Куратор : студент 5 курса, 12 группы лечебного факультета Морару – Бурлеску Р. П дата курации : 11. – 12. 09. 2007. Луганск 2007
|
|
Скачать 279.79 Kb.
|
М инистерство Здравоохранения УкраиныЛуганский государственный медицинский университет Кафедра : Хирургии и проф. болезней. Зав. кафедрой: Бондарев В.И. Преподаватель: Мякоткина Г.В. История болезни Больного : Кононенко Сергей Ильич Клинический диагноз : Основной : Антракосиликоз IS (1/1 S/S). Сопутствующий : Хроническая сенсоневральная тугоухость справа, тяжелой степени. Куратор : студент 5 курса , 12 группы лечебного факультета Морару – Бурлеску Р.П Дата курации : 11. – 12.09.2007. Луганск 2007 Паспортная часть
Жалобы больного Одышку при физической нагрузке. Кашель с мокротой, которая трудно отходит. Периодически возникающие боли в грудной клетке. Повышенная утомляемость, потливость. Снижение слуха на правое ухо. Анамнез настоящего заболевания (Аnamnesis morbi) Болеет в течение 10 лет, когда появились вышеописанные жалобы. Ранее диагноз не устанавливался. С 1997 года – хронический кохлеоневрит справа – сурдолог ЛОКБ. В 1998 году - хронический кохлеоневрит справа, затем периодическое лечение с данным диагнозом. 2001 год – обострение хронического бронхита, затем периодическое лечение с обострениями хронического бронхита. 2006 год с 18.12 по 31.12 – хронический бронхит,обострение. Получал специфическое лечение. 2007 год с 26.01 по 07.02 - хронический бронхит,обострение. Получал специфическое лечение. 2007 год с 31.07 по 17.08 - хронический бронхит,обострение. Получал специфическое лечение. Направляется первично. Рентгенографического контроля за период работы не было. Ухудшение состояния отмечает в последние 2 года, когда усилилась одышка и кашель. Хроническим бронхитом страдает с 2001 года. Пребывание на больничных листах за последние три года.
Наблюдается в Кировской поликлинике с 1978 года. Обращался за медицинской помощью по поводу легочной патологии. 1994 год 27.05. – осмотр терапевта. Диагноз: ОРЗ. Лечение амбулаторное: аспирин, мукалтин, сульфадиметоксин. Находился на больничном листе с 27.05. по 30.05.94. В 1997 году неоднократно лечился в стационаре и амбулаторно по поводу хронического кохлеоневрита справа. Стационарное лечение в лор отделении с 17.04. по 30.04.97. и с 21.10. по 6.11.97. Диагноз: Хронический кохлеоневрит справа. 13.10.97. консультирован сурдологом ЛОКБ. Диагноз: Хронический кохлеоневрит справа. Состоит на “ Д “ учете у лор врача. Осмотр лор врача: 15.04.98., 29.10.99., 15.05.00.. 8.11.00. Диагноз: Хронический кохлеоневрит справа. В 2001 году 17.02. осмотр терапевта. Диагноз: хронический бронхит в стадии обострения. Направлен на стационарное лечение в терапевтическое отделение. С 17.02. по 3.03.01. находился на стационарном лечении в терапевтическом отделении. Диагноз: хронический бронхит в стадии обострения, ДН II степени, эмфизема легких. Лечение: грамокс, АЦЦ, комбивент, папаверин, сироп корня солодки, глюконат кальция. В 2003 году 9.02. осмотр тарапевта. Диагноз: внебольничная пневмония слева. Назанчено обследование и стационарное лечение. С 10.02.03. по 3.03.03. находился на стационарном лечении в терапевтическом отделении. Диагноз: хронический обструктивный бронхит,I - II стадии, ХЛН I. Получал лечение: диазолин, амброксол, тималин, цефазолин. В 2004 году 26.04, 5.05. осмотр терапевта. Диагноз: ИБС, кардиосклероз. СНО I стадия. Хронический бронхит. Рекомендовано обследование, лечение в сан. – проф. “Кировец” В 2006 году 15.09. осмотр терапевта. Диагноз: обострение хронического бронхита. Назначено амбулаторное лечение: эуфиллин, амброксол, сульфокамфокаин. 20.11.06. на приеме у профпатолога по поводу обследования на прф. заболевание. Назначено обследование. С 18.12.06. по 31.12.06. находился на стационарном лечении в дневном стационаре. Диагноз: ХОЗЛ II стадии, обострение, средней степени тяжести. ЛН I. Получал лечение: лазолван, метрогил, глюконат кальция, флавамед. В 2007 году с 26.01. по 7.02. находился на стационарном лечении в дневном стационаре поликлиники. Диагноз: ХОЗЛ I степени, обострение, средней степени тяжести. ЛН I степени. Получал лечение: цефтриаксон, метрогил, глюконат кальция, АЦЦ, флавамед, элфорез. 1.02.07. консультирован областным сурдологом. Диагноз: хроническая СНТ справа. Направлен на консультацию профпатолога в ЛОКБ. Данные профилактических осмотров 1985,87,88.89,90 годы – заключение: годен в своей профессии. 1991,92 годы – заключение: годен в своей профессии. 1998,99 годы – заключение: хронический кохлеоневрит справа. Годен в своей профессии. 2001 год – заключение: ГБ I степени. Бронхит. Назначено обследование, оздоровление в сан. – проф. “Кировец”. 2002 год – заключение: ГБ I степени. Рекомендовано оздоровление в сан. – проф. “Кировец”. . Годен в своей профессии. 2004,05 годы – заключение: ИБС. Кардиосклероз. Хронический бронхит. Рекомендовано оздоровление в сан. – проф. “Кировец”. . Годен в своей профессии. 2006 год – заключение: хронический кохлеоневрит справа. Годен в своей профессии. Анамнез жизни больного (Anamnesis vitae) Родился в Россошанском районе Воронежской области в семье рабочего из 4 детей, был старшим ребенком. В физическом и психическом развитии от сверстников не отставал. Посещал детский сад, окончил школу с образованием 9 классов. Два года служил в армии в Советском союзе. Женат, имеет двое детей дочь. Материально - бытовые условия удовлетворительные, проживает в частном доме. Наследственный анамнез не отягощен. Здоровье членов семьи хорошее. Перенесенные заболевания: ветряная оспа, инфекционный паротит. Аллергологический не отягощен. Вредные привычки: курит 24 года. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит у себя и родственников отрицает. Профессиональный анамнез и маршрут
06.1977 – 04.1978 – 1 год 3 месяца – электрослесарь 09.1978 – 10.1978 – 2 месяца – электрослесарь 12.1980 – настоящее время – 27 лет – электрослесарь Общее количество лет: 28,5 Санитарно – гигиеническая характеристика условий труда 1.Ф.И.О.: Кононенко Сергей Ильич 2.Год рождения: 1956 3.Наименование предприятия, его ведомственная подчиненность, форма собственности: ГП “Шахта Голубовская”, Минтопэнерго Украины, форма собственности государственная. 4.Наименование участка, где работает работник: участок ЭМО. 5.Профессия, должность по трудовой книжке: электрослесарь. 6.Профессия по государственному классификатору: ДК 003 – 95. 7.Стаж работы: Общий: 27 лет 4 месяца В данном цехе: 27 лет 4 месяца В данной профессии: 27 лет 4 месяца 8.При работе по различным профессиям: электрослесарь (27 лет 4 месяца). 9.Полное наименование ЛПУ, которое направило запрос на составление санитарно – гигиенической характеристики: Кировское ТМО 10.Предварительный диагноз, который устанавливается у работника: пневмокониоз ? 11.Дата составления акта санитарно – эпидемиологического обследования объекта: 12.12.06. 12.Перечень предприятий, на которых работал работник иперечень профессий: Шахта Голубовская – электрослесарь. 13.Перечень вредных факторов, которые имели место при выполнении работником технологического процесса: угольно – породная пыль, неблагоприятный микроклимат. 14.Дата проведения и результаты последней аттестации последнего места работника по условиям труда: 2005 год. 15.Характеристика технологического процесса, который выполнял работник: работа подземным электрослесарем участка ЭМО, выполнял работу по монтажу, демонтажу, ремонту, наладке, опробованию и сдачи в эксплуатацию элементов электронной техники, автоматизации и дистанционного управления. 16.Перечень машин, оборудования и т.д., на которых работал работник: горное оборудование. 17.Степень автоматизации и механизации производственных технологических процессов, удельный вес ручной и механизированной работы: 50%. 18.Хронометраж рабочего времени, соответствие его требованиям технологического процесса: соответствовал. 19.Факторы производственной среды и трудового процесса: ^ ра
^
^
^ По тяжести труд соответствует II классу Гигиенической классификации труда. Показатели микроклимата
^
Аэрозоль фиброгенного действия Относительная влажность + Воздуха Общая оценка условий труда 1 - 1 - - ^
^ На шахте имеется комплекс санитарно – бытовых помещений (гардеробные чистой и рабочей одежды, душевые, сушильные спецодежды, прачечная, респираторная). Спецодеждой, спецобувью, средствами индивидуальной защиты от пыли обеспечивался согласно норм. ^
^ (Status praesens objectivus) Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное. Реакция на окружающее сдержанная. Телосложение правильное, упитанность нормальная. Рост 165 см, вес 82 кг. Рост волос на лобке по мужскому типу. Ногтевые фаланги правильной формы. Форма черепа без особенностей, величина соответствует телосложению. Выражение лица нормальное, изменение окраски кожных покровов, высыпания, отеки отсутствуют. Изменения черт лица не наблюдаются. Окраска век нормальная. Глазная щель, глазное яблоко, роговица, зрачок, конъюнктива нормальные. Изменения формы носа и деформации отсутствуют. Углы рта симметричны, окраска губ нормальная. Слизистая оболочка полости рта, десен бледно-розового цвета. Зубы санированы. Небные миндалины нормальных размеров. При осмотре шеи пульсация сосудов визуально не определяется. При пальпации щитовидная железа безболезненна, нормальных размеров, консистенции и эластичности. Спаянность с кожей и окружающими тканями отсутствует. Видимые слизистые без изменений, язык розового цвета, налетом не покрыт, влажный. Подкожно-жировая клетчатка развита равномерно, толщина складки в области ребер 1,5 см, углов лопатки - 2 см. Отеки отсутствуют. Пальпируются периферические лимфатические узлы: поднижнечелюстные – единичны безболезненные, мягкоэластичные; подбородочные – единичные, безболезненные, мягкоэластичные, подвижные не спаянны с окружающими тканями ІІІ ст. в диаметре; паховые - подвижные, мягкоэластичные ІІІ ст. в диаметре, не спаянные с окружающими тканями, безболезненные. Кожа над лимфатическими узлами не изменена, температура в норме. Мышечная система развита удовлетворительно, сила и тонус мышц сохранены. Развитие костей правильное. Объем активных и пассивных движений полный. Хруста, анкилозов, контрактур нет. Шея симметрична. ^ Носовое дыхание свободное. Грудная клетка нормостенической формы, деформаций нет. Грудная клетка семетрична с обеих сторон, без выпячиваний и западений. Выражен скалиоз. Надключичные и подключичные ямки втянуты с обеих сторон. Эпигастральный угол прямой. Эпигастральная пульсация отсутствует. Межреберные промежутки сглаженны. Лопатки прилегают к грудной клетки, находяться на одном уровне. Дыхательные движения грудной клетки равномерные, симметричные с обоих сторон. Смешанный тип дыхания, ритм правильный. В акте дыхания принимает участие вспомонательная мускулатура.Глубина дыхания нормальная, число дыхательных движений за минуту 18. Окружность грудной клетки при вдохе - 98 см, при выдохе - 94 см. При пальпации грудная клетка эластична, безболезнена. Голосовое дрожание умеренной силы, одинаково проводится на симметричных участках грудной клетки. При перкуссии отмечается легочной звук, с коробочным оттенком в нижнебоковых отделах. Данные топографической перкуссии легких
Нижние границы легких
Экскурссия легких Справа
Слева
При аускультации легких выслушивается жесткое, ослабленное дыхание в нижних отделах легких. Выслушиваются сухие хрипы в нижних отделах легких. Бронхофония удовлетворительная. ^ При осмотре видимая пульсация и набухание на шее отсутствуют. Варикозного расширения подкожных вен не отмечается. Область сердца без особенностей. Верхушечный толчок отмечается в 5-м межреберье на 1,5 см кнаружи от средне – ключичной линии. Он высокий, резистентный, локализованный. Пульс синхронный на левой и правой лучевых артериях, ЧСС – 80 ударов в мин. Ps – 80 удара в мин., АД – 110/80 мм.рт.ст. Дефицит пульса – нет. ^ Правая - на 1 см кнаружи от окологрудинной линии; Верхняя - ІІ межреберье; Левая - на 1,5 см кнаружи от среднеключичной линии. ^ Правая - на 0,5 см кнаружи от левого края грудины; Верхняя - ІІІ межреберье; Левая - в VІ межреберье по левой среднеключичной линии. При аускультации: тоны ослаблены, приглушены.Шум трения перикарда, плевроперикардиальный шум отсутствуют. Двойной тон Траубе и двойной шум Виноградова – Дюрозье на бедренной артерии не выслушивается. ^ Осмотр полости рта: состояние слизистих оболочек удовлетворительное, цвет обычный; пигментаций, экзантем, кровоизлияний, изъязвлений, рубцов и других дефектов нет. Запаха изо рта нет. Десна без дефектов. Состояние зубов – удовлетворительное. Язык влажный обложен белесоватым налетом. Живот округлой формы, семметрично участвует в акте дыхания. Пупок без изменений. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Расхождения мышц живота не определяется. Видимая перистальтика не наблюдается. При глубокой пальпации сигмовидная кишка находится в левой подвздошной области, пальпируется на протяжении 20 см, в виде безболезненного цилиндра диаметром 2 см, мягкоэластичная не урчащая, не перестальтирует, смещается на несколько сантиметров в каждую сторону. При пальпации слепая кишка расположена в правой подвздошной области. Пальпируется в виде гладкой трубки диаметром 3 см, которая расширяется книзу, безболезненная, урчащая, подвижная до 2 см. При пальпации восходящего и нисходящего отделов ободочной кишки, пальпируется нисходящий отдел ободочной кишки, она имеет вид цилиндра, гладкая, безболезненная. Край печени заострен, ровный, безболезнен. Желчный пузырь не увеличен Симптомы: Кера, Мерфи, Георгиевского – Мюси, Ортнера, Захарьина – отрицательные. Размеры печени по Курлову 1.Высота по правой переднеподмышечной линии 12 см 2.По правой среднеключичной линии 11 см 3.По передней срединной линии 10 см Поджелудочная железа не пальпируется. Селезенка пальпаторно не определяется. При перкуссии селезенки поперечник – 6 см, длинник – 8 см. ^ При осмотре области почек без изменений. При пальпации мочеточниковых точек болезненности нет. Симптом Пастернацкого отрицательный. Состояние наружных половых органов без патологических изменений. ^ В контакт вступает легко, спокойный. Отношения на работе и в семье хорошие. Память снижена, внимание сосредоточено. Сон глубокий продолжительность 7 часов. Стойкий в позе Ромберга. Реакция зрачков на свет живая. Парезов, параличей не виявлено. Головокружений, судорог не отмечается. Болевая и тактильная чувствительность сохранены. ^ (Предварительный диагноз) Диагноз основной: подозрение на пневмокониоз, ХОЗЛ II степени? Сопутствующий: хроническая сенсоневральная тугоухость справа, тяжелой степени. ^
Результаты обследований Электрокардиография На ЭКГ гипертрофия левого желудочка: отклонение электрической оси влево, возрастает амплитуда QRST, увеличивается амплитуда зубца S в правых грудных отведениях и возрастает амплитуда зубца R в левых грудных отведениях. ^ отрицательная Клинический анализ крови Гемоглобин 137 г/л (120-140 г/л) Эритроциты 4.9г/л (3,9-4,7 г/л) Цветной показатель 0.97 (1) Ретикулоциты - (0,2-1%) Тромбоциты - (180-320 г/л) Лейкоциты 6.7 г/л (4,0-9,0 г/л) СОЭ 11 мм/ч (2,15 мм/ч) Нейтрофилы: миелоциты - - метамиелоциты - - палочкоядерные 2% (1-6%) сегментоядерные 57% (47-72%) эозинофилы 4% (0,5-5%) лимфоциты 33% (19-37%) моноциты 4% (3-11%) базофилы 0% (0-1%) Биохимический анализ крови Глюкоза (натощак) 5.9ммоль/л (4.2-6.4 ммоль/л) Мочевина 5,5 ммоль/л (1,7-8,3 ммоль/л) Креатинин 73,8 мкмоль/л (44-80 мкмоль/л) Общий билирубин 21.3 мкмоль/л (20,5-22,5 мкмоль/л) Прямой билирубин 5.1 мкмоль/л (5,5 мкмоль/л) Непрямой билирубин 16.2 мкмоль/л (17 мкмоль/л) К+ 4.16 ммоль/л Na+ 137ммоль/л Биохимическое исследование крови
^ Количество 150 мл, цвет желтый(нормальный светло желтый), мутность слабое, плотность 1,007 (1,015 – 1,018), реакция рН 5,0 (5,0 – 7,0). Белок, глюкоза, кетоновые тела, реакция на кровь, билирубин, урубилиновые тела, желчные кислоты не выявлены. Микроскопически: Лейкоциты: 2 – 3 в поле зрения Эпителий переходной: единичный в поле зрения Слизь: не обнаружена Цилиндры, фибрин, эластичные волокна не обнаружены ^ Отрицательный Анализ мокроты Характер: слизистая. Эпителий: изредка. Лейкоциты: 10 – 15 в поле зрения. Микобактерии: отсутствуют. Пневмоциты - отсутствуют Рентгенография органов грудной клетки На предоставленной и контрольной рентгенографи органов грудной клетки от 23.03.07., 11.04.07., 6.09.07. отмечается усиление и деформация легочного рисунка с образованием в нижнесредних отделах мелкосетчатого фиброза. Корни расширены, тяжистые. Тень сердца и куполов диафрагмы в норме. Заключение: Антракосиликоз IS (1/1 S/S). ^ На основании жалоб больного на одышку при физической нагрузке. Кашель с мокротой, которая трудно отходит. Периодически возникающие боли в грудной клетке. Повышенная утомляемость, потливость. Снижение слуха на правое ухо. На основании данных объективного обследования: Надключичные и подключичные ямки втянуты с обеих сторон. Эпигастральный угол прямой. Эпигастральная пульсация отсутствует. При перкуссии отмечается легочной звук, с коробочным оттенком в нижнебоковых отделах. При аускультации легких выслушивается жесткое, ослабленное дыхание в нижних отделах легких. Выслушиваются сухие хрипы в нижних отделах легких. Бронхофония удовлетворительная. Учитывая то, что:
Исходя из данных проф. анамнеза, санитарно – гигиенической характеристики: имеет место постоянный (в течении 28,5 лет) контакт с неблагоприятными факторами (угольно – породная пыль, неблагоприятный микроклимат), время его действия на организм в течение 1 смены 5,4 часа, за год 1150,2 ч. (подробнее см. выше в разделах проф. маршрут и акт санитарно – гигиенического обследования). Основываясь на данных инструментальных методов обследования: рентгенография органов грудной клетки: На предоставленной и контрольной рентгенографи органов грудной клетки от 23.03.07., 11.04.07., 6.09.07. отмечается усиление и деформация легочного рисунка с образованием в нижнесредних отделах мелкосетчатого фиброза. Корни расширены, тяжистые. Тень сердца и куполов диафрагмы в норме. Заключение: Антракосиликоз IS (1/1 S/S). Можно выставить клинический диагноз: Антракосиликоз IS (1/1 S/S). Расшифровка диагноза: I – стадия фиброза; S – вид фиброза; 1/1 – количество пораженных долей в правом и левом легком; Так как и в правом и в левом легком поражена 1/3 часть выставляем первую стадию; так как отмечается усиление и деформация легочного рисунка с образованием в нижнесредних отделах мелкосетчатого фиброза выставляем интерстициальный вид фиброза; На основании жалоб больного на снижение слуха, анамнестических данных, заключения сурдолога можно выставить сопутствующий диагноз: хроническая сенсоневральная тугоухость справа, тяжелой степени. ДНЕВНИК 11.09.07 Состояние удовлетворительное. Жалобы на одышку при физической нагрузке. Кашель с мокротой, которая трудно отходит. Периодически возникающие боли в грудной клетке. Повышенная утомляемость, потливость. Снижение слуха на правое ухо. Кожные покровы и видиме слизисте розовые. Язык влажный. Глотание не нарушено. Дыхание в легких ослабленное, жесткое .в нижних отделах легких имеются сухие хрипы.ЧДД 18 в минуту. При перкуссии отмечается легочной звук, с коробочным оттенком в нижнебоковых отделах. В акте дыхания учавствует вспомогательная мускулатура. Тоны сердца ослабленные, приглушенные ЧСС 80 ударов в минуту. Видимых пульсаций сонных, подключичных и других артерий нет. Надчревная пульсация отсутствует. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Стул в норме. Диурез в норме. АД – 110/80, Ps – 80 уд. в мин. Т – 36,6. Лечение по листу назначений. Врач: 12.09.07 Состояние удовлетворительное. Жалобы на одышку при физической нагрузке. Кашель с мокротой, которая трудно отходит. Периодически возникающие боли в грудной клетке. Повышенная утомляемость, потливость. Снижение слуха на правое ухо. Отмечает небольшое улучшение самочуствия. Кожные покровы и видиме слизисте розовые. Язык влажный. Глотание не нарушено. Дыхание в легких ослабленное, жесткое .в нижних отделах легких имеются сухие хрипы.ЧДД 18 в минуту. При перкуссии отмечается легочной звук, с коробочным оттенком в нижнебоковых отделах. В акте дыхания учавствует вспомогательная мускулатура. Тоны сердца ослабленные, приглушенные ЧСС 83 ударов в минуту. Видимых пульсаций сонных, подключичных и других артерий нет. Надчревная пульсация отсутствует.Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Стул в норме. Диурез в норме. АД – 115/80, Ps – 83 уд. в мин. Т – 36,8. Лечение по листу назначений. Врач: Лечение
Оценка трудоспособности больного Так как у больного антракосиликоз I стадии сочетается с хроническим бронхитом, дыхательной недостаточностью ему противопоказана работа в контакте с пылью, веществами раздражающего действия, в неблагоприятных метеорологических условиях и со значительным физическим напряжением. Больного перевести на поверхность на легкий труд с изменением квалификации. Направляется на комиссию на МСЭК, для определения группы инвалидности и процента потери трудоспособности. Эпикриз Больной Кононенко Сергей Ильич, 1957 года рождения, проживающий по адресу: ул. Матросова 6/2, работник шахты Голубовская, находился на лечении с 3.09.07. по 12.09.07. в ЛОКБ отделение профпаталогии. Диагноз: ХОЗЛ, I стадия, средней тяжести, ЛН I стадия. Поступил в отделение с жалобами на одышку при физической нагрузке. Кашель с мокротой, которая трудно отходит. Периодически возникающие боли в грудной клетке. Повышенная утомляемость, потливость. Снижение слуха на правое ухо. Обследован: Электрокардиография На ЭКГ гипертрофия левого желудочка: отклонение электрической оси влево, возрастает амплитуда QRST, увеличивается амплитуда зубца S в правых грудных отведениях и возрастает амплитуда зубца R в левых грудных отведениях. ^ отрицательная Клинический анализ крови Гемоглобин 137 г/л (120-140 г/л) Эритроциты 4.9г/л (3,9-4,7 г/л) Цветной показатель 0.97 (1) Ретикулоциты - (0,2-1%) Тромбоциты - (180-320 г/л) Лейкоциты 6.7 г/л (4,0-9,0 г/л) СОЭ 11 мм/ч (2,15 мм/ч) Нейтрофилы: миелоциты - - метамиелоциты - - палочкоядерные 2% (1-6%) сегментоядерные 57% (47-72%) эозинофилы 4% (0,5-5%) лимфоциты 33% (19-37%) моноциты 4% (3-11%) базофилы 0% (0-1%) Биохимический анализ крови Глюкоза (натощак) 5.9ммоль/л (4.2-6.4 ммоль/л) Мочевина 5,5 ммоль/л (1,7-8,3 ммоль/л) Креатинин 73,8 мкмоль/л (44-80 мкмоль/л) Общий билирубин 21.3 мкмоль/л (20,5-22,5 мкмоль/л) Прямой билирубин 5.1 мкмоль/л (5,5 мкмоль/л) Непрямой билирубин 16.2 мкмоль/л (17 мкмоль/л) К+ 4.16 ммоль/л Na+ 137ммоль/л Биохимическое исследование крови
^ Количество 150 мл, цвет желтый(нормальный светло желтый), мутность слабое, плотность 1,007 (1,015 – 1,018), реакция рН 5,0 (5,0 – 7,0). Белок, глюкоза, кетоновые тела, реакция на кровь, билирубин, урубилиновые тела, желчные кислоты не выявлены. Микроскопически: Лейкоциты: 2 – 3 в поле зрения Эпителий переходной: единичный в поле зрения Слизь: не обнаружена Цилиндры, фибрин, эластичные волокна не обнаружены ^ Отрицательный Анализ мокроты Характер: слизистая. Эпителий: изредка. Лейкоциты: 10 – 15 в поле зрения. Микобактерии: отсутствуют. Пневмоциты - отсутствуют Рентгенография органов грудной клетки На предоставленной и контрольной рентгенографи органов грудной клетки от 23.03.07., 11.04.07., 6.09.07. отмечается усиление и деформация легочного рисунка с образованием в нижнесредних отделах мелкосетчатого фиброза. Корни расширены, тяжистые. Тень сердца и куполов диафрагмы в норме. Заключение: Антракосиликоз IS (1/1 S/S). Получал лечение:
После проведенного лечения выписывается в удовлетворительном состоянии. Рекомендовано:
ЛИТЕРАТУРА
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
Куратор: студент 409 группы лечебно-профилактического факультета Яблонский Д. М |
|
Куратор студент курса |
|
Расписани елекций для студентов 5 курса лечебного факультета на осенний семестр 2007/2008 учебный |
|
Куратор: студент группы л-506Б Клинический диагноз: Острое преимущественно бредовое психотическое расстройство, при наличии ассоциированного... |
|
«Вегето-сосудистая дистония». Выполнил студент группы Т1-10 С. Г. Бежанишвили Дата выполнения октябрь |
|
2007 Всероссийская конференция «Современные аспекты лечения мультифокального атеросклероза» Ростов-на Сотрудники кафедры в 2007-2011г принимали участие в работе научных конференций различного уровня |
|
Перечень практических умений по специальности «Лечебное дело», которыми должен овладеть студент 6 |
|
Приказ минздравсоцразвития РФ от 09. 03. 2007 n 156 о порядке организации медицинской помощи по восстановительной |
|
Класс 7 дата 21. 12. 2007 |
|
Ы практических занятий по нормальной физиологии для студентов лечебного факультета учебно-методические |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям