|
Скачать 0.57 Mb.
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ « 30 » августа 2011 г. № 214/198 Об организации проведения в Калининградской области в 2011 году диспансеризации детей - подростков в возрасте 14 лет В целях реализации постановления Правительства Калининградской области от 29 марта 2011 года №218 «О целевой программе Калининградской области «Программа модернизации здравоохранения Калининградской области на 2011-2012 годы», постановления Правительства Калининградской области от 29 июня 2011 года №478 «О расходовании средств целевой программы Калининградской области «Программа модернизации здравоохранения Калининградской области по 2011 – 2012 годы» на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи» ПРИКАЗЫВАЕМ:
1) порядок организации и проведения в Калининградской области в 2011 году диспансеризации детей-подростков в возрасте 14 лет согласно приложению № 1; 2) план-график проведения диспансеризации подростков на территории Калининградской области в 2011 году согласно приложению № 2; 3) учетную форму «Карта учета диспансеризации детей - подростков в возрасте 14 лет» согласно приложению № 3; 4) отчетную форму «Сведения о диспансеризации детей-подростков в возрасте 14 лет» согласно приложению № 4; 5) отчетную форму «Сведения о результатах диспансеризации детей-подростков в возрасте 14 лет» согласно приложению № 5. 2. Признать приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 08.08.2011года № 198 «О проведении на территории Калининградской области в 2011 году диспансеризации подростков» утратившим силу. 3. Руководителям медицинских организаций, осуществляющих диспансеризацию детей - подростков в возрасте 14 лет: 1) провести в период с сентября по декабрь (включительно) 2011 года диспансеризацию детей – подростков в возрасте 14 лет в соответствии с утвержденным Порядком; 2) заключить договоры, в случае отсутствия лицензии на работы (услуги) по специальностям: «педиатрия», «неврология», «офтальмология», «детская хирургия», «оториноларингология», «акушерство и гинекология», «детская урология – андрология», «детская эндокринология», «лабораторная диагностика», «ультразвуковая диагностика», «функциональная диагностика» в рамках амбулаторной медицинской помощи, с медицинскими организациями, имеющими лицензию на соответствующие виды медицинской деятельности, и участвующими в реализации программы модернизации; 3) организовать в полном объеме по результатам диспансеризации проведение лечебно-оздоровительных мероприятий детям; 4) представлять после проведения в полном объеме диспансеризации детей-подростков в возрасте 14 лет в страховую медицинскую организацию в течение 5 рабочих дней месяца, следующего за отчетным, реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи за счет средств программы модернизации; 5) обеспечить контроль целевого направления средств на оплату труда медицинских работников, участвующих в диспансеризации детей - подростков в возрасте 14 лет, и приобретение расходных материалов, необходимых для ее проведения; 6) организовать ведение раздельного учета средств, поступивших и израсходованных на проведение диспансеризации детей-подростков в возрасте 14 лет; 7) представлять в страховые медицинские организации отчетность в порядке и по форме в соответствии с приказом ФОМС от 16 декабря 2010 года № 240 «Об утверждении порядка и формы предоставления отчетности об использовании средств на цели по реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в период 2011-2012 годов»; 8) представлять в Министерство здравоохранения Калининградской области и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калининградской области отчеты по результатам проведения диспансеризации детей-подростков в возрасте 14 лет по формам согласно приложениям №№4, 5, утвержденным настоящим приказом, в установленные сроки. 4. Рекомендовать главам муниципальных образований, руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Калининградской области, руководителям медицинских организаций Калининградской области: 1) принять к исполнению настоящий приказ, обеспечить организацию и проведение на территории муниципальных образований диспансеризацию детей – подростков в возрасте 14 лет; 2) довести до сотрудников подведомственных медицинских организаций Порядок организации и проведения Калининградской области диспансеризации детей – подростков 14 лет. 5. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Калининградской области А.В.Веремеенко и первого заместителя исполнительного директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области А.В. Шумилова.
Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Калининградской области и ТФОМС Калининградской области от « 30 » августа 2011 года № 214/198 ^ 1. Настоящий Порядок устанавливает правила проведения медицинскими организациями, участвующими в реализации Программы государственных гарантий оказания населению Калининградской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год, диспансеризации детей - подростков в возрасте 14 лет (далее - диспансеризации подростков). 2. Диспансеризация подростков проводится в соответствии с целевой программой Калининградской области «Программа модернизации здравоохранения Калининградской области на 2011-2012 годы», утвержденной постановлением Правительства Калининградской области от 29 марта 2011 года №218, постановлением Правительства Калининградской области от 29 июня 2011 года №478 «О расходовании средств целевой программы Калининградской области «Программа модернизации здравоохранения Калининградской области на 2011-2012 годы» на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи» и приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14.03.1995 года №60 «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико – экономических нормативов». 3. Диспансеризация подростков проводится врачами-специалистами с проведением лабораторных и функциональных исследований в следующем объеме: Осмотр врачами-специалистами: - педиатром, - неврологом, - офтальмологом, - детским хирургом, - оториноларингологом, - акушером-гинекологом, - детским урологом-андрологом, - детским эндокринологом; Лабораторные и функциональные исследования: - клинический анализ крови, - клинический анализ мочи, - электрокардиография, - УЗИ органов брюшной полости, внутренних женских половых органов, щитовидной железы, органов мошонки. 4. После прохождения подростком указанного выше объема функциональных, лабораторных исследований и врачебных осмотров случай диспансеризации считается законченным и подлежит оплате. 5. При проведении диспансеризации подростков могут быть использованы лабораторно-диагностические, функциональные и другие исследования, если их давность не превышает 3-х месяцев. 6. В рамках территориальной Программы ОМС по тарифу стоимости профилактического посещения за счет средств фондодержателей подлежит оплате диспансеризация подростков, проводимая врачами-специалистами: педиатром, отоларингологом, детским хирургом, офтальмологом, неврологом, c использованием установленных диагностических исследований (клинического анализа крови, клинического анализа мочи, электрокардиографии, УЗИ органов брюшной полости). 7. За счет средств бюджета Федерального фонда ОМС в рамках целевой программы Калининградской области «Программа модернизации Калининградской области на 2011-2012 годы», утвержденной постановлением Правительства Калининградской области от 29 марта 2011 года №218, осуществляется финансовое обеспечение диспансеризации подростков, включающей проведение следующих обязательных обследований: - для девочек – осмотр детского эндокринолога, акушера-гинеколога, УЗИ внутренних женских половых органов и щитовидной железы; - для мальчиков – осмотр детского эндокринолога, детского уролога-андролога, УЗИ органов мошонки и щитовидной железы. Стоимость обследования в 2011 году составляет: - для девочек – 729,1 рубля; - для мальчиков – 632,45 рубля. Стоимость указанного обследования включает в себя расходы: 1) на оплату труда работников, участвующих в диспансеризации подростков, с учетом начислений на заработную плату, а также расходы на оплату услуг по договору о привлечении конкретных специалистов для проведения диспансеризации подростков в возрасте 14 лет, заключенного с иной медицинской организацией, имеющей соответствующую лицензию, - не менее 90%; 2) на приобретение лекарственных средств расходных материалов для проведения функциональных методов обследования – не более 10%. 8. По результатам диспансеризации по медицинским показаниям в полном объеме проводятся дополнительные обследования подростков, финансовое обеспечение которых осуществляется в рамках территориальной Программы ОМС за счет средств фондодержателей. 9. Дополнительно указанные в пункте 8 обследования для 30% подростков от общего количества подлежащих диспансеризации финансируются за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС в рамках целевой программы Калининградской области «Программа модернизации здравоохранения Калининградской области на 2011-2012 годы». Стоимость дополнительного обследования по медицинским показаниям составляет для мальчиков и девочек в 2011 году – 97,81 рубля. Средства от проведения дополнительного обследования подростков направляются: 1) на оплату труда работников с учетом начислений на заработную плату, а также на прочие расходы с учетом договорных отношений между медицинскими организациями в случае отсутствия лицензии на необходимые работы (услуги) – не менее 70% общего объема средств; 2) на приобретение расходных материалов для проведения лабораторных исследований – не более 30% общего объема средств. 10. Диспансеризация проводится медицинскими организациями в установленные дни и часы в соответствии с планом-графиком, сформированным с учетом численности подростков, подлежащих диспансеризации, врачами-специалистами, определенными приказом главного врача. 11. Результаты диспансеризации подростков вносятся врачами-специалистами, принимающими участие в диспансеризации, в форму №026/у-2000 «Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений», утвержденную приказом Минздрава РФ от 3 июля 2000 года №241 «Об утверждении «Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений», форму №112/у «История развития ребенка», утвержденную приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 года №1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» (с изменениями и дополнениями), и в «Карту учета диспансеризации детей-подростков в возрасте 14 лет», форма которой предусмотрена приложением №4 к настоящему приказу. 12. При прохождении диспансеризации на каждое посещение врачей-специалистов заполняется учетная форма №025-12/у «Талон амбулаторного пациента», на основании которой формируются реестры счетов на оплату. 13. Врач-педиатр медицинской организации, осуществляющий проведение диспансеризации подростков, обобщает результаты осмотра врачей-специалистов и проведенных лабораторных и функциональных исследований, выносит заключения по состоянию здоровья подростков, прошедших диспансеризацию, при необходимости, дает рекомендации по дополнительному обследованию. 14. После проведения дополнительного обследования подростков врач-педиатр на основании заключений врачей-специалистов, принимающих участие в проведении диспансеризации, и результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований определяет подростку соответствующую группу состояния здоровья с целью планирования дальнейших мероприятий, а также дает рекомендации по профилактике, и при необходимости, по дальнейшему наблюдению. 15. Медицинская организация, проводившая диспансеризацию не по месту жительства подростка, по ее завершению передает копию Карты учета диспансеризации детей-подростков в возрасте 14 лет (с результатами лабораторных и функциональных исследований) в медицинскую организацию по его месту жительства для дальнейшего динамического наблюдения. 16. Медицинская организация, медицинские работники которой участвовали в проведении диспансеризации подростков по договору о привлечении соответствующих медицинских работников к ее проведению, передает заполненную Карту учета диспансеризации детей-подростков в возрасте 14 лет с результатами осмотров врачей-специалистов, лабораторных и функциональных исследований в медицинскую организацию, осуществляющую проведение диспансеризации. 17. Средства, полученные медицинскими организациями на проведение диспансеризации подростков, направляются на оплату труда медицинских работников, участвующих в проведении диспансеризации (за исключением врачей-педиатров участковых, семейных врачей, медицинских сестер участковых врачей-педиатров участковых, медицинских сестер семейных врачей), на оплату услуг по договору о привлечении конкретных специалистов для проведения диспансеризации подростков в возрасте 14 лет, заключенного с иной медицинской организацией, имеющей соответствующую лицензию, и на приобретение расходных материалов, необходимых для проведения диспансеризации. 18. Распределение средств, поступивших в медицинскую организацию на оплату диспансеризации подростков, между специалистами, участвующими в ее проведении, осуществляется на основании локальных актов, регулирующих вопросы распределения средств оплаты труда, утвержденных руководителем медицинской организации. Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Калининградской области и ТФОМС Калининградской области от « 30 » августа 2011 года № 214/198 ^ проведения диспансеризации подростков на территории Калининградской области в 2011 году
Приложение № 3 к приказу Министерства здравоохранения Калининградской области и ТФОМС Калининградской области от « 30 » августа 2011 года № 214/198 ^ в возрасте 14 лет _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ (полное наименование и адрес медицинской организации проводившей диспансеризацию) 1. Фамилия, имя, отчество ребенка: ____________________________________ __________________________________________________________________ 2. Адрес : __________________________________________________________
7. Дата обследования:_______________________________________________ 8.Оценка физического развития: масса (кг) ________; рост (см) ___________; нормальное, отклонение (дефицит массы тела, избыток массы тела, низкий рост, высокий рост - нужное подчеркнуть). 9.Оценка психического развития (состояния): 1) Психомоторная сфера: норма, отклонение (нужное подчеркнуть). 2) Интеллект: норма, отклонение (нужное подчеркнуть). 3) Эмоционально-вегетативная сфера: норма, отклонение (нужное подчеркнуть). 10. Оценка полового развития: 1) Половая формула мальчика: Р Ах Fa . 2) Половая формула девочки: Р Ма Ах Me ; 3) Характеристика менструальной функции: menarhe (лет, месяцев) ; Menses (характеристика): регулярные, нерегулярные, обильные, скудные (нужное подчеркнуть). 11. Состояние здоровья до проведения настоящей диспансеризации: 1) Практически здоров __________________________________(код по МКБ 10). 2) Диагноз _____________________________________________(код по МКБ 10). 3) Диагноз _____________________________________________(код по МКБ 10). 12. Состояние здоровья по результатам проведения настоящей диспансеризации: 1) Практически здоров__________________________(код по МКБ 10); 2) при выявлении патологии: - диагноз ___________________________________________ (код по МКБ 10): а) функциональные отклонения, хроническое заболевание, острое заболевание, фоновое состояние (нужное подчеркнуть), б) диагноз предварительный или уточненный (нужное подчеркнуть), в) диспансерный учет: состоял ранее, взят впервые, не подлежит диспансерному наблюдению (нужное подчеркнуть), г) выявлен впервые: да, нет (нужное подчеркнуть); - запланированы лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в связи с заболеванием: да, нет (нужное подчеркнуть); если «да»: в амбулаторно-поликлинической сети, в стационаре муниципального уровня, в стационаре субъекта Российской Федерации, в стационаре федерального уровня, в санатории (нужное подчеркнуть); - рекомендации по дальнейшему лечению: да, нет (нужное подчеркнуть); если «да»: в амбулаторно-поликлинической сети, в стационаре муниципального уровня, в стационаре субъекта Российской Федерации, в стационаре федерального уровня, в санатории (нужное подчеркнуть); - рекомендации по дополнительному обследованию для уточнения диагноза: на муниципальном уровне, уровне субъекта Российской Федерации, на федеральном уровне (нужное подчеркнуть); 3) при выявлении патологии: - диагноз_________________________________________(код по МКБ 10): а) функциональные отклонения, хроническое заболевание, острое заболевание, фоновое состояние (нужное подчеркнуть), б) диагноз предварительный или уточненный (нужное подчеркнуть), в) диспансерный учет: состоял ранее, взят впервые, не подлежит диспансерному наблюдению (нужное подчеркнуть), г) выявлен впервые: да, нет (нужное подчеркнуть); - запланированы лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в связи с заболеванием: да, нет (нужное подчеркнуть); если «да»: в амбулаторно-поликлинической сети, в стационаре муниципального уровня, в стационаре субъекта Российской Федерации, в стационаре федерального уровня, в санатории (нужное подчеркнуть); - рекомендации по дальнейшему лечению: да, нет (нужное подчеркнуть); если «да»: в амбулаторно-поликлинической сети, в стационаре муниципального уровня, в стационаре субъекта Российской Федерации, в стационаре федерального уровня, в санатории (нужное подчеркнуть); - рекомендации по дополнительному обследованию для уточнения диагноза: на муниципальном уровне, уровне субъекта Российской Федерации, на федеральном уровне (нужное подчеркнуть); 4) при выявлении патологии: - диагноз _______________________________________ (код по МКБ 10): а) функциональные отклонения, хроническое заболевание, острое заболевание, фоновое состояние (нужное подчеркнуть), б) диагноз предварительный или уточненный (нужное подчеркнуть), в) диспансерный учет: состоял ранее, взят впервые, не подлежит диспансерному наблюдению (нужное подчеркнуть), г) выявлен впервые: да, нет (нужное подчеркнуть); - запланированы лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в связи с заболеванием: да, нет (нужное подчеркнуть); если «да»: в амбулаторно-поликлинической сети, в стационаре муниципального уровня, в стационаре субъекта Российской Федерации, в стационаре федерального уровня, в санатории (нужное подчеркнуть); - рекомендации по дальнейшему лечению: да, нет (нужное подчеркнуть); если «да»: в амбулаторно-поликлинической сети, в стационаре муниципального уровня, в стационаре субъекта Российской Федерации, в стационаре федерального уровня, в санатории (нужное подчеркнуть); - рекомендации по дополнительному обследованию для уточнения диагноза: на муниципальном уровне, уровне субъекта Российской Федерации, на федеральном уровне (нужное подчеркнуть); 5) при выявлении патологии: - диагноз _________________________________________(код по МКБ 10): а) функциональные отклонения, хроническое заболевание, острое заболевание, фоновое состояние (нужное подчеркнуть), б) диагноз предварительный или уточненный (нужное подчеркнуть), в) диспансерный учет: состоял ранее, взят впервые, не подлежит диспансерному наблюдению (нужное подчеркнуть), г) выявлен впервые: да, нет (нужное подчеркнуть); - запланированы лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в связи с заболеванием: да, нет (нужное подчеркнуть); если «да»: в амбулаторно-поликлинической сети, в стационаре муниципального уровня, в стационаре субъекта Российской Федерации, в стационаре федерального уровня, в санатории (нужное подчеркнуть); - рекомендации по дальнейшему лечению: да, нет (нужное подчеркнуть); если «да в амбулаторно-поликлинической сети, в стационаре муниципального уровня, в стационаре субъекта Российской Федерации, в стационаре федерального уровня, в санатории (нужное подчеркнуть); - рекомендации по дополнительному обследованию для уточнения диагноза: на муниципальном уровне, уровне субъекта Российской Федерации, на федеральном уровне (нужное подчеркнуть); 6) при выявлении патологии: - диагноз ________________________________________(код по МКБ 10): а) функциональные отклонения, хроническое заболевание, острое заболевание, фоновое состояние (нужное подчеркнуть), б) диагноз предварительный или уточненный (нужное подчеркнуть), в) диспансерный учет: состоял ранее, взят впервые, не подлежит диспансерному наблюдению (нужное подчеркнуть), г) выявлен впервые: да, нет (нужное подчеркнуть); - запланированы лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в связи с заболеванием: да, нет (нужное подчеркнуть); если «да»: в амбулаторно-поликлинической сети, в стационаре муниципального уровня, в стационаре субъекта Российской Федерации, в стационаре федерального уровня, в санатории (нужное подчеркнуть); - рекомендации по дальнейшему лечению: да, нет (нужное подчеркнуть); если «да»: в амбулаторно-поликлинической сети, в стационаре муниципального уровня, в стационаре субъекта Российской Федерации, в стационаре федерального уровня, в санатории (нужное подчеркнуть); - рекомендации по дополнительному обследованию для уточнения диагноза: на муниципальном уровне, уровне субъекта Российской Федерации, на федеральном уровне (нужное подчеркнуть); 7) при выявлении патологии: - диагноз _______________________________________ (код по МКБ 10): а) функциональные отклонения, хроническое заболевание, острое заболевание, фоновое состояние (нужное подчеркнуть), б) диагноз предварительный или уточненный (нужное подчеркнуть), в) диспансерный учет: состоял ранее, взят впервые, не подлежит диспансерному наблюдению (нужное подчеркнуть), г) выявлен впервые: да, нет (нужное подчеркнуть); - проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в связи с заболеванием: да, нет (нужное подчеркнуть); если «да»:, в амбулаторно-поликлинической сети, в стационаре муниципального уровня, в стационаре субъекта Российской Федерации, в стационаре федерального уровня, в санатории (нужное подчеркнуть); - рекомендации по дальнейшему лечению: да, нет (нужное подчеркнуть); если «да в амбулаторно-поликлинической сети, в стационаре муниципального уровня, в стационаре субъекта Российской Федерации, в стационаре федерального уровня, в санатории (нужное подчеркнуть); - рекомендации по дополнительному обследованию для уточнения диагноза: на муниципальном уровне, уровне субъекта Российской Федерации, на федеральном уровне (нужное подчеркнуть). 13. .Инвалидность: с рождения, приобретенная (нужное подчеркнуть); установлена впервые (дата) ; дата последнего освидетельствования __________________________________________. 14. Заболевания, обусловившие возникновение инвалидности: некоторые инфекционные и паразитарные, из них: туберкулез, сифилис, ВИЧ; новообразования; болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, в том числе СПИД; болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, из них: сахарный диабет; психические расстройства и расстройства поведения, в том числе умственная отсталость; болезни нервной системы, из них: церебральный паралич, другие паралитические синдромы; болезни глаза и его придаточного аппарата; болезни уха и сосцевидного отростка; болезни системы кровообращения; болезни органов дыхания, из них: астма, астматический статус; болезни органов пищеварения; болезни кожи и подкожной клетчатки; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; болезни мочеполовой системы; отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде; врожденные аномалии, из них: аномалии нервной системы, аномалии системы кровообращения, аномалии опорно-двигательного аппарата; последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин (нужное подчеркнуть). 15. Виды нарушений в состоянии здоровья: умственные; другие психологические; языковые и речевые; слуховые и вестибулярные; зрительные; висцеральные и метаболические расстройства питания; двигательные; уродующие; общие и генерализованные (нужное подчеркнуть). 16. Индивидуальная программа реабилитации: дата назначения: ; выполнение: полностью, частично, начато, не выполнена (нужное подчеркнуть).
18.Проведение профилактических прививок (нужное подчеркнуть): привит по возрасту; не привит по медицинским показаниям: полностью, частично; не привит по другим причинам: полностью, частично; нуждается в проведении вакцинации/ревакцинации: БЦЖ - V, Rl, R2; полиомиелит - VI, V2, V3, Rl, R2, R3; АКДС - VI, V2, V3; АДСМ; АДМ; Корь - V; R; эпидемический паротит - V; R; краснуха - V; R; гепатит В - VI, V2, V3. 19. Потребность в медико-педагогической коррекции: не нуждается, нуждается (нужное подчеркнуть). 20. Потребность в медико-социальной коррекции: не нуждается, нуждается (нужное подчеркнуть). 21. Даты осмотров врачей: педиатра ; невролога ; офтальмолога ; хирурга ___________________________________; оториноларинголога ; акушера-гинеколога детского_____________________; ортопеда-травматолога (детского хирурга) __________; детского уролога-андролога ______________________; эндокринолога детского _________________________; 22. Даты исследований: лабораторные исследования: общий анализ крови __________________; общий анализ мочи ___________________; УЗИ: __________________________________________ почек _____________; печени и желчного пузыря ___________________; органов репродуктивной системы _____________; ЭКГ ____________________________________ Врач-педиатр _____________ _____________ (подпись) (фамилия и инициалы) Руководитель медицинской организации _________________ __________________ (подпись) (фамилия и инициалы) Дата заполнения «_____» ____________20______ г. Примечание: Все пункты карты диспансеризации подростка (далее - Карта), заполняются разборчиво, при отсутствии данных ставится прочерк. Исправления не допускаются. Карта подписывается врачом-педиатром, руководителем медицинской организации и заверяется печатью медицинской организации. Приложение № 4 к приказу Министерства здравоохранения Калининградской области и ТФОМС Калининградской области от « 30 » августа 2011 года № 214/198 |