1 ВАРИАНТ
Выберите один правильный ответ.
-
Пневмония – это
Инфекционное воспаление всех стенок главных, долевых и сегментарных бронхов;
Инфекционное или инфекционно-аллергическое воспаление легочной ткани, поражающее все структуры легких с обязательным вовлечением альвеол;
Неинфекционный воспалительный процесс в легочной ткани, возникающий под влиянием вредных физических и химических факторов;
Гнойно-деструктивный процесс в легочной ткани, приводящий к образованию полостей.
-
Назовите вид пневмонии в соответствии с клинико-морфологической классификацией:
Крупозная;
Внебольничная;
Атипичная;
Вирусная.
-
Возникновение абсцессов легких характерно для пневмонии, вызванной:
Хламидией;
Золотистым стафилококком;
Пневмококком;
Клебсиеллой.
Диагноз хронического бронхита может быть поставлен больному при наличии следующих признаков :
Кашель с мокротой не менее 3-х месяцев в году в течение 2-х последних лет;
Кашель с мокротой в течение 3-х месяцев в году;
Возникновение острого бронхита трижды за последние 2 года;
Кашель с мокротой в течение 4-х месяцев в году.
Основным клиническим симптомом бронхиальной астмы является:
Цианоз;
Приступ удушья;
Кашель;
Гнойная мокрота.
-
Данные при аускультации при бронхите:
Бронхиальное дыхание;
Крепитация;
Сухие и влажные хрипы;
Шум трения плевры.
-
Боли при дыхании у больных с крупозной пневмонией обусловлены:
Поражением бронхов;
Поражением плевры;
Поражением альвеол;
Поражением дыхательной мускулатуры.
-
При критическом падении температуры Вы введете больному:
Пенициллин;
Димедрол;
Морфин;
Кордиамин.
-
Проявление синдрома интоксикации:
Влажные хрипы и крепитация;
Усиление голосового дрожания;
Мышечные боли и артралгия;
Боль в грудной клетке при кашле.
Диагностические критерии госпитальной пневмонии:
а) Появление нового легочного инфильтрата через 24 – 72 часа после госпитализации;
б) Появление нового легочного инфильтрата менее чем через 24 часа после госпитализации;
г) Отсутствие инфекций, которые находились в инкубационном периоде на момент поступления в клинику;
д) У молодых встречается чаще, чем у пожилых.
-
При густой и вязкой мокроте рекомендуют:
Йодид калия;
Кодеин;
Либексин;
Морфин.
-
Механизм действия эуфиллина:
Снижение бронхиальной секреции;
Антигистаминное действие;
Противовоспалительное действие;
Дилатация бронхов.
-
Наиболее частые осложнения хронического бронхита:
Туберкулез легких;
Спонтанный пневмоторакс;
Абсцесс легкого;
Эмфизема легких.
-
Проба с бронхолитиком считается положительной,если прирост ОФВ1 составляет:
5-10%;
15-20%;
25-30%;
Более 30%.
-
Для бронхоэктатической болезни характерен кашель:
Вечерний без выделения мокроты;
Утренний с большим количеством мокроты;
Утренний без выделения мокроты;
В любое время суток с выделением стекловидной мокроты.
-
Интал (кромогликат натрия):
Эффективен при астматическом статусе;
Частично подавляет высвобождение медиаторов из тучных клеток;
Является клюкокортикостероидом;
К препарату быстро развивается привыкание.
-
Спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена в мокроте определяются при:
Абсцессе легкого;
Бронхиальной астме;
Раке легкого;
Туберкулезе легкого.
-
Критерий эффективности антибактериальной терапии при пневмонии:
Полное рассасывание инфильтрата в легких;
Нормализация Т0 через 48-72 часа;
Нормализация Т0 через 7 суток;
Нормализация лабораторных показателей.
-
Притупление перкуторного звука и усиление голосового дрожания наблюдается при:
Остром бронхите;
Бронхиальной астме;
Крупозной пневмонии;
Экссудативном плеврите.
-
Шум трения плевры выслушивается при:
Выдохе;
Вдохе;
Вдохе и выдохе;
Задержке дыхания.
-
Экссудативным плевритом может осложниться:
Бронхиальная астма;
Бронхит;
Туберкулез;
Эмфизема легких.
-
Причиной острой дыхательной недостаточности является:
Угнетение дыхательного центра наркотиками;
Сдавление легкого инородным телом;
Генерализованный бронхоспазм;
Все ответы верны.
-
Показанием к назначению глюкокортикостероидов является:
Интоксикационный синдром;
Любое обострение хронического обструктивного бронхита;
Формирование легочной гипертензии;
Тяжелый бронхообструктивный синдром, не купируемый бронходилататорами.
-
Крепитация выслушивается:
На всем протяжении вдоха;
На всем протяжении выдоха;
На высоте вдоха;
При задержке дыхания.
-
Ведущие синдромы при пневмонии (найди ошибочный ответ):
Синдром дыхательной недостаточности;
Синдром интоксикации;
Синдром почечной недостаточности;
Синдром воспалительных изменений в легких.
-
Для крупозной пневмонии характерно:
Наличие фонового заболевания;
Кашель с гнойной мокротой;
Постепенное начало;
Кашель с «ржавой» мокротой.
-
Заболевание, характеризующееся развитием воспаления в расширенных бронхах:
Абсцесс легкого;
Бронхоэктатическая болезнь;
Туберкулез;
Рак легкого.
-
Ранние симптомы туберкулеза легких:
Высокая Т0С, кровохарканье;
Высокая Т0, кашель с гнойной мокротой;
Длительная субфебрильная Т0С, покашливание;
Одышка, ржавая мокрота.
-
Клинические признаки дыхательной недостаточности (найди неправильный ответ):
Одышка;
Цианоз;
Набухание шейных вен;
Спавшиеся шейные вены.
-
Механизм действия беротека:
Бронходилатация за счет блокады М-холинорецепторов;
Бронходилатация за счет активации β2-адренорецепторов;
Уменьшение секреции желез;
Антигистаминный эффект.
2 ВАРИАНТ
Выберите один правильный ответ.
-
Крупозная пневмония в стадию разгара характеризуется:
Ослаблением везикулярнрго дыхания;
Бронхиальным дыханием;
Крепитацией;
Влажными крупнопузырчатыми хрипами.
-
Основная жалоба при обструктивном бронхите:
Повышение Т0С;
Боль в грудной клетке;
Одышка;
Слабость.
-
Клинические признаки легочного сердца и правожелудочковой недостаточности (найди ошибчный ответ):
Набухшие шейные вены;
Эпигастральная пульсация;
Влажные хрипы в легких;
Гепатомегалия.
-
Для легочной гипертензии характерно:
Акцент II тона над легочной артерией;
Акцент II тона над аортой;
Дефицит пульса;
Усиленный верхушечный толчок.
-
У больного легочное кровотечение, необходимо ввести:
в/в аминокапроновую кислоту;
в/в гепарин;
в/в гепарин;
в/в пенициллин.
-
Крепитация выслушивается при:
Бронхите;
Бронхиальной астме;
Крупозной пневмонии;
Сухом плеврите.
-
Неотложная терапия астматического статуса на догоспитальном этапе включает введение (найдите ошибочный ответ):
Кристаллоидных инфузионных растворов;
β 2 адреностимуляторов через дозируемый ингалятор;
Глюкокортикоидных препаратов;
Эуфиллина.
-
Факторы риска развития хронического бронхита (найди ошибочный ответ):
Курение;
Недостаточность α1-антитрипсина;
Частые вирусные инфекции;
Туберкулез легких.
-
«Ржавый» характер мокроты наблюдается при:
Остром бронхите;
Крупозной пневмонии;
Бронхиальной астме;
Экссудативном плеврите.
-
Данные объективного обследования, которые могут быть выявлены при хроническом бронхите:
Уменьшение подвижности нижнего легочного края;
Расширение границ сердца влево;
Крепитация;
Патологическая пульсация на аорте.
-
Основная причина приобретенных бронхоэктазов:
Бронхиальная астма;
Хронический бронхит;
Крупозная пневмония;
Экссудативный плеврит.
-
При бронхоэктатической болезни мокрота:
«Ржавая»;
«Стекловидная»;
Гнойная;
Пенистая, розовая.
-
Назовите вид острого бронхита в соответствии с этиологической классификацией:
Инфекционный;
Проксимальный;
Дистальный;
Затянувшийся.
-
Препаратами первого ряда для лечения внебольничной пневмонии являются:
Аминогликозиды;
Бета-лактамные пенициллины;
Макролиды;
Тетрациклины.
. В симптомокомплекс острой пневмонии входит (найдите ошибочный ответ):
Вновь появившийся кашель;
Экспираторная одышка;
Боль в грудной клетке, связанная с дыханием;
Лихорадка > 380С.
Выберите несколько правильных ответов.
-
Проявления синдрома дыхательной недостаточности при пневмонии:
Цианоз;
Снижение рО2;
Снижение рСО2;
Одышка.
-
Критерии внебольничной пневмонии, требующей госпитализации в отделение интенсивной терапии:
Острая дыхательная недостаточность;
Кома;
Нестабильная гемодинамика;
Повышение Т0 тела до 38,50 С.
-
Осложнения пневмонии на догоспитальном этапе:
Бронхообструктивный синдром;
Острый респираторный дистресс-синдром;
Эмфизема легких;
Инфекционно-токсический шок.
-
Использование спейсера позволяет:
Облегчить выполнение ингаляции;
Увеличить эффективность ингаляции;
Снизить частоту ингаляции;
Снизить риск развития системных эффектов.
-
Клинические признаки, характерные для обострения хронического бронхита:
Кашель с мокротой, преимущественно в утренние часы;
Экспираторная одышка;
Одышка, усиливающаяся в положении лежа;
Появление дистанционных хрипов;
Интенсивные боли в грудной клетке.
-
Параметрами, определяющими тяжесть течения пневмонии, являются:
Частота дыхания в минуту;
Наличие цианоза;
Высота лихорадки;
Массивность поражения легкого.
-
К синдрому уплотнения легочной ткани относится:
Усиление голосового дрожания;
Одышка;
Боль в грудной клетке при кашле;
Притупление перкуторного звука.
-
Комплекс лечебных мероприятий при астматическом статусе:
Ингаляция кислорода;
Антигистаминные препараты;
Кортикостероиды;
Гидратация.
-
Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты ингаляционных кортикостероидов:
Кандидоз полости рта;
Остеопороз;
Гипергликемия;
Дисфония.
-
Для купирования затянувшегося приступа удушья при бронхиальной астме необходимо:
Увеличить дозу β2-симпатомиметика;
Увеличить дозу ингаляционных кортикостероидов;
Назначить введение глюкокортикостероидов внутривенно;
Назначить парентеральное введение бронхорасширяющих препаратов.
-
Механизмы бронхиальной обструкции при бронхиальной астме:
Бронхоспазм;
Гиперсекреция вязкой мокроты;
Отек слизистой бронхов;
Недостаток α1-антитрипсина.
-
Муколитиками являются:
Амброксол;
Бромгексин;
Ацетилцистеин;
Фибринолизин.
-
Клинические признаки, характерные для эмфиземы легких:
Уменьшение дыхательной экскурсии легких;
Очаговое притупление перкуторного звука;
Коробочный звук при сравнительной перкуссии;
Ослабление бронхофонии.
-
Для терапии обострений хронического гнойного бронхита используют:
Глюкокортикостероиды;
Антибиотики;
Бронходилататоры;
Муколитики.
-
Плевритом может осложниться:
Бронхиальная астма;
Рак легкого;
Туберкулез легкого;
Крупозная пневмония.
3 ВАРИАНТ
Выберите один правильный ответ.
-
Для легочной гипертензии характерно:
Акцент II тона над легочной артерией;
Акцент II тона над аортой;
Дефицит пульса;
Усиленный верхушечный толчок.
-
Препаратами первого ряда для лечения внебольничной пневмонии являются:
Аминогликозиды;
Бета-лактамные пенициллины;
Макролиды;
Тетрациклины.
-
Причиной острой дыхательной недостаточности является:
Угнетение дыхательного центра наркотиками;
Сдавление легкого инородным телом;
Генерализованный бронхоспазм;
Все ответы верны.
-
Клинические признаки дыхательной недостаточности (найди ошибочный ответ):
Одышка;
Цианоз;
Набухание шейных вен;
Спавшиеся шейные вены.
-
Спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена в мокроте определяются при:
Абсцессе легкого;
Бронхиальной астме;
Раке легкого;
Туберкулезе легкого.
-
Проявление синдрома интоксикации:
Влажные хрипы и крепитация;
Усиление голосового дрожания;
Мышечные боли и артралгия;
Боль в грудной клетке при кашле.
-
Механизм действия эуфиллина:
Снижение бронхиальной секреции;
Антигистаминное действие;
Противовоспалительное действие;
Дилатация бронхов.
-
Ведущие синдромы при пневмонии (найди ошибочный ответ):
Синдром дыхательной недостаточности;
Синдром интоксикации;
Синдром почечной недостаточности;
Синдром воспалительных изменений в легких.
-
Основная причина преобретенных бронхоэктазов:
Бронхиальная астма;
Хронический бронхит;
Крупозная пневмония;
Экссудативный плеврит.
-
У больного легочное кровотечение, необходимо ввести:
в/в аминокапроновую кислоту;
в/в гепарин;
в/м гепарин;
в/в пенициллин.
-
Данные при аускультации при бронхите:
Бронхиальное дыхание;
Крепитация;
Сухие и влажные хрипы;
Шум трения плевры.
-
Ранние симптомы туберкулеза легких:
Высокая Т0С, кровохарканье;
Высокая Т0, кашель с гнойной мокротой;
Длительная субфебрильная Т0С, покашливание;
Одышка, ржавая мокрота.
-
При бронхоэктатической болезни мокрота:
«Ржавая»;
«Стекловидная»;
Гнойная;
Пенистая, розовая.
-
Основная жалоба при обструктивном бронхите:
Повышение Т0С;
Боль в грудной клетке;
Одышка;
Слабость.
-
Крупозная пневмония в стадию разгара характеризуется:
Ослаблением везикулярнрго дыхания;
Бронхиальным дыханием;
Крепитацией;
Влажными крупнопузырчатыми хрипами.
-
Для бронхоэктатической болезни характерен кашель:
Вечерний без выделения мокроты;
Утренний с большим количеством мокроты;
Утренний без выделения мокроты;
В любое время суток с выделением стекловидной мокроты.
-
Данные объективного обследования, которые могут быть выявлены при хроническом бронхите:
Уменьшение подвижности нижнего легочного края;
Расширение границ сердца влево;
Крепитация;
Патологическая пульсация на аорте.
-
В симптомокомплекс острой пневмонии входит (найдите ошибочный ответ):
Вновь появившийся кашель;
Экспираторная одышка;
Боль в грудной клетке, связанная с дыханием;
Лихорадка >380С.
-
При критическом падении температуры Вы введете больному:
Пенициллин;
Димедрол;
Морфин;
Кордиамин.
-
Крепитация выслушивается при:
Бронхите;
Бронхиальной астме;
Крупозной пневмонии;
Сухом плеврите.
-
Факторы риска развития хронического бронхита (найди ошибочный ответ):
Курение;
Недостаточность α1-антитрипсина;
Частые вирусные инфекции;
Туберкулез легких.
-
Ржавый» характер мокроты наблюдается при:
Остром бронхите;
Крупозной пневмонии;
Бронхиальной астме;
Экссудативном плеврите
Выберите несколько правильных ответов.
-
Плевритом может осложниться:
Бронхиальная астма;
Рак легкого;
Туберкулез легкого;
Крупозная пневмония.
-
Проявления синдрома дыхательной недостаточности при пневмонии:
Цианоз;
Снижение рО2;
Снижение рСО2;
Одышка.
-
Клинические признаки, характерные для эмфиземы легких:
Уменьшение дыхательной экскурсии легких;
Очаговое притупление перкуторного звука;
Коробочный звук при сравнительной перкуссии;
Ослабление бронхофонии.
-
Параметрами, определяющими тяжесть течения пневмонии, являются:
Частота дыхания в минуту;
Наличие цианоза;
Высота лихорадки;
Массивность поражения легкого.
-
Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты ингаляционных кортикостероидов:
Кандидоз полости рта;
Остеопороз;
Гипергликемия;
Дисфония.
-
Использование спейсера позволяет:
Облегчить выполнение ингаляции;
Увеличить эффективность ингаляции;
Снизить частоту ингаляции;
Снизить риск развития системных эффектов.
-
Механизмы бронхиальной обструкции при бронхиальной астме:
Бронхоспазм;
Гиперсекреция вязкой мокроты;
Отек слизистой бронхов;
Недостаток α1-антитрипсина.
-
Комплекс лечебных мероприятий при астматическом статусе:
Ингаляция кислорода;
Антигистаминные препараты;
Кортикостероиды;
Гидратация.
ВАРИАНТ
Выберите один правильный ответ.
-
Назовите вид пневмонии в соответствии с клинико-морфологической классификацией:
Крупозная;
Внебольничная;
Атипичная;
Вирусная.
Диагноз хронического бронхита может быть поставлен больному при наличии следующих признаков :
Кашель с мокротой не менее з-х месяцев в году в течение 2-х последних лет;
Кашель с мокротой в течение 6-ти месяцев в году;
Возникновение острого бронхита трижды за последние 2 года;
Кашель с мокротой в течение 4-х месяцев в году.
-
Клинические признаки легочного сердца и правожелудочковой недостаточности (найди ошибчный ответ):
Набухшие шейные вены;
Эпигастральная пульсация;
Влажные хрипы в легких;
Гепатомегалия.
-
Наиболее эффективный метод диагностики пневмонии:
Анализ мокроты;
Анализ крови;
Рентгенография грудной клетки;
Плевральная пункция.
-
Возникновение абсцессов легких характерно для пневмонии, вызванной:
Хламидией;
Золотистым стафилококком;
Пневмококком;
Клебсиеллой.
-
Назовите вид острого бронхита в соответствии с этиологической классификацией:
Инфекционный;
Проксимальный;
Дистальный;
Затянувшийся.
Основным клиническим симптомом бронхиальной астмы является:
Цианоз;
Приступ удушья;
Кашель;
Гнойная мокрота.
-
Боли при дыхании у больных с крупозной пневмонией обусловлены:
Поражением бронхов;
Поражением плевры;
Поражением альвеол;
Поражением дыхательной мускулатуры.
Диагностические критерии госпитальной пневмонии:
Появление нового легочного инфильтрата через 24-72 часа после госпитализации;
Появление нового легочного инфильтрата менее чем через 24 часа после госпитализации;
Отсутствие инфекций, которые находились в инкубационном периоде на момент поступления в клинику;
У молодых встречается чаще, чем у пожилых.
-
При густой и вязкой мокроте рекомендуют:
Йодид калия;
Кодеин;
Либексин;
Морфин.
-
Антигистаминные препараты при астматическом статусе вызывают:
Тахикардию и мышечную дрожь;
Усиление кашлевого рефлекса;
Резкое угнетение дыхания центрального генеза;
Сгущение мокроты с затруднением её эвакуации.
-
Проба с бронхолитиком считается положительной,если прирост ОФВ1 составляет:
5-10%;
15-20%;
25-30%;
Более 30%.
-
Интал (кромогликат натрия):
Эффективен при астматическом статусе;
Частично подавляет высвобождение медиаторов из тучных клеток;
Является клюкокортикостероидом;
К препарату быстро развивается привыкание.
-
Критерий эффективности антибактериальной терапии при пневмонии:
Полное рассасывание инфильтрата в легких;
Нормализация Т0 через 48-72 часа;
Нормализация Т0 через 7 суток;
Нормализация лабораторных показателей.
-
Притупление перкуторного звука и усиление голосового дрожания наблюдается при:
Остром бронхите;
Бронхиальной астме;
Крупозной пневмонии;
Экссудативном плеврите.
Метод ранней диагностики туберкулеза легких:
Спирография;
Бронхография;
Бронхоскопия;
Флюорография.
Реакция Манту считается положительной при:
Инфильтрате размером 1-2 мм;
Инфильтрате размером 3-4 мм;
Инфильтрате размером 5 мм и более;
Отсутствии инфильтрата.
Экссудативным плевритом может осложниться:
Бронхиальная астма;
Бронхит;
Туберкулез;
Эмфизема легких.
-
Показанием к назначению глюкокортикостероидов является:
Интоксикационный синдром;
Любое обострение хронического обструктивного бронхита;
Формирование легочной гипертензии;
Тяжелый бронхообструктивный синдром, не купируемый бронходилататорами.
Дренажное положение придается пациенту для:
Снижения лихорадки;
Уменьшения одышки;
Расширения бронхов;
Облегчения оттока мокроты.
-
Для крупозной пневмонии характерно:
Наличие фонового заболевания;
Кашель с гнойной мокротой;
Постепенное начало;
Кашель с «ржавой» мокротой.
-
Механизм действия беротека:
Бронходилатация за счет блокады М-холинорецепторов;
Бронходилатация за счет активации β2-адренорецепторов;
Уменьшение секреции желез;
Антигистаминный эффект.
Выберите несколько правильных ответов.
-
Критерии внебольничной пневмонии, требующей госпитализации в отделение интенсивной терапии:
Острая дыхательная недостаточность;
Кома;
Нестабильная гемодинамика;
Повышение Т0 тела до 38,50 С.
-
Клинические признаки, характерные для обострения хронического бронхита:
Кашель с мокротой, преимущественно в утренние часы;
Экспираторная одышка;
Одышка, усиливающаяся в положении лежа;
Появление дистанционных хрипов;
Интенсивные боли в грудной клетке.
-
Осложнения пневмонии на догоспитальном этапе:
Бронхообструктивный синдром;
Острый респираторный дистресс-синдром;
Эмфизема легких;
Инфекционно-токсический шок.
-
К синдрому уплотнения легочной ткани относится:
Усиление голосового дрожания;
Одышка;
Боль в грудной клетке при кашле;
Притупление перкуторного звука.
-
Для купирования затянувшегося приступа удушья при бронхиальной астме необходимо:
Увеличить дозу β2-симпатомиметика;
Увеличить дозу ингаляционных кортикостероидов;
Назначить введение глюкокортикостероидов внутривенно;
Назначить парентеральное введение бронхорасширяющих препаратов.
-
Муколитиками являются:
Амброксол;
Бромгексин;
Ацетилцистеин;
Фибринолизин.
-
Для терапии обострений хронического гнойного бронхита используют:
Глюкокортикостероиды;
Антибиотики;
Бронходилататоры;
Муколитики.
Заболевания, с которыми проводится дифференциальный диагноз при подозрении на пневмонию:
Туберкулез;
Метастазы опухоли;
Ревматоидный полиартрит;
Острый холецистит.
|