Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов на территории воронежской области общие положения icon

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов на территории воронежской области общие положения





НазваниеПрограмма государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов на территории воронежской области общие положения
страница2/5
Дата25.02.2013
Размер0.97 Mb.
ТипПрограмма
1   2   3   4   5

^ 4. Источники финансового обеспечения оказания медицинской помощи, перечень заболеваний (состояний)


Медицинская помощь в рамках Программы оказывается за счет средств федерального бюджета, областного бюджета и средств обязательного медицинского страхования.

За счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается медицинская помощь, оказываемая в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования (далее - Территориальная программа ОМС), являющейся составной частью Программы и определяющей права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

В рамках Территориальной программы ОМС оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), медицинская реабилитация, специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи – в 2013 и 2014 гг.) в следующих страховых случаях:

инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения;

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовой период и аборты;

отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

В рамках реализации Территориальной программы ОМС осуществляются:

финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактических осмотров взрослого и детского населения:

- работающих граждан,

- неработающих граждан,

- детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации,

- подростков 14-летнего возраста,

- студентов до 18-летнего возраста,

- студентов, обучающихся по очной форме на бюджетной основе;

финансовое обеспечение мероприятий по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), не включенных в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях.

За счет средств обязательного медицинского страхования производятся расходы на:

мероприятия по диагностике, лечению, профилактике (кроме обязательных профилактических при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров) заболеваний, включая диспансерное наблюдение (в том числе беременных женщин и здоровых детей), а также по профилактике абортов;

проведение прививок в поликлинике, на дому и по месту работы;

осмотры контактных в очагах (школьных, дошкольных учреждениях, на дому) инфекционных заболеваний (кроме социально значимых);

первичную медико-санитарную помощь, оказываемую в центрах здоровья и отделениях (кабинетах) профилактики;

проведение заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа, в том числе в части приобретения расходных материалов;

мероприятия по медицинской реабилитации;

медицинскую помощь, оказываемую средним медицинским персоналом, ведущим самостоятельный прием;

медицинскую помощь, оказанную врачами и средним медицинским персоналом в медицинских кабинетах и здравпунктах образовательных учреждений;

ведение дела в сфере обязательного медицинского страхования;

передаваемые расходы бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций в пределах увеличения размера тарифа страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения;

расходы на внедрение стандартов медицинской помощи;

финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации определенных групп населения, диспансерному наблюдению, профилактическим медицинским осмотрам в соответствии с порядками, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации;

расходы на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей);

расходы на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи.

При предоставлении в соответствии с законодательством Российской Федерации одному из родителей (иному члену семьи или законному представителю) права нахождения в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний, стоимость оказанной ребенку медицинской помощи включает расходы на содержание одного из родителей (иного члена семьи или законного представителя) и финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования по видам медицинской помощи и заболеваниям, включенным в Территориальную программу ОМС.

Медицинская помощь, предоставляемая в рамках Территориальной программы ОМС, обеспечивается средствами обязательного медицинского страхования в объемах, определенных бюджетом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области.

Страховое обеспечение в соответствии с Территориальной программой ОМС устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных Министерством здравоохранения Российской Федерации.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

медицинской эвакуации, осуществляемой федеральными медицинскими организациями по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной, специализированной медицинской помощи, оказываемой населению города Нововоронежа Воронежской области, включенного в перечень территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством России (распоряжение Правительства Российской Федерации от 21.08.2006 № 1156-р), в части медицинской помощи, не включенной в Территориальную программу ОМС, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренной Программой.

высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации, в том числе путем предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации (до 1 января 2015 г.);

предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук;

дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации;

лечения граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;

санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;

закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации (в 2013 году).

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение предоставления в установленном порядке бюджету Воронежской области в 2014 и 2015 годах субвенций на обеспечение лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение предоставления в установленном порядке бюджету Воронежской области субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

При оказании в 2013 и 2014 годах медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, при заболеваниях и состояниях, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи в объеме, превышающем объемы медицинской помощи, установленные решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС.

За счет средств областного бюджета, выделенных государственным автономным, бюджетным и казенным учреждениям здравоохранения, осуществляется финансовое обеспечение:

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи - в части медицинской помощи, не включенной в Территориальную программу ОМС, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренных в Территориальной программе ОМС;

первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи - в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Территориальной программе ОМС;

паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях;

высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях Воронежской области (до 1 января 2015 г);

медицинской помощи в экстренной форме, оказанной  незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам, при заболеваниях и состояниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования.

За счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется:

обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;

обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации;

обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;

санаторное лечение;

зубопротезирование членам семей военнослужащих, погибших в мирное время;

ушное, глазное протезирование;

мероприятия по долечиванию (реабилитации) больных из числа работающих граждан, имеющих регистрацию по месту жительства в Воронежской области, в условиях специализированных санаториев (отделений) непосредственно после стационарного лечения;

мероприятия по оздоровлению беременных женщин в санаториях и санаториях-профилакториях; консультативная помощь в центрах и кабинетах медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации;

меры социальной поддержки в виде бесплатного лекарственного обеспечения членов семьи военнослужащего, погибшего в мирное время;

осуществление финансирования мероприятий по развитию, организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов, по организации заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов. Обеспечение государственных медицинских учреждений Воронежской области донорской кровью и ее компонентами в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных на эти цели;

осуществление противоэпидемических мероприятий в инфекционных очагах, выявленных на территории Воронежской области.

За счет бюджетных ассигнований областного бюджета в установленном порядке предоставляются медицинская помощь и иные услуги (работы) в следующих медицинских организациях и подразделениях:

в лепрозориях, центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования), центрах профессиональной патологии, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, на станциях переливания крови, в центрах крови, домах ребенка, включая специализированные, домах (больницах) сестринского ухода, молочных кухнях и прочих медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, которые не участвуют в реализации Территориальной программы ОМС.


^ 5. Средние нормативы объема медицинской помощи


Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо. Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2013 – 0,318 вызова на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,276 вызова на 1 застрахованное лицо, на 2014 – 0,318 вызова на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,273 вызова на 1 застрахованное лицо, на 2015 годы – 0,318 вызова на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,270 вызова на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала) на 2013 год - 2,44 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,04 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,64 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,24 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,7 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,3 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2013 год - 2,1 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,9 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,15 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,2 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2 обращения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2013 год - 0,36 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 0,46 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2013 год - 0,576 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,52 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, 2014 год - 0,618 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,55 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,667 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,59 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 2,554 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,975 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,530 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,66 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,461 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,59 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 0,013 койко-дня на 1 жителя, на 2014 год - 0,015 койко-дня на 1 жителя, на 2015 год - 0,035 койко-дня на 1 жителя.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования), включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований бюджета Воронежской области.

Объемы медицинской помощи на 1 гражданина, оказываемые за счет средств бюджета, рассчитаны исходя из прогноза численности постоянного населения Воронежской области на 01.01.2013, по Территориальной программе ОМС - по прогнозу численности застрахованных по обязательному медицинскому страхованию на 1 апреля года, предшествующего расчетному.

При формировании Программы нормативы объемов медицинской помощи скорректированы с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения Воронежской области.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, производится в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – Комиссия). Комиссия распределяет объемы медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями, имеющими право на осуществление медицинской деятельности на территории Российской Федерации, на основе установленных Программой объемов предоставления медицинской помощи.

При реорганизации медицинской организации в форме присоединения, слияния объемы, установленные каждой медицинской организации, подлежат объединению. При реорганизации медицинской организации в форме разделения, выделения объемы, установленные медицинской организации, подлежат пропорциональному разделению.

Для решения вопроса об оплате медицинской помощи в объеме, превышающем объемы медицинской помощи, установленные Комиссией на квартал (полугодие, 9 месяцев, год), медицинская организация обращается в Комиссию с обоснованием корректировки установленных объемов медицинской помощи. В случае принятия Комиссией решения об увеличении плановых объемов медицинской помощи, медицинская организация предъявляет к оплате страховой медицинской организации случаи ранее оказанной медицинской помощи отдельным реестром в пределах скорректированных объемов. В случае отказа Комиссии в увеличении объемов медицинской помощи медицинская помощь, оказанная медицинской организацией сверх установленного объема, за счет средств обязательного медицинского страхования оплате не подлежит.


^ 6 . Средние нормативы финансовых затрат на единицу

объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы

финансирования, способы оплаты медицинской помощи, порядок

формирования и структура тарифов на оплату

медицинской помощи


Стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по источникам финансового обеспечения на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов представлена в приложении №1 к Программе.

Утвержденная стоимость Программы составляет 19442,0 млн. рублей, в том числе по программе ОМС – 14681,3 млн. рублей.

Утвержденная стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по условиям ее оказания на 2013 год представлена в приложении №2 к Программе.

Утвержденная величина финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, составляет:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств бюджета Воронежской области 2238,0 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1573,2 рубля;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Воронежской области - 271 рубль, за счет средств обязательного медицинского страхования – 266,3 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Воронежской области – 924,1 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 772,3 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 340,9 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Воронежской области – 430,3 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения)) – 570,0 рублей;

на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования – 106253,9 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Воронежской области – 1 408,4 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1690,4 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода) за счет средств бюджета Воронежской области 1485 рубля.

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитанные исходя из расходов на ее оказание, на 2014 и 2015 годы, составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств бюджета Воронежской области на 2014 год - 2372,3  рублей, на 2015 год - 2502,8 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2014 год - 1 629,7 рубля, на 2015 год - 1 707,8 рубля;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Воронежской области на 2014 год - 298,1  рубля, на 2015 год - 314 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2014 год - 318,4 рубля и на 2015 год –  366,5 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Воронежской области на 2014 год - 1016  рублей, на 2015 год - 1067 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2014 год - 923,4 рубля и на 2015 год - 1 066,6  рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования на 2014 год – 407,6 рубля, на 2015 год – 464,2 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Воронежской области – на 2014 год – 481,9 рубля, на 2015 год – 506,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения)) на 2014 год – 701,4 рубля и на 2015 год – 1 302,2 рубля;

на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования на 2014 год – 113 109 рублей, на 2015 год – 116 664,1 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Воронежской области на 2014 год – 1619,6 рубля, на 2015 год – 1700,6 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2014 год – 2 034,3 рубля, на 2015 год - 2 563,3 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода) за счет средств бюджета Воронежской области на 2014 год – 1 574 рубля, на 2015 год – 1 923 рубля.

Средние подушевые нормативы финансирования определены исходя из средних нормативов объема медицинской помощи в расчете на 1 жителя (застрахованное лицо) и средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по условиям оказания медицинской помощи и составляют в 2013 году 8474,8 рубля, в том числе:

- 5942,5 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования на одного застрахованного на оказание медицинской помощи;

- 2493,4 рубля - за счет средств консолидированного бюджета на одного жителя.

Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы ОМС, включают в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.

Тарифы на оплату медицинской помощи и порядок использования средств обязательного медицинского страхования устанавливаются соглашением между департаментом здравоохранения Воронежской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Воронежской области, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников.

При реализации Территориальной программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

1) для медицинской помощи, оказанной в условиях стационара:

- за законченный случай госпитализации по тарифам, дифференцированным в зависимости от групп нозологий (клинико-статистических групп);

2) для медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

- оплата посещения (консультации, прививочной работы, диспансерного наблюдения здоровых детей, осмотр контактных) в поликлинике (амбулатории) и на дому врача определенной специальности, среднего медицинского персонала, ведущего самостоятельный прием в ФАП;

оплата оказанной услуги,

оплата законченного случая обследования в центре здоровья,

оплата законченного случая диспансеризации и профилактического осмотра населения,

оплата обращения по поводу заболевания;

3) для стоматологической медицинской помощи - оплата по условным единицам трудоемкости;

4) для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - оплата за законченный случай лечения заболевания;

5) при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.


^ 7. Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи


Целевыми критериями доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка их уровня и динамики, являются:

удовлетворенность населения медицинской помощью (процентов от числа опрошенных) – не менее 38 %;

смертность населения (число умерших на 100 тыс. человек населения) – 1690,0;

смертность населения от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения) – 1030,0;

смертность населения от новообразований, в том числе от злокачественных (число умерших от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. человек населения) - 210,0;

смертность населения от дорожно-транспортных происшествий (число умерших от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. человек населения) – 24,0;

смертность населения от туберкулеза (случаев на 100 тыс. человек населения) – 11,0;

смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения) – 650,0;

смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения) – 200,0;

материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми) – 12,0;

младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми) – 7,7;

смертность детей в возрасте 0 - 14 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста) -75,2;

удельный вес больных злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях, в общем количестве впервые выявленных больных злокачественными новообразованиями - 61%;

количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы, - 0;

количество медицинских организаций, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» и информационно-справочных сенсорных терминалов - 46;

обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения), в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях,–-39,4;

средняя длительность лечения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях ,- 11,6;

эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки выполнения функции врачебной должности, показателей рационального и целевого использования коечного фонда - 100% от установленного норматива;

полнота охвата патронажем детей первого года жизни – 100%;

полнота охвата профилактическими осмотрами детей – 98%;

удельный вес детей, снятых с диспансерного наблюдения по выздоровлению, в общем числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением, - 17,4%;

удельный вес детей с улучшением состояния здоровья в общем числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением, - 23,5%;

объем медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров (число пациенто-дней на 1 жителя, на 1 застрахованное лицо) - на 1 жителя – 0,630; на 1 застрахованное лицо – 0,52;

уровень госпитализации населения, прикрепившегося к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (на 1000 человек населения) - 220;

удельный вес госпитализаций в экстренной форме в общем объеме госпитализаций населения, прикрепленного к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, - 53%;

количество вызовов скорой медицинской помощи в расчете на 1 жителя - 0,318, число лиц, которым оказана скорая медицинская помощь, - 739000;

доля лиц, которым скорая медицинская помощь оказана в течение 20 минут после вызова, в общем числе лиц, которым оказана скорая медицинская помощь, - 30%;

доля лиц, которым обеспечено прибытие бригады скорой медицинской помощи в течение 20 минут после вызова, - 70%.


Приложение №1

к Программе государственных гарантий бесплатного оказания

гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый

период 2014 и 2015 годов на территории Воронежской области







^ Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных

гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи





строки

2013

плановый период

2014 год

2015 год

^ Утвержденная стоимость территориальной программы

Расчетная стоимость территориальной программы

Стоимость территориальной программы

Стоимость территориальной программы

всего

(млн. руб.)

на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС)

в год (руб.)

всего

(млн. руб.)

на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС)

в год (руб.)

всего

(млн. руб.)

на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)

всего

(млн. руб.)

на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС)

в год (руб.)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

^ Стоимость территориальной программы государственных гарантий всего

(сумма строк 02 + 03), в том числе:

01

19597

8474,8

21966,1

9489

21936,8

9422,3

26080,3

11119,7


^ I. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации *

02

4915,7

2103,3

7221,6

3090

5381,4

2317,3

5408,7

2331,9

^ II. Стоимость территориальной программы ОМС всего

(сумма строк 04 + 10)

03

14681,3

6371,5

14744,5

6399,0

16555,4

7105

20671,6

8787,8


1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы (сумма строк 05+ 06 + 09), в том числе:

04

14681,3

6371,5

14744,5

6399,0

16555,4

7105

20671,6

8787,8

1.1. Субвенции из бюджета ФОМС

05

13692,6

5942,5

13692,6

5942,5

15517,1

6659,4

19581,4

8324,4

1.2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС

06

911,7

395,6

1051,9

456,5

957,3

410,8

1005,2

427,3

1.2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи)

07

911,7

395,6

1051,9

456,5

957,3

410,8

1005,2

427,3

1.2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

08

























1.3. Прочие поступления

09

77,0

33,4







81,0

34,8

85,0

36,1


2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, в том числе:

10

























2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи).

11

























2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской

Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

12
























1   2   3   4   5

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов на территории воронежской области общие положения iconПрограмма государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов на территории воронежской области общие положения iconТерриториальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов на территории воронежской области общие положения iconТерриториальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов на территории воронежской области общие положения iconПрограмма государственных гарантий бесплатного оказания населению Тамбовской области медицинской

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов на территории воронежской области общие положения iconПостановление
От 22. 10. 2012 №1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской...
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов на территории воронежской области общие положения iconТерриториальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов на территории воронежской области общие положения iconТерриториальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Самарской области

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов на территории воронежской области общие положения iconОбъем амбулаторной стоматологической помощи, оказываемой взрослому населению в рамках территориальной

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов на территории воронежской области общие положения iconЗакон краснодарского края о территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов на территории воронежской области общие положения iconПостановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 29 декабря 2012 г. N 1180 "Об утверждении

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы