Задачи к зачету 4 курс 7 семестр Задача 1

Скачать 107.65 Kb.

Название	Задачи к зачету 4 курс 7 семестр Задача 1
Дата	21.02.2013
Размер	107.65 Kb.
Тип	Задача

Задачи к зачету 4 курс 7 семестр

Задача 1

Ребенку 10-ти лет, не имеющему сопутствующей патологии, при обострении хронического одонтогенного остеомиелита нижней челюсти необходимо провести оперативное вмешательство под местной анестезией. Какой метод анестезии и какой препарат необходимо использовать?

Задача 2

Ребенку 12-ти лет необходимо удалить нижний второй премоляр. Какой местноанестезирующий препарат позволит провести это вмешательство под инфильтрационной анестезией?

Задача 3

Ребенок 5-ти лет доставлен в поликлинику с диагнозом: «Острый одонтогенный периостит верхней челюсти справа от зуба 54». При осмотре обнаружен инфильтрат по переходной складке верхней челюсти в области зубов 53, 54, 55. На жевательной поверхности зуба 54 небольшая кариозная полость, перкуссия зуба 54 болезненна. Зуб ранее не лечен.

Укажите схему обследования и лечения больного. Обоснуйте Ваше решение.

Задача 4

Ребенок 10-ти лет обратился с жалобами на сильные боли в зубе 75. Со слов родителей зуб болит 3 дня. При осмотре зуб 75 подвижен, перкуссия болезненна, на жевательной поверхности пломба. Десна в области зуба 75 гиперемирована, отечна. На рентгенограмме корни зуба 75 частично лизированы, в области бифуркации разрежение костной ткани.

1. Определите тактику лечения. Обоснуйте Ваше решение.

2. Ваши действия?

Задача 5

Ребенку 4 года. Жалобы на периодические боли и появление свища в области зуба 85. Зуб ранее лечен, незначительно изменен в цвете, подвижен. Десна в области зуба синюшна, свищ с пышными грануляциями и гнойным отделяемым.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Составьте план обследования и лечения.

Задача 6

Ребенок 7-ми лет обратился с жалобами на сильные боли постоянного характера в зубе 36. Со слов родителей зуб болит в течение 2-х дней. Ранее не лечен.

Объективно: отек в щечной области слева. Кожа в цвете не изменена. Отек по переходной складке нижней челюсти в области зуба 36, зуб в цвете не изменен, на жевательной поверхности кариозная полость, зондирование болезненно, перкуссия резко болезненна.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Составьте план обследования и лечения.

Задача 7

Ребенок 9-ти лет обратился с жалобами на боли во фронтальных зубах верхней челюсти, отек верхней губы. Температура 37,5 ⁰С, появившаяся накануне.

Объективно: отек верхней губы, сглаженность носогубной складки слева. Переходная складка в области зубов 11, 21, 22 гиперемирована, отечна, болезненна. На коронке зуба 21 пломба. Перкуссия болезненна.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Составьте план обследования и лечения.

Задача 8

Ребенок 4-х лет доставлен в поликлинику с высокой температурой (39 ⁰С), ознобом, выраженным воспалительным отеком в щечной области слева. После осмотра больного выставлен диагноз: «Острый гнойный периостит нижней челюсти слева от зуба 74».

1. В каком медицинском учреждении должен проходить лечение ребенок? Обоснуйте Ваш ответ.

2. Составьте план обследования и лечения.

Задача 9

Ребенок 6-ти лет обратился с жалобами на боли в зубах нижней челюсти слева, болезненность при глотании и открывании рта. Температура тела – 38,5 ⁰С. Болен в течение 3-х суток. При осмотре: ребенок вял, бледен, капризничает. Конфигурация лица изменена за счет отека щечной и подчелюстной областей. Открывание рта ограничено, болезненно. Зубы 74, 75 розового цвета, в зубе 74 пломба из цемента, в 75 – кариозная полость. Перкуссия зубов 74, 75 болезненная. Зубы 72, 73, 74, 75 подвижные. Переходная складка нижней челюсти слева на протяжении указанных зубов сглажена, гиперемирована, резко болезненна. Болезненность определяется также при пальпации язычной поверхности альвеолярного отростка.

1.     Поставьте предварительный диагноз.

2.     Какие дополнительные методы обследования необходимы для подтверждения диагноза?

3.     Составьте план лечения.

Задача 10

Больной 13-ти лет поступил в приемное отделение с направительным диагнозом: «Острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти справа от зуба 16».

1. Какие клинико-рентгенологические и лабораторные данные необходимы для подтверждения этого диагноза?

2. В каком лечебном учреждении должен проходить лечение пациент?

3. Составьте план лечения.

Задача 11

Ребенок 5-ти лет явился к участковому стоматологу с выпиской из стационара, где он лечился в течение 1 месяца с диагнозом: «Острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти от зубов 51 и 61». При поступлении в стационар были удалены зубы, вскрыты абсцессы по переходной складке и в переднем отделе твердого неба. Проведен полный курс противовоспалительной терапии. Выписан под наблюдение в поликлинику. В настоящее время жалоб нет. Общее состояние удовлетворительное. Температура нормальная. Переходная складка свободная. Лунка зуба 51 не эпителизировалась. На нёбе по средней линии флюктуирующее выбухание, при надавливании на которое из лунки 51 выделяется гной.

1. Поставьте диагноз.

2. Составьте план обследования и лечения.

3. Назовите наиболее характерные изменения в крови и моче при этом заболевании.

Задача 12

Ребенок 8-ти лет доставлен в стационар с жалобами на сильные боли в области нижней челюсти справа, болезненное глотание, ограничение открывания рта. Из анамнеза известно, что 1 мес. назад больной проходил амбулаторное лечение с диагнозом: «Острый ограниченный остеомиелит нижней челюсти справа от зуба 85». Проводилась периостотомия и противовоспалительная терапия. После проведенного лечения наступило улучшение, но отмечалось постоянное гноетечение в полости рта. Через 2 недели состояние вновь ухудшилось, повысилась температура тела до 39 ⁰С, появилась выраженная припухлость в подчелюстной области справа.

Объективно: в подчелюстной области справа определяется воспалительный инфильтрат, кожа гиперемирована, определяется флюктуация. Отмечается онемение нижней губы справа.

В полости рта: альвеолярный отросток нижней челюсти в области зубов 46, 85, 84 веретенообразно утолщен, зубы 46, 85, 84 подвижные. На жевательной поверхности зуба 85 кариозная полость. По переходной складке нижней челюсти справа послеоперационный рубец.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какие диагностические мероприятия необходимы для подтверждения диагноза?

3. Составьте план лечения.

4. Укажите ошибки, допущенные на догоспитальном этапе лечения.

Задача 14

Ребенок 6-ти лет обратился с жалобами на припухлость и боли в подчелюстной области слева, болезненное глотание. Болеет в течение 2-х дней. Родители отмечают ранее боли в зубах верхней челюсти слева.

Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. В подчелюстной области слева припухлость, умеренно выраженная гиперемия кожи. При пальпации обнаружены увеличенные, плотные, ограниченно подвижные, болезненные образования. В полости рта: зуб 65 кариозно разрушен, перкуссия болезненна. В анализе крови лейкоцитоз, СОЭ – 20 мм/ч.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план обследования и лечения.

Задача 13

Ребенок 8-ми лет доставлен в стационар с жалобами на болезненное уплотнение в подчелюстной области слева, затруднение глотания, болезненное открывание рта. Из анамнеза известно, что 5 дней назад появились болезненные «шарики» в подчелюстной области слева. Амбулаторно принимал ампициллин, тепловые процедуры, после чего состояние ухудшилось, уплотнение резко увеличилось в размере.

Объективно: в подчелюстной области слева определяется воспалительный инфильтрат, кожа над ним гиперемирована, напряжена, в складку не собирается. В центре флюктуация. Открывание рта болезненное. Глотает с трудом. Температура тела 38,8 ⁰С.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план обследования и лечения.

3. Укажите какие изменения будут в общем анализе крови.

Задача 15

Ребенок 9-ти лет болен вторые сутки. Температура – 38 ⁰С. Жалуется на болезненность при глотании. Плотный болезненный инфильтрат в околоушножевательной области справа. Кожа гиперемирована. В подчелюстной области обнаруживаются увеличенные, плотные, болезненные лимфатические узлы.

Из анамнеза известно, что припухлость в этой области появлялась в течение 3 лет несколько раз, однако была менее выраженной. Лечился самостоятельно спиртовыми компрессами.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план обследования и лечения.

Задача 16

Мальчик 12-ти лет обратился с жалобами на ограничение открывания рта, изменение формы лица. Со слов родителей в возрасте 4-х лет ребенок проходил стационарное лечение по поводу одонтогенного остеомиелита ветви нижней челюсти слева, после чего постепенно нарушилось открывание рта, изменилась конфигурация лица.

Объективно: подбородок смещен влево, правая щека уплощена. Рот открывается на 0,5 см. Нарушен прикус по типу перекрестного. Множественный кариес. Движения в левом височно-нижнечелюстном суставе слева не определяются.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план обследования и лечения.

4. Какие изменения будут обнаружены на рентгенограммах?

Задача 17

Ребенку 12 лет при хроническом пульпите необходимо провести депульпирование резца нижней челюсти.

1.   Какой метод обезболивания врач может использовать?

2.   Выберите местноанестезирующий препарат.

Задача 18

Ребенку 7 лет с герпетическим стоматитом необходимо обработать слизистую оболочку полости рта антибактериальным препаратом.

Каким местным анестетиком можно предварительно провести поверхносьтное обезболивание слизистой оболочки?

Задача 19

Ребенку 5 лет с афтозным стоматитом для уменьшения боли при приеме пищи врач рекомендовал использовать перед едой местный анестетик для поверхностного обезболивания слизистой оболчки полости рта.

Какой препарат можно использовать с этой целью?

Задача 20

В центр отравлений поступил ребенок 15 лет в тяжелом состоянии. При опросе сопровождающего выяснилось, что внезапно у него появилось состояние тревоги, расширились зрачки, затем возникли судороги, потеря сознания, угнетение дыхания.

1.   Какой препарат мог вызвать отравление с подобной клинической картиной?

2.   Неотложные мероприятия при отравлении этим местным анестетиком

Задача 21

Для проводниковой анестезии пациенту был введен 3 % мепивакаин, однако полного можно обезболивания получить не удалось.

Какое количество карпул, содержащих 1,8 мл анестетика максимально ввести ребенку, если его вес составляет 20 кг?

Задача 22

Пациенту, страдающему бронхиальной астмой и имеющему повышенную чувствительность к сульфитам, необходимо провести местное обезболивание перед удалением зуба.

Какой местный анестетик следует выбрать?

Задача 23

Пациенту, не имеющему сопутствующей патологии, при обострении хронического остеомиелита необходимо провести местное обезболивание перед операцией.

Какой препарат можно использовать с этой целью?

Задача 24

При проведении длительной операции появилась необходимость в дополнительном введении местного анестетика. При быстром повторном введении развилась тахифилаксия, эффективность анестетика значительно уменьшилась.

При использовании какого местного анестетика наиболее часто наблюдается тахифилаксия?

Задача 25

Для инфильтрационной анестезии планируется использовать 4 % артикаин.

Какое количество карпул, содержащих 1,8 мл анестетика максимально ввести ребенку, если его вес составляет 30 кг?

Задача 26

Ребенок 9 лет обратился с жалобами на боли во фронтальных зубах верхней челюсти, отек верхней губы. Температура 37,5*С.

Объективно: асимметрия лица за счет отека верхней губы и сглаженности носогубной складки слева; отек нижнего века левого глаза. Зубы 11, 21 – пломбы из цемента, перкуссия 21 болезненна. Зуб 21 подвижен. Переходная складка гиперемирована, отечна. Пальпация болезненна в области 11, 21.

1.    Предполагаемый диагноз.

2.    Составьте план обследования.

3.    Назначьте лечение.

Задача 27

Ребенок 6 лет обратился с жалобами на боли в зубах нижней челюсти, болезненность при глотании и широком открывании рта. Температура 37,5 ⁰С. Болен в течение 3-х суток.

Объективно: ребенок вял, бледен, капризничает. Асимметрия лица за счет отека щечной и подчелюстной областей. Открывание рта болезненно, ограничено. Зубы 72, 73, 74, 75 подвижны, перкуссия болезненна. Переходная складка нижней челюсти слева сглажена. Пальпация альвеолярного отростка болезненна с язычной и вестибулярной сторон. Определяется флюктуация.

1.   Предполагаемый диагноз.

2.   Составьте план обследования.

3.   Какой показатель гемограммы наиболее характерен для данного диагноза?

4.   Назначьте лечение.

Задача 28

Ребенок 5 лет обратился к участковому стоматологу ас выпиской из стационара, дге он лечился в течение месяца. Из выписки выявлено, что у ребенка был острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти от зубов 51, 61. при поступлении в стационар были удалены зубы, вскрыты абсцессы по переходной складке и в переднем отделе твердого неба. Проведен полный курс противовоспалительной терапии. Выписан под наблюдение в поликлинику. В настоящее время жалоб не предъявляет Состояние удовлетворительное. Температура нормальная. Переходная складка свободная. Лунка 51 не эпителизировалась. На небе по средней линии слабоболезненное флюктуирующее выбухание, при надавливании на которое через лунку 51 выделяется гной.

1. Предполагаемый диагноз.

2. Назначьте обследования.

3. Какой показатель гемограммы наиболее характерен для данного диагноза?

4. Назначьте лечение.

Задача 29

Ребенок 9 лет болен вторые сутки. Температура – 38 ⁰С. Жалуется на болезненность при глотании. Плотный инфильтрат в околоушно-жевательной области справа. Кожа гиперемирована, пальпация этой болезненна. Зубы 84, 85 запломбированы, их перкуссия безболезненна. Из анамнеза известно, что припухлость в этой области появлялась в течение трех лет несколько раз, однако была менее выраженной, лечился самостоятельно спиртовыми компрессами.

1. Предполагаемый диагноз.

2. Назначьте обследования.

3. Назначьте лечение.

Задача 30

Ребенку 4 года. Жалобы на периодические боли и появление свища в области зуба 85. Боли несильные, сопровождающиеся незначительной отечностью десны и чаще самопроходящие. Из анамнеза известно, что 85 лечили по поводу кариеса в одно посещение год назад.

Объективно: в зубе 85 металлическая пломба на жевательной поверхности. Зуб незначительно изменен в цвете. Десна по проекции корней 85 с синюшным оттенком, свищ с «пышными» грануляциями и гнойным отделяемым. Перкуссия 85 безболезненная. При пальпации десны в области 85 определяется резорбция наружной кортикальной пластинки нижней челюсти. Зуб незначительно подвижен.

1.   Поставьте предварительный диагноз.

2.   Составьте план обследования.

3.   Назначьте лечение.

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Задачи к экзамену 5 курс, 9 семестр Задача 1		Вопросы к зачету по хсдв 4 курс, 7 семестр
	Перечень вопросов для подготовки к зачету по дисциплине «Судебная психиатрия» озо-6, 5 курс, 2 семестр		Курс 5 семестр вопросы к зачету по ортопедической стоматологии Перечислить структурные подразделения
	Курс 4, семестр VII лекции 10 (час) Практические занятия 24 (час) Всего 34 часа цели и задачи дисциплины		Курс 4, семестр VII лекции 10 (час) Практические занятия 24 (час) Всего 34 часа цели и задачи дисциплины
	Курс 3 Семестр 5-6 Тестовые задания, ситуационные задачи, билеты для устного собеседования рассмотрены		Задачи к экзаменам Задача 1
	Задачи по хирургии задача 1		Задачи по теме: «заболевания сердечно-сосудистой системы». Задача №1

Задачи к зачету 4 курс 7 семестр Задача 1

Задача 4

Похожие: