Отчет об апробации остеопластического материала ReproBone

Скачать 62.54 Kb. Название Отчет об апробации остеопластического материала ReproBone Дата конвертации 25.01.2013 Размер 62.54 Kb. Тип Отчет

Содержание Примеры с иллюстрациями

ОТЧЕТ об апробации остеопластического материала ReproBone За период с августа 2010 года по февраль 2012 года в Краснодарском Центре пародонтологии и дентальной имплантации (руководитель Центра – заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор М.Д. Перова) был тестирован материал-остеокондуктор Репробон в форме гранул и нанопасты в ближайшие и отдаленные сроки. В 4х случаях выполнены хирургические операции по устранению костных дефектов альвеолярного гребня челюстей небольших и средних размеров после удаления кист и кистогранулом одонтогенной природы. В 3х случаях проведено хирургическое лечение хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести (потеря зубодесневого прикрепления около 50%), в 2х случаях – лечение позднего периимплантита. Во всех случаях был достигнут положительный результат лечения: улучшение клинического состояния больных, устранение воспалительных симптомов и проявлений, нормализация качества покровных мягких тканей, снижение глубины зондирования в реабилитированных околоимплантатных и пародонтальных тканях, повышение стабильности зубов. Отрицательные результаты или констатирование состояния «без изменений» не зарегистрировано. ^ Примеры с иллюстрациями 1. Пациент Ч-ов., 44 года, амбулаторная карта № 40199. В сентябре 2010 года диагностирована одонтогенная киста верхней челюсти от 13 зуба, диаметром 17мм, в подостром состоянии формирующегося свищевого хода (фистулы) в направлении наружной кортикальной костной пластинки. Перкуссия причинного зуба болезненна, подвижность II степени. В анамнезе - некорректное эндодонтическое лечение зуба 15 лет назад, несколько обострений патологического процесса за последние 3 года. После эндоревизии причинного зуба выполнена операция цистэктомия с заполнением костного дефекта гранулами материала ReproBone, введенными в кровяной сгусток, поверх костной раны имплантирована барьерная нерезорбируемая мембрана из политетрафторэтилена (e-PTFE, Экофлон), рана ушита монофиламентной нитью, дренаж не использовался. При оценке клинического результата через 6 месяцев (март 2011 года) симптомы и проявления воспалительного процесса отсутствуют, пальпация альвеолярного гребня в зоне вмешательства безболезненна, патологическая подвижность 13 зуба отсутствует. Рис. 1a-b. Отдаленный результат замещения костного дефекта (через 18 месяцев, февраль 2012 года) после операции: а) рентгенологическая картина до лечения; b) после лечения – границы дефекта определяются нечетко, почти по всему объему дефекта произошло замещение рентгеноконтрастными структурами с петлистым рисунком, вокруг верхушки корня причинного зуба визуализируется новое периодонтально-связочное пространство. Однако в центральной части дефекта остался небольшой участок рентгенопрозрачности. 2. Пациент У-с., 52 года, амбулаторная карта № 52730. В июле 2011 года в области титановой искусственной опоры в 4-м сегменте, установленной 3 года назад, диагностирован периимплантит, активное течение. Проведена операция направленной регенерации кости с использованием нанопасты ReproBone и нерезорбируемой барьерной мембраны (e-PTFE, Экофлон). При оценке клинического результата через 6 месяцев признаков и симптомов воспалительной реакции не отмечено, вокруг имплантата сформировалась плотная мягкотканная манжетка, глубина зондирования ≤3мм. Рис. 2a-b. Ближайший результат хирургического лечения периимплантита (февраль 2012 года): а) рентгенологическая картина до лечения – стрелки указывают на маргинальную потерю опорной кости в области дистального зубного имплантата; b) после лечения произошло замещение дефекта рентгеноконтрастными структурами, определяется незначительная рентгенопрозрачность в зоне контакта искусственной опоры с вновь сформированной тканью. 3. Пациентка Н-о., 57 лет, амбулаторная карта 15383. В январе 2011 года диагностирован хронический генерализованный пародонтит средне-тяжелой степени (потеря зубодесневого прикрепления около 65%). В анамнезе гипофункция щитовидной железы, применяет заместительную гормональную терапию. Ранее в другой клинике неоднократно проводилось нехирургическое лечение, однако, со слов пациентки, состояние зубов и тканей пародонта постепенно ухудшается. После удаления несостоятельных зубов, шинирования подвижных зубов и устранения супраконтактов, поквадрантно (4 хирургических вмешательства), выполнены операции направленной регенерации тканей пародонта с использованием гранул ReproBone и барьерной нерезорбируемой мембраны (e-PTFE, Экофлон). При оценке ближайшего (6 месяцев) и отдаленного (12 месяцев) результата хирургического лечения отмечено исчезновение воспаления тканей пародонта (кровоточивость, отек, гиперемия), снижение глубины зондирования в среднем до 2мм (против 7мм до лечения) при средней величине рецессии десневого края ≤2,3 мм. Подвижность зубов после удаления шинирующих конструкций уменьшилась со II-III степени до I степени. Рис. 3a-b. Отдаленный результат хирургического лечения пародонтита (февраль 2012 года): а) рентгенологическая картина 4-го сегмента нижней челюсти до лечения – выявляются глубокие внутрикостные и кратерообразные пародонтальные дефекты; b) после лечения отмечен выраженный прирост рентгеноконтрастных структур с замещением фуркационного дефекта 46 зуба и кратерообразного дефекта 44 зуба, границ остеопластического материала с окружающими тканями не обнаруживается. 4. Пациент В-в., 47 лет, амбулаторная карта № 69593. В июле 2011 года диагностирован хронический верхушечный гранулематозный периодонтит 24 зуба, вестибулярная фистула с серозно-гнойным отделяемым на уровне средней трети корня. Зуб удален, проведен кюретаж, в костный дефект, заполненный кровяным сгустком, имплантирована нанопаста ReproBone, костная рана покрыта двухслойной коллагеновой мембраной (BioGide), слизисто-надкостничный лоскут расщеплен, рана ушита без натяжения монофиламентной нитью с помощью матрасных швов. Через 4 месяца после вмешательства (ноябрь 2011 года) в эту зону были установлены дентальные имплантаты. При формировании лунки для имплантата в позиции удаленного 24 зуба отмечено хорошее качество молодой, значительно кровоснабженной костной ткани средней плотности, кортикализация наружной костной пластинки верхней челюсти, по внешнему виду не отличающейся от рядом расположенных структур. Через 7 месяцев после первичного хирургического вмешательства (февраль 2012 года) клиническое состояние нормальное, симптомов и признаков воспаления мягких тканей нет, пальпация альвеолярного гребня безболезненна, перкуссия имплантатов отрицательна, подвижность искусственных опор отсутствует, заживление имплантатов трансгингивальное, гигиеническое состояния в пределах нормы. Рис. 4a-b. Клинико-рентгенологическая картина до проведения остеопластики: а) кистогранулома средних размеров от 24 зуба; b) костный дефект после экстракции зуба и кюретажа, фенестрация кортикальной костной пластинки с вестибулярной стороны диаметром 6мм. Рис. 4c-d. Компьютерная томография. Ближайший результат остеопластики альвеолярного гребня верхней челюсти: c) через 3 месяца после остеопластики – в корональной и сагиттальной проекциях определяется зона повышенной рентгеноконтрастности, соответствующая участку имплантации материала, визуально отграничивающаяся от окружающих костных структур, определяется петлистый рисунок сформированной плотной ткани, наружная кортикальная пластинка в стадии формирования; d) через 5 месяцев после остеопластики и 1 месяц после дентальной имплантации; в опции «панорама» визуализируется оптимальная позиция зубных имплантатов, установленных во 2-м сегменте, с полным погружением в регенерированную кость; на секционном снимке в сагиттальной проекции ранее фенестрированная зона альвеолярного гребня представляет собой вновь сформированную плотную наружную кортикальную пластинку; структура восстановленной кости в эти сроки еще несколько отличается от структуры нормальной трабекулярной кости челюсти. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. На основании проведенного клинического исследования на небольшом материале и сроках наблюдений можно заключить о высоких остеокондуктивных свойствах тестируемого материала ReproBone. Заслуживает особого внимания форма материала - нанопаста, что является удобным при использовании в условиях хорошего кровоснабжения ран в полости рта. Отсутствие побочных эффектов на всех сроках наблюдений за пациентами делает максимально предсказуемыми результаты лечения. Материал ReproBone, без сомнения, имеет большие перспективы в хирургической стоматологии и пародонтологии. ПРИЛОЖЕНИЕ Рис.1 a.b. Рис2.a.b. Рис3.a.b. Рис4a.b. Рис4c.d

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Отчет о применении остеопластического материала ReproBone Краснодарском Центре пародонтологии и дентальной имплантации (руководитель Центра – заслуженный врач...		Прейскурант Лоскутная операция в области 2-х зубов без применения остеопластического материала
	На правах рукописи Клинико-экспериментальное обоснование применения остеопластического материала на основе костного...		Отчёт по апробации антистрессового витаминно-растительного комплекса «Нервин»
	Отчет по апробации витаминно-растительного комплекса «Гепарон» муз клиническая поликлиника №5 город		Отчёт о клинической апробации биологически активных добавок «FortiFi», «ElmiGone», «Refungin» (SanTegra®)
	Отчет о клинической апробации Системных Продуктов Здоровья компании витамакс н. В. Ляпина, врач высшей		Отчёт по апробации витаминно-растительного комплекса для сердечно-сосудистой системы «Кардиин» муз
	Заключение о результатах апробации в Санкт-Петербурге		Результаты проведения клинической апробации препарата цереброкурин

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---