1 общие вопросы травматологии
|
|
Скачать 1.48 Mb.
|
| 1 общие вопросы травматологии Вопрос 1 Под политравмой при механических повреждениях скелета понимают: Варианты ответов 1 многооскольчатые переломы костей; (балл - 0) 2 множественная и сочетанная травма (балл - 9) 3 переломы костей и вывихи суставов; (балл - 0) 4 переломы костей, осложненные повреждением магистральных сосудов; (балл - 0) 5 переломы костей с обширным повреждением магистральных сосудов. (балл - 0) 2 Открытым неогнестрельным переломом считается перелом кости с: Варианты ответов 1 осаднением кожных покровов; (балл - 0) 2 образованием фликтен над областью перелома; (балл - 0) 3 раной мягких тканей вне зоны перелома; (балл - 0) 4 раной мягких тканей, сообщающейся с областью перелома; (балл - 9) 5 обширной гематомой. (балл - 0) 3 Профилактика раневой инфекции при открытых неогнестрельных переломах достигается в первую очередь: Варианты ответов 1 туалет раны, повязка с антисептиком или антибиотиком; (балл - 0) 2 внутримышечным или внутривенным введением антибиотиков; (балл - 0) 3 обкалыванием раны раствором антисептика или антибиотика; (балл - 0) 4 своевременной и технически правильно проведенной первичной хирургической обработкой раны; (балл - 9) 5 иммобилизацией конечности гипсовой повязкой. (балл - 0) 4 Главной причиной высокой летальности при политравме является: Варианты ответов 1 нагноение открытых переломов с развитием остеомиелита и сепсиса; (балл - 0) 2 травматический шок и кровопотеря; (балл - 9) 3 восходящая инфекция мочевыделительной системы; (балл - 0) 4 пролежни; (балл - 0) 5 застойная пневмония. (балл - 0) 5 При переломах костей таза показан следующий вид обезболивания: Варианты ответов 1 паравертебральная блокада; (балл - 0) 2 обезболивание по Шнеку; (балл - 0) 3 блокада по Школьникову -Селиванову; (балл - 9) 4 футлярная блокада; (балл - 0) 5 проводниковая анестезия. (балл - 0) 6 Повреждения мочевого пузыря и уретры чаще всего наблюдаются: Варианты ответов 1 при центральном вывихе бедра; (балл - 0) 2 при переломе крыла подвздошной кости; (балл - 0) 3 при переломе седалищной и лонной костей с обеих сторон (типа "бабочки"); (балл - 9) 4 при чрезвертлужном переломе; (балл - 0) 5 при переломе крестца и копчика. (балл - 0) 7 Для повреждения (разрыва) селезенки характерно положение больного: Варианты ответов 1 на левом боку с выпрямленными ногами; (балл - 0) 2 на спине с поджатыми ногами; (балл - 0) 3 беспокойное положение, симптом "ваньки-встаньки"; (балл - 9) 4 попытка занять коленно-локтевое положение; (балл - 0) 5 положение на животе. (балл - 0) 8 Пункцию плевральной полости при пневмотораксе необходимо выполнять: Варианты ответов 1 в 1-м межреберье; (балл - 0) 2 в 4-м межреберье; (балл - 0) 3 во 2-м межреберье; (балл - 9) 4 в 7-м межреберье; (балл - 0) 5 в 5-межреберье. (балл - 0) 9 У больного с переломом лодыжек, заднего края, с подвывихом стопы через 1,5 года после травмы обнаружен деформирующий артроз голеностопного сустава. Назовите основную причину этого осложнения: Варианты ответов 1 сохраняющийся подвывих стопы (балл - 9) 2 разрыв дельтовидной связки (балл - 0) 3 длительная иммобилизация гипсовой повязкой (балл - 0) 4 ранняя нагрузка на ногу (балл - 0) 10 Выберите врачебную тактику при травматической эпидуральной гематоме: Варианты ответов 1 консервативная терапия коагулянтами и дегидратирующими препаратами; (балл - 0) 2 оперативное лечение; (балл - 9) 3 консервативная терапия антигоагулянтными и дегидратирующими препаратами; (балл - 0) 4 консервативная терапия антихолинэстеразными препаратами. (балл - 0) 11 Выберите тактику при травматическом субарахноидальном кровоизлиянии: Варианты ответов 1 консервативная терапия коагулянтами и дегидратирующими препаратами; (балл - 9) 2 оперативное лечение; (балл - 0) 3 консервативная терапия антигоагулянтными и дегидратирующими препаратами; (балл - 0) 4 консервативная терапия антихолинэстеразными препаратами. (балл - 0) 12 Укажите наиболее важные исследования для подтверждения диагноза субарахноидальной геморрагии: Варианты ответов 1 КТ; (балл - 0) 2 ЭЭГ; (балл - 0) 3 коагулограмма; (балл - 0) 4 исследование ликвора; (балл - 9) 5 РЭГ. (балл - 0) 13 Какой способ лечения является методом выбора при оскольчатом нестабильном переломе лучевой кости в типичном месте? Варианты ответов 1 иммобилизационный (гипсовая повязка) (балл - 0) 2 функциональный (балл - 0) 3 открытая репозиция, остеосинтез пластиной с угловой стабильностью (балл - 9) 4 закрытая репозиция, остеосинтез аппаратом Илизарова (балл - 0) 5 иммобилизация эластичным бинтом (балл - 0) 14 Какой способ обезболивания является наиболее приемлемым при репозиции перелома лучевой кости в типичном месте? Варианты ответов 1 проводниковая анестезия (балл - 0) 2 внутрикостная анестезия (балл - 0) 3 футлярная анестезия (балл - 0) 4 местная анестезия области перелома (балл - 9) 5 наркоз (балл - 0) 15 У больного с переломом костей конечности через 2 часа после наложения гипсовой повязки отмечены: нарастание боли, цианоз пальцев, отечность, снижение чувствительности и уменьшение подвижности. Это связано: Варианты ответов 1 со смещением костных отломков (балл - 0) 2 со сдавлением конечности гипсовой повязкой (балл - 9) 3 с повреждением нервных стволов (балл - 0) 4 со спазмом или тромбированием сосудов (балл - 0) 5 с гангреной конечности (балл - 0) 16 К общемозговым симптомам черепно-мозговой травмы относят: Варианты ответов 1 моторные нарушения в виде параличей (парезов); (балл - 0) 2 зрительные нарушения вплоть до слепоты; (балл - 0) 3 утрату слуха; (балл - 0) 4 речевые расстройства; (балл - 0) 5 разлитую головную боль, тошноту, рвоту. (балл - 9) 16 Контрактура Фолькмана наиболее часто связана Варианты ответов 1 с переломами запястья (балл - 0) 2 с переломами обеих костей предплечья (балл - 9) 3 с вывихом в локтевом суставе (балл - 0) 4 с чрезмыщелковыми переломами плеча (балл - 0) 17 При ожоге III «Б» степени пораженная поверхность характеризуется: Варианты ответов 1 гиперемией; (балл - 0) 2 гиперемией и отеком; (балл - 0) 3 наличием пузырей на гиперемированной поверхности; (балл - 0) 4 покрыта мягким серовато-белесоватым струпом; (балл - 0) 5 покрыта плотным черным струпом. (балл - 9) 18 При ожоге III «А» степени болевая чувствительность в области поражения: Варианты ответов 1 умеренно снижена; (балл - 0) 2 значительно снижена; (балл - 0) 3 повышена; (балл - 0) 4 сохранена; (балл - 9) 5 отсутствует. (балл - 0) 19 Третий период ожоговой болезни (септикотоксемия) начинается с развития: Варианты ответов 1 плазмопотери и гемоконцентрации; (балл - 0) 2 гемолиза эритроцитов; (балл - 0) 3 гиповолемии; (балл - 0) 4 метаболического ацидоза; (балл - 0) 5 нагноения ожоговой раны. (балл - 9) 20 После падения на левую руку больной ощущает боль, припухлость в области плеча. Там же патологическая подвижность. Левая кисть "свисает", активное разгибание пальцев и кисти отсутствует. Какое осложнение перелома плеча можно предположить? Варианты ответов 1 разрыв бицепса плеча (балл - 0) 2 повреждение лучевого нерва (балл - 9) 3 повреждение локтевого нерва (балл - 0) 4 перелом лучевой кости в типичном месте (балл - 0) 5 повреждение мышц предплечья (балл - 0) 21 К перелому Беннета относится: Варианты ответов 1 перелом основных и средних фаланг пальцев кисти; (балл - 0) 2 вывихи основных и средних фаланг пальцев; (балл - 0) 3 внутрисуставные переломы основных и средних фаланг пальцев; (балл - 0) 4 перелом луча с подвывихом в лучезапястном суставе; (балл - 0) 5 внутрисуставной перелом основания 1-й пястной кости с ее подвывихом. (балл - 9) 22 Определяющий клинический признак вывиха в любом суставе: Варианты ответов 1 расслабление окружающих сустав мышц (балл - 0) 2 напряжение окружающих сустав мышц (балл - 0) 3 пружинящее сопротивление при попытке пассивного движения (балл - 9) 4 деформация сустава (балл - 0) 5 изменение длины конечности (балл - 0) 23 Местными причинами нарушения регенерации костной ткани являются: Варианты ответов 1 неточная репозиция отломков; (балл - 0) 2 наличие интерпозиции тканей между отломками; (балл - 0) 3 нарушение кровоснабжения отломков; (балл - 0) 4 несовершенная иммобилизация; (балл - 0) 5 все перечисленные факторы. (балл - 9) 24 Назовите возможное осложнение в первые дни после травмы у больного с неосложненным переломом в грудо-поясничном отделе позвоночника: Варианты ответов 1 нарушение мочеиспускания (балл - 0) 2 пролежни (балл - 0) 3 парез кишечника, метеоризм (балл - 9) 4 легочно-дыхательная недостаточность (балл - 0) 5 тахикардия, аритмия (балл - 0) 25 Подтвердить повреждение легкого при закрытой травме груди позволяет: Варианты ответов 1 гематома грудной клетки; (балл - 0) 2 подмышечная и подкожная эмфизема; (балл - 9) 3 крепитация сломанных ребер; (балл - 0) 4 расширение межреберных промежутков на стороне травмы; (балл - 0) 5 вынужденное положение больного. (балл - 0) 26 Больной упал с высоты на ноги. Диагностирован компрессионный перелом I поясничного позвонка. Переломы каких костей следует исключить в первую очечредь? Варианты ответов 1 перелом ребер (балл - 0) 2 перелом бедер (балл - 0) 3 перелом таза и пяточных костей (балл - 9) 4 перелом лодыжек (балл - 0) 5 перелом надколенника (балл - 0) 27 Применение методики Илизарова позволяет: Варианты ответов 1 бескровное лечение закрытых и открытых переломов костей, удлинение конечностей; (балл - 2) 2 замещение дефектов длинных трубчатых костей, мягких тканей, сосудов, нервов; (балл - 2) 3 бескровную, в один этап ликвидацию ложного сустава, укорочения, искривления, деформации костей; (балл - 3) 4 бескровное артродезирование крупных суставов; (балл - 2) 5 улучшение "качества жизни" больного (балл - -9) 28 Какой вид лечения целесообразно применять при вальгусной деформации большого пальца стопы? Варианты ответов 1 консервативный - корригирующие повязки (балл - 0) 2 оперативный (балл - 9) 3 ЛФК, физиотерапия, массаж (балл - 0) 4 санаторно-курортное лечение (балл - 0) 5 ношение ортопедической обуви (балл - 0) 29 В каких случаях противопоказана при переломах костей таза блокада по Школьникову? Варианты ответов 1 при низком артериальном давлении; (балл - 9) 2 при наличии перелома вертлужной впадины; (балл - 0) 3 при сопутствующих повреждениях уретры; (балл - 0) 4 при сочетании перелома костей таза с черепно-мозговой травмой; (балл - 0) 5 у лиц пожилого возраста. (балл - 0) 30 Пожилая женщина упала на правое плечо, почувтствовала резкую боль в области плечевого сустава. Здоровой рукой поддерживает поврежденную руку. Определяется ограничение движений в плечевом суставе, боль. Предположительный диагноз? Варианты ответов 1 Ушиб плечевого сустава (балл - 0) 2 вывих плеча (балл - 0) 3 перелом хирургической шейки плеча (балл - 9) 4 отрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча (балл - 0) 5 перелом ключицы (балл - 0) 31 Какой из признаков наиболее характерен для артрита в отличие от артроза? Варианты ответов 1 боли при движении; (балл - 0) 2 хруст в суставе; (балл - 0) 3 разрастание кости; (балл - 0) 4 опухание и повышение кожной температуры; (балл - 9) 5 ограничение подвижности. (балл - 0) 32 Под каим видом обезболивания следует вправлять вывих бедра? Варианты ответов 1 местная анестезия (балл - 0) 2 проводниковая анестезия (балл - 0) 3 наркоз (балл - 9) 4 внутрикостная анестезия (балл - 0) 5 надежная фиксация больного (балл - 0) 33 Основная причина образования привычного вывиха плеча? Варианты ответов 1 Отрыв суставной губы лопатки (балл - 9) 2 вправление вывиха без обезболивания (балл - 0) 3 вправление по способу Джанелидзе (балл - 0) 4 раннее начало ЛФК (балл - 0) 5 позднее начало ЛФК (балл - 0) 34 Вероятность образования ложного сустава повышена при переломах: Варианты ответов 1 хирургической шейки плеча; (балл - 0) 2 переломах локтевого отростка; (балл - 0) 3 шейки бедренной кости, ладьевидной кости; (балл - 9) 4 чрезвертельных и межвертельных переломах; (балл - 0) 5 большеберцовой кости. (балл - 0) 35 Для деформирующего артроза в начальной стадии заболевания характерны следующие симптомы: Варианты ответов 1 постоянные ноющие боли (балл - -5) 2 боли в начале ходьбы (балл - 5) 3 ночные боли (балл - 4) 4 утренние боли (балл - -4) 36 Под термином «спондилолистез» следует понимать: Варианты ответов 1 незаращение дужек позвонков; (балл - 0) 2 разрушение позвонка; (балл - 0) 3 наличие переходных позвонков; (балл - 0) 4 смещение тела позвонка кпереди; (балл - 9) 5 сращение позвонков. (балл - 0) 37 Выберите правильные симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника: Варианты ответов 1 плече-лопаточный периартрит (балл - 1) 2 синдром позвоночной артерии (балл - 3) 3 кардиальный синдром (балл - 3) 4 "писчий спазм" (балл - 2) 5 расстройства мочеиспускания (балл - -9) 38 Вторично открытые переломы возникают вследствие: Варианты ответов 1 некроза над областью перелома с постепенным обнажением кости; (балл - 0) 2 воздействия травмирующей силы на конечность, вызывающей повреждение кожных покровов, мягких тканей и перелома кости; (балл - 0) 3 нагноения гематомы в области перелома с возникновением свищевой формы остеомиелита; (балл - 0) 4 прокола мягких тканей, кожных покровов острым отломком кости изнутри-кнаружи; (балл - 9) 5 разрушения мягких тканей костной опухолью при ее прорастании с нарушением целости костных покровов и т.д. (балл - 0) 39 Выберите правильные симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника Варианты ответов 1 перемежающаяся хромота (балл - -5) 2 ишалгический сколиоз (балл - 3) 3 плоскостопие (балл - -4) 4 положительный симптом Ласега (балл - 3) 5 сглаженность поясничного лордоза (балл - 3) 40 Выберите правильные симптомы выраженного коксартроза Варианты ответов 1 постоянные боли, усиливающиеся при ходьбе (балл - 3) 2 приводящая контрактура сустава (балл - 3) 3 гипотрофия мышц бедра, (балл - 3) 4 укорочение бедра, снижение пульсации бедренной артерии. (балл - -9) 41 Какой из перечисленных симптомов, наиболее вероятно, укказывает на сдавление головного мозга внутричерепной гематомой? Варианты ответов 1 степень утраты сознания (балл - 0) 2 обширная рана головы (балл - 0) 3 назальная ликворея (балл - 0) 4 кровоподтеки в области орбит (симптом "очков") (балл - 0) 5 гемиплегия (балл - 9) 42 При переломах костей таза скелетное вытяжение показано при: Варианты ответов 1 отрыве передне-верхней ости подвздошной кости со смещением; (балл - 0) 2 переломе одной седалищной или лобковой костей; (балл - 0) 3 центральном вывихе бедра; (балл - 9) 4 переломе крестца и копчика; (балл - 0) 5 переломе крыла подвздошной кости. (балл - 0) 43 Деформация треугольника Гюнтера свидетельствует о вывихе в суставе: Варианты ответов 1 тазобедренном; (балл - 0) 2 коленном; (балл - 0) 3 голеностопном; (балл - 0) 4 локтевом; (балл - 9) 5 плечевом. (балл - 0) 44 по какому из перечисленных признаков Вы определите, что кровотечение в плевральную полость продолжается? Варианты ответов 1 бледность кожных покровов (балл - 0) 2 низкое артериальное давление (балл - 0) 3 кровохарканье (балл - 0) 4 притупление перкуторного звука на стороне травмы (балл - 0) 5 положительная проба Рувилуа-Грегуара (балл - 9) 45 Больному с открытым переломом бедра, осложненным шоком, требуются противошоковые мероприятия. С каких следует начать? Варианты ответов 1 переливание крови (балл - 0) 2 ПХО раны (балл - 0) 3 новокаиновая блокада (балл - 0) 4 витаминотерапия. (балл - 0) 5 остеосинтез бедра (балл - 0) 6 инфузионная противошоковая терапия (балл - 9) 46 Какие клинические признаки положены в основу классификации степени тяжести ожогового шока? Варианты ответов 1 тахикардия (балл - 3) 2 состояние сознания (балл - -9) 3 уровень диуреза (балл - 3) 4 частота дыхания (балл - 3) 47 Какую операцию выполнил профессор Преображенский псу Шарику для превращения его в гражданина Шарикова Полиграфа Полиграфовича? Варианты ответов 1 Блокируемый остеосинтез бедра штифтом (балл - 0) 2 Пересадку гипофиза (балл - 9) 4 Пересадку сердца (балл - 0) 5 Перевязку бедренной артерии (балл - 0) 6 Лоботомию (балл - 0) 48 Где, по-мнению профессора Преображенского, находится разруха? Варианты ответов 1 В туалете (балл - 0) 2 В голове (балл - 9) 3 В точке цинь (балл - 0) 4 В министерстве здравоохранения (балл - 0) 49 Методом выбора в лечении повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти является Варианты ответов 1 гипсовая иммобилизация в функционально-выгодном положении пальца; (балл - 0) 2 скелетное вытяжение; (балл - 0) 3 шов сухожилия с последующей иммобилизацией пальца; (балл - 9) 4 шов сухожилия с ранними движениями в пальце; (балл - 0) 5 иммобилизация пальца в функионально-невыгодном положении; (балл - 0) 50 Признак гемартроза коленного сустава: Варианты ответов 1 увеличение объема сустава (балл - 0) 2 кровоизлияние в мягкие ткани (балл - 0) 3 ограничение движений в суставе (балл - 0) 4 баллотирование надколенника (балл - 9) 5 симптом "выдвижного ящика" (балл - 0) 51 Принципы лечения вывихов фаланг пальцев кисти включают: Варианты ответов 1 обезболивание, раннее одномоментное вправление и фиксация на 3 недели; (балл - 9) 2 обезболивание, вправление и ранние движения в суставе; (балл - 0) 3 постепенное вправление методом постоянного скелетного вытяжения; (балл - 0) 4 хирургическое лечение (балл - 0) 5 лечение специальными дистракционными аппаратами. (балл - 0) 52 Рентгенологическими признаками ложного сустава являются: Варианты ответов 1 наличие щели между отломками; (балл - 0) 2 склероз концов костных отломков; (балл - 0) 3 облитерация костно-мозговых каналов в области перелома; (балл - 0) 4 сглаженность концов костных отломков по линии перелома; (балл - 0) 5 все перечисленные признаки. (балл - 9) 53 Травматический ателектаз легкого проявляется: Варианты ответов 1 затемнением в области корня легкого; (балл - 9) 2 релаксацией и смещением купола диафрагмы; (балл - 0) 3 смещением тени средостения в сторону травмы; (балл - 0) 4 смещение тени средостения в противоположную травме сторону; (балл - 0) 5 затемнением легочной ткани на стороне повреждения. (балл - 0) 54 Причиной ложно-абдоминального синдрома при сочетанной травме является: Варианты ответов 1 перелом грудины и травма органов средостения; (балл - 0) 2 вывих тазобедренного сустава; (балл - 0) 3 травма груди с переломом ребер в средне-нижней зоне; (балл - 9) 4 ушиб шейно-грудного отдела позвоночника; (балл - 0) 5 чрезвертельный перелом бедра. (балл - 0) 55 На рентгенограммах бедренной кости обнаружены очаги деструкции, секвестры, линейный периостит. Предполагаемый диагноз? Варианты ответов 1 остеома; (балл - 0) 2 остеомиелит; (балл - 9) 3 саркома. (балл - 0) 56 Для травмы почки характерна: Варианты ответов 1 секреторная анурия; (балл - 0) 2 острая задержка мочеиспускания; (балл - 0) 3 экскреторная анурия; (балл - 0) 4 тотальная макрогематурия; (балл - 9) 5 клиническая картина перитонита. (балл - 0) 57 Признаком внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря является: Варианты ответов 1 боль над лоном; (балл - 0) 2 нарушение мочеиспускания и симптомы раздражения брюшины; (балл - 9) 3 мочевой затек в клетчатку малого таза; (балл - 0) 4 почечная недостаточность; (балл - 0) 5 недержание мочи. (балл - 0) 58 Признаком внебрюшинного разрыва мочевого пузыря является: Варианты ответов 1 расстройство мочеиспускания и мочевой затек в клетчатку малого таза; (балл - 9) 2 недержание мочи и боли над лоном; (балл - 0) 3 симптомы раздражения брюшины; (балл - 0) 4 интоксикация и азотемия; (балл - 0) 5 симптом «ваньки-встаньки». (балл - 0) 59 Учитывая механизм перелома пяточной кости, назовите нередко сопутствующее повреждение: Варианты ответов 1 перелом голени (балл - 0) 2 разрыв связок коленного сустава (балл - 0) 3 перелом позвоночника (балл - 9) 4 перелом шейки бедра (балл - 0) 5 перелом надколенника (балл - 0) 60 Основная причина медленного и длительного сращения перелома шейки бедра. Варианты ответов 1 пожилой возраст больных (балл - 0) 2 остеопороз (балл - 0) 3 сопутствующие заболевания (балл - 0) 4 отсутствие на шейке бедра надкостницы и нарушение кровоснабжения в момент перелома (балл - 9) 5 сложность иммобилизации гипсовой повязкой (балл - 0) 61 Метод выбора при лечении переломов длинных трубчатых костей? Варианты ответов 1 Скелетное вытяжение (балл - 0) 2 Интрамедуллярный блокируемый остеосинтез (балл - 9) 3 Внеочаговый остеосинтез (балл - 0) 4 Остеосинтез пластиной с угловой стабильностью (балл - 0) 5 Гипсовая повязка (балл - 0) 62 Большой бугорок плечевой кости можно прощупать: Варианты ответов 1 ниже акромиона и кзади (балл - 0) 2 ниже акромиона и спереди (балл - 0) 3 ниже акромиона и изнутри (балл - 0) 4 ниже акромиона и снаружи (балл - 9) 5 прощупать нельзя (балл - 0) 63 Оптимальный метод лечения открытых переломов в области коленного и голеностопного суставов: Варианты ответов 1 ПХО ран, гипсовая иммобилизация (балл - 0) 2 ПХО ран, проточное дренирование, чрескостный остеосинтез (балл - 0) 3 ПХО ран, проточное дренирование, инфузия антисептиков, спазмолитиков, антикоагулянтов, чрескостный остеосинтез (балл - 9) 4 ПХО ран, скелетное вытяжение (балл - 0) 5 ПХО ран, накостный остеосинтез, дренирование ран (балл - 0) 64 Расхождение верхушек остистых отростков при пальпации у больного в зоне травмы позвоночника свидетельствует: Варианты ответов 1 не является признаком стабильности или нестабильности перелома позвонков (балл - 0) 2 о стабильном переломе (балл - 0) 3 о нестабильном переломе (балл - 9) 65 Для какого варианта перелома костей черепа характерны: течение крови и ликвора из уха, носа или глотки, нарастающие кровоподтеки в области глазниц и сосцевидного отростка? Варианты ответов 1 перелом лобных костей (балл - 0) 2 перелом костей задней черепной ямки (балл - 0) 3 перелом средней и передней черепной ямки (балл - 9) 66 Оптимальный вариант лечения закрытых диафизарных поперечных переломов бедренной кости в верхней трети: Варианты ответов 1 чрескостный остеосинтез (балл - 0) 2 скелетное вытяжение и гипсовая повязка (балл - 0) 3 интрамедуллярный остеосинтез (балл - 9) 4 кокситная повязка после одномоментного вправления (балл - 0) 67 Какие виды обезболивания предпочтительнее при ПХО открытых множественных переломов костей кисти с повреждением сухожилий? Варианты ответов 1 местная инфильтрационная (балл - -4) 2 местная внутривенная, под жгутом на плече (балл - -5) 3 проводниковая (балл - 2) 4 наркоз (балл - 7) 68 Каков наиболее рациональный способ лечения вколоченного перелома хирургической шейки плеча без- или с умеренной степенью углового смещения отломков у пожилых? Варианты ответов 1 одномоментное исправление угловой деформации (если она есть) и фиксация торакобрахиальной гипсовой повязкой (балл - 0) 2 гипсовая повязка без репозиции отломков (балл - 0) 3 накостный остеосинтез (балл - 0) 4 функциональное лечение по Е.Ф. Древинг и З.П.Нечаевой на косынке (балл - 9) 69 При вывихе или переломе головки лучевой кости может быть поврежден: Варианты ответов 1 лучевой нерв или его ветви (балл - 9) 2 локтевой нерв или его ветви (балл - 0) 3 срединный нерв или его ветви (балл - 0) 4 повреждений нервов не бывает (балл - 0) 70 Для фиксации отломков локтевого отростка по Веберу необходимо использовать: Варианты ответов 1 проволоку и спицы (балл - 9) 2 проволоку (балл - 0) 3 лавсановую нить (балл - 0) 4 винты (балл - 0) 5 пластину и винты (балл - 0) 71 Гипсовую повязку при консервативном лечении перелома пяточной кости можно снять: Варианты ответов 1 через 2,5- 3 месяца (балл - 9) 2 более, чем через 4 месяца (балл - 0) 3 через 2 недели (балл - 0) 4 через 2 месяца (балл - 0) 5 через 3,5-4 месяца (балл - 0) 72 Радиоульнарный угол на рентгенограмме в передне-заднем направлении в норме равен: Варианты ответов 1 15-30° (балл - 9) 2 "минус" 1-10° (балл - 0) 3 40-60° (балл - 0) 73 Оптимальный метод лечения фиброзных ложных суставов большеберцовой кости в средней трети: Варианты ответов 1 чрескостный остеосинтез (балл - 0) 2 скелетное вытяжение и гипс (балл - 0) 3 интрамедуллярный остеосинтез штифтом с блокированием (балл - 9) 4 открытая репозиция, фиксация пластиной и гипсовая повязка (балл - 0) 74 У больного, доставленного в травматологическое отделение через 1 час после травмы с переломом таза типа Мальгеня, обнаружены признаки внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря. Шок II-III. Последовательность лечебных мероприятий. Варианты ответов 1 лапаротомия, ушивание раны мочевого пузыря, противошоковые мероприятия, коррекция перелома (балл - 0) 2 коррекция перелома, лапаротомия, противошоковые мероприятия (балл - 0) 3 противошоковые мероприятия, лапаротомия, ушивание раны мочевого пузыря, коррекция перелома (балл - 9) 75 При закрытой травме груди с синдромом флотирующей грудной стенки - главная цель первой врачебной помощи: Варианты ответов 1 снять боль при дыхании (балл - 0) 2 обеспечить дренажную функцию бронхов (балл - 0) 3 предупредить возможные повреждения легких отломками ребер (балл - 0) 4 восстановить каркасность грудного скелета (балл - 9) 76 После вправления вывиха плеча накладывают фиксирующую повязку сроком: Варианты ответов 1 на 6-7 недель (балл - 0) 2 на 1 неделю (балл - 0) 3 на 8 недель (балл - 0) 4 на 4-5 недель (балл - 0) 5 на 2-3 недели (балл - 9) 77 У больной 26 лет - вторичный травматический деформирующий артроз I-II ст. голеностопного сустава, связанный с выступом на 6 мм неправильно приросшего заднего края большеберцовой кости после трехлодыжечного перелома 9-месячной давности. Каков наиболее целесообразный вариант лечения? Варианты ответов 1 артродез сустава (балл - 0) 2 репозиция и остеосинтез заднего края большеберцовой кости (балл - 9) 3 консервативное лечение деформирующего артроза (балл - 0) 78 Вторичная хирургическая обработка огнестрельной раны подразумевает: Варианты ответов 1 кожную пластику с целью закрытия раны (балл - 0) 2 второе по счету хирургическое вмешательство (балл - 0) 3 хирургическое вмешательство с целью лечения раневой инфекции (балл - 9) 4 восстановительные операции (шов сосуда, нерва, остеосинтез костей при огнестрельном переломе) (балл - 0) 79 Подключичная артерия прижимается пальцем: Варианты ответов 1 к клювовидному отростку (балл - 0) 2 ко II ребру (балл - 0) 3 к акромиону (балл - 0) 4 к I ребру в надключичной ямке (балл - 9) 5 к поперечному отростку IV шейного позвонка (балл - 0) 80 При переломах костей таза показан следующий вид обезболивания: Варианты ответов 1 проводниковая анестезия (балл - 0) 2 футлярная блокада (балл - 0) 3 обезболивание по Шнеку; (балл - 0) 4 паравертебральная блокада (балл - 0) 5 блокада по Школьникову -Селиванову; (балл - 9) 81 Вторично открытые переломы возникают вследствие: Варианты ответов 1 нагноения гематомы в области перелома с возникновением свищевой формы остеомиелита (балл - 0) 2 некроза над областью перелома с постепенным обнажением кости (балл - 0) 3 разрушения мягких тканей костной опухолью при ее прорастании с нарушением целости костных покровов и т.д. (балл - 0) 4 прокола мягких тканей, кожных покровов острым отломком кости изнутри-кнаружи (балл - 9) 5 воздействия травмирующей силы на конечность, вызывающей повреждение кожных покровов, мягких тканей и перелома кости (балл - 0) 82 Для перелома ладьевидной кости характерна болезненность при надавливании: Варианты ответов 1 в проекции "анатомической табакерки" (балл - 9) 2 в направлении продольной оси III-II плюсневых костей (балл - 0) 3 в направлении продольной оси IV-V плюсневых костей (балл - 0) 83 Больная 50 лет много лет страдает деформирующим гонартрозом. Многократные курсы консервативного лечения, остеотомия с целью исправления оси нижней конечности, операции на связочном аппарате коленного сустава давали временный эффект. В настоящий момент - клинико-рентгенологическая картина деформирующего гонартроза III. Больную беспокоят боли, усиливающиеся при ходьбе. Пользоваться конечностью больная не может. Второй коленный сустав функционирует удовлетворительно. Какой вариант лечения целесообразнее? Варианты ответов 1 эндопротезирование сустава (балл - 9) 2 продолжать консервативное лечение (обезболивающие, гормоны, магнит, физиотерапевтическое лечение, массаж) (балл - 0) 3 показан артродез сустава (балл - 0) 4 ампутировать конечность выше коленного сустава и протезировать конечность (балл - 0) 84 В норме у взрослых имеется: Варианты ответов 1 ретроверсия шейки бедра (балл - 0) 2 шейка бедра расположена в строго фронтальной плоскости (балл - 0) 3 антеверсия шейки бедра (балл - 9) 85 Какие из перечисленных ниже способов лечения Т- и V-образных межмыщелковых внутрисуставных переломов плечевой кости со смещением отломков дают наилучшие результаты? Варианты ответов 1 накостный остеосинтез и ЛФК (балл - 9) 2 чрескостный остеосинтез с ЛФК (балл - 0) 3 скелетное вытяжение, гипс, ЛФК (балл - 0) 4 массаж с форсированными движениями в суставе (балл - 0) 5 закрытая репозиция, гипсовая повязка с последующей ЛФК (балл - 0) 86 При компрессионном переломе пяточной кости угол Белера Варианты ответов 1 не меняется (балл - 0) 2 увеличивается (балл - 0) 3 уменьшается (балл - 9) 87 Оптимальным методом лечения нерепонирующегося изолированного перелома внутренней лодыжки является: Варианты ответов 1 чрескостный шов (балл - 0) 2 остеосинтез спицей (балл - 0) 3 остеосинтез винтом (балл - 9) 4 остеосинтез стержнем (балл - 0) 88 Рекомендуемые методы лечения многооскольчатых переломов головки лучевой кости со смещением: Варианты ответов 1 открытая репозиция, остеосинтез головки лучевой кости (балл - -3) 2 удаление головки лучевой кости (балл - 4) 3 консервативное лечение с ранней разработкой сустава (балл - -6) 4 первичное эндопротезирование (балл - 5) 89 Оптимальный вариант лечения закрытого перелома пяточной кости без смещения отломков: Варианты ответов 1 гипсовая иммобилизация (балл - 9) 2 скелетное вытяжение по Каплану (балл - 0) 3 фиксация отломков спицами с гипсовой повязкой (балл - 0) 4 остеосинтез пластиной с винтами (балл - 0) 90 Как лечить вывих головки плечевой кости с одновременным переломом ее хирургической шейки у пациентов молодого возраста? Варианты ответов 1 показано закрытое вправление вывиха по Джанелидзе с последующим одномоментным сопоставлением и фиксацией гипсовой повязкой (балл - 0) 2 показано оперативное лечение - закрытое вправление с фиксацией спицами (балл - 0) 3 показано оперативное лечение - открытое вправление с фиксацией пластиной (балл - 9) 91 У больного консолидированный перелом хирургической шейки плеча, через 9 месяцев после остеосинтеза пластиной. Объем движений в плечевом суставе: отведение - 20гр, сгибание – 45гр, разгибание – 10гр. Наиболее вероятная причина ограничения функции: Варианты ответов 1 Ложный сустав хирургической шейки плеча (балл - 0) 2 Повреждение "вращательной манжетки", неустраненное во время оперативного вмешательства (балл - 9) 3 У больного хронический алкоголизм (балл - 0) 4 "Конфликт" между верхним краем пластины и акромиальным отростком (балл - 0) 92 Оптимальный для восстановления функции метод лечения переломов головки лучевой кости, с образованием 1-3 фрагментов, со смещением : Варианты ответов 1 открытая репозиция с трансартикулярной фиксацией спицами (балл - 0) 2 Удаление головки лучевой кости (балл - 0) 3 закрытая репозиция с гипсовой иммобилизацией (балл - 0) 4 остеосинтез пластиной с винтами (балл - 9) 93 К внутрисуставным переломам бедра относятся: Варианты ответов 1 базальные (балл - 9) 2 чрезвертельные (балл - 0) 3 апофизарные (балл - 0) 94 Укажите основной патологоанатомический признак врожденной мышечной кривошеи: Варианты ответов 1 сколиоз шейного отдела (балл - 0) 2 напряжение и укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы (балл - 9) 3 высокое стояние лопатки и надплечья на стороне поражения (балл - 0) 4 увеличение лордоза шеи (балл - 0) 5 высокое стояние лопатки и надплечья на здоровой стороне (балл - 0) 95 Главным условием успеха при вправлении вывиха является: Варианты ответов 1 вправление после стихания острых проявлений травмы (балл - 0) 2 психологическая подготовка больного (балл - 0) 3 правильная укладка больного (балл - 0) 4 адекватное обезболивание (балл - 9) 5 Мышечная сила доктора и ассистентов (балл - 0) 96 Из перечисленных поражений комбинированным является: Варианты ответов 1 черепно-мозговая травма и огнестрельное ранение живота (балл - 0) 2 перелом бедра, голени и предплечья (балл - 0) 3 ожог туловища, лица, правого бедра (балл - 0) 4 огнестрельное ранение грудной клетки и ожог плеча (балл - 9) 5 оскольчатый двойной перелом плечевой кости (балл - 0) 6 отморожение пальцев стоп и ожог кистей (балл - 0) 97 На рисунке изображено оптимальное положение после операции на: Варианты ответов 1 средней трети и нижней трети бедра (балл - 9) 2 костях голени (балл - 0) 3 проксимальном отделе бедра (балл - 0) 4 лодыжках (балл - 0) 98 Для нарастающей компрессии головного мозга в начальном периоде характерны следующие симптомы: Варианты ответов 1 нарастающая брадикардия (балл - 3) 2 прогрессирующее угнетение сознания (балл - 2) 3 анизокория, снижение зрачкового рефлекса (балл - 2) 4 падение систолического давления (балл - -9) 5 нарастающая неврологическая симптоматика (балл - 2) 99 Первоочередные мероприяния при "свежем" повреждении передней крестообразной связки коленного сустава Варианты ответов 1 Артроскопическая пластика передней крестообразной связки (балл - 0) 2 Гипсовая иммобилизация на 6 недель (балл - 0) 3 Лечебная физкультура для укрепления передней группы мышц бедра. (балл - 9) 100 У больного перелом в поясничном отделе позвоночника, умеренный нижний парапарез, нарушения чувствительности в нижних конечностях. Тактика лечения: Варианты ответов 1 Одномоментная реклинация с фиксацией гипсовым корсетом или ортезом (балл - 0) 2 Постепенная реклинация на шите, с помощью валиков либо реклинатора, затем консервативное лечение (балл - 0) 3 Функциональное лечение (балл - 0) 4 Оперативное лечение - устранение компрессии дурального мешка, спондилодез (балл - 9) 101 Перелом Беннета - нестабильный перелом, имеющий тенденцию к смещению в гипсовой повязке после повторной манипуляции и тракции. Поэтому сразу следует Варианты ответов 102 Показатель гемоглобина периферической крови в норме колеблется в пределах Варианты ответов 1 90-100 г/л (балл - 0) 2 110-115 г/л (балл - 0) 3 120-160 г/л (балл - 9) 4 170-185 г/л (балл - 0) 5 190-210 г/л (балл - 0) 103 Гематокрит в норме составляет в пределах Варианты ответов 1 26-30% (балл - 0) 2 36-42% (балл - 0) 3 45-48% (балл - 9) 4 49-52% (балл - 0) 5 53-58% (балл - 0) 104 Уровень общего белка в крови в норме составляет Варианты ответов 1 25-30 г/л (балл - 0) 2 32-40 г/л (балл - 0) 3 45-52 г/л (балл - 0) 4 56-63 г/л (балл - 0) 5 66-85 г/л (балл - 9) 105 Посттравматическая гипопротеинемия обусловлена всем перечисленным, кроме Варианты ответов 1 кровопотери (балл - 0) 2 аутогемоделюции (балл - 0) 3 усиления анаболического процесса (балл - 9) 4 потребления белка при синдроме ДВС (балл - 0) 5 нарушения процессов дезаминирования в печени (балл - 0) 106 При тяжелой травме следующее содержание лактата в крови в прогностическом значении является критическим Варианты ответов 1 0.5-1.5 ммоль/л (балл - 0) 2 3-5 ммоль/л (балл - 0) 3 6-7 ммоль/л (балл - 0) 4 8-10 ммоль/л (балл - 9) 5 10-12 ммоль/л (балл - 0) 107 Активность калликреин-кининовой системы крови при тяжелых повреждениях проявляется Варианты ответов 1 сокращением гладких мышц (балл - 0) 2 расслаблением гладких мышц (балл - 0) 3 расширением просвета кровеносных сосудов (балл - 0) 4 снижением кровяного давления (балл - 0) 5 всем перечисленным (балл - 9) 108 Прогноз летального исхода при тяжелой травме вероятен, если концентрация мочевины в крови с третьих суток превышает верхнюю границу нормы Варианты ответов 1 на 50% (балл - 0) 2 на 100% (балл - 0) 3 на 150% (балл - 0) 4 на 200% (балл - 9) 5 на 300% (балл - 0) 109 Ударный объем сердца у здорового человека составляет Варианты ответов 1 35-40 мл (балл - 0) 2 55-90 мл (балл - 9) 3 60-120 мл (балл - 0) 4 80-140 мл (балл - 0) 5 100-150 мл (балл - 0) 110 Минутный объем сердца в норме равен Варианты ответов 1 1.5-2.5 л/мин (балл - 0) 2 2.0-3.5 л/мин (балл - 0) 3 3.5-4.5 л/мин (балл - 0) 4 4.0-6.0 л/мин (балл - 9) 5 6.0-7.0 л/мин (балл - 0) 111 Объем циркулирующей крови (ОЦК) составляет в норме Варианты ответов 1 60-57 мл/кг (балл - 0) 2 70-65 мл/кг (балл - 0) 3 82-75 мл/кг (балл - 9) 4 94-105 мл/кг (балл - 0) 5 110-140 мл/кг (балл - 0) 112 Венозное давление поддерживают все перечисленные факторы, кроме Варианты ответов 1 давления и кровотока в капиллярах (балл - 0) 2 внутриплеврального давления (балл - 0) 3 внутрибрюшного давления (балл - 0) 4 внутрикостного давления и давления в лимфатической системе (балл - 9) 113 Центральное венозное давление при нормоволемии равно Варианты ответов 1 30-45 мм вод. ст (балл - 0) 2 50-120 мм вод. ст. (балл - 9) 3 130-150 мм вод. ст. (балл - 0) 4 свыше 160 мм вод. ст. (балл - 0) 5 свыше 200 мм вод. ст. (балл - 0) 114 Развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) в основном связано со всем перечисленным, кроме Варианты ответов 1 обширной травмы мягких тканей и скелета (балл - 0) 2 массивных гемотрансфузий (балл - 0) 3 трансфузий крови со сроком хранения от 2 до 3 дней в объеме 15% ОЦК больного (балл - 9) 4 активации калликреин-кининовой системы (балл - 0) 5 замедления кровотока (балл - 0) 115 Развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания сопровождается всем перечисленным, кроме Варианты ответов 1 гипокоагуляции (балл - 0) 2 гиперкоагуляции и гиперагрегации (балл - 0) 3 понижения активности тромбоцитов (балл - 9) 4 повышения активности тромбоцитов, концентрации тромбина, образования тромбофибриновых свертков (массивного тромбообразования) (балл - 0) 5 геморрагии или явного кровотечения при наличии микросвертков фибрина в системе микроциркуляции (балл - 0) 116 Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови в начальной стадии проявляется всем перечисленным, исключая Варианты ответов 1 геморрагический синдром, наличие острых язв желудочно-кишечного тракта (балл - 9) 2 нарушение микроциркуляции в легких, почках, печени (балл - 0) 3 острый канальцевый некроз почек (балл - 0) 4 респираторную недостаточность (балл - 0) 5 нарушение функции печени (балл - 0) 117 К основным признакам диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови относятся все перечисленные, кроме Варианты ответов 1 тромбоцитов ниже 100х10^9 г/л (балл - 0) 2 фибриногена менее 1.5 г/л (балл - 0) 3 несворачиваемости крови (балл - 0) 4 коагулопатии потребления во 2-й стадии (балл - 0) 5 повышения содержания VII и X факторов протромбинового комплекса (балл - 9) 118 Достоверным признаком диссеминированного внутрисосудистого свертывания является снижение фибриногена Варианты ответов 1 ниже 1.75 г/л (балл - 9) 2 до 2.0 г/л (балл - 0) 3 до 2.5 г/л (балл - 0) 4 до 3.0 г/л (балл - 0) 5 до 3.5 г/л (балл - 0) 119 Потери фибриногена происходят Варианты ответов 1 в сгустках крови (балл - 0) 2 на фильтрах систем (балл - 0) 3 в сосудах микроциркуляции (балл - 0) 4 при контактах крови с серозными оболочками (балл - 0) 5 при всем перечисленном (балл - 9) 120 К факторам, способствующим развитию нарушений гемостаза при острой кровопотере, относятся Варианты ответов 1 гиповолемия (балл - 0) 2 ацидоз (балл - 0) 3 агрегация форменных элементов, расстройство макро- и микроциркуляции (балл - 0) 4 тромбоцитопения разведения (балл - 0) 5 все перечисленное (балл - 9) 121 Развитию диссеминированного внутрисосудистого свертывания при массивной и костной травмах способствует Варианты ответов 1 снижение гемоглобина и гематокрита (балл - 0) 2 анемия (балл - 0) 3 лейкоцитоз (балл - 0) 4 накопление активного тромбопластина (тканевого, эритроцитарного) (балл - 9) 5 правильно все перечисленное (балл - 0) 122 При диагностике диссеминированного внутрисосудистого свертывания важное значение приобретает все перечисленное, кроме Варианты ответов 1 определения группы крови (балл - 9) 2 тромбоэластографии (балл - 0) 3 определения протромбинового времени (балл - 0) 4 определения протромбинового индекса (балл - 0) 5 определения концентрации антитромбина (балл - 0) 123 Причинами гиперкалиемии может быть все перечисленное, исключая Варианты ответов 1 быстрое восполнение объема циркулирующей крови консервированной кровью (балл - 0) 2 массивные повреждения мягких тканей (балл - 0) 3 местный ишемический гипертензионный синдром (балл - 0) 4 сдавление мягких тканей (балл - 0) 5 множественные переломы костей, со смещением отломков (балл - 9) 123 Причинами гиперкалиемии может быть все перечисленное, исключая Варианты ответов 1 быстрое восполнение объема циркулирующей крови консервированной кровью (балл - 0) 2 массивные повреждения мягких тканей (балл - 0) 3 местный ишемический гипертензионный синдром (балл - 0) 4 сдавление мягких тканей (балл - 0) 5 множественные переломы костей, со смещением отломков (балл - 9) 124 В норме парциальное давление кислорода (PaO2) в артериальной крови составляет Варианты ответов 1 110±6 мм рт. ст. (балл - 0) 2 95±1 мм рт. ст (балл - 9) 3 80±5 мм рт. ст. (балл - 0) 4 75±8 мм рт. ст. (балл - 0) 5 68±2 мм рт. ст. (балл - 0) 125 Артериальная гипоксия у больных с травмой возникает вследствие Варианты ответов 1 альвеолярной гиповентиляции (балл - 0) 2 нарушения вентиляционно-перфузионных отношений (балл - 0) 3 внутрилегочного шунтирования венозной крови (балл - 0) 4 правильно все (балл - 9) 126 Внутрилегочное шунтирование венозной крови составляет в норме Варианты ответов 1 1-3% (балл - 0) 2 5-7% (балл - 9) 3 9-12% (балл - 0) 4 13-15% (балл - 0) 5 20-23% (балл - 0) 127 Шоковый период травматической болезни характеризуется Варианты ответов 1 глюкозурией (балл - 0) 2 гипергликемией (балл - 0) 3 лактацидемией (балл - 0) 4 правильно все перечисленное (балл - 9) 128 Для неблагоприятного исхода гнойно-септических осложнений травматической болезни характерно Варианты ответов 1 развитие продолжительной умеренной гипергликемии (балл - 0) 2 гиперинсулинемии (балл - 0) 3 лактоцидемия (балл - 0) 4 правильно все перечисленное (балл - 9) 129 Осмолярность является интегральным показателем активности Варианты ответов 1 катаболических процессов в организме (балл - 9) 2 процесса транспортировки и утилизации кислорода в организме (балл - 0) 3 процесса элиминации углекислого газа в организме (балл - 0) 4 процесса анаэробного гликолиза (балл - 0) 5 калликреин-кининовой системы крови (балл - 0) 130 Осмотически активными веществами в крови и плазме являются все нижеперечисленные, кроме Варианты ответов 1 мочевины (балл - 0) 2 натрия и калия (балл - 0) 3 глюкозы (балл - 0) 4 лактата (балл - 0) 5 микроэлементов (железо, цинк, медь) (балл - 9) 131 У пострадавших с тяжелой механической травмой нарушаются следующие функции поджелудочной железы Варианты ответов 1 ферментообразования (балл - 0) 2 ферментовыведения (балл - 0) 3 все перечисленное (балл - 9) 132 Ферментообразовательная и ферментовыделительная функции поджелудочной железы у больных с травмой нарушаются вследствие всех перечисленных причин, исключая Варианты ответов 1 гипоксию (балл - 0) 2 ацидоз (балл - 0) 3 дискинезию желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки (балл - 0) 4 инактивацию протеаз поджелудочной железы (балл - 9) 5 нарушение проходимости протоков (балл - 0) 133 Так называемая "острая панкреатическая энзимопатия" у больных с травмой характеризуется Варианты ответов 1 активизацией кининовой системы (балл - 0) 2 активизацией протеолиза (балл - 0) 3 активизацией коагулопатии (балл - 0) 4 кардиотоксической реакцией (балл - 0) 5 всем перечисленным (балл - 9) 134 У больных с тяжелой механической травмой имеют место все перечисленные патологические (функциональные и органические) изменения со стороны печени, кроме Варианты ответов 1 понижения артериального и портального кровотока печени до 30-40% от исходного (балл - 0) 2 возникновения внутрипеченочной вазоконстрикции, сменяющейся застоем крови в печени и развитием ДВС (балл - 0) 3 элиминации ферментов с гиперферментемией ЛДГ, АЛТ, АСТ (балл - 0) 4 уменьшения потребления АТФ и уменьшения проницаемости мембран (балл - 9) 5 дистрофии гепатоцитов, развития холестаза и цитолиза (балл - 0) 135 Симпатико-адреналовая система (САС) быстро и сильно реагирует на травму, что проявляется всем перечисленным, исключая повышение Варианты ответов 1 выработки и активности катехоламинов (балл - 0) 2 концентрации норадреналина до 2 раз (балл - 0) 3 концентрации адреналина до 6 раз (балл - 0) 4 возможности возникновения ДВС в первые 3 дня (балл - 9) 5 обменных процессов и функциональной деятельности систем организма (балл - 0) 136 Инфузия гипертонических растворов глюкозы больным с тяжелой травмой имеет целью Варианты ответов 1 компенсацию глюкозы, расходующейся в гликолитической цепи (балл - 0) 2 стимуляцию инсулина (балл - 0) 3 угнетение глюкагона (балл - 0) 4 угнетение глюкагона (балл - 9) 137 Для определения группы крови кровь следует забирать Варианты ответов 1 до переливания высокомолекулярного декстрана (балл - 0) 2 до переливания низкомолекулярного декстрана (балл - 0) 3 правильно всё (балл - 9) 138 Переливание несовместимой крови вызывает Варианты ответов 1 отек легких (балл - 0) 2 тромбоз клубочков почек (балл - 0) 3 диссеминированное внутрисосудистое свертывание (балл - 0) 5 поражение почечных канальцев (балл - 9) 139 Ранним признаком острого тромбоза артерий является Варианты ответов 1 боль (балл - 9) 2 отек (балл - 0) 3 похолодание конечности (балл - 0) 4 мраморность кожных покровов (балл - 0) 5 пощипывание, парестезии (балл - 0) 140 Фильтрация аутокрови осуществляется через несколько слоев марли Варианты ответов 1 2 слоя (балл - 0) 2 3 слоя (балл - 0) 3 8 слоев (балл - 9) 4 10 слоев (балл - 0) 141 Минимальный уровень гематокрита, при котором имеются благоприятные условия для микроциркуляции и переноса кислорода Варианты ответов 1 в пределах 15-20% (балл - 0) 2 в пределах 30-35% (балл - 9) 3 в пределах 40-45% (балл - 0) 4 в пределах 45-50% (балл - 0) 142 При внутривенном введении аутокрови нужно вводить 10% раствор хлористого кальция из расчета Варианты ответов 1 10 мл на каждые 500 мл реинфузированной крови (балл - 9) 2 30 мл на каждые 500 мл реинфузированной крови (балл - 0) 3 40 мл на каждые 500 мл реинфузированной крови (балл - 0) 143 Показаниями к переливанию плазмозаменителей являются Варианты ответов 1 гиперволемия (балл - 0) 2 гиповолемия (балл - 9) 3 уровень гематокрита 45-50% (балл - 0) 4 высокий лейкоцитоз (балл - 0) 144 Регенерация костной ткани наиболее продолжительна Варианты ответов 1 в раннем возрасте (балл - 0) 2 в юности (балл - 0) 3 в старческом возрасте (балл - 9) 145 В течении раневого процесса целесообразно различать периоды Варианты ответов 1 сосудистых изменений и очищения раны от некротических тканей (балл - 0) 2 образования и созревания грануляционной ткани (балл - 0) 3 реорганизации рубца (балл - 0) 4 эпителизации (балл - 0) 5 верно все перечисленное (балл - 9) 146 Наиболее эффективными против синегнойной инфекции являются все дезинфицирующие средства, исключая Варианты ответов 1 борную кислоту (балл - 0) 2 муравьиную кислоту (балл - 0) 3 перманганат калия (балл - 0) 4 антисептики, содержащие соединения четвертичного аммония (балл - 9) 147 К факторам, повреждающим локальную тканевую защиту в ранах и способствующим развитию инфекции, относят Варианты ответов 1 местную ишемию, наличие некротизированных тканей, гематом (балл - 0) 2 хронические заболевания (соматические) (балл - 0) 3 инородные тела (балл - 0) 4 терапию иммуносупрессорами (балл - 0) 5 все перечисленное (балл - 9) 148 Применение ферментов в комплексном лечении ран способствует всему перечисленному, исключая Варианты ответов 1 агрегацию эритроцитов в зоне раны (балл - 9) 2 повышение прочности послеоперационного рубца (балл - 0) 3 сокращение фазы травматического воспаления (балл - 0) 4 активизацию роста грануляционной ткани, синтеза кислых гликозаминогликанов, образование коллагеновых волокон (балл - 0) 149 К средствам энзимотерапии относятся следующие вещества, применение которых целесообразно для лечения инфицированных ран, кроме Варианты ответов 1 трипсина, химиотрипсина, химиопсина (балл - 0) 2 эластолитина (балл - 0) 3 протелина, гигролитина (балл - 0) 4 прасилола (балл - 9) 150 Ведущими симптомами раневого сепсиса являются Варианты ответов 1 тяжелая интоксикация (балл - 0) 2 гиповолемия, нарушение водно-электролитного баланса, ацидоз (балл - 0) 3 ухудшение микроциркуляции (балл - 0) 4 анемия, гипопротеинемия (балл - 0) 5 все перечисленное (балл - 9) 151 Заживление раны первичным натяжением обуславливается рядом условий, к которым относятся Варианты ответов 1 небольшая зона повреждения и плотное соприкосновение краев раны (балл - 0) 2 сохранение жизнеспособности краев раны (балл - 0) 3 отсутствие очагов некроза и гематомы (балл - 0) 4 асептичность раны (или уровень микробных тел ниже критического) (балл - 0) 5 все перечисленное (балл - 9) 152 Хирургическая обработка в фазе регенерации ставит перед хирургами следующие задачи Варианты ответов 1 удаление нежизнеспособных и измененных тканей (балл - 0) 2 снижение количества микробных тел в ране (балл - 0) 3 вскрытие затеков (балл - 0) 4 снижение интоксикации (балл - 0) 5 все перечисленное (балл - 9) 153 К приемам введения дренажной трубки относятся Варианты ответов 1 трубку располагают точно на дне гнойной полости (балл - 0) 2 отводящий конец располагают в самом низком (в положении лежа) участке (балл - 0) 3 используют трубки диаметром от 5 до 20 мм (балл - 0) 4 вводят дренажи послойно при обширных ранениях (балл - 0) 5 все перечисленное (балл - 9) 154 При наличии местного гнойного очага генерализованная инфекция проходит фазы Варианты ответов 1 гнойно-резорбтивную лихорадку (балл - 9) 2 начальную стадию сепсиса (балл - 0) 3 септицемию (балл - 0) 4 септикопиемию (балл - 0) 5 все перечисленное (балл - 0) 155 Ко вторичным гнойным воспалениям при первичном ожоге (инфицированной ране, карбункуле, абсцессе, флегмоне) относятся Варианты ответов 1 лимфаденит (балл - 9) 2 флебит (балл - 0) 3 тромбофлебит (балл - 0) 4 артрит (балл - 0) 156 В классификации клинического течения хирургического сепсиса выделяют все перечисленные формы, кроме Варианты ответов 1 молниеносной (балл - 0) 2 острой (балл - 0) 3 подострой (балл - 0) 4 рецидивирующей (балл - 9) 5 хронической (балл - 0) 157 Клиническая картина гнилостной инфекции представлена всеми перечисленными симптомами, за исключением Варианты ответов 1 зловонного гнойного расплавления тканей с пузырьками газа (балл - 0) 2 общей интоксикации, высокой температуры (балл - 0) 3 ясного сознания, субфебрильной температуры (балл - 0) 4 беспокойства (балл - 0) 5 при разрезе в ране здоровые снабжаемые кровью мышцы (балл - 9) 158 При попадании воздуха в кровеносную систему смертельные осложнения наступают при попадании Варианты ответов 1 3-5 мл (балл - 0) 2 10-20 мл (балл - 0) 3 50-100 мл (балл - 0) 4 100-140 мл (балл - 0) 5 150-250 мл (балл - 9) 159 Клиническими признаками нежизнеспособности тканей при первичной хирургической обработке будут все перечисленные, исключая Варианты ответов 1 изменение окраски (балл - 0) 2 отсутствие кровотечения (балл - 0) 3 отсутствие эластичности (балл - 0) 4 нарушение сократимости (балл - 0) 5 повышенную кровоточивость при ранении (балл - 9) 160 Наложение кровоостанавливающего жгута при кровоточащих ранах требует выполнения всех перечисленных манипуляций, исключая Варианты ответов 1 жгут накладывается как можно ближе к ране, проксимальнее её (балл - 0) 2 жгут накладывается у корня конечности на мягкую подкладку (балл - 9) 3 жгут накладывается и затягивается до исчезновения периферического пульса и прекращения кровотечения (балл - 0) 4 жгут можно накладывать на одежду и на мягкую подкладку (балл - 0) 5 к жгуту обязательно прикладывается бирка с указанием времени наложения в минутах (балл - 0) 161 К понятию хирургической обработки раны относится Варианты ответов 1 смазывание краев раны йодом, наложение повязки, введение внутримышечно антибиотиков (балл - 0) 2 промывание раны, введение в мягкие ткани антибиотиков (балл - 0) 3 удаление из раны инородных тел, обработка раны антисептиками, дренирование раны (балл - 0) 4 рассечение и иссечение раны, удаление сгустков крови, дренирование раны, восстановительная операция (балл - 9) 162 К отсроченной хирургической обработке относится обработка, произведенная после травмы через Варианты ответов 1 12-18 ч (балл - 0) 2 24-48 ч (балл - 9) 3 49-72 ч (балл - 0) 4 73-96 ч (балл - 0) 5 97-120 ч (балл - 0) 163 Вторичной хирургической обработкой раны называется Варианты ответов 1 хирургическая обработка, сделанная позднее одной недели после повреждения (балл - 0) 2 хирургическая обработка инфицированной раны (балл - 9) 3 наложение вторичных швов на рану после первичной хирургической обработки, сделанной 1-3 дня назад (балл - 0) 4 пластическое закрытие кожного дефекта после хирургической обработки (балл - 0) 5 обработка, сделанная впервые по прошествии одного месяца после травмы (балл - 0) 164 К категории аутопластических видов восстановительной хирургии относятся все перечисленные, кроме Варианты ответов 1 свободная кожная пластика расщепленным аутолоскутом (балл - 0) 2 свободная кожная пластика полнослойным кожным аутолоскутом (балл - 0) 3 аутопластика филатовским стеблем (балл - 0) 4 пластика передвижным кожным аутолоскутом (балл - 0) 5 замещение дефекта кожи лиофилизированным кожным аллотрансплантатом (балл - 9) 165 Токсин возбудителя столбняка вызывает специфическое поражение Варианты ответов 1 передних рогов спинного мозга (балл - 0) 2 задних рогов спинного мозга (балл - 0) 3 центральных и боковых отделов спинного мозга (балл - 0) 4 все ответы правильны (балл - 9) 166 Инкубационный период при столбняке обычно равен Варианты ответов 1 1-2 дня (балл - 0) 2 3-5 дней (балл - 0) 3 7-14 дней (балл - 9) 4 24-30 дней (балл - 0) 167 Местный столбняк проявляется Варианты ответов 1 неприятными ощущениями и тянущей болью в области раны (балл - 0) 2 подергиванием и повышение тонуса мышц в области раны (балл - 0) 3 всем перечисленным (балл - 9) 168 В ранних фазах развития столбняка следует проводить дифференциальный диагноз Варианты ответов 1 с менингитом (балл - 0) 2 с отравлением стрихнином (балл - 0) 3 с бешенством (балл - 0) 4 со всем перечисленным (балл - 9) 169 При анаэробной газовой инфекции в патологический процесс вовлекаются Варианты ответов 1 только мышцы (балл - 0) 2 преимущественно подкожная жировая клетчатка и кожа (балл - 0) 3 только соединительная ткань (балл - 0) 4 все виды мягких тканей (балл - 9) 170 Клостридии - возбудители анаэробной инфекции вырабатывают Варианты ответов 1 экзотоксин (балл - 9) 2 эндотоксин (балл - 0) 3 экзотоксин и эндотоксин (балл - 0) 4 не вырабатывает токсина (балл - 0) 171 К клиническим проявлениям анаэробной инфекции относится все перечисленное, исключая Варианты ответов 1 боль в ране (балл - 0) 2 отек, газообразование (балл - 0) 3 токсикоз (балл - 0) 4 анестезию в области раны (балл - 9) 5 субфебрилитет (балл - 0) 172 К оперативным вмешательствам при газовой анаэробной инфекции относятся все перечисленные, исключая Варианты ответов 1 широкое рассечение пораженных тканей (балл - 0) 2 иссечение пораженных тканей, в первую очередь мышц (балл - 0) 3 ампутацию (балл - 0) 4 пункционное дренирование раны (балл - 9) 173 К комплексу профилактических мероприятий при открытых повреждениях против газовой анаэробной инфекции относятся все перечисленные, кроме Варианты ответов 1 противошоковых мероприятий (балл - 0) 2 ранней первичной хирургической обработки (ПХО) (балл - 0) 3 иммобилизации поврежденного сегмента (балл - 0) 4 антибактериального лечения (балл - 0) 5 обкалывания сегмента антибиотиками (балл - 9) 174 Бешенство характеризуется развитием патологических изменений головного мозга в виде Варианты ответов 1 менингита (балл - 0) 2 энцефалита (балл - 9) 3 базального арахноидита лобных долей (балл - 0) 175 Наиболее часто сдавление мягких тканей наблюдается Варианты ответов 1 при автомобильных авариях (балл - 0) 2 при падении с высоты (балл - 0) 3 при землетрясении (балл - 9) 4 при пожарах (балл - 0) 176 Сдавление мягких тканей конечности возникает в результате Варианты ответов 1 удара тяжелым предметом (балл - 0) 2 давления тяжести по всей конечности (балл - 9) 3 длительного нахождения жгута на конечности (более 4 час.) (балл - 0) 177 В патогенезе сдавления мягких тканей ведущее значение имеет все перечисленное, кроме Варианты ответов 1 кровотечения (балл - 9) 2 интоксикации (балл - 0) 3 плазмопотери (балл - 0) 4 чрезмерного болевого раздражения (балл - 0) 5 спазма артериальных сосудов почек (балл - 0) 178 Первопричиной патологических изменений в организме при сдавлении мягких тканей является Варианты ответов 1 гиперкалиемия (балл - 9) 2 плазмопотеря (балл - 0) 3 выброс в кровяное русло катехоламинов (балл - 0) 5 резкое повышение осмолярности (до 400 мосмоль/л) крови (балл - 0) 179 При сдавлении мягких тканей в электролитном составе крови происходят нижеперечисленные изменения, исключая Варианты ответов 1 гиперфосфатемию (балл - 0) 2 гиперкалиемию (балл - 0) 3 гипернатриемию (балл - 0) 4 гиперкальциемию (балл - 9) 180 В клиническом течении сдавления мягких тканей выделены периоды, кроме Варианты ответов 1 периода сдавления (балл - 0) 2 промежуточного периода (балл - 9) 3 периода почечных нарушений (балл - 0) 4 периода ранних осложнений (балл - 0) 5 периода поздних осложнений (балл - 0) 181 Для периода декомпенсации при сдавлении мягких тканей бедра характерно все перечисленное, кроме Варианты ответов 1 гиперкалиемии (балл - 0) 2 резкого снижения артериального давления (балл - 0) 3 бледности кожных покровов (балл - 0) 4 полиурии (балл - 9) 5 шокоподобного состояния больного (балл - 0) 182 Клиническая картина сдавления мягких тканей находится в прямой зависимости Варианты ответов 1 от возраста больного (балл - 0) 2 от длительности сдавления (балл - 9) 3 от атмосферных условий (балл - 0) 4 от пола больного (балл - 0) 183 Тяжесть сдавления мягких тканей конечностей зависит от всего перечисленного, исключая Варианты ответов 1 силу сдавления (балл - 0) 2 площадь повреждения (балл - 0) 3 длительность сдавления (балл - 0) 4 температуру тела пострадавшего (балл - 9) 184 При исследовании крови в первые 2 дня после освобождения конечности от сдавления обнаруживается все перечисленное, кроме Варианты ответов 1 сгущения периферической крови (балл - 0) 2 увеличения процента гемоглобина (балл - 0) 3 лимфопении (балл - 0) 4 увеличения количества остаточного азота (балл - 0) 5 увеличения резервной щелочности крови (балл - 9) 185 По своему течению сдавление мягких тканей подразделяется в зависимости от площади, силы и времени сдавления на все перечисленные формы, исключая Варианты ответов 1 легкие (балл - 0) 2 средние (балл - 0) 3 тяжелые (балл - 9) 4 очень тяжелые или разможжения (балл - 0) 186 Для сдавления мягких тканей характерны все перечисленные патологические изменения, исключая Варианты ответов 1 застойную печень (балл - 0) 2 полнокровие головного мозга (балл - 0) 3 насыщение миоглобином мышц (балл - 9) 4 точечные кровоизлияния плевры и отек легких (балл - 0) 187 Период ранних осложнений при сдавлении мягких тканей наступает в первые Варианты ответов 1 8-10 дней (балл - 0) 2 12-15 дней (балл - 0) 3 20-25 дней (балл - 0) 4 30-45 дней (балл - 9) 188 В период поздних осложнений отмечается развитие всех нижеперечисленных патологических состояний, исключая Варианты ответов 1 контрактуры (балл - 0) 2 невриты (балл - 0) 3 хроническую недостаточность почек (балл - 0) 4 гангрену конечности (балл - 9) 189 У молодого, ранее здорового человека, находящегося в состоянии травматического шока I степени, артериальное давление будет Варианты ответов 1 60/40 мм рт. ст. (балл - 0) 2 70/60 мм рт. ст. (балл - 0) 3 100/60 мм рт. ст. (балл - 9) 4 110/70 мм рт. ст. (балл - 0) 190 Травматический шок при тяжелой черепно-мозговой травме возникает Варианты ответов 1 часто (балл - 0) 2 всегда (балл - 0) 3 редко (балл - 9) 191 При травматическом шоке наблюдаются все перечисленные нарушения функции органов и обмена веществ, исключая Варианты ответов 2 увеличение проницаемости клеточных мембран (балл - 0) 3 уменьшение синтеза белка (балл - 0) 4 уменьшение дезинтоксикационной функции (балл - 0) 5 улучшение работы калие-натриевого клеточного насоса (балл - 9) 192 Диагноз травматического шока становится на основании всех перечисленных клинических и инструментальных исследований, исключая Варианты ответов 1 изменения показателей артериального давления (балл - 0) 2 изменений спинального давления (балл - 9) 3 показателей пульса (балл - 0) 4 частоты дыхания (балл - 0) 193 Вазоконстрикция при тяжелых формах травматического шока захватывает кровеносные системы внутренних органов Варианты ответов 1 иннервируемых солнечным сплетением (печень, селезенка, кишечник, поджелудочная железа, мышечная система) (балл - 9) 2 системы сердца (балл - 0) 3 системы головного мозга (балл - 0) 4 системы легких (балл - 0) 194 В клинической диагностике травматического шока ведущее значение имеют все приведенные факторы, кроме Варианты ответов 1 анализа повреждения (балл - 0) 2 характера травмы (балл - 0) 3 возраста, пола, наличия предшествующих травм и заболеваний (балл - 0) 4 времени года (балл - 9) 5 клинических данных - артериального давления, показателей пульса, дыхания, диуреза (балл - 0) 195 При лечении травматического шока применение гипотермии Варианты ответов 1 не показано (балл - 9) 2 показано наряду с другими методами лечения (балл - 0) 3 показано в обязательном порядке (балл - 0) 4 показано в конце лечения (балл - 0) 196 Пострадавшему, находящемуся в состоянии травматического шока III-IV степени, переливание крови и ее препаратов Варианты ответов 1 не показано (балл - 0) 2 абсолютно показано (балл - 9) 3 можно обойтись трансфузией кровезаменителей (балл - 0) 4 зависит от случая (балл - 0) 197 К осложнениям при переливании крови больным, находящимся в условиях травматического шока тяжелых степеней, относится Варианты ответов 1 риск сенсибилизации (балл - 0) 2 риск заражения СПИДом (балл - 0) 3 иммунобиологический конфликт (балл - 0) 4 все перечисленное (балл - 9) 198 Принципы возмещения кровопотери при травматическом шоке основаны на Варианты ответов 1 знании реакции больного на кровопотерю и правильной оценке его состояния (балл - 0) 2 умении определить кровопотерю (ее объем) (балл - 0) 3 умении восполнить объем циркулирующей крови и объем плазмы (балл - 0) 4 знании кислородотранспортной функции крови (балл - 0) 5 всем перечисленном (балл - 9) 199 К признакам начинающейся перегрузки кровообращения у больных с шоком при избыточном введении жидкостей относятся все перечисленные, кроме Варианты ответов 1 нарастания одышки (балл - 0) 2 крепитирующих хрипов в легких (балл - 0) 3 вздутия вен шеи (балл - 0) 4 увеличения ЦВД (больше 120 мм вод. ст.) (балл - 0) 5 уменьшения ЦВД (меньше 50 мм вод. ст.) (балл - 9) 200 Под термином "ампутация конечности" подразумевается Варианты ответов 1 отнятие конечности на протяжении той или иной кости (костей) (балл - 0) 2 отнятие конечности на любом участке пораженного сегмента (балл - 9) 3 отнятие конечности между суставами (балл - 0) 4 отнятие конечности на уровне суставов (балл - 0) |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
Общие вопросы травматологии и ортопедии |
|
Общие вопросы травматологии. Повреждения мягких тканей |
|
2012/2013 учебный год общие вопросы травматологии и ортопедии |
|
13-экзаменационные вопросы по травматологии для студентов 5 курса лечебного факультета История развития травматологии и ортопедии. Заслуга отечественных ученых в развитии травматологии... |
|
15-экзаменационные вопросы по травматологии для студентов 5 курса медико-профилактического факультета История развития травматологии и ортопедии в России. Новые направления в травматологии и ортопедии |
|
Программа симпозиума Актуальные вопросы травматологии и ортопедии детского возраста Симпозиум 26 Приглашаем Вас принять участие в 16 конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии», в... |
|
Контрольные вопросы по травматологии |
|
Экзаменационные вопросы по травматологии и |
|
Экзаменационные вопросы по травматологии |
|
Теоретические вопросы по травматологии и ортопедии |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям