АВТОРЫ:
заведующий кафедрой онкологии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор Ю.Е.Демидчик;
ассистент кафедры онкологии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» Т.А.Корень
РЕЦЕНЗЕНТЫ:
заведующая кафедрой онкологии Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования», доктор медицинских наук, профессор Н.И.Крутилина;
главный онколог г. Минска, главный врач учреждения здравоохранения «Городской клинический онкологический диспансер», кандидат медицинских наук, доцент З.Э.Гедревич
^ :
Научно-методическим советом учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»
(протокол № 9 от 20 мая 2009г.)
ОГЛАВЛЕНИЕ
Пояснительная записка…………………………………………………4
Примерный план подготовки…………………………………………..5
Содержание программы………………………………………………...6
Квалификационные требования к врачу-онкологу …………………..17
Информационная часть…………………………………………………20
^
Основная цель клинической ординатуры по онкологии состоит в подготовке высококвалифицированного специалиста-онколога, обладающего современными знаниями в области теоретической и практической онкологии, способного самостоятельно осуществлять профессиональную деятельность в специализированных онкологических учреждениях.
Основными задачами клинической ординатуры по онкологии являются:
- углубление теоретических знаний в области клинической онкологии и смежных разделов подготовки, организации и экономики здравоохранения;
- освоение современных методов диагностики опухолей и лечения больных злокачественными новообразованиями;
- повышение профессионального уровня врача в соответствии с квалификационными требованиями;
- совершенствование практических навыков и подготовка к самостоятельной работе в онкологических отделениях больниц, онкологических диспансерах и специализированных кабинетах поликлиник;
- формирование у клинического ординатора мышления высококвалифицированного специалиста, хорошо ориентирующегося в вопросах клинической онкологии;
- освоение инновационных медицинских технологий и внедрение их в практическое здравоохранение.
Программа подготовки в клинической ординатуре по онкологии разработана в соответствии с концепцией развития здравоохранения Республики Беларусь и постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 6 января 2009 г. №2 «Об установлении сроков подготовки в клинической ординатуре и утверждении Инструкции о порядке организации и прохождения подготовки в клинической ординатуре».
В программе отражены современные требования к знаниям диагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями, регламентированные приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 февраля 2007 г. №80 «Об утверждении клинических протоколов Алгоритмы диагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями».
Подготовка проводится на основании плана подготовки клинических ординаторов по специальности, утвержденного Министром здравоохранения Республики Беларусь.
Основными методами подготовки врача-онколога в клинической ординатуре являются: практическая подготовка по специальности и смежным разделам в виде самостоятельной лечебно-диагностической работы под контролем руководителя клинического ординатора - курация больных, участие в тематических разборах, клинических обходах, консилиумах, клинических и клинико-анатомических конференциях, освоения практических навыков; теоретическая подготовка в виде самостоятельного изучения литературы по специальности, участия в научно-практических и научных конференциях, подготовка рефератов.
Текущая аттестация осуществляется с целью промежуточного контроля знаний клинического ординатора по разделам плана подготовки и проводится в виде собеседования. Один раз в полугодие клинический ординатор отчитывается на заседании кафедры о выполнении разделов индивидуального плана. Итоговой аттестацией является квалификационный экзамен после завершения срока прохождения ординатуры, который принимает квалификационная комиссия по специальности.
^
Наименование раздела
|
Распределение времени
|
Всего
|
в том числе по годам
|
1 год
|
2 год
|
недель
|
часов
|
недель
|
часов
|
недель
|
часов
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
^
|
3
|
108
|
2
|
72
|
1
|
36
|
1.1.Основы управления здравоохранением в Республике Беларусь
|
1
|
36
|
1
|
36
|
-
|
-
|
1.2.Медицинская информатика и компьютерные технологии
|
1
|
36
|
1
|
36
|
-
|
-
|
1.3.Клиническая фармакология
|
1
|
36
|
-
|
-
|
1
|
36
|
^ |
93
|
3348
|
46
|
1656
|
47
|
1692
|
2.1. Общая онкология
|
14
|
504
|
14
|
504
|
-
|
-
|
2.1.1.Методы диагностики в онкологии
|
4
|
144
|
4
|
144
|
-
|
-
|
2.1.2.Методы лечения в онкологии
|
5
|
180
|
5
|
180
|
-
|
-
|
2.1.3. Организация онкологической помощи. Статистический учет
|
1
|
36
|
1
|
36
|
-
|
-
|
2.1.4. Амбулаторная помощь онкобольным.
Врачебно-трудовая экспертиза и реабилитация
|
4
|
144
|
4
|
144
|
-
|
-
|
2.2.Частная онкология
|
75
|
2700
|
30
|
1080
|
45
|
1620
|
2.2.1.Опухоли головы и шеи
|
10
|
360
|
10
|
360
|
-
|
-
|
2.2.2.Онкомаммология
|
8
|
288
|
8
|
288
|
-
|
-
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
2.2.3.Опухоли грудной полости
|
12
|
432
|
-
|
-
|
12
|
432
|
2.2.4.Опухоли желудочно-кишечного тракта и гепатопанкреатодуоденальной зоны
|
19
|
684
|
-
|
-
|
19
|
684
|
2.2.5.Опухоли кожи
|
4
|
144
|
-
|
-
|
4
|
144
|
2.2.6.Опухоли мягких тканей и костей
|
2
|
72
|
2
|
72
|
-
|
-
|
2.2.7.Онкоурология и забрюшинные опухоли
|
6
|
216
|
6
|
216
|
-
|
-
|
2.2.8.Онкогинекология
|
10
|
360
|
-
|
-
|
10
|
360
|
2.2.9.Злокачественные лимфомы
|
4
|
144
|
4
|
144
|
-
|
-
|
2.3. Смежные дисциплины
|
4
|
144
|
2
|
72
|
2
|
72
|
2.3.1.Топографическая анатомия и оперативная
хирургия
|
1
|
36
|
1
|
36
|
-
|
-
|
2.3.2.Острая хирургическая патология
|
1
|
36
|
-
|
-
|
1
|
36
|
2.3.3.Неотложная терапия и реанимация
|
1
|
36
|
-
|
-
|
1
|
36
|
2.3.4.Онкоморфология
|
1
|
36
|
1
|
36
|
-
|
-
|
Всего
|
96
|
3456
|
48
|
1728
|
48
|
1728
|
^
Общепрофессиональная подготовка
1.1. Основы управления здравоохранением в Республике Беларусь
Государственная политика в области охраны здоровья и здравоохранения. Нормативные правовые акты. Закон Республики Беларусь «О здравоохранении». Государственная программа по формированию здорового образа жизни.
Основы управления здравоохранением в Республике Беларусь. Организационные структуры управления в здравоохранении.
Экономическая эффективность здравоохранения, критерии, экономические и социальные аспекты.
Организация, обеспечение и оказание медицинской помощи населению. Организация работы поликлиник, стационаров, диспансеров. Диагностические службы. Организация экстренной помощи. Областные и республиканские центры по оказанию медицинской помощи. Показатели деятельности организаций здравоохранения.
Маркетинг в здравоохранении. Ценообразование в сфере медицинских услуг.
Основные принципы медицинского страхования. Страховая медицина, влияние на основные показатели здоровья населения.
1.2. Медицинская информатика и компьютерные технологии
Виды операционных систем. Правила установки программ на компьютер и их удаления. Стандартные программы операционной системы. Справка по Windows. Понятие об электронных словарях и электронных переводчиках. Этапы работы в Word. Этапы работы в Excel. Создание формул. Обсчёт массивов и ячеек с помощью функций. Создание и редактирование диаграммы. Программы по статистической обработке данных. Создание и работа с базами данных (Access, Fox Pro).
Основные функции архиваторов. Современные архиваторы. Компьютерная безопасность (доступ, пароли, вирусы, дефрагментация). Методы пассивной и активной защиты от компьютерных вирусов. Система доступа, режимы доступа. Правила создания и обновления паролей. Программа AVP как пример антивирусной программы. Проверка дискеты и содержимого логического диска в программе-сканере вирусов. Обновление базы данных антивируса. Создание и обновление архива, добавление и удаление файлов из архива. Дефрагментация дисков.
Понятие о Power Point, основные этапы работы. Создание базовой презентации. Модификация презентации: внесение глобальных изменений, изменение фона, цвета букв и т.д. Режим структуры и режим слайдов. Импорт содержания из Word. Демонстрация презентации.
Виды доступа в Интернет. Навигация в сети. Технология поиска, составление запросов. Особенности компьютерной безопасности при работе в сети. Поиск информации в сети: тематические каталоги, автоматические индексы (поисковые системы). Основные возможности Internet Explorer. Структура сайта и домена. Программы по скачиванию информации (файлов, сайтов и ссылок на сайты) из Интернета.
1.3. Клиническая фармакология
Клиническая фармакология как основа фармакотерапии. Лекарственные взаимодействия. Прогнозирование эффекта и возможных побочных реакций. Клиническая фармакология средств, влияющих на функции центральной нервной системы. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых для коррекции эндокринологических и метаболических нарушений.
Основы рациональной фармакотерапии. Побочные действия лекарственных средств. Основные принципы проведения рациональной фармакотерапии; принципы рационального комбинирования лекарственных средств. Принципы проведения рационального антибактериального лечения. Антисептики, анестетики, анальгетики, антибактериальные и противовоспалительные препараты. Механизм действия. Показания и противопоказания к применению. Клиническая фармакология противовоспалительных, антибактериальных, противовирусных, противогрибковых и противопаразитарных лекарственных средств. Клиническая фармакология иммунотропных, противоаллергических и противоопухолевых лекарственных средств.
Классификация противоопухолевых препаратов. Механизм действия гормонов, алкилирующих средств, антиметаболитов, антибиотиков и других групп противоопухолевых препаратов. Пути введения. Метаболизм и выведение. Показания к применению при различных видах злокачественных новообразований. Побочные действия, осложнения химиотерапии и гормонотерапии. Противопоказания к химиотерапии, гормонотерапии.
^
Основная:
Алгоритмы диагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями / Приказ МЗ РБ №80 «Об утверждении клинических протоколов». - Минск, 2007. – 512 с.
Атлас онкологических операций / под ред. Б.Е.Петерсона и др. - М.:
Медицина, 1987. – 535 с.
Давыдов М.И. Атлас по онкологии: учебное пособие. – М.: Мед. информ. агентство, 2008. – 416 с.
Клиническая онкология: Справочное пособие / под ред. С.З.Фрадкина, И.В.Залуцкого. – Мн.: Беларусь, 2003. – 784 с.
Медицина, 1987. – 535 с.
Общая онкология: Учебное пособие / Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К. – Гродно: Гр.ГМУ, 2007. – 818 с.
Онкология.: Уч. пособие / Н.Н. Антоненкова и др.; под ред. И.В.Залуцкого. - Мн.: Вышэйшая школа, 2007. – 703 с.
Онкология: национальное руководство / под ред. В.И.Чиссова, М.И.Давыдова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 1072 с.
Практическая онкология: Избранные лекции / под ред. С.А.Тюляндина, В.М.Моисеенко. – СПб: Центр ТОММ, 2004. – 784 с.
Справочник по классификации злокачественных опухолей / пер. с англ. – СПб: Медакадемия, 2007. – 432 с.
Энциклопедия клинической онкологии: Руководство для практикующих врачей / М.И.Давыдов и др. М.: РЛС-2004, 2004. – 1536 с.
Эпидемиология злокачественных новообразований в Беларуси / И.В. Залуцкий и др. - Мн.: Зорны верасень, 2006. – 207 с.
Дополнительная:
Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии - СПб: Изд-во Фолиант, 2002. - 542 с.
Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы - СПб: Питер, 2001. - 416 с.
Видеолапароскопия с применением интраоперационного ультразвукового исследования в абдоминальной онкологии / Г.Т. Синюкова и др. – М.: Триада-Х, 2003. – 88 с.
Видеоторакоскопия в онкологической практике / Клименко В.Н. и др. – СПб: ЭЛБИ-СПб, 2005. – 143 с.
Вишневская Е.Е. Рак и беременность. - Мн.: Вышэйшая школа, 2000. – 320 с.
Гилязутдинов И.А. Опухоли гормонально-зависимых и гормонопродуцирующих органов / Гилязутдинов И.А., Хасанов Р.Ш. – М.: Медпресс-информ, 2004. – 464 с.
Косенко И.А. Практическая онкогинекология: Учебное пособие / И.А.Косенко. – Мн.: Новое знание, 2003. - 157 с.
Лучевая терапия в лечении рака: Практическое руководство. – М.: Медицина, 2000. – 338 с.
Мари З. Вуд, Пол А. Бан. Секреты гематологии и онкологии / пер. с англ. – СПб: Невский диалект, 2001. – 560 с.
Онкология / под ред. Д.Касчиато; пер. с англ. – М.: Практика, 2008. – 1039 с.
Онкология: справочник практического врача / под ред. И.В.Поддубной. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 768 с.
Ошибки в клинической онкологии: Руководство для врачей / под ред. В.И.Чиссова, А.Х Трахтенберга и др. 2-е издание. - М.: Медицина, 2001. – 544 с.
Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. - М.: Медицина, 2000. – 480 с.
Путырский Л.П. Рак молочной железы. – Мн.: Вышэйшая школа, 2003. - 95 с.
Руководство по гематологии в 2 т. / под ред. А.И. Воробьева. - М.: Медицина, 2002. – 280 с.
Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний / под ред. Н.И. Переводчиковой – 2-е издание, доп. – М.: Практическая медицина, 2005. – 704 с.
Справочник по медико-социальной экспертизе и реабилитации / Р.М.Войтенко и др. СПб: Гиппократ, 2003. – 340 с.
Справочник по онкологии / под ред. С.А.Шалимова и др. – Киев: Здоровье, 2000. - 560 с.
Факторы прогноза в онкологии: Пер. с англ. / под ред. В.Е.Кратенка. – Мн.: БелЦНМИ, 2000. – 332 с.
Фрадкин С.З., Залуцкий И.В. Меланома кожи: Практ. пособие для врачей - Мн.: Беларусь, 2000. – 221 с.
Хмара И.М. Щитовидная железа и ее заболевания: Учеб.-метод. пособие / И.М.Хмара, Ю.Е.Демидчик. – Мн.: БГМУ, 2003. – 64 с.
Хурса Р.В. Симптоматическая терапия онкологических больных в амбулаторно-поликлинических условиях: Метод. рекомендации / Хурса Р.В., Туронок Т.Н. – Мн.: МГМИ, 2000. – 28 с.
Перечень вопросов к квалификационному экзамену:
Терминология – определение понятий «опухоль», «рак», «саркома». Свойства опухолей. Виды и этапы метастазирования.
Классификация TNM, основные и специальные символы, классификация по стадиям.
Этиологические факторы – определяющие, модифицирующие. Группы канцерогенов. Этапы канцерогенеза.
Диагностика рака. Виды биопсий, показания и противопоказания. Диагностический алгоритм в онкологии. Правила формулирования диагноза онкобольного.
Виды и методы лечения онкологических больных. Хирургический метод – принципы. Виды оперативных вмешательств в онкологии.
Биологические основы лучевой терапии при опухолях. Правило Бергонье-Трюбондо. Этапы воздействия лучевой терапии. Источники облучения. Виды лучевой терапии. Методы радиомодификации.
Химиотерапия – группы препаратов, механизм действия. Показания и противопоказания к химиотерапии. Осложнения, пути коррекции. Гормонотерапия – принципы, группы препаратов, механизм действия.
Заболеваемость злокачественными новообразованиями, смертность, структура заболеваемости, динамика. Организация онкологической помощи в РБ. Структура онкологической помощи больным, учреждения специализированной помощи.
Клинические группы онкобольных, принцип формирования групп. Диспансеризация онкологических больных. Учетные документы на онкобольных, правила и сроки оформления.
Заболеваемость опухолями кожи. Классификация опухолей кожи. Факторы риска и предопухолевые заболевания кожи – облигатные и факультативные. Гистологические типы рака кожи, особенности роста и метастазирования. Клиника рака кожи.
Методы диагностики и лечения рака кожи.
Классификация пигментных невусов. Меланомоопасные невусы. Признаки активизации пигментных невусов.
Клиника меланомы. Метастазирование. Методы диагностики меланомы. Принципы лечения меланомы.
Классификация опухолей мягких тканей, метастазирование сарком. Клиника сарком и доброкачественных опухолей мягких тканей. Диагностика и принципы лечения сарком мягких тканей.
Заболеваемость и смертность от рака молочной железы. Классификация заболеваний молочной железы. Этиология рака молочной железы – факторы риска, предопухолевые заболевания. Мастопатия – этиология.
Метастазирование рака молочной железы. Отдаленные метастазы. Методы диагностики.
Мастопатия – клинические проявления диффузной и очаговой форм. Принципы лечения.
Фиброаденома и филлоидная опухоль – клиника, лечение.
Внутрипротоковая папиллома – клиника, диагностика, лечение.
Клиника рака молочной железы. Клинические формы.
Методы лечения рака молочной железы. Виды хирургических вмешательств при раке. Пластические операции, показания, техника выполнения.
Гинекомастия – этиология, клиника, принципы лечения. Рак грудной железы у мужчин - особенности клиники и лечения.
Заболеваемость, динамика заболеваемости, эпидемиология рак щитовидной железы. Этиология. Гистологические формы рака щитовидной железы, особенности роста и метастазирования.
Клиника рака щитовидной железы – первичные симптомы, симптомы местно-распространенного рака, симптомы отдаленных метастазов, паранеопластические симптомы.
Диагностика опухолей щитовидной железы. УЗИ при опухолях щитовидной железы – признаки рака и доброкачественных процессов. Классификация узловых образований щитовидной железы, дифференциальная диагностика. Тактика при выявлении узловой патологии щитовидной железы.
Принципы лечения рака щитовидной железы. Методика хирургических вмешательств при раке щитовидной железы.
Смешанные опухоли слюнных желез, рак – клиника, диагностика, принципы лечения.
Рак губы – предопухолевые заболевания, клиника, диагностика, лечение.
Рак губы и слизистой полости рта – предопухолевые заболевания, клиника, диагностика, принципы лечения.
Заболеваемость раком желудка, запущенность, смертность. Причины запущенности. Этиология рака, предраковые заболевания, группы риска. Формы опухолевого роста при раке желудка. Метастазирование рака желудка, коллекторы.
Клиника рака желудка, зависимость от локализации и формы опухолевого роста. Синдром малых признаков. Диагностика рака желудка. Методы ранней диагностики.
Лечение рака желудка – радикальные и паллиативные операции. Комбинированное лечение рака желудка.
Заболеваемость, смертность, запущенность при колоректальном раке. Этиопатогенез, предраковые заболевания ободочной и прямой кишки. Профилактика. Формы опухолевого роста, метастазирование.
Клиника рака ободочной кишки – группы симптомов. Клинические формы рака ободочной кишки. Клиника рака прямой кишки.
Методы диагностики колоректального рака. Дифференциальная диагностика рака ободочной кишки и прямой кишки.
Лечение рака ободочной кишки – радикальное и паллиативное. Радикальное и паллиативное лечение рака прямой кишки.
Определение и общие признаки злокачественных лимфом. Классификация. Эпидемиология, заболеваемость. Гистологические формы лимфогранулематоза и неходжкинских лимфом. Стадирование лимфогранулематоза и лимфом.
Клиника лимфогранулематоза – локальные и общие симптомы. Клиника неходжкинских лимфом – группы симптомов. Особенности клинических проявлений лимфом в зависимости от гистологической формы.
Диагностика злокачественных лимфом (первичная диагностика, уточняющая). Методы лечения лимфогранулематоза и неходжкинских лимфом.
Дифференциальная диагностика лимфаденопатий.
Эпидемиология рака легкого. Заболеваемость и смертность. Этиология рака легкого – определяющие и модифицирующие факторы, фоновые заболевания. Гистологическая классификация опухолей легкого. Клинико-анатомические формы рака легкого. Метастазирование рака легкого.
Диагностика рака легкого. Рентгенологические признаки. Дифференциальная диагностика рака легкого.
Клиника рака легкого – первичные симптомы, симптомы местно-распространенного рака. Паранеопластические синдромы при раке легкого.
Методы лечения рака легкого.
Классификация опухолей средостения. Симптомокомплексы при опухолях средостения. Диагностика опухолей средостения и принципы лечения.
Этиология рака пищевода. Заболеваемость. Группы риска. Гистологические формы и метастазировании. Клиника, диагностика. Методы лечения. Радикальные и паллиативные операции.
Заболеваемость, морфология, метастазирование рака почки. Клиника рака почки. Диагностика. Лечение.
Заболеваемость, этиология и патогенез рака предстательной железы. Метастазирование рака предстательной железы.
Клиника и диагностика рака предстательной железы, методы лечения.
Этиология рака печени. Факторы риска. Классификация опухолей печени.
Клиника рака печени. Методы диагностики и лечения опухолей печени.
Этиология рака поджелудочной железы, клиника.
Диагностика и лечение рака поджелудочной железы.
Классификация опухолей яичников. Заболеваемость, этиология. Метастазирование. Методы диагностики опухолей яичников.
Методы лечения опухолей яичников.
Заболеваемость, этиология рака шейки матки. Предопухолевые заболевания. Профилактика рака. Рост и метастазирование рака шейки матки.
Клиника раннего и распространенного рака шейки матки. Диагностика. Пути раннего выявления.
Методы лечения рака шейки матки.
Классификация опухолей тела матки – эпителиальные и неэпителиальные опухоли. Гиперпластические процессы эндометрия, лечебная тактика. Метастазирование опухолей тела матки.
Клиника, диагностика, лечение рака тела матки.
Клиника хорионэпителиомы. Диагностика.
Методы лечения хорионэпителиомы.
Классификация опухолей вульвы, метастазирование. Клиника.
Методы диагностики и лечения опухолей вульвы.
Опухоли яичек – классификация, особенности роста и метастазирования. Клиника, диагностика, лечение.
Рак мочевого пузыря – этиология. Клиника, диагностика, лечение.
|
