№
|
Последовательность действий
|
Критерии контроля правильного выполнения
|
1.
|
Чертеж на моделях челюстей некоторых анатомических ориентиров.
|
- срединную (саггитальну) линию;
- середину альвеолярного гребня;
- границы альвеолярных холмиков;
- линию „А”;
- границы торуса (если он выраженный);
- острые костные выступления, экзостозы (если
они есть);
- нижние альвеолярные холмики.
|
2.
|
Установление и гипсование моделей в простом шарнирном окклюдаторе.
|
- готовим окклюдатор (чтоб шарниры и штифты не качались);
- сопоставляем модели в центральной окклюзии с помощью восковых шаблонов;
- скрепляем модели воском вне линии протезного поля с помощью четырех спичек и проверяем положение моделей в окклюдаторе;
- подрезаем цоколи моделей беззубых челюстей, если они высокие (чтоб они не нарушали контакты штифта
высоты окклюдатора и чтоб между моделями и окклюдатором оставалось пространство для гипса)
- цоколя моделей челюстей увлажняем водой;
- размешиваем гипс на воде и гипсуем сначала нижнюю модель к нижней раме окулюдатора, потом верхнюю модель к верхней раме окклюдатора согласно правилам.
|
3.
|
Правила установления моделей беззубых челюстей в окклюдаторе.
|
1. Основа модели нижней челюсти своим передним краем должна совпадать с обводом круга нижней рамы
окклюдатора и впритирку прилегать к ней.
2. Серединная линия моделей должна совпадать с саггитальной плоскостью окклюдатора.
3. Горизонтальная плоскость должна быть параллельной плоскости стола.
|
4.
|
Установление постановочного стекла.
|
- постановочное стекло приклеиваем (двумя каплями воска) к верхнему окклюзионному валику;
- на модель нижней челюсти с язычной стороны альвеолярного отростка приклеиваем три восковых столбика высотой 2-3 см и пока воск не затвердел соединяем рамы окклюдатора к контакту штифта высоты с металлической пластинкой;
- стекло приклеиваем к этим столбикам воском, освобождаем от верхнего окклюзионного валика и открываем окклюдатор;
- на постановочное стекло приклеиваем бумажный сегмент, обрезанный соответственно внешнему краю верхнего окклюзионного валика, в переднем участке наносим отметки карандашом косметического центра и линии икол.
|
5.
|
Изготовляем новый восковой базис на верхнюю челюсть с постановочным валиком.
|
Новый восковой базис должен копировать базис протеза, к которому по гребню альвеолярного отростка приклеиваем трехгранный восковой валик такой высоты, чтоб между ним и стеклом остался промежуток 2-3 мм
|
6.
|
Определяем вид прикуса по величине углов межальвеоляр-ных линий относительно горизонтальной плоскости
|
- если эти углы на всех межальвеолярных участках равняются 90 град. с незначительным отклонением, то постановку искусственных зубов осуществляем в ортогнатическом соотношении;
- если этот угол во фронтальном участке имеет значительное отклонение в сторону увеличения (100-110 град.) - в прогнатическом соотношении;
- значительное отклонение величин углов межальвеолярных соотношений в сторону уменьшения (80-70 град.) - в прогеническом соотношении.
|
7.
|
Выбор зубов по цвету, форме и размеру
|
- цвет зубов определяет врач в клинике соответственно возрасту, полу, цвету кожи и волосам пациента;
- длину зубов определяем расстоянием между линией смеха и протетической плоскостью;
- ширину зубов определяем расстоянием между линиями икол, где должно вмещаться 5 фронтальных зубов;
- форма зубов зависит от формы лица пациента: узкое, широкое, овальное.
|
8.
|
П оследовательность постановки зубов на верхней челюсти.
|
- постановку зубов начинают на верхней челюсти с центральных резцов, потом ставят боковые резцы, клыки, премоляры и моляры;
- на нижней челюсти начинают постановку зубов со вторых премоляров, потом проводят постановку первых моляров, вторых моляров, первых премоляров, клыков и резцов.
|
9.
|
Правила постановки зубов на верхней челюсти по отношению к проте-тической плоскости при ортогнатическом прикусе.
|
- центральные резцы верхней челюсти касаются стекла;
- боковые резцы отстоят от стекла на 0,5 – 1 мм;
- клыки контактируют со стеклом своими режущими горбиками;
- первые премоляры касаются стекла только вестибулярным горбиком, а небный отстоит на расстоянии 0,5 – 1 мм;
- вторые премоляры касаются стекла двумя горбиками;
- первые моляры контактируют со стеклом только переднеподнебным горбиком, а другие отстоят от него: - переднещечный – на 0,5 мм
- дистальноподнебный – на 1 мм
- дистальнощечный – 1,5 мм
- вторые моляры не касаются стекла однако их передне-небный горбик отстоит от стекла на 1,5 мм
передньощечный – на 2 мм
дистальноподнебный - на 2,5 мм
дистальнощечный - на 3 мм
|
10.
|
Правила постановка верхних зубов по отношению к альвеолярному гребню.
|
Все фронтальные зубы ставят по эстетическим правилам, то есть вестибулярная поверхность верхних фронтальных зубов должна совпадать с вестибулярной поверхностью правильно сформированного верхнего окклюзионного валика.
Вертикальные оси центральных резцов должны идти паралельно друг другу и перпендикулярно к горизонтальной площади; вертикальные оси боковых резцов и икол должны быть наклонены к средней линии.
Оси боковых зубов должны проходить вдоль центра их жевательной поверхности напротив линии вершины альвеолярного гребня, то есть направление вертикальных осей боковых зубов должно проходить через середину альвеолярных гребней и совпадать с направлением межальвеолярных линий.
|
11.
|
Привила конструирование зубных рядов зубов.
|
- при постановки зубов придерживаются принципа четности и последовательности;
- при постановки зубов формируют саггитальные и трансверзальные окклюзионные кривые;
- зубной ряд верхней челюсти имеет форму полу эллипса, нижней – параболы.
|
12.
|
Стекло удаляем и изготовляем новый восковой
базис на нижнюю челюсть с поста-новочним валиком.
|
На базис нижней челюсти по гребню альвеолярного отростка приклеиваем трехгранный восковой валик такой высоты, чтоб между ним и верхними зубами остался промежуток 2-3 мм и начинаем постановку зубов на нижней челюсти.
|
13.
|
Последовательность постановки зубов на нижней челюсти
|
Начинают постановку зубов со вторых премоляров, потом проводят постановку первых моляров, вторых моляров, первых премоляров, клыков и резцов.
|
14.
|
Правила постановки нижних зубов по отношению к альвеолярному гребню.
|
- вертикальные оси центральных и боковых резцов должны быть параллельными относительно саггитальной плоскости и между собой;
- режущие края икол немного наклоняют к саггитальной плоскости;
- боковые зубы устанавливают по функциональным правилам (направление вертикальных осей боковых зубов должно проходить через середину альвеолярных гребней и совпадать с направлением межальвеолярных линий);
- достигают плотного контакта между режущими краями и жевательными поверхностями верхних и нижних зубов.
|
15.
|
Особенности постановки зубов при дистальном соотношении беззубых челюстей.
|
- количество зубов на нижней челюсти уменьшают на два за счет первых премоляров;
- фронтальные зубы верхней челюсти смещают назад и наклоняют более вертикально;
- фронтальные зубы нижней челюсти наклоняют заранее, а второй премоляр ставят в контакт с четвертым и пятым зубами верхней челюсти.
|
16.
|
Особенности постановки зубов при мезиальном соотношении беззубых челюстей.
|
- верхний зубной ряд уменьшают на два зуба, чаще всего за счет пятых зубов;
- при умеренно выявленном мезиальном соотношении челюстей искусственные зубы можно поставить в ортогнатическое или прямое соотношение;
- при резко выраженном смещении нижней челюсти целесообразно ставить зубы перекрестным способом (левые верхние зубы относятся на правую нижнюю сторону, аналогично другие).
|
17.
|
Особенности постановки зубов при прямом соотношении беззубых челюстей.
|
- фронтальные зубы верхней челюсти можно сдвинуть вестибулярно и тем самым создать минимальное перекрытие нижних зубов верхними;
- жевательные зубы подбирают с низкими горбиками и создают слабо выраженные окклюзионные кривые.
|
18.
|
Факторы, которые обеспечивают устойчивость и равновесие полных съемных протезов.
|
- минимальное перекрытие верхними фронтальными зубами нижних;
- саггитальные и трансверзальные окклюзионные кривые;
- максимальный контакт между зубными рядами обеих челюстей не только в центральной окклюзии, но и в передней и боковой окклюзиях
- правильные размеры, форма и взаиморазмещение зубных дуг;
- взаиморазмещение и правильное направление продольных осей зубов.
|
