Программа по офтальмологии
Для студентов 4 курса лечебного факультета
I. Проблемы слепоты и слабовидения. Медико-социальные аспекты офтальмологии.
Офтальмология как область клинической медицины. Понятие слепоты и слабовидения.
Слепота и слабовидение: понятие, распространенность в мире, факторы, влияющие на распространенность. Основные причины слепоты и слабовидения у детей. Показания к обучению в специализированных школах.
Охрана зрения населения. Понятие устранимой слепоты. Национальные программы профилактики слепоты. Уровни офтальмологической помощи.
Методика и объем исследования органа зрения у новорожденных.
II. Анатомо-функциональные особенности органа зрения.
Понятия «зрительный анализатор», «орган зрения». Их основные отделы.
Придаточный аппарат глазного яблока, его основные отделы, их функции.
Анатомия орбиты. Ее содержимое и возрастные особенности. Синдром верхней глазничной щели.
Придаточные пазухи носа и их роль в заболеваниях органа зрения.
Анатомия век, кровоснабжение, иннервация, их функциональное значение.
Анатомия и физиология слезного аппарата в возрастном аспекте. Причины слезотечения (по локализации).
Анатомия конъюнктивы, кровоснабжение, иннервация, ее функциональное значение.
Глазное яблоко. Его строение в целом.
Наружная оболочка глазного яблока, составные части, функции
Роговая оболочка. Строение, функциональное значение. Возрастные размеры диаметра роговицы.
Склера: строение, функции. Методы исследования.
Сосудистая оболочка глазного яблока. Ее составные части, их функции.
Радужная оболочка. Ее строение и иннервация, функциональное значение. Зрачковые реакции.
Реснитчатое тело. Строение, особенности кровоснабжения и иннервации, функциональное значение.
Хориоидея. Строение, роль хориоидеи в осуществлении зрительного процесса.
Сетчатая оболочка. Ее строение, функциональное значение.
Проводящий зрительный путь. Его составные части. Зрительные центры.
Хрусталик, стекловидное тело. Их строение, функции.
Камеры глаза (передняя и задняя). Продукция внутриглазной жидкости, циркуляция, пути ее оттока.
Кровоснабжение глазного яблока.
Кровоснабжение придаточного аппарата глаза.
Наружные мышцы глаза, их функции и иннервация.
Внутренние мышцы глаза, их функции и иннервация.
III. Физиология органа зрения.
Центральное зрение, методика исследования у детей. Острота зрения, методы исследования. Возрастная динамика остроты зрения у детей. Варианты нарушений центрального зрения (метаморфопсии, макропсии, микропсии).
Цветовое зрение. Методы его исследования. Виды патологии цветоощущения.
Периферическое зрение. Поле зрения. Методы его исследования. Виды нарушений периферического зрения (гемианопсии, скотомы), их диагностическое значение.
Основные виды нарушений поля зрения. Методы их диагностики. Виды гемианопсий, их связь с локализацией нарушений в зрительном пути.
Светоощущение. Особенности дневного, сумеречного, ночного зрения. Причины нарушения.
Анатомические и физиологические основы бинокулярного зрения, методы его исследования.
IV. Клиническая рефракция глаза, ее аномалии. Патология глазодвигательного аппарата.
Понятия физической и клинической рефракции. Виды клинической рефракции.
Принципы и способы коррекции аметропий.
Методы исследования клинической рефракции у детей и взрослых. Виды коррегирующих очковых стекол.
Аккомодация глаза. Ее состояние при различных видах клинической рефракции.
Основные аккомодационные нарушения (паралич и спазм): причины возникновения, клинические проявления и лечение.
Пресбиопия: причины, клинические проявления, коррекция.
Миопия (близорукость). Ее степени, патогенез. Варианты клинического течения. Прогнозирование течения миопии.
Осложненная миопия. Беременность и миопия. Занятия спортом и миопия.
Основные способы коррекции миопии. Лечение и профилактика миопии у детей. Принципы хирургического лечения прогрессирующей миопии.
Гиперметропия (дальнозоркость): частота, степени, возрастная динамика, особенности коррекции.
Астигматизм: виды, принципы коррекции.
Рефракционная хирургия как раздел офтальмохирургии. Основные виды хирургических вмешательств при аметропиях.
Эксимерлазерная коррекция аномалий рефракции. Основные виды операций, критерии отбора пациентов для них.
Косоглазие: этиопатогенез, клинические формы.
Содружественное косоглазие: патогенез, клиническая картина.
Принципы плеоптического и ортоптического лечения содружественного косоглазия.
Принципы хирургического лечения содружественного косоглазия у детей.
Паралитическое косоглазие: наиболее частые причины, клиника, особенности лечения.
Дифференциальная диагностика паралитического и содружественного косоглазия.
V. Заболевания век, конъюнктивы, орбиты, слезных органов.
Аллергические заболевания век: клиническая симптоматика, лечение.
Блефариты: этиология, клинические формы, лечение. Последствия блефаритов.
Демодекоз век как причина блефаритов: клиника, принципы лечения.
Ячмень: клинические разновидности, клиника, лечение. Абортивные мероприятия.
Халязион: клиника, медикаментозное и хирургическое лечение.
Абсцесс, флегмона век. Этиология, клиника, лечение.
Общая симптоматика конъюнктивитов, классификация в зависимости от этиологического фактора.
Конъюнктивиты: классификация, эпидемиология, клиническая симптоматика острых и хронических конъюнктивитов, основные принципы лечения в зависимости от этиологии.
Бактериальные конъюнктивиты: основные разновидности, пути передачи, симптоматика, осложнения, принципы лечения.
Хламидийные конъюнктивиты: трахома, паратрахома. Пути передачи, симптоматика, осложнения, принципы лечения.
Вирусные конъюнктивиты: этиология, основные разновидности, пути передачи, симптоматика, осложнения, принципы лечения.
Аллергические конъюнктивиты: этиопатогенез, основные разновидности, симптоматика, принципы лечения. Весенний катар.
Воспалительные заболевания орбиты (абсцесс, флегмона). Этиология, клиника, осложнения, принципы лечения.
Основные виды воспалительных заболеваний слезных органов (дакриоаденит, каналикулит, дакриоцистит).
Хронический гнойный дакриоцистит: этиология, патогенез, клиника, сущность хирургического лечения.
Дакриоцистит новорожденных: причины и время появления, клинические признаки, диагностика и лечение.
Дакриоаденит: этиология, клиника, диагностика. Принципы лечения.
VI. Заболевания роговой оболочки и склеры.
Аномалии развития роговицы: кератоконус, кератоглобус, микрокорнеа, мегалокорнеа: клиническое течение, принципы лечения. Их связь с другой офтальмопатологией.
Кератиты: классификация, общая симптоматика. Основные этиологические факторы. Общие принципы лечения кератитов.
Бактериальные кератиты: этиология, клиника, принципы лечения. Гнойная язва роговицы: этиология, клиника, осложнения, лечение.
Туберкулезные кератиты (скрофулезный и гематогенный): патогенез, клиника, лечение
Паренхиматозный сифилитический кератит: этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика.
Герпетические кератиты: клинические формы, патогенез, клиника, лечение.
Исходы кератитов: клиническая картина, принципы лечения. Хирургическое лечение бельм роговицы. Кератопластика: показания, виды. Понятие о кератопротезировании.
Склериты и эписклериты: этиология, диагностика, лечение.
VII. Заболевания сосудистого тракта.
Увеиты: классификация. Разница в клинической картине передних и задних увеитов.
Передние увеиты: этиология, клиническая картина, осложнения. Неотложная помощь, принципы местного и общего лечения.
Синдром «красного глаза». Дифференциальная диагностика острого конъюнктивита, острого иридоциклита, острого приступа глаукомы.
Задние увеиты: этиология, клиническая картина, осложнения, принципы лечения.
Периферические увеиты: клиническая картина, осложнения, принципы лечения.
VIII. Заболевания хрусталика.
Катаракта, факторы риска развития. Классификация катаракт.
Корковая катаракта, клиника (субъективная и объективная симптоматика). Ядерная катаракта, особенности течения, клиника (субъективная и объективная симптоматика).
Осложненные катаракты, патогенез, особенности клинического течения. Диабетическая катаракта. Современные модификации экстракции катаракты (хирургия малого разреза), их преимущества в оптической реабилитации.
Консервативная терапия катаракт. Хирургическое лечение катаракт. Основные современные направления хирургии катаракты.
Две методики экстракции катаракты: интракапсулярная и экстракапсулярная. Показания, возможные осложнения, достоинства, недостатки. Вторичная катаракта: понятие, методы лечения.
Афакия, определение, клинические признаки, способы коррекции. Артифакия, определение, оптические преимущества перед афакией.
Врожденные катаракты: этиологические факторы, специфические признаки, показания к хирургическому лечению.
IX. Изменения глазного дна при общих заболеваниях.
Изменения глазного дна при артериальной гипертензии. Классификация. Офтальмоскопические признаки по стадиям.
Изменения глазного дна при сахарном диабете: этиопатогенез, классификация диабетической ретинопатии. Офтальмоскопические признаки по стадиям. Принципы современного лечения. Профилактика слепоты от диабетической ретинопатии.
Окклюзия центральной артерии сетчатки и ее ветвей: клинические проявления, неотложная помощь, дальнейшее лечение.
Окклюзия (тромбоз) центральной вены сетчатки и ее ветвей: клинические проявления, лечение.
X. Заболевания сетчатки и зрительного нерва.
Отслойка сетчатки. Основные виды отслойки сетчатки: первичная и вторичная, дифференциальный диагноз этих видов отслойки.
Первичная отслойка сетчатки. Основные звенья этиологии и патогенеза. Клиника (субъективная и объективная симптоматика). Диагностика.
Основные направления в хирургическом лечении первичной отслойки сетчатки. Факторы риска развития отслойки сетчатки, способы их диагностики. Профилактические мероприятия.
Основные виды патологии зрительного нерва. Невриты зрительного нерва, их этиология, клиническая картина в зависимости от локализации воспалительного процесса в зрительном нерве. Невриты неинфекционной природы. Основные принципы лечения невритов зрительного нерва.
Застойный диск зрительного нерва: понятие, причины, дифференциальный диагноз с невритом зрительного нерва. Синдром Фостера Кеннеди. Псевдозастойный диск: причины.
Атрофия зрительного нерва: этиопатогенез, основные виды, клиническая картина, принципы лечения.
XI. Глаукомы.
Понятие глаукомы. Три основных вида глаукомы (врожденная, первичная, вторичная), их принципиальные отличия. Отличие глаукомы от глазной гипертензии.
Врожденная глаукома: классификация, клиника, лечение.
Первичная глаукома, классификация, диагностика, клиническая картина двух форм первичной глаукомы.
Две основные клинические разновидности первичной глаукомы: клиника, диагностика. Современные принципы и методы консервативного лечения первичной глаукомы.
Современные принципы и основные методы лазерного и микрохирургического лечения первичной глаукомы.
Острый приступ глаукомы: этиопатогенез, клиника, диагностика, неотложные лечебные мероприятия.
Дифференциальный диагноз острого приступа глаукомы и острого иридоциклита, различия в лечении этих заболеваний.
Вторичная глаукома: классификация, клиника, принципы лечения.
XII. Новообразования органа зрения.
Клинико-структурная характеристика и основные нозологические формы опухолей век, конъюнктивы и слезной железы.
Меланомы сосудистой оболочки глазаного яблока: локализация, клиника, диагностика, принципы лечения.
Ретинобластома. Современные методы диагностики, клиника, лечение.
XIII. Травмы органа зрения.
Классификация повреждений органа зрения.
Непроникающие ранения: определение, классификация по локализации повреждения. Эрозии роговицы, непроникающие ранения склеры, ранения конъюнктивы: клиника, лечение.
Инородные тела конъюнктивы, роговицы и склеры. Характеристика, тактика удаления.
Проникающие ранения глазного яблока: определение, классификация, клиника, первая врачебная помощь.
Специализированная офтальмологическая помощь при проникающих ранениях глазного яблока. Методы диагностики внутриглазных инородных тел.
Принципы хирургического лечения проникающих ранений глаза. Методы удаления внутриглазных инородных тел.
Осложнения проникающих ранений, принципы лечения. Симпатическая офтальмия. Металлозы.
Контузии глаза: определение, общая характеристика повреждений по глубине и тяжести, первая врачебная помощь.
Повреждения вспомогательного аппарата органа зрения. Орбита: клинические симптомы основных повреждений.
Повреждения вспомогательного аппарата органа зрения. Веки: тупые травмы, ранения. Принципы хирургической обработки ранений век.
Химические ожоги глаза. Общая характеристика, первая врачебная помощь.
Специализированная офтальмологическая помощь при химических ожогах глаза. Срочные хирургические вмешательства при ожогах тяжелой степени (III-IV).
Причины слепоты после тяжелых ожогов глаза. Принципы оптической реабилитации пациентов.
|
