Департамент здравоохранения

ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

г. Томск

проект

Об упорядочении направления больных в областное государственное учреждение здравоохранения «Томский областной онкологический диспансер»

В целях упорядочения направления больных в областное государственное учреждение здравоохранения «Томский областной онкологический диспансер» в рамках реализации областной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Томской области за счет средств обязательного медицинского страхования и организации оказания медицинской помощи онкологическим больным на территории Томской области в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2009 N 944н,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1) Правила направления больных в ОГУЗ «Томский областной онкологический диспансер» согласно приложению 1;

2) Объем необходимого обследования больного при направлении на консультацию к врачам-специалистам поликлиники ОГУЗ «Томский областной онкологический диспансер» согласно приложению 2;

3) Порядок предварительной записи на консультативные приемы к специалистам поликлиники ОГУЗ «Томский областной онкологический диспансер» согласно приложению 3;

4) Бланк направления в поликлинику ОГУЗ «Томский областной онкологический диспансер» согласно приложению 4.

2. Начальнику управления здравоохранения администрации города Томска С.М. Андрееву, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения и руководителям организаций здравоохранения, участвующих в реализации областной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Томской области за счет средств обязательного медицинского страхования, рекомендовать:

1) организовать направление больных в ОГУЗ «Томский областной онкологический диспансер» в соответствии с Правилами (приложение 1);

2) организовать и постоянно осуществлять контроль за обоснованностью направления и качеством подготовки пациентов, направляемых на консультативные приемы в ОГУЗ «Томский областной онкологический диспансер».

3. Главному врачу ОГУЗ «Томский областной онкологический диспансер» С.А. Коломийцу:

1) обеспечить доступность консультативных приемов для пациентов, имеющих направления из учреждений здравоохранения и медицинских организаций Томской области;

2) обеспечить контроль качества консультативных приемов онкологических больных врачами-специалистами поликлиники ОГУЗ «Томский областной онкологический диспансер».

3. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника Департамента здравоохранения Томской области по лечебно-профилактической работе Е.Л. Тимошину.

Начальник департамента

О.С. Кобякова

В.М. Воробьев

Приложение 1

к приказу Департамента

здравоохранения Томской области

от "____" _______________2011 №_______

ПРАВИЛА

^ НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ В ОГУЗ «ТОМСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР»

1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-хирурги во взаимодействии с врачами-специалистами выявляют риск развития онкологических заболеваний.

2. При подозрении или выявлении опухолевого заболевания пациента направляют в первичный онкологический кабинет (отделение) амбулаторно-поликлинического учреждения, после чего врач-специалист первичного онкологического кабинета организует направление пациента в онкологический диспансер, для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента.

3. Направление больных на консультацию к специалистам ОГУЗ «Томский областной онкологический диспансер» осуществляется после предварительного обследования, минимальный обьем которого утвержден приказом Департамента здравоохранения от ___ № _____ «Об упорядочении направления больных в областное государственное учреждение здравоохранения «Томский областной онкологический диспансер» (приложение 2), а также федеральными стандартами обследования и лечения.

4. При направлении пациента, у которого впервые заподозрено злокачественное новообразование, на консультацию к специалистам ОГУЗ «Томский областной онкологический диспансер», в обязательном порядке врачом первичного онкологического кабинета, либо врача исполняющим его обязанности заполняется бланк направления (Приложение 3). Не допускается направление плановых пациентов средним медицинским персоналом из участковых больниц, амбулаторий и ФАПов.

5. Бланк направления оформляется с заполнением всех граф, кратко указываются результаты предварительного обследования. Протоколы функциональных методов исследования, эндоскопического и ультразвукового исследования, микропрепараты (если проводилось морфологическое или цитологическое исследование) прилагаются к направлению. В направлении указывается полный предварительный диагноз, а также цель консультации. Направление пациентов с диагнозом «обследование» или «исключить онкопатологию» не допускается. Направление должно иметь порядковую нумерацию (номер), дату и должно быть подписано врачом, выдавшим направление, и заверено руководителем (или его заместителем) учреждения, направившего больного.

6. Врач-специалист первичного онкологического кабинета либо врач, исполняющий его обязанности, уведомляет организационно-методический отдел ОГУЗ «Томский областной онкологический диспансер» о направлении больного. В случае установленного и подтвержденного (морфологически) диагноза злокачественного новообразование ставит его на учет (с оформлением его добровольного информированного согласия).

7. Запись на прием к врачам-специалистам поликлиники ОГУЗ «Томский областной онкологический диспансер» осуществляется при наличии направления на консультацию из государственных и муниципальных учреждений здравоохранения после предварительного обследования (согласно приложению 2).

8. Нетрудоспособные пациенты направляются в поликлинику ОГУЗ «Томский областной онкологический диспансер» с листком нетрудоспособности, выданным лечащим врачом.

9. Запрещается направлять в поликлинику ОГУЗ «Томский областной онкологический диспансер» больных в тяжелом состоянии (нетранспортабельных).

10. Пациенты из ведомственных учреждений здравоохранения направляются для консультации на основании заключенных договоров с оформлением специальных направлений (утвержденных в данных ведомствах).

11. При обращении в поликлинику ОГУЗ «Томский областной онкологический диспансер» пациенту необходимо иметь направление, документ, удостоверяющий личность (паспорт) и полис ОМС. Лицам, имеющим федеральные льготы, - СНИЛС и документ, подтверждающий льготы.

12. Направление пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении по поводу злокачественного новообразования, в поликлинику ОГУЗ «Томский областной онкологический диспансер» осуществляется также после предварительного обследования.

13. Для соблюдения преемственности в работе онкологического учреждения и учреждения здравоохранения первичного звена в направлении диспансерного пациента дополнительно указываются проведенные пациенту обследования, лечебные и реабилитационные мероприятия и их эффективность, полный диагноз онкологического заболевания, а также цель консультации. Направление для диспансерного пациента действительно в течение года.

14. В случае письменного вызова пациента специалистами ОГУЗ «Томский областной онкологический диспансер» для прохождения очередного курса обследования или лечения дополнительное направление от врача первичного онкологического кабинета либо врача, исполняющего его обязанности, не требуется. Запись на прием к конкретному специалисту осуществляется через организационно-методический отдел ОГУЗ «Томский областной онкологический диспансер».

Приложение 2

к приказу Департамента

здравоохранения Томской области

от "____" _______________2011 №_______

ОБЪЕМ

^ НЕОБХОДИМОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ

НА КОНСУЛЬТАЦИЮ К ВРАЧАМ-СПЕЦИАЛИСТАМ ПОЛИКЛИНИКИ ОГУЗ «ТОМСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР»

"

^ 1. При направлении на консультативные приемы независимо от профиля заболевания пациенты должны иметь результаты следующих обследований с указанием даты:

- общие анализы крови и мочи;

- флюорография органов грудной клетки;

- стандартный биохимический анализ крови, свертываемость крови, RW, ВИЧ, HBS;

- ЭКГ (после 40 лет);

- осмотр гинекологом (для женщин).

^ 2.Перечень дополнительных исследований при направлении к специалистам:

Хирург-онколог:

При подозрении на новообразование желудка, пищевода:

- ФГС, данные гистологического исследования и микропрепараты (если выполнялась биопсия), данные рентгенологического исследования желудка с протоколом и рентгенограммами;

- УЗИ органов брюшной полости.

При подозрении на новообразование толстого кишечника:

- ректороманоскопия или фиброколоноскопия с протоколом исследования;

- УЗИ органов брюшной полости и малого таза;

- ирригоскопия.

При подозрении на новообразование поджелудочной железы, печени:

- УЗИ органов брюшной полости;

- копрограмма;

-ФГС;

При патологии щитовидной железы:

- УЗИ шеи;

- консультация эндокринолога;

- обследования на гормоны щитовидной железы.

При новообразованиях ЛОР-органов и челюстно-лицевой области:

- рентгенограмма костей лицевого скелета;

- консультации специалистов по профилю сопутствующей патологии.

Онколог-маммолог:

- данные рентгенологического исследование молочной железы с протоколом и рентгенограммами;

- УЗИ молочной железы (до 40 лет);

- данные цитологического исследования и микропрепараты (если выполнялась пункционная биопсия),

.

Онколог-уролог:

- УЗИ органов малого таза и брюшной полости;

- протокол цистоскопии, уретроскопии (если данные исследования выполнялись);

- анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА), тестостерон;

- результаты исследований на инфекции, передаваемые половым путем.

Торакальный хирург:

- флюорография или рентгенография легких в 2-х проекциях (иметь рентгенограммы);

- данные фибробронхоскопии (если проводилась);

- функциональное исследование органов дыхания (спирограмма, пневмотахометрия); --- УЗИ (печени, почек, надпочечников).

Онколог-дерматолог:

- данные цитологического и гистологического исследования и микропрепараты (если выполнялась биопсия кожи, кожных образований),

Онколог-гинеколог:

При подозрении на рак шейки матки,

1.УЗИ органов малого таза;

2. Цистоскопия;

3. Ректороманоскопия

4..УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, поджелудочная железа, почки).

При подозрении на рак тела матки:

1. УЗИ органов малого таза;

2. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, поджелудочная железа, почки).

При подозрении на рак яичников:

1.УЗИ органовмалого таза

2. Исследование на специфический антиген (СА 125).

^ 3. При направлении на плановое операционное лечение необходимо наличие следующих анализов:

- общие анализы крови и мочи;

- стандартный биохимический анализ крови, свертываемость крови, RW, ВИЧ, HBS;

- группа крови и резус-фактор.

Приложение 3

к приказу Департамента

здравоохранения Томской области

от "____" _______________2011 №_______

ПОРЯДОК

^ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ НА ПРИЕМЫ К СПЕЦИАЛИСТАМ

ПОЛИКЛИНИКИ ОГУЗ «ТОМСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР»

Предварительная запись на консультативный прием к специалистам

ОГУЗ «Томский областной онкологический диспансер» может проводиться:

1.самим пациентом по телефонам регистратуры амбулаторно-поликлинического учреждения 51-21-74, 51-45-27, 51-26-83,

2. по Интернету - адрес сайта: onco.tomsk.ru; zdrav.tomsk.ru

3. при непосредственном обращении пациента в поликлинику ОГУЗ «Томский областной онкологический диспансер» по адресу: г. Томск, пр. Ленина,115.

При необходимости врач-онколог первичного онкологического кабинета (либо специалист его замещающий) может осуществить запись пациента на прием, посредством направления ходатайства и оформленного бланка направления в приемную ОГУЗ «Томский областной онкологический диспансер» на телефон/факс 8 (3822) 51-52-08, либо на электронный адрес (Е – mai)l: [email protected].

После записи больного на прием, специалисты ОГУЗ «Томский областной онкологический диспансер» направляют ответ о дате и времени записи больного тем же способом, каким было направлено ходатайство.

Приложение 4

к приказу Департамента

здравоохранения Томской области

от "____" _______________2011 №_______

Направление

в поликлинику ОГУЗ «Томский областной онкологический диспансер»

К врачу-специалисту _______________________________________________________

1. Наименование района ____________________________________________________

больницы __________________________________________________________________

поликлиники ______________________ Дата направления _______________________

2. Ф.И.О. больного ________________________________________________________

3. Возраст _____ Профессия ___________ Наличие инвалидности _______________

ИОВ (участник) ____________________________________________________________

4. Место работы ___________________________________________________________

5. Место жительства _______________________________________________________

6. Серия, N страхового полиса, компания

СНИЛС _____________________________________________________________________

7. Серия, N паспорта ______________________________________________________

8. Краткие сведения о больном (анамнез, объективные данные, динамика) _____

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

9. Сведения о прохождении ежегодного обследования (флюорография легких,

осмотр гинеколога (смотровой кабинет) для женщин, ЭКГ для лиц старше 40

лет, общий анализ мочи, клинический анализ крови) _________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

10. Прочие инструментальные, функциональные и рентгеновские исследования __

___________________________________________________________________________

11. Проведенное лечение и его эффективность _______________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

12. Наличие листа временной нетрудоспособности (с какого времени по данному

заболеванию, количество дней нетрудоспособности за последние 12 месяцев),

наличие инвалидности ______________________________________________________

13. Диагноз направления ___________________________________________________

14. Цель направления ______________________________________________________

Руководитель ЛПУ: Лечащий врач:

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

Департамент здравоохранения