочетание оттенков ОМ и А2. 3 - Анестезия. Еще 20 лет назад мы пациентам говорили: «нужно немного потерпеть»! Сегодня больные не должны испытывать не только зубной боли, но и просто неприятных ощущений во время лечения зубов. При каждой определенной стоматологической манипуляции следует проводить адекватное обезболивание. 4 - Препарирование. Боры для препарирования кариозной полости имеют черную, синюю и зеленую полосу на ножке. Эмаль препарируется алмазными борами. Удаление некротизированного размягченного дентина проводится твердосплавными борами. Окончательная обработка эмали осуществляется финишными борами. 5 - Изоляция рабочего поля. Из соображений гигиены для медицинского персонала и пациента, для защиты слизистой оболочки полости рта пациента от раздражающего действия химических субстанций, для ретракции десны и для защиты мягких тканей щек и губ следует применять коффердам. Кроме того, изоляция обеспечивает выигрыш во времени, облегчает нашу работы и дает достаточный обзор всего рабочего поля. 6 - Установка вспомогательных системы. В данном случае для восстановления апроксимальных стенок используется матричная система и деревянные клинья. 7 - Кондиционирование твердых тканей зуба. На эмаль наносится GLUMA® Etch Gel, а через 15 сек. кислота наносится на дентин на 15 сек. Затем вся кислота смывается обильным количеством воды в течение 30 сек. Эмаль после высушивания выглядит матовой, а дентин – искрящимся, как мокрый песок. 8 - Бондинг. По инструкции завода-производителя Gluma® Comfort® Bond + Desensitizer наносится 3-х кратно легкими втирающими движениями. Между каждым нанесением дать возможность растворителю выветриться. И только после третьей аппликации бонда проводится полимеризация в течении 20 сек. 9 - Восстановление апроксимальных стенок. Здесь использовали эмалевый оттенок А2. Полимеризация 20 сек. Кариозную полость зуба по классу II перевели в класс I. 10 - Имитация дентина. Полость послойно выполняется оттенком OM в пределах дентина. Полимеризация 40 сек. 11 - Восстановление жевательной поверхности. Лист эмали на жевательной поверхности зуба имитирован оттенком А2. Если на границу зуб-композит нанести прозрачный оттенок СО (clear opal), то получается невидимый переход от натуральных тканей к реставрационному материалу. Время полимеризации оттенка СО – 20 сек. 12 - После снятия матриц и клиньев проводится шлифовка апроксимальных поверхностей металлическими, капроновыми штрипсами и флоссом. 13 – После удаления латексной завесы, проводится финишная обработка реставрации. Хочется сказать СПАСИБО всем врачам, которые проявляют большой интерес к нашим статьям! Желаем удачи и творческих Вам успехов!  рис. 1 До лечения рис. 2 После препарирования рис. 3 Матричная система Palodent®  рис. 4 Кондиционирование эмали  рис. 5 Переход на дентин рис. 6 Бондинг рис. 7 Восстановление апроксимальных стенок оттенком эмали А2  рис. 8 Восстановление дентина оттенком ОМ  рис. 9 Шлифование металлической штрипсой  рис. 10 Шлифование капроновой штрипсой рис. 11 После лечения |
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям