|
Скачать 52.2 Kb.
|
Дентальный рентгенРентген зубов или дентальный рентген – практически единственный способ визуализации (отображения) зубов. Что же увидит врач, сделав снимок зуба? Основную массу зуба составляет дентин. В области коронки зуба дентин покрыт эмалью, а корень цементом. На рентгенограмме эмаль будет представлена интенсивной линейной тенью, окаймляющей дентин коронки; она лучше видна на контактных поверхностях зуба. Дентин и цемент на рентгенограмме не различаются. Внутренняя полость зуба с пульпой на снимке определяется в виде очага разрежения с четкими контурами. Четко видны и корневые каналы – в виде полосок с достаточно резкими контурами. Рентгенография позволяет диагностировать различные аномалии развития зубов: увеличение или уменьшение количества зубов по сравнению с нормой; уменьшение или увеличение размеров зубов (микро - или макродентия); сросшиеся зубы. При задержке прорезывания зубов рентген поможет установить причину: проблемы с зачатком зуба, неправильное положение зуба, наличие патологического процесса (перелом, киста, остеомиелит, опухоль). К самым популярным в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии относятся три вида рентгенодиагностики:
Обзорные рентгенограммы делают в одной из трех проекций — прямой, боковой и передней полуаксиальной (грубо говоря, полупрямой). Показаниями для снимка в прямой проекции обычно являются: травмы и заболевания мозгового и лицевого черепа, патология костей среднего и верхнего этажей лицевого черепа, придаточных пазух носа. Боковые снимки черепа производятся как дополнение к прямым. Боковые снимки чаще выполняются для исследования состояния мозгового черепа, его основания, турецкого седла, основной и лобной пазух, а также для определения локализации инородных тел. Передние полуаксиальные снимки выполняются при необходимости исследования структур основания черепа, некоторых костей лица. ^ снимки используются для изучения костей нижней челюсти, скуловых костей, височно-нижнечелюстного сустава, а также при изучении слюнных желез (сиалография). ^ – основа исследования при большинстве заболеваний зубов и окружающих тканей. Выделяют следующие виды внутриротовой рентгенографии:
Несколько слов о кариесе и его рентгенодиагностике. Кариес – заболевание зуба, проявляющееся снижением минерализации и прогрессирующим разрушением твердых тканей зуба с образованием дефекта ткани (кариозной полости). Заболеваемость кариесом достигает 100%. Осложнения кариеса – пульпит (воспаление в пульпе зуба) и периодонтит (воспаление тканей, окружающих зуб). Кариес может поражать один, несколько или все зубы. Обычно кариозные полости хорошо видны при осмотре. Рентген делается для того, чтобы выявить размер и глубину кариозной полости, оценить состояние окружающих зуб тканей, диагностировать кариозные поражения под пломбами и коронками, на корнях зуба, проконтролировать правильность заполнения кариозной полости пломбировочным материалом, оценить состояние ранее выполненных пломб. При лечении и пломбировке корней зубов рентгенограммы выполняют для оценки проходимости корневого канала и качества пломбировки. Поскольку при неполной пломбировке канала в дальнейшем могут возникнуть осложнения и воспаление в месте дефекта пломбы. В процессе лечения рентгенограмма может быть выполнена с введенными в корень зуба корневыми иглами. ^ (околозубных тканей – круговой связки зуба, десны, костной ткани альвеолы и периодонта) предпочтение отдают панорамным снимкам и панорамной томографии. Вот примеры таких исследований:
Набирает популярность дентальная рентгеновская компьютерная томография. За полторы минуты при дозах меньших, чем дают другие виды КТ, в этот метод позволяет сделать 4 вида изображений: аксиальные снимки с шагом 0,3-2мм; параксиальные; панорамные (позволяют отображать нижнечелюстной канал); трехмерные (воссоздают объемные изображения). Большую популярность набирает и визиография - система получения рентгеновских снимков зубов без использования пленки. Можно встретить другие ее синонимы: компьютерная цифровая рентгеновизиография (CDR), радиовизиография (RVG). При данном методе исследования вместо пленки используется специальный датчик, с которого изображение передается в компьютер, обрабатывается и сохраняется. К преимуществам этой методики относят:
К недостаткам визиографии относят:
Следует отметить, что так же, как и в профессиональной фотографии, цифровые технологии по качеству картинки вплотную приблизились к пленочным технологиям, а по возможностям уже давно их перегнали. Пройдет совсем немного времени и низкодозовая цифровая рентгенодиагностика полностью вытеснит пленочные технологии в стоматологии. |