Приказ министерства здравоохранения республики беларусь 27 августа 2004 г. №205 о мерах по совершенствованию работы онкологической службы республики беларусь внесены изменения icon

Приказ министерства здравоохранения республики беларусь 27 августа 2004 г. №205 о мерах по совершенствованию работы онкологической службы республики беларусь внесены изменения





НазваниеПриказ министерства здравоохранения республики беларусь 27 августа 2004 г. №205 о мерах по совершенствованию работы онкологической службы республики беларусь внесены изменения
страница1/2
Дата26.01.2013
Размер0.8 Mb.
ТипДокументы
  1   2
___________________________________________________________________

Настоящий документ не содержится в эталонном банке данных

правовой информации Республики Беларусь.

Содержание документа приведено по состоянию на 01.01.2005 г.

_______________________________________________________________

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

27 августа 2004 г. № 205


О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ РАБОТЫ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ


(Внесены изменения приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 1013 от 26.12.2007 г.)


В соответствии со статьей 19 Закона от 18 июня 1993 г. "О здравоохранении" (Ведамасцi Вярхоунага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1993 г., № 24, ст. 290) и Положением о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденным постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. № 1331 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2000 г., № 83, 5/3935), Министерство здравоохранения Республики Беларусь в целях повышения уровня организации специализированной медицинской помощи онкологическим больным,


ПРИКАЗЫВАЮ:


1. Утвердить:

1.1 Методические указания по организации заботы областного, городского, межрайонного онкологического диспансера приложение № 1);

1.2 Методические указания по организации работы онкологического
кабинета и врача-онколога центральной районной и городской больниц (приложение № 2);

1.3 Перечень квалификационных требований, предъявляемых к врачу-онкологу (приложение № 2А);

1.4 Методические указания об организационно-методическом кабинете онкологического диспансера (приложение № 3);

1.5 Методические указания по организации работы централизованной цитологической лаборатории (приложение № 4);

1.6 Методические указания по организации работы экспертных комиссий по раннему выявлению онкологических заболеваний (приложение № 5);

1.7 Методические указания по организации заботы главных специалистов по онкологии (приложение № 6);

1.8 Методические указания по организации работы диагностического онкологического отделения (приложение № 7);

1.9 Методические указания по организации работы консультативно-поликлинического отделения (приложение № 8)

1.10. Методические указания по организации работы хирургического онкологического отделения (приложение № 9)

1.11 Методические указания по организации работы отделения лучевой терапии (приложение № 10)

1.12 Методические указания по организации работы химиотерапевтического онкологического отделения (приложение № 11);

1.13 Методические указания по организации работы кабинета для амбулаторной химиотерапии (приложение № 12);

1.14 Методические указания по организации работы отделения лучевой диагностики онкологического учреждения (приложение № 13);

1.15 Методические указания по организации работы кабинета профилактики и ранней диагностики опухолей органов женской репродуктивной системы (приложение № 14);

1.16 Перечень заболеваний и предопухолевых состояний, подлежащих учету в кабинете профилактики и ранней диагностики опухолей органов женской репродуктивной системы (приложение № 14 А);

1.17 Методические указания по организации работы отделения медицинской помощи для инкурабельных больных (приложение № 15);

1.18 Методические указания по организации работы смотрового кабинета поликлиники (приложение № 16);

1.19 Показания к госпитализации в Государственное учреждение «Научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова» (приложение № 17).

2. Начальникам управлений здравоохранения (охраны здоровья) облисполкомов, председателю Комитета по здравоохранению Мингорисполкома, директору Государственного учреждения «Научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова», руководителям ЛПУ Республики Беларусь:

2.1 Главным врачам подведомственных лечебных учреждений:

  1. Привести до 01.10.04 г. Положения о структурных подразделениях онкологической службы и должностные обязанности медицинских работников в соответствие с методическими указаниями, утвержденными настоящим приказом;

2.1.2. Организовать и обеспечить работу подразделений онкологической службы, в том числе и ведение медицинской документации, в соответствии с настоящим приказом;

2.1.3 Обеспечить безусловное выполнение письма о порядке направления больных в ГУ НИИ ОМР им. Н.Н. Александрова, утвержденному Министерством здравоохранения 14.12.2000 г. № 022-16/9471;

2.1.4. Обеспечить направление на госпитализацию больных в ГУ НИИ ОМР им. Н.Н. Александрова в соответствии с показаниями к госпитализации (приложение № 18);

2.1.5 Обеспечить неукоснительное выполнение приказа МЗ РБ № 76А от 12.02.2004 г. «Об утверждении протоколов диагностики и лечения злокачественных новообразований в системе Министерства здравоохранения Республики Беларусь».

2.1.6 Не допускать плановых хирургических вмешательств по поводу злокачественных новообразований в учреждениях неонкологического профиля. При непредвиденном выявлении злокачественных опухолей во время хирургических вмешательств (плановых и экстренных) проводить срочную морфологическую верификацию опухоли и ее распространенности, при подтверждении диагноза в послеоперационном периоде осуществлять консультацию больных у онколога.

3. Председателям республиканских, областных, городских квалификационных комиссий при присвоении квалификационной категории врачам-онкологам руководствоваться перечнем теоретических знаний и практических навыков врачей онкологов разных категорий по всем разделам специальности «Онкология», изложенных в «Квалификационных требованиях к врачу-онкологу (высшей, первой и второй категорий)» под редакцией И.В. Залуцкого, Н.И. Круталиной, Г.Я. Хулупа. Л.С. Яськевич. А.И. Ковалева. Т.В. Костецкой. Молодечно, 2002г.

4. Ректору Белорусской медицинской академии последипломного образования Хулупу Г.Я., ректорам высших медицинских учебных заведений и директору Минского медицинского училища повышения квалификации работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием:

  1. Увеличить объем и качество подготовки на курсах усовершенствования медицинских работников соответствующего профиля по онкологии с учетом новых медицинских технологий;

4.2 Обеспечивать в полном объеме заявки местных органов здравоохранения на подготовку специалистов по онкологии;

4.3 Дополнить программы подготовки специалистов по онкологии с учетом внедрения в практическую работу современной аппаратуры и новых методов диагностики и лечения и утвердить их в установленном порядке до 1.09.04 г.

5. Главному онкологу Министерства здравоохранения Республики Беларусь директору Государственного учреждения «Научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова» обеспечить по мере необходимости корректировку стандартов лечения и обследования пациентов с онкологической патологией.

6. Начальникам УЗО и Комитету по Здравоохранению Мингорисполкома осуществлять координацию работы по совершенствованию деятельности онкологической службы в регионах республики и оснащению ее современным медицинским оборудованием.

7. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра В.В. Колбанова.

8. Настоящий приказ довести до сведения заинтересованных.

9. Разрешить тиражирование приказа в необходимом количестве.


Министр Л.А.Постоялко

Приложение № 1

УТВЕРЖДЕНО

Приказ

Министерства здравоохранения
Республики Беларусь

27.08.2004 г. № 205


^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ

ОБЛАСТНОГО, ГОРОДСКОГО, МЕЖРАЙОННОГО

ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА

1. Онкологический диспансер (областной, городской, межрайонный) является основным специализированным лечебно-профилактическим учреждением, обеспечивающим организацию и оказание онкологической помощи населению на закрепленной за ним территории.

2. Структура, мощность и штаты онкологического диспансера устанавливаются местными органами здравоохранения, которые руководствуются штатными нормативами, с учетом численности закрепленного населения, уровня и структуры онкологической заболеваемости и эпидемиологической обстановки в каждом конкретном регионе.

З. В организационной структуре онкологического диспансера должны быть предусмотрены поликлиническое (диспансерное) отделение, организационно-методический кабинет, онкохирургическое, радиологическое, онкогинекологическое, онкохимиотерапевтическое отделения, отделение лучевой диагностики, цитологическая и морфологическая лаборатории. В крупных диспансерах могут создаваться специализированные отделения (опухолей головы и шеи, торакальное, урологическое, проктологическое и т.д.).

4. Онкологический диспансер является самостоятельным учреждением здравоохранения, имеет закрепленные за ним территорию, здания, сооружения, оборудование и другое имущество и пользуется правом юридического лица, имеющего круглую печать, штамп учреждении и счет в банке.

5. Руководство онкологическим диспансером осуществляет на правах единоначалия главный врач, назначаемый и увольняемый вышестоящим органом управления здравоохранения по согласованию с главным онкологом Минздрава в установленном порядке.

6. Основными задачами онкологического диспансера являются:
-организация онкологической помощи в районе деятельности диспансера;

-оказание квалифицированной консультативно-диагностической и специализированной лечебной помощи (амбулаторной и стационарной) больным со злокачественными новообразованиями, доброкачественными опухолями и некоторыми предопухолевыми заболеваниями;

-диспансеризация больных со злокачественными и предопухолевыми заболеваниями, организация диспансеризации в онкологических кабинетах и лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) обшей лечебной сети;

-методическое руководство организации онкологической помощи в территориальных больницах и поликлиниках, женских консультациях и ведомственных ЛПУ;

-осуществление полного учета больных злокачественными новообразованиями на закрепленной территории и составление отчетов об онкологической заболеваемости;

-проведение систематического анализа состояния онкологической заболеваемости и смертности, причин позднего выявления злокачественных новообразований на закрепленной территории;

-разработка планов и мероприятий по улучшению организации онкологической помощи в районе и снижению уровня запущенности и смертности;

-организация и проведение учебы врачей общей лечебной сети и среднего медперсонала по повышению онкологической грамотности и организации онкологической помощи на местах;

-проведение анализа эффективности и качества лечебной помощи онкологическим больным в неспециализированных ЛПУ и оказание им консультативной помощи;

-осуществление проверки обоснованности установления диагноза злокачественного новообразования в свидетельствах о смерти, выдаваемых медработниками в учреждениях ЗАГС;

-организация и проведение санитарно-просветительной работы и противораковой пропаганды среди населения совместно с центрами здоровья;

-разработка, освоение и внедрение в практику современных методов и средств организации, диагностики и лечения онкологических больных;

- составление отчетов о своей деятельности и состоянии онкологической заболеваемости и смертности на закрепленной территории по утвержденным формам и в установленные законом сроки.

7. Онкологический диспансер может быть клинической и учебной базой соответствующих кафедр мединститута, института усовершенствования врачей и медицинских училищ, и базой производственной практики в соответствии с Положением о клиническом лечебно-профилактическом учреждении.

8. Онкологический диспансер должен иметь Устав учреждения, Правила внутреннего трудового распорядка для больных и персонала, и др. документы, предусмотренные законодательством.

9. На онкологический диспансер распространяются все нормативные акты, предусмотренные для учреждений здравоохранения Республики Беларусь.

Приложение № 2

УТВЕРЖДЕНО

Приказ

Министерства здравоохранения
Республики Беларусь

27.08.2004 г. № 205

^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ

ОНКОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА И ВРАЧА-ОНКОЛОГА

ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ И ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦ

1. Онкологический кабинет создается в структуре центральных районных больниц (поликлиник) и центральных городских больниц при отсутствии на территории города онкологического диспансера.

2. Кабинету выделяются отдельные помещения. Кабинет оснащается необходимым оборудованием для приема больных и хранения медицинской документации.

З. Штат медицинского персонала онкологического кабинета определяется главным врачом больницы (поликлиники) с учетом мощности медицинского учреждения и количества онкологических больных в пределах действующих штатных нормативов.

4. Должность врача-онколога устанавливается в каждом онкологическом кабинете.

5. На должность врача-онколога назначается врач, имеющий специальную подготовку по онкологии. Назначение и освобождение от занимаемой должности врача-онколога осуществляется главным врачом учреждения по согласованию с главным врачом территориального онкодиспансера или главным специалистом.

6. Врач-онколог координирует свою работу с онкологическим диспансером.

7. Врач-онколог организует и осуществляет методическую помощь по противораковым мероприятиям, в том числе и по санитарно-просветительной работе в районе деятельности онкокабинета.

Врач-онколог обязан:

- вести прием больных, обращающихся по поводу доброкачественных и злокачественных новообразований и с подозрением на эти заболевания, а также больных с предопухолевыми заболеваниями; оказывать консультативную помощь врачам ЛПУ;

- проводить (организовывать через ЛПУ) посиндромное лечение больных злокачественными новообразованиями;

- организовывать госпитализацию в онкологические учреждения больных с подозрением или наличием злокачественного новообразования на дообследование и лечение;

- осуществлять диспансерное наблюдение за больными злокачественными новообразованиями и предопухолевыми заболеваниями;

- проводить консультацию и патронаж на дому нуждающихся в этом онкологических больных;

- проводить анализ причин отказов больных злокачественными новообразованиями от лечения, принимать неотложные меры по их госпитализации для специального или симптоматического лечения;

- осуществлять учет всех больных злокачественными новообразованиями, проживающих на территории деятельности учреждения, а также вести на этих больных контрольные карты с отметками о диспансерных осмотрах, стационарном лечении и характере лечебных мероприятий;

- осуществлять ежемесячно сверку с ЗАГСом статистических данных об умерших онкобольных и, в случае их недостоверности, принимать меры к уточнению истинного диагноза и внесения необходимых исправлений в свидетельство о смерти и отчет;

- готовить материалы по вопросам онкологической службы для обсуждения на медико-санитарном совете.

8. Врач-онколог имеет право проверять работу ЛПУ по вопросам состояния онкологической помощи населению, давать предложения по устранению имеющихся недостатков и контролировать выполнение предложений.

Приложение № 2 А

УТВЕРЖДЕНО

Приказ

Министерства здравоохранения
Республики Беларусь

27.08.2004 г. № 205


^ ПЕРЕЧЕНЬ КВАЛИФИКАЦИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ,

ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫХ К ВРАЧУ-ОНКОЛОГУ

1. Общие знания

Врач-онколог должен знать:

основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

общие вопросы организации в стране хирургической и онкологической помощи взрослому и детскому населению;

эпидемиологию онкологических заболеваний;

клиническую анатомию основных анатомических областей тела, закономерности метастазирования опухолей;

основные вопросы нормальной и патологической физиологии органов и систем организма, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;

современные представления об этиологии опухолей, морфологических проявлениях предопухолевых процессов, морфологической классификации опухолей, механизмах канцерогенеза на уровне клетки, органа, организма;

общие и специальные методы исследования в онкологии, показания и противопоказания к применению эндоскопических, рентгенологических, радиоизотопных и др. методов, роль и значение биопсии в онкологии;

принципы, приемы и методы обезболивания в онкологии, вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей;

клиническую симптоматику, макро- и микроскопическую характеристику доброкачественных и злокачественных опухолей основных локализаций, их диагностику и принципы лечения;

клиническую симптоматику пограничных состояний в онкологической клинике, диагностику предраковых состояний и заболеваний;

показания и противопоказания к применению лучевой терапии в предоперационном периоде и после операции;

принципы оказания неотложной помощи при всех острых состояниях, заболеваниях, травмах;

принципы рационального питания больных и, в первую очередь, при предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде;

принципы подготовки больных к операции и ведение послеоперационного периода;

вопросы временной и стойкой нетрудоспособности в онкологии, организации врачебной экспертизы;

организацию реабилитации онкологических больных в раннем после операционном периоде и при диспансерном наблюдении;

организацию диспансерного наблюдения за больными;

основы первичной и вторичной профилактики заболеваний, метод массового скрининга для выявления рака;

оборудование и оснащение операционных и палат интенсивной терапии; технику безопасности при работе с аппаратурой: хирургический инструментарий, применяемый при различных хирургических операциях;

вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны;

формы и методы санитарно-просветительной работы среди населения.
^ 2. Общие знания и умения

получить информацию о заболевании, выявить общие и специфические признаки поражения, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии, оценить тяжесть состояния больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную помощь;

интерпретировать данные специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных);

выполнить эндоскопическое исследование (ректороманоскопию и цистоскопию) и биопсию;

определить показания к госпитализации, организовать ее в соответствии с состоянием больного;

провести дифференциальную диагностику опухолей основных локализаций, обосновать клинический диагноз;

обосновать схему, план и тактику лечения больных, показания и противопоказания к операции, лучевому и медикаментозному лечению;

проводить необходимые реабилитационные мероприятия;

оформить необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению;

знать основные принципы диспансеризации населения;

проводить санитарно-просветительную работу среди населения.
^ 3. Специальные знания и умения

Врач-онколог должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение, уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих неотложных состояниях:

шок;

острая кровопотеря, профузное кровотечение;

острая сердечная недостаточность;

острая дыхательная недостаточность, в т.ч. асфиксия;

Врач-онколог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при опухолях различной локализации.

4. Манипуляции

эндоскопические исследования и биопсия (пункционная, эксцизионная и др.):

плевральная и абдоминальная пункция;

пункция костного мозга;

лечебные блокады;

желудочное и дуоденальное зондирование;

искусственное дыхание;

массаж сердца;

остановка кровотечения;

перевязка и тампонада раны;

промывание желудка;

трахеотомия.

Приложение № 3

УТВЕРЖДЕНО

Приказ

Министерства здравоохранения
Республики Беларусь

27.08.2004 г. № 205

^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ОБ ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ

ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА

  1. Организационно-методический кабинет является структурным подразделением онкологического диспансера, на который возлагается организационно-методическая, координирующая и аналитическая функция по онкологической помощи населению, проживающему на закрепленной за диспансером территории.

2. Структура и штат организационно-методического кабинета определяется главным врачом диспансера применительно к местным условиям и объему работы.

3. Возглавляет работу организационно-методического кабинета заведующий – врач-методист, прошедший специализацию по онкологии и имеющий опыт организационной работы. Заведующий подчиняется непосредственно главному врачу онкодиспансера.

4. В функции организационно-методического кабинета входит выполнение следующих задач:

- осуществление полного учета всех онкологических больных (взрослых и детей), проживающих на закрепленной за диспансером территории;

- организация и систематический контроль за диспансеризацией больных злокачественными новообразованиями, отдельными локализациями доброкачественных опухолей и предопухолевых. Заболеваний;

- осуществление контроля за полнотой учета и правильностью оформления учетных документов на онкологических больных в других ЛПУ региона независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности;

- систематическая сверка учетных данных на умерших от злокачественных новообразований с данными ЦСУ и анализ расхождения в диагнозах;

- организационно-методическая работа в лечебно-профилактических учреждениях общей лечебной сети по проведению профилактических осмотров, ранней диагностики злокачественных новообразований и организации онкологической помощи на местах;

- анализ эффективности лечебно-профилактических мероприятий, состояния временной нетрудоспособности и врачебно-трудовой экспертизы у онкологических больных, уровня их инвалидности;

- проведение анализа онкологической заболеваемости и смертности на селения на закрепленной территории, выяснение причин отклонения этих показателей;

- разбор протоколов на случай выявления запушенных форм злокачественных новообразований и анализ причин запущенности, контроль за своевременностью и качеством разборов протоколов в учреждениях общелечебной сети;

- систематический контроль организации онкологической помощи в территориальных поликлиниках, женских консультациях и больницах, анализ работы онкологических кабинетов;

- организация выездов онкологов-кураторов онкодиспансера в закрепленные ЛПУ, районы;

- организация и проведение методической помощи и учебы врачей и средних медработников общей лечебной сети по организации онкологической помощи и повышению уровня их онкологической грамотности;

- анализ состояния онкологической помощи населению закрепленного района, подготовка информационно-методических писем для ЛПУ общей лечебной сети по насущным вопросам онкологической помощи;

- организация санитарно-профилактической работы и противораковой пропаганды;

- статистический анализ деятельности онкодиспансера и подчиненных ему служб и подразделений и составление статистической отчетности по утвержденным формам и в установленные нормативными актами сроки;

- подготовка руководству диспансера и главному специалисту по подчиненности информации для планирования работы онкодиспансера и разработки плановых мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению.

5. В своей работе организационно-методический кабинет руководствуется приказами Минздрава Республики Беларусь по онкологической помощи. Уставом диспансера, настоящим Положением и другими нормативными актами.

6. В составе организационно-методического кабинета может формироваться группа (отделение АСОИ), техническая оснащенность которой и численность определяются в установленном порядке.


Приложение № 4

УТВЕРЖДЕНО

Приказ

Министерства здравоохранения
Республики Беларусь

27.08.2004 г. № 205


^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ

ЦЕНТРАЛИЗОВАННОЙ ЦИТОЛОГИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ

  1. Централизованная цитологическая лаборатория создается органами здравоохранения в составе онкологического диспансера, больницы, поликлиники и является их структурным диагностическим подразделением.

2. Централизованная цитологическая лаборатория обеспечивает проведение диагностических и профилактических цитологических исследований по направлениям территориальных лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ).

3. Централизованная цитологическая лаборатория возглавляется заведующим – квалифицированным специалистом, который непосредственно подчиняется главному врачу (или его заместителю) ЛПУ. в составе которого организована лаборатория.

4. При наличии в области двух или более централизованных цитологических лабораторий на одну из них возлагается организационно-методическое руководство. Заведующего централизованной цитологической лабораторией назначает главный внештатный специалист области по клинической цитологии.

5. Задачами централизованной цитологической лаборатории являются:

- проведение всех видов диагностических цитологических исследований по выявлению злокачественных новообразований и других заболеваний;

- проведение цитологических исследований материала, взятого при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации населения;

- осуществление регистрации, окраски, микроскопического изучения присланного для цитологического исследования материала;

- использование прогрессивных методов окраски мазков, проведение мероприятий по повышению производительности труда врачей и лаборантов;

- своевременное направление заключений по проведенным цитологическим исследованиям в соответствующие ЛПУ (не позднее 4-го дня с момента поступления материала);

- четкое ведение медицинской документации по цитологическим исследованиям;

- организация и поддержание архива цитологических препаратов больных с выявленной предопухолевой и опухолевой патологией;

- проведение систематического анализа деятельности лаборатории с ежегодной информацией по итогам работы ЛПУ зоны обслуживания;

- участие в инструктаже медицинского персонала, осуществляющего взятие цитологического материала, по методике получения и доставки материала в лабораторию;

- подготовка кадров лаборантов для цитологических исследований.

6. Штаты медицинского персонала централизованных цитологических лабораторий устанавливаются в пределах численности должностей соответствующих категорий персонала, положений по действующим штатным нормативам ЛПУ, в том числе, прикрепленным к данным лабораториям для проведения цитологических исследований. При этом вместо одной должности врача может устанавливаться должность заведующего централизованной лабораторией.

7. Заведующий централизованной цитологической лабораторией осуществляет контроль и несет полную ответственность за организацию работы лаборатории, ее персонала, качество цитологических исследований, сохранность имущества лаборатории и обеспечивает преемственность в работе лаборатории и прикрепленных ЛПУ.

8. Врач централизованной цитологической лаборатории выполняет все виды диагностических и профилактических исследований, систематически повышает квалификацию.

9. Для осуществления двухступенчатого просмотра цитологических препаратов соотношение врачей-лаборантов и лаборантов устанавливается 1:2 и вводится одна должность медицинского регистратора на 100 000 цитологических исследований.

10. За единицу учета цитологического исследования принимается один цитологический препарат.

11. Нормы нагрузки врачей-лаборантов и лаборантов цитологических лабораторий устанавливаются в соответствии с Приказом МЗ РБ № 103 от 10.05.2001) г. (раздел 4 и Приложение 2, пункт 8).

12. Централизованная цитологическая лаборатория должна иметь помещение, позволяющее осуществлять в полном объеме цитологические исследования с учетом иммерсионной микроскопии, и быть обеспечена необходимым современным оборудованием, красителями, реактивами, лабораторной посудой, инвентарем.

Приложение № 5

УТВЕРЖДЕНО

Приказ

Министерства здравоохранения
Республики Беларусь

27.08.2004 г. № 205

^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ

ЭКСПЕРТНЫХ КОМИССИЙ ПО РАННЕМУ ВЫЯВЛЕНИЮ

ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

  1. Учрежденческая, районная, городская и областная экспертные комиссии по раннему выявлению онкологических заболеваний создаются приказом главного врача учреждения, заведующим районным, городским, областным отделами здравоохранения.

2. В состав экспертных комиссий по раннему выявлению онкологических заболеваний включаются руководитель или его заместитель, курирующий онкологическую службу (председатель комиссии), ведущие специалисты лечебно-профилактических учреждений и онкологической службы района, города, области, руководители структурных подразделений медицинских учреждений.

3. Ответственность за организацию работы экспертной комиссии по раннему выявлению онкологических заболеваний и достоверность данных возлагается на председателя комиссии.

4. Экспертные комиссии по раннему выявлению онкологических заболеваний осуществляют:

- разбор запущенных случаев (III-й стадии визуальных форм и всех случаев IV-й стадии) онкологических заболеваний с использованием данных протоколов запущенности, амбулаторных карт, историй болезни и другой медицинской документации;

- анализ причин диагностических ошибок, повлекших несвоевременную диагностику злокачественных опухолей, и выносят предложения по их недопущению;

- проводят заседания не реже I раза в месяц с приглашением врачей, допустивших несвоевременную диагностику злокачественных опухолей. Материалы заседания комиссии протоколируются. Результаты обсуждения доводятся территориальным диспансерам и руководителям ЛПУ, в которых имела место запущенность;

- организуют и проводят врачебные конференции по разбору наиболее демонстративных случаев запущенности;

- докладывают руководству здравоохранения административной территории о всех случаях необъективного установления причин поздней диагностики, а в отдельных случаях ходатайствуют о привлечении виновных к персональной ответственности.

Приложение № 6

УТВЕРЖДЕНО

Приказ

Министерства здравоохранения
Республики Беларусь

27.08.2004 г. № 205


^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ГЛАВНЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ ПО ОНКОЛОГИИ

  1. Главный специалист по онкологии Минздрава, областного, городского управления (отдела) здравоохранения - лицо, входящее в структуры органов управления здравоохранения в виде штатного или внештатного онколога на период предоставленных ему полномочий. При отсутствии в составе управления (отдела) штатного онколога, эти функции возлагаются на главного врача онкологического учреждения (диспансера).

2. На должность главного специалиста назначается высококвалифицированные онкологи, имеющие большой опыт организационной и практической работы и квалификационную категорию: высшую или первую.

3. Главный специалист непосредственно подчиняется руководителю соответствующего управления органа здравоохранения, а также руководителю лечебного учреждения по месту работы.

4. Главный специалист по онкологии входит в состав коллегии управления (отдела) соответствующего областного (городского) отдела здравоохранения.

5. За свою работу главный специалист получает денежное вознаграждение в виде месячного должностного оклада в случае занятия штатной должности либо в виде доплаты в размере, определенном действующими условиями оплаты труда.

6. Основными функциональными обязанностями главного специалиста являются:

- анализ состояния курируемой службы в регионе, разработка оперативных и стратегических направлений дальнейшего ее развития с учетом научно-технических достижений и практики;

- экспертный контроль деятельности (плановой и внеплановой) специализированных учреждений, подразделений и отдельных специалистов службы;

- проверка жалоб, писем и критических выступлений средств массовой информации по фактам деятельности специализированной службы:

- организационная и методическая работа по совершенствованию курируемой службы и повышению уровня качества лечебно-профилактической помощи в регионе;

- рецензирование научных и практических разработок и аттестационных дел специалистов службы;

- анализ потребности службы в медикаментах, инструментарии и других изделиях медицинской техники, формирование централизованных заявок и их распределение;

- изучение потребности в кадрах специалистов курируемой службы,
участие в их подготовке, повышении квалификации и рациональном использовании.

Главный специалист органов здравоохранения имеет право:

- запрашивать и получать от органов и служб здравоохранения и ЦСУ отчетно-статистическую информацию по вопросам курируемой спецслужбы:

- проверять работу онкологических и лечебно-профилактических учреждений, клинических баз мединститутов и других учреждений (подразделений) здравоохранения по курируемой специальности;

- участвовать в подготовке и работе коллегии, советов и других рабочих совещаний при обсуждении вопросов курируемой службы, структурному, организационно-методическому совершенствованию специализированных учреждений (подразделений);

- принимать участие в работе комиссии по аттестации специалистов курируемой службы;

- руководить работой главных специалистов подведомственных органов здравоохранения;

- представлять к поощрению за высокие показатели специализированной медицинской помощи коллективы учреждений и отдельных специалистов.

Главный специалист обязан отчитываться о своей работе непосредственному вышестоящему руководителю службы, начальнику управления (отдела) лечебно-профилактической помощи и куратору службы.

В своей работе главный специалист руководствуется действующими на территории Республики Беларусь нормативно-правовыми актами, законодательством о здравоохранении, другими нормативными документами Министерства здравоохранения и настоящим Положением.

Необходимая документация главного специалиста:

- комплексный план работы на год;

- квартальный план-график;

- план мероприятий по выполнению приказов всех уровней;

- графики выездов в курируемые учреждения и отчет об их реализации;

- годовые отчеты отдельных структур и общий отчет;

- годовой, полугодовой и текущий анализ по службе;

- конкретный план повышения квалификации сотрудников;

- должностные инструкции по службе;

- документы по подготовке персонала к работе в чрезвычайных ситуациях;

- список внедренных в практику новых методов диагностики, лечения и профилактики;

- НОТ по службе и оценка ее эффективности;

- материалы по диспансеризации и профосмотрах;

- экспертная оценка качества работы службы;

- публикации в печати, санпросветработа:

- проекты приказов, решений коллегий;

- стандарты медицинской помощи;

- модели конечных результатов;

- акты проверок вышестоящих органов и ответы на них;

- картограмма с указанием сети лечебно-профилактических учреждений,
населения.

Приложение № 7

УТВЕРЖДЕНО

Приказ

Министерства здравоохранения
Республики Беларусь

27.08.2004 г. № 205


^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

  1. Диагностическое онкологическое отделение организуется в составе онкологического диспансера для обеспечения обследования онкологических больных, установления диагноза и степени распространенности опухолевого процесса до перевода в профильное отделение и начала специального лечения.

2. Руководство диагностическим отделением осуществляется заведующим отделением.

3. Коечная мощность и штат медицинского персонала определяются руководителем учреждения в зависимости от численности нуждающихся в диагностических мероприятиях больных и действующих нормативов.

4. Основными задачами диагностического онкологического отделения являются:

- установление диагнозов онкологическим больным;

- оказание необходимой медицинской помощи больным в процессе установления диагноза злокачественного новообразования до начала специального лечения;

- своевременное направление больных с установленным диагнозом злокачественного новообразования в профильное отделение онкологического диспансера.

5. Диагностическое онкологическое отделение должно быть организовано с учетом требований, санитарных правил и норм санэпидрежима, предусматриваемых в хирургических стационарах. Оно должно иметь в составе стационар, перевязочную, процедурный кабинет, манипуляционную, операционную. Обязательной должна быть возможность получения результата гистологического исследования.

Приложение № 8

УТВЕРЖДЕНО

Приказ

Министерства здравоохранения
Республики Беларусь

27.08.2004 г. № 205


^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ КОНСУЛЬТАТИВНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

  1. Консультативно-поликлиническое отделение (далее отделение) является структурным подразделением онкологического учреждения, осуществляющим онкологическую помощь населению на территории, определенной вышестоящими органами управления здравоохранения.

2. Отделение в своей деятельности руководствуется законодательством РБ, директивными документами Министерства здравоохранения РБ, органов управления здравоохранением.

3. Основными задачами отделения являются:

- осуществление приема больных, направленных с диагнозом или с подозрением на злокачественное новообразование из лечебно-профилактических учреждений, расположенных на территории обслуживания;

- качественное и полное обследование на догоспитальном этапе больных, направленных на консультацию, с целью установления диагноза и степени распространенности опухолевого процесса;

- определение на догоспитальном этапе тактики ведения больного (выбор метода лечения в зависимости от стадии заболевания и нозологической формы опухоли;

- оказание в полном объеме квалифицированной специализированной консультативной и лечебной помощи (амбулаторной и стационарной) больным злокачественными новообразованиями на территории обслуживания с использованием современных медицинских технологий;

- обеспечение своевременной госпитализации онкологических больных, нуждающихся в стационарном лечении;

- проведение химиогормонального лечения или биотерапии в амбулаторных условиях, а также проведение хирургических вмешательств лечебно-диагностического характера;

- осуществление диспансерного наблюдения за онкологическими больными, получавшими специальное лечение ранее;

- направление больных в другие лечебные учреждения онкологического и неонкологического профиля по показаниям.

4. В функции отделения входят:

- дообследование больных, направленных учреждениями общелечебной сети с подозрением на злокачественное новообразование;

- обеспечение высококвалифицированных консультаций специалистов- онкологов;

- оказание консультативной помощи и проведение восстановительного лечения больным злокачественными новообразованиями после радикального лечения и развившихся осложнений;

- учет больных злокачественными новообразованиями, проживающих на территории деятельности отделения.

5. Консультативно-поликлиническое отделение имеет право запрашивать и получать от лечебно-профилактических учреждений документацию и материалы, необходимые для решения вопросов, входящих в его компетенцию, а также направлять в другие онкологические учреждения больных с целью оказания консультативной и лечебной помощи.

6. Консультативно-поликлиническое отделение обязано планировать и осуществлять свою деятельность в соответствии с поставленными задачами и возложенными функциями, утвержденными настоящим положением, а также своевременно предоставлять отчеты о своей деятельности вышестоящим органам и учреждениям.

7. На должность заведующего отделением назначается высококвалифицированный врач, имеющий высшую квалификационную категорию, опыт организационной и лечебной работы и прошедший специальную подготовку по онкологии и организации здравоохранения. Заведующий отделением не посредственно подчиняется заместителю главного врача по лечебной работе.


Приложение № 9

УТВЕРЖДЕНО

Приказ

Министерства здравоохранения
Республики Беларусь

27.08.2004 г. № 205

^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

1. Хирургическое онкологическое отделение организуется в составе онкологического диспансера или крупной многопрофильной больницы и является их структурным подразделением.

2. Руководство работой онкологического хирургического отделения осуществляется заведующим отделением.

3. Коечная мощность и штат медперсонала отделения определяются руководителем учреждения в зависимости от численности нуждающихся в лечении больных и действующих нормативов.

4. Основными задачами онкологического хирургического отделения являются:

- выполнение онкологическим больным всех современных хирургических вмешательств по поводу новообразований в стационаре;

- осуществление лечебной (хирургической) помощи больным злокачественными новообразованиями, проживающими на прикрепленной территории обслуживания;

- оказание консультативной помощи и осуществление контроля за качеством оказываемой хирургической помощи в других отделениях диспансера, в том числе как этапа комбинированного и комплексного методов лечения;

- практическое внедрение новых видов хирургических вмешательств в онкологических диспансерах, являющихся клиническими базами;

- осуществление функции методического и организационного центра по хирургическим вмешательствам на обслуживаемой территории.

5. Онкологическое хирургическое отделение должно быть организовано с учетом требований, санитарных правил и норм санэпидрежима, предусмотренных в хирургических стационарах. Оно должно иметь в составе стационар, перевязочные для «чистых» и «гнойных» перевязок, процедурный кабинет, манипуляционные, изолятор для тяжелых больных, операционные, послеоперационные палаты.

Приложение № 10

УТВЕРЖДЕНО

Приказ

Министерства здравоохранения
Республики Беларусь

27.08.2004 г. № 205


^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ

ОТДЕЛЕНИЯ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

  1. Отделение лучевой терапии организуется в составе онкологического учреждения (диспансера) и является его структурным подразделением.

2. Руководство работой отделения лучевой терапии осуществляется заведующим отделением, имеющим высшую или первую квалификационную категорию, либо окончившим клиническую ординатуру.

3. Основной задачей отделения лучевой терапии является проведение больным всех современных методов лечения лучевой терапии (в самостоятельном варианте, либо как комбинированное лечение), в т.ч. конформной и сочетанной лучевой терапии, как в стационарных, так и амбулаторных условиях.

4. Отделение лучевой терапии должно быть организовано с учетом требований НРБ-2000 и ОСП-2002.

Для эффективного функционирования отделение должно иметь в составе:

- стационар не менее чем на 40 коек, возглавляемый заведующим от делением;

- блок для гамма-терапевтических установок, ускорителей и рентгенотерапевтических аппаратов;

- блок для работы с открытыми радиоактивными препаратами (хранилище, фасовочную, процедурную, моечную);

- блок для брахитерапии твердыми изотопами (хранилище, манипуляционную);

- дозиметрический кабинет;

- блок для предлучевой подготовки, снабженный рентгеноаппаратом
(рентгеносимулятором) и оборудованием для планирования лучевой терапии.

При применении открытых источников ионизирующего излучения, используемых для лечебных целей, должно быть организовано клиническое отделение не менее 10 коек, оснащенное согласно НРБ-2000 и ОСП-2002 и возглавляемое заведующим отделением.

5. Больные поступают в отделение лучевой терапии после предварительного обследования и решения вопроса о необходимости лучевого лечения. Госпитализацию в отделение осуществляет заведующий отделением, в сложных случаях - консилиум врачей.

6. В отделении лучевой терапии ведется документация по учету прихода и расхода радиоактивных веществ и других источников ионизирующих излучений, поступающих в отделение, а также движению радиоактивных источников в соответствии с санитарными правилами работы с радиоактивными веществами в учреждениях системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

7. В отделении лучевой терапии должны быть:

- санитарный паспорт;

- правила внутреннего трудового распорядка:

- технический паспорт на каждый кабинет лучевой терапии;

- лицензия на право эксплуатации радиологических устройств и установок;

- лицензия на право применения РФИ (при применении открытых изотопов);

- инструкция по технике безопасности при работе с радиоактивными веществами;

- аварийные инструкции на каждом участке работы;

- журнал инструктажа по технике безопасности;

- правила внутреннего распорядка больных;

- правила пожарной безопасности.

8. Все работники отделений лучевой терапии медицинских учреждений, занятые полный рабочий день в должностях и производствах, предусматривающих работу, связанную с контактом с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений (гама-установки, ускорители, рентгенотерапевтические аппараты и др.) пользуются следующими льготами: сокращенным рабочим днем, дополнительным отпуском и правом на пенсию по возрасту (старости) на льготных условиях по списку № 1 в соответствии с действующими нормативными актами.

Средний и младший медицинский персонал отделения лучевой терапии, а также работники группы предлучевой подготовки, находящиеся в зоне ионизирующего излучения менее 30% рабочего времени, пользуются льготами, предусмотренными законами Республики Беларусь о профессиональной вредности на основании и в размерах, определяемых по результатам аттестации рабочих мест в соответствии с действующими нормативными актами.

Приложение № 11

УТВЕРЖДЕНО

Приказ

Министерства здравоохранения
Республики Беларусь

27.08.2004 г. № 205

^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

  1. Онкохимиотерапевтическое отделение организуется в составе онкологического диспансера или крупной многопрофильной больницы и является их структурным подразделением.

2. Руководство работой онкохимиотерапевтического отделения осуществляется заведующим отделением.

3. Коечная мощность и штат медперсонала отделения определяются руководителем учреждения в зависимости от численности нуждающихся в лечении больных и действующих нормативов.

4. Основными задачами онкохимиотерапевтического отделения являются:

- проведение онкологическим больным всех современных методов химиотерапии злокачественных, новообразований в стационаре;

- осуществление лечебной (химиотерапевтической) помощи больным
злокачественными новообразованиями, проживающим на прикрепленной
территории обслуживания;

- осуществление строгой преемственности в проведении химиотерапии больным злокачественными новообразованиями между стационаром и кабинетом для амбулаторной химиотерапии онкологического диспансера;

- оказание методической помощи и осуществление контроля за качеством проводимой химиотерапии в других отделениях диспансера (больницы), в том числе как этапа (компонента) комбинированного и комплексного методов лечения;

- клиническое изучение новых противоопухолевых препаратов (11-я фаза) в онкологических диспансерах, являющихся клиническими базами, в порядке, определенном по каждому препарату приказом Министерства здравоохранения республики;

- осуществление функции методического и организационного центра по химиотерапии злокачественных новообразований на обслуживаемой территории.

5. Онкохимиотерапевтическое отделение должно быть организовано с учетом требований, санитарных правил и режима работы с раздражающими и сильнодействующими веществами (цитостатиками), тяжести контингента больных с диссеминированными формами злокачественных новообразований. Оно должно иметь в составе стационар, процедурный кабинет, перевязочную для малых хирургических процедур, изолятор для тяжелых больных.

6. В онкохимиотерапевтическом отделении осуществляется учет прихода и расхода цитостатиков и наркотических средств (в том числе, специально для противоопухолевых препаратов, проходящих клиническое изучение).

Необходимый запас противоопухолевых препаратов и других сильнодействующих веществ, соответственно спискам «А» и «Б», хранится в закрытых ящиках (в том числе, в опечатанных холодильниках).

7. На врачей, средний и младший медицинский персонал онкохимиотерапевтического отделения распространяются льготы по списку «Б» при условии соответствующей аттестации рабочих мест.

Приложение № 12

УТВЕРЖДЕНО

Приказ

Министерства здравоохранения
Республики Беларусь

27.08.2004 г. № 205

^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКЗАНИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ КАБИНЕТА ДЛЯ АМБУЛАТОРНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ

  1. Кабинет для амбулаторной химиотерапии организуется в составе поликлинического отделения онкологического учреждения.

2. На должность врача-онколога кабинета назначается врач, прошедший специальную подготовку по химиотерапии злокачественных новообразований, который подчиняется заведующему поликлиническим или химиотерапевтическим отделениями учреждения. Штат медицинского персонала кабинета и его нагрузка определяются в каждом учреждении в зависимости от числа больных, состоящих на учете, а также возможности их лекарственного обеспечения.

3. Основными задачами кабинета для амбулаторной химиотерапии являются:

- оказание консультативной помощи по химиотерапии онкологическим больным, обращающимся в поликлиническое отделение онкологического учреждения;

- проведение современных методов химиотерапии, доступных в амбулаторных условиях:

- осуществление преемственности в проведении химиотерапии с онкологическим стационаром.

4. Кабинет для амбулаторной химиотерапии организуется с учетом санитарных правил и режимов работы с раздражающими и сильнодействующими веществами (цитостатиками). Он должен иметь следующие помещения:

- кабинет врача для приема больных;

- процедурный кабинет с обеспечением условий приготовления лекарств для длительных капельных внутривенных инфузий одномоментно для 2-3 больных.

5. В обязанности врача кабинета для амбулаторной химиотерапии онкологического учреждения входят:

- проведение консультативного приема больных, нуждающихся в лечении противоопухолевыми препаратами;

- отбор больных для амбулаторной и стационарной химиотерапии;

- осуществление амбулаторной химиотерапии больным злокачественными новообразованиями;

- проведение амбулаторного обследования больных (в том числе, постоянный контроль за показателями периферической крови) в процессе лечения противоопухолевыми препаратами;

- анализ результатов амбулаторной химиотерапии онкологических больных (эффективность лечения, побочные действия противоопухолевых препаратов);

- госпитализация больных, у которых в процессе амбулаторной химиотерапии развились осложнения, требующие стационарного лечения.

В кабинете для амбулаторной химиотерапии ведется учет прихода и расхода противоопухолевых и гормональных препаратов для больных, подлежащих лечению повторными курсами.

На медицинский персонал кабинета для амбулаторной химиотерапии (врача-онколога, медицинскую сестру и др.) распространяются льготы по списку «Б» при условии соответствующей аттестации рабочих мест.

Приложение № 13

УТВЕРЖДЕНО

Приказ

Министерства здравоохранения
Республики Беларусь

27.08.2004 г. № 205

^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ

ОТДЕЛЕНИЯ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ

ОНКОЛОГИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

1. Отделение лучевой диагностики как самостоятельное подразделение в структуре ЛПУ онкологического профиля системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь создается в соответствии с действующими законодательными актами государственного и ведомственного уровней, которыми регулируются структура и штатные нормативы. Организация работы отделения лучевой диагностики осуществляется в соответствии с законодательством Республики Беларусь, приказами Минздрава РБ и руководителя учреждения, ОСП-2002, внутренним распорядком, а так же настоящим Положением.

2. Основу отделения лучевой диагностики составляют средства (включая интервенционные технологии) рентгендиагностики и штат специалистов, работающих и обслуживающих рентгендиагностические аппараты (комплексы, машины, устройства).

3. В состав базы отделений лучевой диагностики при малой численности работающего персонала и невозможности создать отдельно другие профильные подразделения могут включаться технологии, основанные на других методах интроскопии, позволяющие получать изображения внутренних органов (сонография, МР-томография, сцинтиграфия и др.).

4. Сотрудники отделения лучевой диагностики в своей работе руководствуются законодательством Республики Беларусь, приказами и решениями Коллегии Минздрава, ведомственными приказами и указаниями, Уставами (Положениями) учреждений, в которых они функционируют, а также настоящим Положением. Основными законодательными актами, регламентирующими порядок организации работ с источниками ионизирующих излучений (НИИ), являются НРБ-2000 и ОСП-2002.

5. Отделение обязано:

- обеспечивать высокий уровень лечебно-диагностического процесса, консультативную помощь специалистам клинических и поликлинических подразделений;

- оказывать содействие выполнению практических и научно-исследовательских программ, обследуя больных, в первую очередь профильных (тематических), а также больных из региона обслуживания института:

- проводить в отделении систематический анализ экономических, количественных и качественных показателей работы;

- систематически проводить мероприятия по повышению квалификации и воспитанию врачебного, среднего и младшего медицинского персонала, требуя при этом от него чуткою и внимательного отношения к больным, бережного отношения к аппаратуре, мягкому инвентарю и другому имуществу.

- вести должный учет затраченных материальных ценностей и отчитываться за проделанную работу по установленным формам и в установленные сроки. Ответственность за правильное хранение и использование оборудования, расходных материалов и др. ценностей лежат на всех сотрудниках отделения, а персональная ответственность возлагается на заведующего отделением и материально-ответственное лицо.

6. Основными задачами отделения являются:

- оказание квалифицированной диагностической помощи;

- рациональное и эффективное использование имеющейся диагностической аппаратуры;

- внедрение новых методик диагностического исследования;

- выявление и анализ причин расхождения диагностических заключений с клиническими и патологоанатомическими диагнозами;

- систематический анализ качественных и количественных показателей работы отделения лучевой диагностики;

- повышение квалификации персонала отделения:

- соблюдение персоналом норм этики и деонтологии;

- соблюдение противоэпидемических мероприятий, правил и норм ОТ и ТВ;

- проведение мероприятий по радиационной безопасности совместно со службой радиационной безопасности учреждения.

7. Для выполнения основных задач отделение оснащается диагностическим и защитным оборудованием в соответствии с профилем работы учреждения и требованиями ОСП-2002. Набор помещений отделения определяется действующими Строительными нормами и правилами (СНиП) и основными санитарными правилами работы с источниками ионизирующего излучения (ОСП2002). Помещения отделения лучевой диагностики должны отвечать требованиям, предъявленными ОСП-2002 к размещению оборудования, связанного с ионизирующим излучением в соответствии с Санитарным Паспортом, выданным региональным органом Санэпиднадзора.

8. Структура отделения предусматривает следующие функциональные подразделения: рентгеновские кабинеты, процедурная для приготовления бариевой взвеси, комнаты для персонала, туалет для персонала, туалет для больных.

9. На должность заведующего отделением лучевой диагностики назначается высококвалифицированный врач, имеющий стаж практической работы по специальности не менее 3-5 лет. Назначение и увольнение заведующего отделением осуществляет приказом по учреждению руководитель (главный врач) учреждения, которому заведующий отделением непосредственно подчиняется. Заведующий отделением несет полную ответственность за организацию производственного процесса, обеспечение санэпидрежима, радиационную к противопожарную безопасность, сохранность и работоспособность имеющегося в отделении оборудования и строгое использование его по назначению в соответствии с задачами, решаемыми учреждением, в котором функционирует отделение лучевой диагностики.

На время отсутствия заведующего отделением лучевой диагностики (на срок более 1 рабочего дня) исполняющим его обязанности приказом по учреждению назначается опытный специалист отделения с возложением на него полной ответственности и всех полномочий штатного заведующего отделением.

10. Штатное расписание и численность специалистов отделения лучевой диагностики устанавливается руководителем учреждения на основании и в соответствии с действующими законодательными нормативами с учетом специфики работы учреждения, планируемым и фактическим объемами работ. Функциональные права и обязанности заведующего отделением, сотрудников регламентируются настоящим Положением, а так же их должностными инструкциями.

11. В отделении ведется документация по учету расходных материалов, а так же совместно со службой радиационной безопасности - документация по индивидуальном) дозиметрическому контролю.

12. Администрация учреждения обеспечивает:

- радиационную защиту помещений отделения, обеспечивает отделение защитными устройствами, средствами индивидуальной защиты, диагностической аппаратурой;

- организацию предварительного медосмотра лиц, поступающих на работу в отделение, а так же периодические осмотры сотрудников, работающих в отделении и не допускает к работе лиц, имеющих противопоказания для работы в условиях ионизирующего излучения в соответствии с трудовым законодательством.

13. Служба радиационной безопасности учреждения обеспечивает:

- получение санитарного паспорта в органах санитарного надзора;

- организацию занятий по технике безопасности при работе в условиях ионизирующего излучения, проводит регулярный инструктаж и организует проверку знаний по технике безопасности.

14. Персонал отделения как постоянно и непосредственно работающий в сфере ионизирующего излучения в соответствии с существующим законодательством пользуется правом на 6-часовой рабочий день (постановление Министерства труда РБ от 29.12.2000 г. №161) и дополнительный отпуск, а так же правом на государственную пенсию на льготных условиях.

15. В отделении регулярно, не менее 4 часов в месяц, должна проводится учеба по санитарно-просветительской работе, в которой необходимо объяснить пациентам не только характер и назначение лучевых методов диагностики, но и, что не менее важно, подчеркнуть актуальность в настоящее время для каждого человека здорового образа жизни.

Ежемесячно проводятся административные обходы, еженедельно -отделенческие конференции, ежедневно - консультации поликлинических и стационарных больных, внедряются в клиническую практику современные достижения в диагностике.

16. Персонал отделения несет административную или юридическую ответственность за ненадлежащее, несвоевременное и некачественное выполнение своих должностных обязанностей. Все виды персональной или юридической ответственности определяются в соответствии с действующим законодательством: каждый сотрудник отделения несет персональную ответственность за охрану труда, соблюдение санэпидрежима, радиационную и противопожарную безопасность. Персонал отделения несет ответственность за качество лечебно-диагностической, санитарно-эпидемической, воспитательной и организационной работы.

17. Контроль работы отделения осуществляется должностными лицами соответственно нормативным документам.

18. Реорганизация отделения, изменение его структуры, направленности в работе и т.д. осуществляется при необходимости в соответствии с практическими задачами учреждения в установленном законодательном порядке и оформляется приказом по учреждению.

Приложение № 14

УТВЕРЖДЕНО

Приказ

Министерства здравоохранения
Республики Беларусь

27.08.2004 г. № 205

^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ

КАБИНЕТА ПРОФИЛАКТИКИ И РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛЕЙ ОРГАНОВ ЖЕНСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ

  1. Кабинет профилактики и ранней диагностики опухолей органов женской репродуктивной системы (далее кабинет) организуется на базе кабинета патологии шейки матки для оказания амбулаторной онкогинекологической помощи населению обслуживаемого региона с целью улучшения ранней диагностики и профилактики злокачественных новообразований гениталий путем выявления и лечения фоновых и предраковых заболеваний.

2. Кабинеты создаются при женских консультациях, являющихся структурными подразделениями поликлиники, медсанчасти, родильного дома. Кабинету выделяется отдельное помещение. Кабинет оснащается необходимым оборудованием для приема больных и хранения медицинской документации.

3. Кабинет строит работу по принципу территориального обслуживания женщин, проживающих на закрепленной за женской консультацией территории.

4. Основными задачами врача кабинета являются:

4.1. Организация и контроль проведения селективного скрининга злокачественных новообразований и предраковых заболеваний органов женской репродуктивной системы.

4.2. Окончательное формирование групп риска по развитию злокачественных новообразований органов женской репродуктивной системы.

4.3. Выявление фоновых и предраковых заболеваний органов женской репродуктивной системы и их лечение с целью профилактики рака.

4.4. Углубленное обследование женщин, входящих в группы риска.

4.5. Лечение в условиях кабинета или направление на лечение в стационары пациенток с выявленными фоновыми и предраковыми заболеваниями гениталий.

4.6. Диспансерный контроль за больными с выявленной предраковой патологией гениталий, а также за женщинами, входящими в группы риска по развитию злокачественных опухолей органов женской репродуктивной системы.

4.7. Организация и проведение санитарно-просветительной работы, направленной на предупреждение и раннее выявление злокачественных новообразований, и формирование здорового образа жизни.

4.8. Учет выявленных заболеваний в соответствии с утвержденным перечнем (приложение № 15 А).

5. Врач кабинета осуществляет:

5.1. Лечебно-профилактическую помощь женскому населению, проживающему на обслуживаемой территории, по диагностике и лечению фоновых и предраковых заболеваний гениталий.

5.2. Окончательное формирование групп риска по развитию злокачественных опухолей органов женской репродуктивной системы для углубленного обследования.

5.3. При необходимости направление на консультацию больных к районному онкологу, а в случае его отсутствия в региональное онкологическое учреждение.

5.4. Выявление женщин, нуждающихся в госпитализации, и направление их для дообследования и лечения в гинекологическое отделение.

5.5. Контроль за качеством проведения профилактических гинекологических осмотров женщин, проживающих на обслуживаемой территории.

5.6. Взаимосвязь в работе с онкологическим, эндокринологическим, дерматовенерологическим диспансерами (районными специалистами) и централизованными цитологическими лабораториями.

5.7. Систематический анализ дефектов в диагностике и лечении прибывших в кабинет больных и разбор ошибок с медицинскими работниками их допустившими (врач кабинета входит в состав территориальной экспертной комиссии по раннему выявлению онкологических заболеваний).

5.8. Санитарно-просветительную работы с посетителями кабинета.

5.9. Совместно с районным онкологом и районным акушером-гинекологом учебно-методическую работу по повышению онкологической подготовки врачей-акушеров-гинекологов и средник медицинских работников всех подразделений лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих профилактические осмотры и оказывающих лечебно-диагностическую помощь женщинам обслуживаемого региона.

5.10. Методическую помощь в работе женских смотровых кабинетов.

6. В данном кабинете рекомендуется работать врачу-гинекологу, имеющему опыт работы в женской консультации, прошедшем) специализированную подготовку по кольпоскопии, онкогинекологии, эндокринологической гинекологии.

7. Средний медицинский работник (акушерка или медицинская сестра) должен иметь подготовку по онкогинекологии. уметь работать с аппаратурой, которой оснащен специализированный кабинет, иметь достаточные знания по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима в кабинете хирургического профиля и ведению учетно-отчетной документации.

8. Кабинет специализированного приема рекомендуется оснастить следующими аппаратами и мединструментарием:

- гинекологическим креслом;

- кольпоскопом;

- аппаратом для диатермокоагуляции и электроэксцизии шейки матки с соответствующими наконечниками;

- криокаутером;

- хирургической лазерной установкой для гинекологических операций;

- паратом для вакуум- аспирации;

- гинекологическими зеркалами (предпочтительно Симса согласно нагрузке приема);

- корнцангами (или пинцетами хирургическими длинными согласно нагрузке приема);

- шпателями Эйера (согласно нагрузке приема);

- ложечками Фолькмана (согласно нагрузке приема):

- шприцами Брауна (или одноразовыми наконечниками для вакуум-аспирации (4.5 мм в диаметре):

- конхотомами (согласно нагрузке приема):

- скальпелями (согласно нагрузке приема):

- зондами маточными (согласно нагрузке приема):

- пулевыми щипцами (согласно нагрузке приема).

9. Кабинет профилактики и ранней диагностики опухолей органов женской репродуктивной системы является организационно-методическим центром по своевременному выявлению предопухолевых заболеваний и рака органов женской репродуктивной системы. Врач специализированного кабинета работает в тесной связи с участковыми акушерами-гинекологами, акушерками смотровых кабинетов, ФАПов. сельских врачебных участков, врачом цитологической лаборатории, врачом-эндокринологом и венерологом обслуживаемого района. Собирает необходимую информацию для составления отчетной формы специализированного кабинета. Проводит регулярные занятия с врачами-акушерами-гинекологами и акушерками учреждений здравоохранения обслуживаемого района. Ставка врача-гинеколога специализированного приема выделяется из имеющегося штата врачей акушеров-гинекологов – 1,0 на 18-20 тыс. обслуживаемого женского населения. При меньшем количестве женского населения возможно создание межрайонных или региональных кабинетов.

10. Непосредственное руководство кабинетом осуществляет районный акушер-гинеколог.

11. Планирование работы кабинета проводит заведующий женской консультацией совместно с врачом кабинета и районным онкологом.

12. Персонал кабинета руководствуется в своей работе действующим законодательством, настоящим положением, приказами Минздрава и территориальных органов управления, инструкциями и методическими материалами, утвержденными Минздравом.

Приложение № 14 А

УТВЕРЖДЕНО

Приказ

Министерства здравоохранения
Республики Беларусь

27.08.2004 г. № 205


^ ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПРЕДОПУХОЛЕВЫХ СОСТОЯНИЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ УЧЕТУ В КАБИНЕТЕ ПРОФИЛАКТИКИ И РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛЕЙ ОРГАНОВ ЖЕНСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ


№ ст роки учета

Код МКБ-10

Нозологическая форма

Состоя
ло на учете на 1.01.04г.

Выявле но в текущем году

Состоит на учете на 1.01.05г.

1

2

3

4

5

6

^ Заболевания шейки матки

01

N72

Хронический цервицит










02

N80.8

Эндометриоз шейки матки










03

N84.1

Полип шейки матки и цервикального карнала










04

N86

Псевдоэрозия и эктропион шейки матки










05

N87.0-87.2

Дисплазия шейки матки (I-III степени)










06

N88.0

Лейкоплакия шейки матки










07

В97.7

Кондиломы шейки матки










^ Заболевания тела матки

08

D25

Миома матки










09

N84.0

Полип эндометрия










10

N85.0

Гиперплазия эндометрия (железистая, железисто-кистозная, очаговая, диффузная)










11

N85.1

Атипичная (Аденоматозная) гиперплазия эндометрия










12

N80.0

Эндометриоз тела матки (Аденомиоз)










Заболевания яичников

13

N83.0-83.1

Киста яичника










14

Е28.2

Склерокистоз и поликистоз яичников










15

N70.1

Хронический аднексит










16

D27

Кистома яичника










17

N80.1

Эндометриоз яичников (Эндометриоидные кисты яичников)










^ Заболевания молочной железы

18

N60.1

Диффузная мастопатия










Заболевания влагалища и вульвы

19

N90.4-89.4

Лейкоплакия вульвы и влагалища










20

В97.7

Кондиломы вульвы и влагалища










21

N77.0
N77.1
А60.0

Герпес вульвы и влагалища










22

N90.0
N90.2

Дисплазия вульвы (I-III степени)










23

N89.0
N89.2



Дисплазия влагалища (I-III степени)










Инфекции, передаваемые половым путем

24

А59.0

Трихомониаз генитальный










25

А56.0

Хламидиоз генитальный










26

А63

Мико- и уреоплазмоз генитальный










Всего выявлено заболеваний










Всего обследовано пациенток











Приложение № 15

УТВЕРЖДЕНО

Приказ

Министерства здравоохранения
Республики Беларусь

27.08.2004 г. № 205

^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ

ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ДЛЯ ИНКУРАБЕЛЬНЫХ БОЛЬНЫХ

  1. Отделение медицинской помощи для инкурабельных больных организуется при онкологических диспансерах, многопрофильных больницах, центральных районных больницах (поликлиниках) и центральных городских больницах.

2. Штат медицинского персонала отделения медицинской помощи для инкурабельных больных определяется главным врачом больницы (поликлиники) с учетом мощности медицинского учреждения и количества инкурабельных больных в пределах действующих штатных нормативов.

3. На должность врача кабинета (отделения) медицинской помощи для инкурабельных/симптоматических больных назначается врач, имеющий подготовку по хирургии и онкологии.

4. Врач отделения для инкурабельных больных координирует свою работу с онкологическим диспансером.

Основными задачами отделения для инкурабельных больных являются:

- осуществление консультативной и медицинской помощи инкурабельным больным, проживающим на прикрепленной территории обслуживания;

- обеспечение адекватного обезболивания;

- посиндромная терапия;

- выполнение лапароцентеза;

- выполнение торакоцентеза по показаниям.

5. Отделение для инкурабельных больных должно быть организовано с учетом требований, санитарных правил и режима работы, предусматриваемых в перевязочных, тяжести контингента больных с диссеминированными формами злокачественных новообразований. Оно должно иметь в составе: стационар, процедурный кабинет, перевязочную для малых хирургических процедур и соответствующий инструментарий.

6. В отделении для инкурабельных больных осуществляется учет прихода и расхода наркотических препаратов. Необходимый запас наркотических анальгетиков и других сильнодействующих веществ соответственно спискам «А» и «Б» хранится в закрытых ящиках (в том числе, в опечатанных холодильниках).

Приложение № 16

УТВЕРЖДЕНО

Приказ

Министерства здравоохранения
Республики Беларусь

27.08.2004 г. № 205


^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ СМОТРОВОГО КАБИНЕТА ПОЛИКЛИНИКИ

  1. Смотровой кабинет поликлиники (далее - кабинет) организуется в каждой районной (городской) поликлинике, как структурное подразделение данного учреждения и работает в режиме данного учреждения.

2. Кабинет размещается в отдельном помещении и оснащается необходимым оборудованием и инструментарием для приема пациентов и хранения медицинской документации.

3. Работу в кабинете осуществляет средний медицинский работник, прошедший специальную подготовку по онкологии и имеющий соответствующее свидетельство.

4. Руководство и контроль за деятельностью кабинета, работой и уровнем профессиональной подготовки специалистов, работающих в кабинете, осуществляют заведующий поликлиники, в состав которой входит смотровой кабинет и районный (городской) акушер-гинеколог.

5. Методическое руководство работой кабинета осуществляет районный (городской) онколог, а при отсутствии такового - врач-онколог территориального онкологического диспансера.

6. Кабинет осуществляет:

- проведение профилактического осмотра пациентов, обратившихся впервые в течение года в поликлинику на предмет раннего выявления предопухолевых заболеваний и опухолей, относящихся к визуально доступным локализациям для диагностики:

- направление лиц с выявленной патологией к соответствующему специалисту для уточнения диагноза и организации лечения;

- учет и регистрацию проводимых профилактических осмотров и результатов цитологических исследований по установленным формам первичной медицинской документации;

- проведение санитарно-просветительной работы среди пациентов, посещающих поликлинику.

  1   2

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Приказ министерства здравоохранения республики беларусь 27 августа 2004 г. №205 о мерах по совершенствованию работы онкологической службы республики беларусь внесены изменения iconПриказ министерства здравоохранения республики беларусь 2 июня 1994 г. №125 о совершенствовании онкологической

Приказ министерства здравоохранения республики беларусь 27 августа 2004 г. №205 о мерах по совершенствованию работы онкологической службы республики беларусь внесены изменения iconРанения и мерах по реализации Указа Президента Республики Беларусь от 11 августа 2011 г. №360, и
Постановление министерства обороны республики беларусь и министерства здравоохранения республики...
Приказ министерства здравоохранения республики беларусь 27 августа 2004 г. №205 о мерах по совершенствованию работы онкологической службы республики беларусь внесены изменения iconПриказ министерства обороны республики беларусь 15 марта 2004 г. №10 Об утверждении Инструкции о
Приказ Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября 2006 г. №38 (зарегистрировано в Национальном...
Приказ министерства здравоохранения республики беларусь 27 августа 2004 г. №205 о мерах по совершенствованию работы онкологической службы республики беларусь внесены изменения iconНа основании частей второй и третьей статьи 5 Закона Республики Беларусь от 4 марта 1997 года «О
Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. №1446 «О некоторых вопросах Министерства...
Приказ министерства здравоохранения республики беларусь 27 августа 2004 г. №205 о мерах по совершенствованию работы онкологической службы республики беларусь внесены изменения iconОб утверждении Инструкции о порядке организации деятельности службы скорой (неотложной) медицинской
Я о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров...
Приказ министерства здравоохранения республики беларусь 27 августа 2004 г. №205 о мерах по совершенствованию работы онкологической службы республики беларусь внесены изменения iconИнструкция о порядке организации диспансерного наблюдения взрослого населения республики беларусь
Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики...
Приказ министерства здравоохранения республики беларусь 27 августа 2004 г. №205 о мерах по совершенствованию работы онкологической службы республики беларусь внесены изменения iconПриказ №781 от 07. 08. 2009 Об утверждении некоторых клинических протоколов
Закона Республики Беларусь от 20 июня 2008 года, Положения о Министерстве здравоохранения Республики...
Приказ министерства здравоохранения республики беларусь 27 августа 2004 г. №205 о мерах по совершенствованию работы онкологической службы республики беларусь внесены изменения iconРавоохранения Республики Беларусь
Спублики Беларусь от 23 июня 2008 года «Об охране труда», подпункта 1 пункта 7 Положения о Министерстве...
Приказ министерства здравоохранения республики беларусь 27 августа 2004 г. №205 о мерах по совершенствованию работы онкологической службы республики беларусь внесены изменения iconПриказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 августа 2005 г. №357-а «О внесении
Утвердить и ввести в действие с 29 мая 2006 года прейскурант на оказание стоматологических услуг...
Приказ министерства здравоохранения республики беларусь 27 августа 2004 г. №205 о мерах по совершенствованию работы онкологической службы республики беларусь внесены изменения iconОб утверждении Санитарных норм и правил «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических
Сь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. №1446...
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы