Анемии. Гемобластозы: лейкозы и лимфомы
|
|
Скачать 427.48 Kb.
|
|
Содержание
Вторичного гиперальдостеронизма |
|
ХАРКІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ І МЕДИЧНИЙ ФАКУЛЬТЕТ КАФЕДРА ПАТОЛОГІЧНОЇ АНАТОМІЇ Тестові завдання для студентів медичних факультетів ІІ-й підсумковий модуль І рівень складності Зав. кафедрою патологічної анатомії ХНМУ проф. Марковський В.Д. Тема: Анемии. Гемобластозы: лейкозы и лимфомы. 1. У беременной отмечается бледность кожных покровов и слизистых оболочек. В клиническом анализе крови содержание гемоглобина снижено, цветной показатель меньше 1,0 при нормальном количестве эритроцитов. Эритроциты в мазках – нормальной формы и размеров, плохо окрашиваются красителями, выглядят очень бледными. Какой патологический процесс имел место в данном случае?
2. При вскрытии женщины 35-ти лет наряду с увеличением многих лимфатических узлов была обнаружена увеличенная селезёнка весом 600,0г; на разрезе неоднородная, тёмно-красного цвета, плотная, с участками некроза серовато-желтоватого цвета диаметром до 1см (порфировая селезёнка). О каком заболевании можно думать?
3. При вскрытии тела умершего от уремии выявлено в костях черепа, ребрах и позвоночнике множественные, с гладкими стенками, будто штампованные дефекты. Микроскопически в костях – диффузная инфильтрация костного мозга опухолевидными клетками лимфоплазмоцитарного ряда в сочетании с остеолизисом и остеопорозом. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?
4. В лимфоузле, направленном на гистологическое исследование, выявлены разрастания фиброзной ткани, которая окружает очаги полиморфных клеток. Среди клеток большое количество гигантских многоядерных клеток Березовского-Штернберга, отдельных гигантских одноядерных клеток Ходжкина и лимфоцитов. Диагностируйте процесс?
5. У больного в черепных костях рентгенологически выявлены многочисленные дефекты в виде округлых отверстий с гладкими стенками. Гистологически определяются явления остеолизиса и остеопороза на фоне сниженного костеобразования. В моче – белок Бенс-Джонса. Назовите заболевание.
6. При исследовании биоптата увеличенных шейных лимфатических узлов обнаружена пролиферация лимфоцитов, ретикулярных клеток, гистиоцитов, больших и малых клеток Ходжкина, многоядерных клеток Березовского-Штернберга, многочисленные эозинофилы, очаги коагуляционного некроза ткани лимфатического узла. Ваш диагноз?
7. У больного при осмотре полости рота определяется атрофия слизистой оболочки языка с красными пятнами (гунтеровский глоссит). Склеры желтоватые. В крови – цветной показатель превышает единицу. Для какой анемии характерные эти изменения?
8. При вскрытии тела умершего в гематологическом отделении мужчины выявлены: пиоидный костный мозг с наличием в нем миелоцитов, промиелоцитов и бластных клеток, спленомегалия (до 7кг) с инфильтрацией миелоцитами, гепатомегалия (до 6кг) с диффузной лейкозной инфильтрацией синусоидов. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?
9. При томографии у больного в средостении обнаружены увеличенные лимфатические узлы. При гистологическом исследовании в лимфоузле выявлены циркулярные разрастания соединительной ткани, окружающие гранулемоподобные образования, состоящие из лимфоцитов, плазмоцитов и гигантских клеток Березовского-Штернберга. Ваш диагноз?
Тема: Болезни сердечно-сосудистой системы. Ревматические болезни. 1. Во время микроскопического исследования коронарной артерии были обнаружены сужения просвета сосуда за счет фиброзных бляшек с примесью липидов. Какая это стадия морфогенеза атеросклероза?
2. У больного 58 лет при вскрытии в правой височной области головного мозга обнаружен большой очаг размягченного серого вещества кашицеподобной консистенции, бледно-серого цвета. В артериях основания мозга многочисленные беловато-желтые утолщения интимы, которые резко сужают просвет. Каков наиболее вероятный диагноз?
3. При макроскопическом исследовании сосудов основания головного мозга больного, умершего от ишемического инсульта, обнаружено, что интима сосудов головного мозга неровная, с умеренным количеством желтых пятен и желтовато-белых бляшек, стенозирующих просвет сосудов. Какой наиболее вероятный диагноз?
4. У умершей женщины с атеросклерозом сосудов головного мозга обнаружен очаг, представленный вялой, бесструктурной серовато-желтоватой тканью с нечеткими границами. О наличии какого патологического процесса идет речь?
5. При исследовании коронарных артерий обнаружены атеросклеротические бляшки с кальцинозом, закрывающие просветы сосудов на 1/3. В сердечной мышце – многочисленные белесоватые прослойки соединительной ткани. Как называется процесс, обнаруженный в миокарде?
6. При гистологическом исследовании сердца умершего от острой сердечной недостаточности в миокарде левого желудочка обнаружен участок омертвения, отграниченный от неповрежденной ткани зоной полнокровных сосудов, мелких кровоизлияний и лейкоцитарной инфильтрацией. Каков наиболее вероятный диагноз?
7. На аутопсии умершего от гриппа мужчины отмечено, что сердце несколько увеличено в размерах, пастозно, на разрезе миокард тусклый, с крапом. Микроскопически в миокарде признаки паренхиматозной жировой и гидропической дистрофии, строма на всем протяжении – отечна, со скудной макрофагально-лимфоцитарной инфильтрацией, сосуды полнокровны, периваскулярно – петехиальные кровоизлияния. Какой вид миокардита развился в данном случае?
8. На вскрытии умершего от хронической сердечной недостаточности обнаружены деформированные, утолщенные, сросшиеся между собой створки митрального клапана, по краю смыкания клапанов определяются мелкие (1-2мм) тромбы. Какой эндокардит был причиной развития хронической сердечной недостаточности?
9. У юноши 18 лет, страдавшего ревматизмом и умершего от сердечной декомпенсации, на аутопсии обнаружено, что створки митрального клапана утолщены, белесоватые, плотные. Микроскопически в ткани митрального клапана выявлены явления склероза и гиалиноза. Какой вид эндокардита наиболее вероятный?
10. На вскрытии трупа мужчины 60-ти лет в миокарде передней стенки левого желудочка обнаружено серый неправильной формы плотный очаг 5×4см с чёткими границами, волокнистой структуры. Какой диагноз наиболее вероятен?
11. При макроскопическом исследовании сосудов основания головного мозга у мужчины, умершего от ишемического инсульта, отмечено, что интима сосудов головного мозга неровная, с умеренным количеством желтых пятен и желто-белых бляшек, которые суживают просвет. Ваш диагноз?
12. На вскрытии тела мальчика 8 лет, который перенес в тяжелой форме острое респираторное заболевание и умер при явления сердечной недостаточности, обнаружены изменения в миокарде в виде распространенного отека стромы с значительной лимфоцитарной инфильтрацией. Диагностируйте вид миокардита:
13. При вскрытии трупа мужчины 27 лет, который умер внезапно, в интиме брюшного отдела аорты найдены очаги желтого цвета в виде пятен и полос, которые не возвышаются над поверхностью интимы, а при окрашивании суданом ІІІ дают оранжевый цвет. Какая стадия морфогенеза атеросклероза обнаружена?
14. При вскрытии трупа мужчины 70-ти лет, который длительно болел атеросклерозом и умер при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности, в брюшном отделе аорты при макроскопическом исследовании наблюдаются плотные, овальной формы фиброзные бляшки с отложением извести в виде плотных, хрупких пластин. Укажите стадию морфогенеза атеросклероза:
15. У больного, страдавшего ревматизмом и умершего от инфаркта головного мозга, при гистологическом исследовании створок митрального клапана в соединительной основе клапана обнаружены явления мукоидного и фибриноидного набухания, а также очаги деэндотелизации, прикрытые тромботическими наложениями. Какой вид клапанного эндокардита имел место в данном случае?
16. На вскрытии тела умершего в подкорковых ядрах правого полушария головного мозга определяется полость неправильной формы 5×3,5см, наполненная красными сгустками крови и размягченной тканью мозга. Назовите патологию.
17. При вскрытии умершего, страдавшего гипертонической болезнью, в веществе головного мозга обнаружена полость, стенки которой имеют ржавый цвет. Что предшествовало возникновению данных изменений?
18. На вскрытии у больного, умершего от прогрессирующей сердечной недостаточности, обнаружено резкое расширение полостей сердца, миокард буроватого цвета, дряблый на ощупь. При микроскопическом исследовании обнаружено: резкий отек и полнокровие интерстиция миокарда с инфильтрацией его лимфоцитами, гистиоцитами с примесью нейтрофилов и эозинофилов. Укажите, какой из диагнозов наиболее вероятен?
19. Больной 67 лет на протяжении 20 лет страдал гипертонической болезнью. Умер от хронической почечной недостаточности. Какой вид имели почки на аутопсии?
20. При вскрытии тела умершего от отека легких в миокарде выявлен большой очаг желто-серого цвета, а в коронарной артерии – свежий тромб. Поставьте диагноз.
21. На вскрытии тела женщины 23-х лет, умершей при явлениях почечной недостаточности, обнаружено: на коже лица «красная бабочка», на митральном клапане мелкие до 0,2см красновато-розовые бородавчатые наслоения, в почках – очаги фибриноидного некроза в клубочках, утолщение базальных мембран капилляров клубочков в виде «проволочных петель», гематоксилиновые тельца, кариорексис. Какое заболевание явилось причиной смерти больной?
Тема: Болезни органов дыхания. 1. При макроскопическом исследовании ткани легкого обнаружены участки повышенной воздушности с наличием мелких пузырей, а гистологически – истончение и разрыв альвеолярных перегородок с образованием крупных полостей различной формы. Какое заболевание обнаружено у больного?
2. Мужчина 58-ми лет, который длительное время злоупотреблял алкоголем, умер при явлениях острой дыхательно-сердечной недостаточности. Макроскопически правое легкое плотное и увеличено в размерах, ткань на разрезе сероватого цвета, однородная, плевра покрыта сероватыми пленчатыми наслоениями. Макроскопически – просветы альвеол содержат нити фибрина, гемолизированные эритроциты. Диагностируйте заболевания.
3. Мужчину 45-ти лет в течение последних 3-х лет беспокоили сухой кашель, нарастающая одышка, легочная недостаточность, быстрая потеря веса. На вскрытии: легочное сердце; в легких – резко выраженный фиброз с наличием полостей, создающих картину «медовых сот». Гистологически: интерстициальный фиброз с выраженной инфильтрацией стромы лимфогистиоцитами с примесью нейтрофилов. Какой наиболее вероятный диагноз?
4. При вскрытии мужчины 45 лет, который перенес двустороннюю бронхопневмонию и умер при явлениях интоксикации, в нижней доле правого легкого выявлена полость с плотными стенками диаметром 4см, заполненная жидкими желтоватыми массами. Какой патологический процесс осложнил течение пневмонии?
5. У больного 67 лет с тяжелой формой гриппа (штамм вируса гриппа А2) заболевание завершилось летальным исходом. На вскрытии обнаружены увеличенные в объеме «пестрые» легкие. При микроскопическом исследовании выявлено: резкое полнокровие сосудов, отек и кровоизлияния в легочной паренхиме, в просветах бронхов и альвеол экссудат, который содержит преимущественно эритроциты. О какой пневмонии идет речь?
6. При вскрытии тела мужчины 55 лет, который умер от легочно-сердечной недостаточности, найдены утолщенные, деформированные бронхи, заполненные слизисто-гнойным экссудатом. При микроскопии в бронхах выявлена воспалительная инфильтрация, очаги плоскоклеточной метаплазии эпителия и увеличение количества бокаловидных клеток. Ваш диагноз.
7. На вскрытии умершей от легочно-сердечной недостаточности женщины 64 лет обнаружено, что легкие увеличены в размерах, прикрывают средостение, вздуты, бледные, не спадаются, режутся с хрустом. Из просветов бронхов выдавливается слизь гнойного характера. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
8. При вскрытии трупа мужчины, умершего от раковой интоксикации, в задненижних отделах легких выявлены плотные, серо-желтые очаги неправильной формы, которые выступают над поверхностью разреза. Микроскопически в просветах и стенках мелких бронхов, а также в альвеолах обнаруживается экссудат, в составе которого много нейтрофильных лейкоцитов. Какое осложнение развилось у больного?
9. При вскрытии трупа мужчины, страдавшего крупозной пневмонией и умершего от пневмококкового сепсиса, в правой плевральной полости содержится 900мл мутной зеленовато-желтого цвета жидкости. Листки плевры тусклые, полнокровные. Назовите клинико-морфологическую форму воспаления в плевральной форме.
10. При вскрытии трупа мужчины 50 лет обнаружены следующие изменения: правое легкое во всех отделах умеренно плотное, на разрезе ткань безвоздушная, мелкозернистая, суховатая. Висцеральная плевра с наслоениями фибрина серо-коричневого цвета. Какой наиболее вероятный диагноз?
11. на вскрытии тела мужчины, много лет проработавшего на шахте и умершего от легочно-сердечной недостаточности, обнаружено, что легкие маловоздушны, значительно уплотнены, склерозированы, верхушки эмфизематозно изменены, поверхность серо-черного цвета, на разрезе ткань легких аспидно-черного цвета. Какая болезнь стала причиной смерти больного?
12. При вскрытии трупа мужчины 50-ти лет обнаружены следующие изменения: правое легкое во всех отделах умеренно плотное, на разрезе ткань безвоздушная, мелкозернистая, суховатая. Висцеральная плевра с наслоением фибрина серо-коричневого цвета. Какой наиболее вероятный диагноз?
Тема: Болезни желудочно-кишечного тракта. 1. Для исследования в прозектуру доставлен увеличенный в размерах аппендикс с полнокровными сосудами и тусклой серозной оболочкой. Микроскопически обнаружена диффузная инфильтрация нейтрофилами слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек. Укажите, какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
2. При микроскопическом исследовании оперативно удаленного аппендикса отмечается отек и диффузная нейтрофильная инфильтрация стенки с некрозом и наличием дефекта мышечной пластинки слизистой оболочки. Какая форма аппендикса развилась у больного?
3. При проведении фиброгастроскопии больному 30 лет обнаружена утолщенная, отечная, гиперемированная слизистая оболочка. Микроскопическое исследование гастробиоптата выявило повышенное слизеобразование, слущивание клеток покровного эпителия, очаговые поверхностные дефекты с бурым окрашиванием их дна. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
4. При морфологическом исследовании желудка обнаружен глубокий дефект стенки с поражением мышечной оболочки органа. Проксимальный край дефекта подрыт, а дистальный – пологий. При микроскопическом исследовании: в дне дефекта обнаружена зона некроза, под которой грануляционная ткань и массивная область рубцовой ткани на месте мышечного слоя. Какой наиболее вероятный диагноз?
5. Аппендикс, присланный в патоморфологическое отделение после аппендэктомии, утолщен и увеличен в размерах, серозная оболочка тусклая. Сосуды полнокровные, из просвета отростка на разрезе выделяется жидкость желто-зеленого цвета. При какой форме аппендицита развиваются такие изменения?
6. При проведении фиброгастроскопии в слизистой оболочке желудка больного, длительно принимавшего препараты ацетилсалицилового ряда, обнаружены дефекты слизистой оболочки, микроскопически не проникающие в мышечный слой с лейкоцитарной инфильтрацией краев. Какой из перечисленных патологических процессов наиболее вероятен?
7. На гистологическое исследование прислали удаленный червеобразный отросток. Размеры его увеличены, серозная оболочка тусклая, полнокровная, покрытая пленками фибрина, стенки утолщены, на вскрытии из просвета выделяется гной. При микроскопическом исследовании наблюдается полнокровие сосудов, отек всех слоев и диффузная инфильтрация их лейкоцитами. Назовите форму аппендицита.
8. Гистологически в червеобразном отростке во всех слоях выявлены в значительном количестве полиморфноядерные лейкоциты, полнокровие, стазы. Для какого вида аппендицита характерная эта картина?
9. Женщина 63 лет поступила в стационар по поводу стволового инсульта, через 3 суток при явлениях геморрагического шока больная умерла. При морфологическом исследовании в луковице 12-перстной кишке обнаружен дефект 2×2см с бурым дном, микроскопически – некроз слизистого и подслизистого слоев с отложением солянокислого гематина в дне и лейкоцитарной инфильтрацией краев. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Тема: Болезни печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. 1. Мужчина 59 лет имеет признаки паренхиматозной желтухи и портальной гипертензии. При гистологическом исследовании пункционного биптата печени обнаружено: балочно-дольковое строение нарушено, часть гепатоцитов имеет признаки жировой дистрофии, образуются порто-портальные соединительнотканные септы с формированием псевдодолек, с наличием перипортальных лимфо-макрофогальных инфильтратов. Каков наиболее вероятный диагноз?
2. У женщины, которая на протяжении 10 лет страдала жировым гепатозом, при микроскопическом исследовании биоптата печени обнаружено: расширение и склерозирование портальных и перипортальных трактов, ложные дольки небольших размеров, разделенные узкими прослойками соединительной ткани, выраженное средне- и крупнокапельное ожирение цитоплазмы гепатоцитов. Какой диагноз наиболее вероятен?
3. В пункционном биоптате печени обнаружена дистрофия гепатоцитов с некрозами, а также склероз с нарушением балочного и дольчатого строения, с образованием ложных долек и регенераторных узлов. Выберите наиболее вероятный диагноз.
4. При вскрытии тела мужчины, длительное время злоупотреблявшего алкоголем, печень малых размеров, плотная, мелкобугристая. Микроскопически: псевдодольки мелкие, разделённые узкими прослойками соединительной ткани с лимфомакрофагальными инфильтратами; гепатоциты в состоянии крупнокапельной жировой дистрофии. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
5. У больного инфекционного отделения отмечается повышение температуры до 38ºС, боль в правом подреберье и пожелтение кожи. При микроскопическом исследовании биоптата печени в гепатоцитах явления гидропической и баллонной дистрофии, некрозы отдельных гепатоцитов, тельца Каунсильмена. Укажите, какая из перечисленных форм вирусного гепатита наиболее вероятна?
6. Для исследования доставлен оперативно удаленный желчный пузырь, серозная оболочка которого тусклая, покрыта серо-зеленой пленкой, стенки утолщены. Микроскопически отмечается диффузная лейкоцитарная инфильтрация стенки пузыря. Укажите, какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Тема: Болезни почек. 1. У больного, длительно страдавшего почечнокаменной болезнью, удалена почка. Препарат представляет собой тонкостенный, заполненный мочой мешочек, почечная паренхима атрофирована. Для какого осложнения нефролитиаза характерные описанные макро- и микроскопические изменения?
2. У больного 28 лет отмечались повышение артериального давления, гематурия и отеки на лице. Несмотря на лечение, нарастали явления почечной недостаточности. Через 6 месяцев больной умер от уремии. Микроскопически при исследовании почек в клубочках обнаружена пролиферация нефротелия капсулы с образованием «полулуний», склероз и гиалиноз клубочков. Какой наиболее вероятный диагноз?
3. У 3-летней девочки после перенесенного острого фарингита появились распространенные отеки (анасарка), значительная протеинурия, гипоальбуминемия, гиперлипидемия, которые исчезали при приеме кортикостероидных препаратов. Электронно-микроскопическое исследование биоптата почки выявило отсутствие малых отростков подоцитов. Какой наиболее вероятный диагноз?
4. На секции выявлено значительное увеличение объема правой почки. На вскрытии в ней содержится камень. Просвет почечной лоханки растянут мочой. Паренхима почки резко истончена. Какой из диагнозов наиболее правильный?
5. На вскрытии тела умершего от отравления этиленгликолем: почки увеличенные в размерах, отечные, их капсула снимается очень легко, корковое вещество широкое, бледно-серое, мозговое вещество – темно-красное. О какой патологии почек свидетельствуют эти признаки?
6. У ребенка 15 лет через 14 дней после перенесенной ангины появились утренние отеки на лице, повышение артериального давления, моча в виде мясных помоев. Иммуногистохимическое исследование биоптата почки выявило отложения иммунных комплексов на базальных мембранах капилляров и в мезангии клубочков. Какое заболевание развилось у больного?
7. Из анамнеза больного 65 лет, умершего от уремии, известно, что он около 15 лет назад перенес острый гломерулонефрит. На вскрытии почки резко уменьшены в размерах, плотные, поверхность их мелкозернистая, на разрезе корковый слой тонкий, ткань почек сероватого цвета, сухая, малокровная. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?
8. У подростка через 2 недели после перенесенной стрептококковой ангины развилась клиника острой почечной недостаточности, в результате которой наступила смерть. При аутопсии почки увеличены в размере, набухшие с сероватым крапом. Микроскопически – фибриноидный некроз, тромбоз капилляров клубочков и инфильтрация их нейтрофилами. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?
9. При вскрытии больной, которая 15 лет страдала бронхоэктатической болезнью и умерла от почечной недостаточности, обнаружены увеличенные плотные почки «сального вида». Микроскопически: клубочки атрофированы, замещены соединительной тканью. Под интимой и адвентицией сосудов, в базальных мембранах канальцев и в строме почек – накопление конгофильных масс. Укажите, какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
10. При вскрытии женщины 38 лет обнаружены почки размерами 18×16×8см, которые напоминают виноградные гроздья, на разрезе состоят из множества полостей от 0,5 до 3см в диаметре, заполненных серозной жидкостью или коллоидными массами. Паренхима почки между полостями резко истончена до 0,1см. Каким заболеванием страдала умершая?
11. У больного, погибшего после употребления антифриза, при вскрытии почки увеличены в размерах, отечные, фиброзная капсула легко снимается. На разрезе корковый слой широкий, бледно-серый, резко отграничен от темно-красных пирамид. При гистологическом исследовании выявляются очаговые некротические изменения дистальных канальцев, выраженный отек интерстиция, появление лейкоцитарной инфильтрации, очаговых кровоизлияний. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
12. При электронно-микроскопическом исследовании биоптата почек больного ребенка с проявлениями нефротического синдрома, выявлена потеря подоцитами малых отростков, базальная мембрана утолщена, мезангий незначительно расширен. Канальцы расширены, с набухшим эпителием, в цитоплазме которого выявляются гиалиновые капли, вакуоли нейтральные жира, холестерин. Выберите наиболее вероятный диагноз.
Тема: Болезни половых органов, беременности и послеродового периода. 1. При гистологическом исследовании слизистой оболочки матки обнаружены извилистые железы, пило- и штопорообразные, удлинённые, разрастание стромы с гиперплазией её клеток. Какой наиболее вероятный диагноз?
2. При гистологическом исследовании влагалищной порции шейки матки обнаружено замещение многослойного плоского эпителия на однорядный призматический, под которым расположено множество желез без признаков новообразования их. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
3. У женщины 39-ти лет во время операции были удалены увеличенная в размерах маточная труба и часть яичника с большой кистой. При гистологическом исследовании стенки трубы обнаружены децидуальные клетки, ворсины хориона. Какой наиболее вероятный диагноз был установлен?
4. У женщины 45 лет в связи с мажущими кровянистыми выделениями из половых путей произведено диагностическое выскабливание полости матки. Микроскопическое исследование соскоба выявило истончение слизистой оболочки матки, уменьшение количества эндометриальных желез, фиброз стромы и негустую инфильтрацию ее лимфоидными клетками. Ваш диагноз?
5. При гинекологическом осмотре во влагалищной порции шейки матки обнаружен участок красного цвета диаметром 0,7см. При гистологическом исследовании биоптата шейки матки выявлено замещение плоского эпителия цилиндрическим, а также скопление и новообразование желез под покровным эпителием. Поставьте диагноз?
6. В первый период родов у женщины повысилось кровяное давление (220/110 мм. рт. ст.), появилась потеря сознания, развились судороги. Смерть настала от острого нарушения мозгового кровообращения. На вскрытии умершей обнаружено: желтуха, кровоизлияние в головной мозг, отек легких и кровоизлияния, печень увеличенная, желтая с множественными кровоизлияниями; в почках – некроз коркового слоя. Укажите, какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?
Тема: Болезни желез внутренней секреции. 1. При гистологическом исследовании щитовидной железы умершего от сердечной недостаточности при явлениях гипотиреоза обнаружена диффузная инфильтрация железы лимфоцитами и плазмоцитами, с образованием лимфоидных фолликулов, атрофия паренхимы и разрастание соединительной ткани. Какой наиболее вероятный диагноз?
2. На вскрытии тела женщины, при жизни страдавшей булимией, полидипсией, полиурией с глюкозурией, обнаружена уменьшенная в размерах поджелудочная железа, паренхима которой частично замещена жировой тканью. При микроскопическом исследовании в поджелудочной железе уменьшено количество островков Лангерганса, они мелкие, склерозированные. Сосуды с утолщенной стенкой, резко суженными просветами. Ваш диагноз?
3. При патологоанатомическом исследовании тела мужчины 38 лет, который имел рост 130см и пропорциональное строение тела, выявлены недоразвитые половые органы, а в аденогипофизе – очаги разрастания соединительной ткани. Ваш диагноз?
4. При гистологическом исследовании щитовидной железы выявлена значительная лимфоцитарная инфильтрация с формированием лимфоидных фолликулов, атрофией паренхимы и склерозом. Ваш диагноз?
5. При вскрытии тела умершей от острой надпочечниковой недостаточности женщины 45 лет выявлена распространенная гиперпигментация кожи. При микроскопическом исследовании внутренних органов в поджелудочной железе обнаружена гиперплазия островков Лангерганса, в надпочечниках – амилоидоз. Ваш диагноз?
6. У больной 40 лет увеличена щитовидная железа. При пальпации железа плотная, поверхность её мелкобугристая. При гистологическом исследовании биоптата щитовидной железы обнаружена диффузная инфильтрация ткани лимфоцитами, плазматическими клетками, образование лимфоидных фолликулов. Какое заболевание у больной?
7. У больной 29 лет лунообразное лицо, ожирение верхней части туловища, стрии на передней брюшной стенке, гирсутизм, в моче повышен уровень 17-оксикетостероидов. Вышеописанные проявления характерны для:
8. Больная 60 лет, которая страдала полидипсией, полиурией с глюкозурией и протеинурией, гипергликемией, умерла от уремии. Во время вскрытия выявлена уменьшенная и частично замещенная жировой и соединительной тканью поджелудочная железа, уменьшенные почки с мелкозернистой поверхностью. Микроскопически в поджелудочной железе – атрофия, явления липоматоза и склероза, а в почках – интракапиллярный гломерулосклероз. Ваш диагноз?
9. При гистологическом исследовании щитовидной железы умершего от сердечной недостаточности на фоне явлений гипотиреоза мужчины, выявлена диффузная инфильтрация железы лимфоцитами и плазмоцитами, атрофия паренхимы и разрастание соединительной ткани. Поставьте диагноз.
10. У больного 42 лет, значительно увеличенные в размерах нос, уши, нижняя челюсть и стопы. Какое заболевание можно заподозрить?
11. На вскрытии тела мужчины 67 лет, умершего на фоне явлений гипогликемической комы, в поджелудочной железе наблюдаются участка разрастания соединительной ткани и некротические очаги, атрофия панкреатических островков (Лангерганса). Какое заболевание вызвало такие изменения в поджелудочной железе?
12. На вскрытии женщины 45-ти лет, которая на протяжении последних 15 лет страдала артериальной гипертензией, сахарным диабетом и дисфункцией яичников, выявлены ожирение по верхнему типу, базофильная аденома передней доли гипофиза, гиперплазия коры надпочечников. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?
Тема. Профессиональные болезни. 1. При подъеме из глубокой шахты на поверхность рабочий потерял сознание и на 5-е сутки умер при явлениях легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии кожа имеет мраморный вид; в легких отек, кровоизлияния, межуточная эмфизема; полости сердца расширены, содержат жидкую кровь; в печени – жировая дистрофия гепатоцитов; в головном и спинном мозге – очаги серого размягчения мозговой ткани. Сосуды сердца и мозга интактны. Какой диагноз поставил патологоанатом?
2. При аутопсии тела мужчины 56 лет, который при жизни работал бурильщиком скважин, обнаружена сухая гангрена пальцев и ступней, атрофия мышц предплечья, дельтовидной и ромбовидной мышц. При микроскопическом исследовании в мышцах отмечается атрофия, в дистальных эпифизах лучевой и локтевой костей – очаги разрежения и склероза, в костях запястья – многочисленные кисты, следы патологических переломов и деформации, в артериях – резкое сужение просветов, вплоть до полной облитерации. Какая болезнь развилась в данном случае?
3. При вскрытии тела мужчины, служившего на подводной атомной лодке, обнаружено: опустошение в костном мозге (панмиелофтиз), анемия, лейкопения, тромбоцитопения, распад лимфоцитов в лимфатических узлах, селезенке, лимфатическом аппарате желудочно-кишечного тракта, кровоизлияния в надпочечники. Каков наиболее вероятный диагноз?
4. На вскрытии тела мужчины, много лет работавшего на предприятии с высоким уровнем свободной двуокиси кремния в воздухе, обнаружены увеличенные и уплотненные в объеме легкие со значительным количеством милиарных и более крупных очагов склероза округлой и овальной формы серого или серо-черного цвета. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
5. На вскрытии тела мужчины, много лет проработавшего на шахте и умершего от легочно-сердечной недостаточности, обнаружено, что легкие маловоздушны, значительно уплотнены, склерозированы, верхушки эмфизематозно изменены, поверхность серо-черного цвета, на разрезе ткань легких аспидно-черного цвета. Какая болезнь стала причиной смерти больного?
6. На аутопсии мужчины 63 лет, который в течение 12 лет работал шлифовальщиком камня и умер от легочно-сердечной недостаточности, обнаружены увеличенные в объеме, плотные легкие, в которых определяются многочисленные милиарные и более крупные узелки округлой, овальной или неправильной формы, плотной консистенции, серого или серо-черного цвета. Микроскопически в легких обнаруживается разрастание соединительной ткани, склерозирование интерстиция, деформация бронхов, бронхоэктазы, диффузная эмфизема. Узелки представлены скоплениями кониофагов, между которыми расположены коллагеновые волокна, часть узелков имеет фиброзное строение. Для какого заболевания характерны описанные изменения в легких?
Тема: Инфекционные болезни. 1. При вскрытии тела мужчины 46-ти лет на слизистой оболочке прямой и сигмовидной кишки обнаружены множественные коричнево-зеленые наслоения, кровоизлияния; в просвете кишки – слизь, небольшое количество крови; гистологически – фибринозный колит. При бактериоскопическом исследовании содержимого кишки высеяны S. Sonne. Ваш диагноз?
2. Смерть больного 16-ти лет наступила от распространенного фибринозно-гнойного перитонита. На вскрытии в нижнем участке тонкой кишки выявлена язва, повторяющая форму пейеровой бляшки с перфорацией стенки кишки. Микроскопическое исследование бляшки выявило вытеснение лимфоидной ткани пролиферирующими моноцитами, которые формируют гранулемы. Осложнение, какого заболевания явилось причиной смерти?
3. При вскрытии тела умершего через неделю после начала профузной диареи, обнаружено резко выраженный эксикоз, густая, желевидная кровь. При бактериологическом исследовании содержимого тонкой кишки, напоминающего рисовый отвар, найдены вибрионы. Какое заболевание привело к смерти больного?
4. При вскрытии умершего мужчины 48-ми лет в области 1-го сегмента правого легкого обнаружено округлое образование диаметром 5см с четкими контурами, окруженное прослойкой соединительной ткани и заполненное белыми крошащимися массами. Диагностируйте форму вторичного туберкулеза.
5. Больной заболел остро, жаловался на озноб, повышение температуры до 40°С, головную боль, кашель, одышку. На 5 день заболевания умер. На вскрытии легкие увеличены в объеме, пестрого вида – «большое пестрое легкое». Для какого заболевания характерна такая патологоанатомическая картина?
6. У ребенка 5-ти лет температура повысилась до 40ºС, появились резкая головная боль, рвота, беспокойство, озноб. Через 4 дня при явлениях отека и набухания головного мозга ребенок умер. На вскрытии обнаружено диффузное пропитывание мягких мозговых оболочек экссудатом желто-зеленого цвета. При бактериологическом исследовании мазков из глотки обнаружен менингококк. Какая форма болезни обнаружена?
7. У больного дизентерией при колоноскопии обнаружено, что слизистая оболочка толстой кишки гиперемирована, отечна, ее поверхность покрыта серо-зелеными пленками. Назовите морфологическую форму дизентерийного колита.
8. У больного на рентгенограмме легких обнаружено затемнение. При диагностической экспресс-биопсии лимфатического узла бронха обнаружено: творожистый некроз, вокруг которого расположены эпителиоидные и лимфоидные клетки с примесью многоядерных гигантских клеток. Укажите причину лимфаденита:
9. Больной 46-ти лет, житель приморского города на юге страны, жаловался на частый жидкий стул и рвоту. Погиб от обезвоживания. На вскрытии: картина острого гастроэнтерита с серозно-десквамативным воспалением в тонкой кишке. Какой наиболее вероятный диагноз?
10. При вскрытии тела умершего в прямой и сигмовидной кишках видны дефекты слизистой оболочки неправильной формы с неровными контурами, они сливаются между собой, оставляя небольшие островки сохранившейся слизистой оболочки. Назовите разновидность колита.
11. При УЗИ-исследовании 15-летнего подростка в правой почке обнаружены признаки пиелоэктазии с нарушением оттока мочи по мочеточнику. Микроскопическое исследование биоптата почки выявило на фоне диффузной инфильтрации интерстиция лимфоцитами и гистиоцитами в корковом и мозговом веществе очаги деструкции с образованием полостей, окруженные валом из эпителиоидных и лимфоидных клеток с примесью гигантских клеток Пирогова-Лангханса. Какое заболевание наиболее вероятно?
12. У больного во время операции во втором сегменте правого легкого обнаружено одиночное опухолеподобное образование с четко очерченными границами, слоистого вида, диаметром 4см. Микроскопически: очаг творожистого некроза, окруженный соединительнотканной капсулой, под которой бактериологически определяется большое количество микобактерий Коха. Ваш диагноз?
13. У мужчины 63-х лет заболевание началось остро с острого трахеита и бронхита, к которым присоединилась бронхопневмония. На 10-е стуки больной умер от легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии обнаружен фибринозно-геморрагический ларинготрахеобронхит; легкие увеличены в объеме, на разрезе имеют «пестрый» вид за счет чередования участков бронхопневмонии, кровоизлияний в легочную паренхиму, острых абсцессов и ателектазов. Во внутренних органах – дисциркуляторные и дистрофические изменения. Какой диагноз наиболее вероятен?
14. Ребенок 6 лет заболел остро и умер при явлениях нарастающей легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии отмечается отек и гиперемия слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; легкие увеличены в размерах, тестоватой консистенции с участками кровоизлияний («большое пестрое легкое»). Микроскопически в легких на фоне массивных кровоизлияний определяются участки серозно-геморрагического воспаления, фокусы ателектазов и эмфиземы. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
15. Рабочий-скотник обратился с жалобами на подъем температуры до 40˚С, головную боль и покраснение кожи в области предплечья с отсутствием болезненности. При осмотре в области предплечья определяется участок резко выраженного отека и гиперемии с наличием в центре фокуса черного цвета. При гистологическом исследовании биоптата из пораженного участка выявляется отек и пропитывание тканей серозно-геморрагическим экссудатом. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
16. У ребенка на фоне диспептических расстройств и интоксикации развилась сердечно-сосудистая недостаточность. При морфологическом исследовании толстого кишечника выявлены отек и гиперемия слизистой оболочки, на поверхности которой определяются массивные серо-зеленые пленки. Микроскопически в стенке кишечника обнаружены участки некроза, проникающие с подслизистый слой, и фибринозно-гнойное воспаление. Ваш диагноз.
17. На аутопсию доставлено тело мужчины, который имел беспорядочные половые связи, продолжительное время страдал диареей и умер от интоксикации, выявлены изменения со стороны желудочно-кишечного тракта в виде отека и полнокровия слизистой оболочки толстого кишечника. В легких – двусторонняя бронхопневмония. Микроскопически в кишечнике – явления язвенного энтероколита, а в очагах пневмонии – внутриальвеолярные скопления пенистых эозинофильных масс, в которых выявляются пневмоцисты. Поставьте диагноз.
18. Спустя двое суток после родов у женщины развилась клиника шока с ДВС-синдромом, и больная умерла. На аутопсии – гнойный эндомиометрит, региональный гнойный лимфангит и лимфаденит, региональный гнойный тромбофлебит. В паренхиматозных органах – дистрофические изменения и межуточное воспаление. Какой диагноз можно предположить?
19. У умершего в инфекционном отделении при аутопсии слизистая оболочка прямой и сигмовидной кишки покрыта массивными пленчатыми коричневато-зеленоватыми наложениями, тесно спаянными с подлежащей тканью с мелкоочаговыми кровоизлияниями и участками некроза. При бактериологическом исследовании выделена шигелла Зонне. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
20. При микроскопическом исследовании биоптата кожи выявлены гранулемы, которые состоят из эпителиоидных клеток, окруженных преимущественно Т-лимфоцитами. Среди эпителиоидных клеток располагаются одиночные гигантские многоядерные клетки типа Пирогова-Лангханса. В центре некоторых гранулем – участки казеозного некроза. Кровеносные сосуды отсутствуют. Для какого заболевания характерны описанные гранулемы?
21. У молодого мужчины удален увеличенный надключичный лимфоузел. Гистологически: в центре узла – очаг казеозного некроза, на периферии – вал эпителиоидных клеток и лимфоцитов, среди которых встречаются клетки Пирогова-Лангханса. Диагностируйте процесс в лимфатических узлах.
22. При осмотре больного, находившегося на горных пастбищах и поступившего в тяжелом состоянии с высокой температурой, врач отметил, что паховые лимфатические узлы увеличены до 8см, спаяны с окружающими тканями, неподвижные, кожа над ними красная, резко болезненная. При микроскопическом исследовании в лимфатическом узле острейшее серозно-геморрагическое воспаление. Для какого заболевания это характерно?
23. В клетках мозга лисицы, отловленной в черте города, обнаружены включения в виде телец Бабеша-Негри. Источником, какого заболевания является это животное?
24. На вскрытии тела умершего человека 56 лет, в терминальном отделе тонкой кишки выявлено несколько язв диаметром от 4 до 5см. Края язв возвышаются над поверхностью слизистой оболочки, стенки покрыты серовато-желтоватыми крошащимися массами. Реакция Видаля положительная. Установите диагноз.
25. При вскрытии умершего мягкие мозговые оболочки тусклые, на их поверхности имеются наслоения зеленовато-жёлтого цвета, захватывающие практически всю конвекситальную поверхность полушарий головного мозга. При гистологическом исследовании наблюдается резкое полнокровие оболочек мозга с диффузной лейкоцитарной инфильтрацией. Какое из ниже перечисленных заболеваний наиболее вероятно?
26. У ребёнка 5-ти лет повысилась температура до 40°С, возникли резкая головная боль, рвота, беспокойство, озноб. Через 4 дня появилась геморрагическая сыпь на коже, олигурия и надпочечниковая недостаточность, что и послужило причиной смерти. При бактериологическом исследовании мазков из глотки обнаружен менингококк. Какая форма менингококковой инфекции была у больного?
27. У мужчины 43 лет, длительно болевшего туберкулезом, развилось легочное кровотечение, что привело к смерти. При вскрытии тела в легких обнаружено несколько полостей овальной или округлой формы, стенка которых образована некротическими массами и тканью легких. Для какой формы туберкулеза легких характерны такие изменения?
28. Во время патологоанатомического исследование тела мальчика 5 лет, умершего от острой легочно-сердечной недостаточности, установлено: серозно-геморрагический трахеобронхит с участками некроза слизистой оболочки, в легких – множественные очаги геморрагической пневмонии. О каком заболевании идет речь?
29. У девочки 5-ти лет наблюдается высокая температура и боль в горле. Объективно: отёк мягкого нёба, на миндалинах серые плёнки, которые трудно отделяются, оставляя глубокие кровоточащие дефекты ткани. Какое заболевание наиболее вероятно?
30. Ребенок 7 лет заболел остро. При осмотре педиатр отметил, что слизистая оболочка зева гиперемированная, отечная, покрыта большим количеством слизи. На слизистой оболочке щек беловатые пятна. На следующие сутки у ребенка появилась крупнопятнистая сыпь на коже лица, шеи, туловища. О каком заболевании можно думать?
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям