Санитарные нормы и правила Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на преду
|
|
Скачать 108.8 Kb.
|
|
УТВЕРЖДЕНО Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь 2012 №
ГЛАВА 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1. Настоящие Санитарные нормы и правила устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения менингококковой инфекции. 2. Настоящие Санитарные нормы и правила обязательны для соблюдения государственными органами, иными организациями, физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями. 3. Для целей настоящих Санитарных норм и правил: 3.1. используются основные термины и их определения в значениях, установленных в Законе Республики Беларусь от 7 января 2012 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2012 г., 2/1892); 3.2. классифицируют следующие случаи заболеваний менингококковой инфекцией: клинический случай – это случай заболевания менингококковой инфекцией, проявляющийся локальным поражением слизистой оболочки носоглотки (менингококковый назофарингит) или начинающийся со внезапным повышением температуры тела выше 380С с одним или несколькими следующими признаками: ригидность затылочных мышц; нарушение сознания; другие признаки менингита или появление пятнисто-папулезной сыпи с геморрагическим компонентом; эпидемиологически связанный случай – это случай заболевания менингококковой инфекцией, соответствующий клиническому случаю и эпидемиологически связан с лабораторно подтвержденным случаем; лабораторно подтвержденный случай – это случай заболевания менингококковой инфекцией, который соответствует клиническому случаю и подтвержден лабораторно. 4. Лабораторными критериями, подтверждающими менингококковую инфекцию, являются: выделение менингококка из стерильных в норме биологических жидкостей (СМЖ, крови, носоглоточной слизи); обнаружение в слизи из дыхательных путей, крови, СМЖ последовательностей генома менингококка методом полимеразной цепной реакции; четырехкратное и более нарастание уровня антител в парных сыворотках. 5. В организациях здравоохранения подлежат учету в соответствии с Международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, все случаи заболевания менингококковой инфекцией. 6. Контроль за выполнением настоящих Санитарных норм и правил осуществляют органы и учреждения, осуществляющие государственный санитарный надзор Республики Беларусь. ГЛАВА 2 ^ 7. Выявление пациентов с менингококковой инфекцией, лиц с подозрением на заболевание, носительством менингококка (далее – бактерионосители) осуществляют медицинские работники организаций здравоохранения (далее – медицинские работники) при обращении за медицинской помощью, в том числе на дому, медицинском наблюдении за лицами, контактировавшими с пациентами (далее – контактные лица), которым установлен диагноз «менингококковая инфекция» или «бактерионосительство». 8. Выявление и регистрация случаев заболевания менингококковой инфекцией, подозрения на заболевание, бактерионосительства, а также случаев смерти от менингококковой инфекции проводится в соответствии с нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь. 9. В целях раннего установления диагноза при подозрении на генерализованную форму менингококковой инфекции медицинские работники обеспечивают своевременную догоспитальную диагностику менингококковой инфекции, немедленную госпитализацию пациента. 10. При поступлении в больничную организацию здравоохранения у пациента с менингококковой инфекцией или с подозрением на заболевание проводят бактериологическое обследование. 11. С целью раннего выявления бактерионосителей проводят бактериологическое обследование контактных лиц, общавшихся с пациентом с менингококковой инфекцией или с подозрением на заболевание, в течение последних 10 дней. 12. Полноту, достоверность и своевременность учета заболеваний менингококковой инфекцией, а также оперативное и полное сообщение о них в территориальный центр гигиены и эпидемиологии (далее – ЦГЭ) обеспечивают руководители организаций здравоохранения. Отчеты о заболеваниях менингококковой инфекцией составляют по установленным формам ведомственной отчетности. ГЛАВА 3 ^ 13. Пациенты с генерализованной формой менингококковой инфекции и лица с подозрением на заболевание немедленно госпитализируются в реанимационное отделение. 14. Пациенты с лабораторно подтвержденным менингококковым назофарингитом, выявленные в очаге менингококковой инфекции, госпитализируются в инфекционный стационар в зависимости от тяжести клинического течения. 15. Пациентам с острым назофарингитом без лабораторного подтверждения, выявленным в очаге менингококковой инфекции, бактерионосителям оказывается медицинская помощь на дому. 16. Бактерионосителей, выявленных при бактериологическом обследовании в учреждениях образования, санаториях, оздоровительных организациях, амбулаторно-поликлинических, больничных и клинических организациях здравоохранения, отстраняют от посещения на срок проведения санации и получения отрицательного результата бактериологического обследования, проведенного через 3 дня после окончания курса лечения. 17. Бактерионосителей, выявленных в очагах по месту жительства, не допускают в учреждения образования, санатории, оздоровительные организации, больничные и клинические организации здравоохранения на срок проведения санации и получения отрицательного результата бактериологического обследования, проведенного через 3 дня после окончания курса лечения. 18. Выписку пациента с генерализованной формой менингококковой инфекции, лабораторно подтвержденным менингококковым назофарингитом из организации здравоохранения проводят после клинического выздоровления и отрицательного результата бактериологического обследования слизи из носоглотки, проведенного через 3 дня после окончания курса лечения. 19. Реконвалесцентов генерализованной формы менингококковой инфекции и лабораторно подтвержденного менингококкового назофарингита допускают в учреждения образования, оздоровительные организации, санатории, больничные и клинические организации здравоохранения после одного отрицательного результата бактериологического обследования, проведенного через 3 дня после окончания курса лечения. 20. При бактерионосительстве свыше одного месяца и отсутствии воспалительных явлений в носоглотке бактерионоситель допускается в коллектив, где он был выявлен, в зависимости от эпидситуации по решению врача-эпидемиолога ЦГЭ и врача-инфекциониста организации здравоохранения. ГЛАВА 4 ^ 21. При получении первичной медицинской документации по форме № 058/у «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки», утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22 декабря 2006 г. № 976 «Об утверждении форм первичной медицинской документации по учету инфекционных заболеваний» на случай менингококковой инфекции, медицинские работники ЦГЭ в течение 24 часов проводят эпидемиологическое обследование очага менингококковой инфекции, в том числе с обязательным выходом в учреждения образования и учреждения с круглосуточным режимом пребывания детей врача-эпидемиолога (при его отсутствии – помощника врача-эпидемиолога) с определением границы очага менингококковой инфекции, круга контактных лиц, их бактериологического обследования и необходимых санитарно-противоэпидемических мероприятий. 22. В очаге менингококковой инфекции заключительная дезинфекция не проводится. В помещениях проводят влажную уборку не реже двух раз в день, частое проветривание, максимальное разуплотнение в спальных помещениях. ГЛАВА 5 САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ОТНОШЕНИИ КОНТАКТНЫХ ЛИЦ, ЛИЦ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ЗАБОЛЕВАНИЕ И БАКТЕРИОНОСИТЕЛЕЙ 23. В учреждениях образования, оздоровительных организациях, санаториях, больничных и клинических организациях здравоохранения санитарно-противоэпидемические мероприятия проводятся в течение 10 дней с момента изоляции последнего пациента с генерализованной формой менингококковой инфекцией, менингококковым назофарингитом или бактерионосителя. В течение этого срока не допускается прием новых и временно отсутствующих детей, а также переводы детей и персонала из группы (класса, отделения) в другие группы (классы, отделения). 24. За контактными лицами в семье (квартире), а также в коллективах, перечисленных в пункте 16, устанавливают ежедневное медицинское наблюдение в течение 10 дней с обязательным осмотром носоглотки, кожных покровов и термометрией. Первый медицинский осмотр контактных лиц проводят с обязательным участием врача-отоларинголога или врача-инфекциониста в первые сутки с момента изоляции пациента. 25. Контактным лицам, имеющим патологию верхних дыхательных путей, врач-отоларинголог назначает профилактическое лечение антибактериальными лекарственными средствами после их бактериологического обследования. 26. Детям, посещающим учреждения дошкольного образования, и персоналу, работающему в этих учреждениях, имевшим контакт с пациентом с менингококковым назофарингитом, проводят медицинский осмотр и однократное бактериологическое обследование носоглотки. 27. Бактериологическое обследование проводят всем контактным лицам: в учреждениях дошкольного образования, санаториях для детей, оздоровительных организациях, больничных и клинических организациях здравоохранения для детей: детям по группе (классу, отделению), а также обслуживающему персоналу группы (класса, отделения); в учреждениях общего среднего образования: учащимся и преподавателям по классу, где зарегистрирован пациент или подозрительный на заболевание; в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания детей: учащимся, общавшимся по классу и спальному помещению, а также преподавателям и воспитателям данного класса; в семьях (квартирах): всем контактным лицам; в учебных заведениях, обеспечивающих получение профессионально-технического, среднего специального, высшего образования: при регистрации случая заболевания на первом курсе – преподавателям и студентам всего курса, на старших курсах – общавшимся с пациентом по группе и комнате общежития; в общежитиях: всем контактным лицам. Круг контактных лиц может быть расширен по усмотрению врача-эпидемиолога ЦГЭ. 28. Кратность бактериологического обследования в очагах менингококковой инфекции определяется следующим образом: 2-кратное обследование контактных лиц с интервалом 7 дней проводят: в учреждениях дошкольного образования, санаториях для детей, оздоровительных организациях, больничных и клинических организациях здравоохранения для детей; в домашних очагах: детям, взрослым лицам, работающим в учреждениях дошкольного образования, санаториях для детей, оздоровительных организациях, больничных и клинических организациях здравоохранения для детей; 1-кратное бактериологическое обследование контактных лиц проводят во всех других коллективах. 29. Забор, транспортировку и бактериологическое обследование материала от пациентов с менингококковой инфекцией, лиц с подозрением на заболевание, контактных лиц проводят в установленном порядке в соответствии с действующими нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Медицинский работник до начала антибактериальной терапии проводит забор материала (СМЖ, кровь, носоглоточная слизь) для лабораторных исследований. При взятии материала медицинский работник соблюдает правила асептики, образцы материала собирает в стерильную посуду, которую маркирует, помещает в специальные биксы и направляет немедленно в микробиологическую лабораторию при температуре 370С. При невозможности немедленной доставки допускается хранение забранного материала в условиях термостата при температуре 370С в течение нескольких часов. В случаях, когда хранение и транспортировка длятся более суток, необходимо использовать транспортные (поддерживающие, накопительные) среды, сохраняющие жизнедеятельность микроорганизмов. В сопроводительном документе (направлении) необходимо указывать сведения о пациенте (фамилия, имя, отчество; дата рождения (день, месяц, год); адрес), дате заболевания, характере материала, времени его взятия, предполагаемом клиническом диагнозе, названии учреждения, отделения, направляющем материал. 30. В учреждениях образования, в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания детей, оздоровительных организациях медицинское наблюдение за контактными лицами обеспечивают медицинские работники, организаций здравоохранения по месту нахождения учреждений образования. 31. Лабораторное обследование контактных лиц обеспечивают организации здравоохранения и органы и учреждения, осуществляющие государственный санитарный надзор. ГЛАВА 6 ^ 32. Профилактические прививки против менингококковой инфекции проводится по эпидемическим показаниям, порядок и сроки их проведения определяются Министерством здравоохранения Республики Беларусь. 33. Профилактические прививки против менингококковой инфекции проводят с использованием вакцин, разрешенных к применению на территории Республики Беларусь, и в соответствии с инструкцией по их применению. 34. В очаге менингококковой инфекции непривитым детям в возрасте с 6 месяцев до 7 лет, не позднее 7 дней после контакта с пациентом с менингококковой инфекцией, вводят иммуноглобулин человека нормальный в соответствии с инструкцией по применению. ГЛАВА 7 ^ 35. Для проведения оценки санитарно-эпидемиологической обстановки по менингококковой инфекции, своевременного проведения профилактических и санитарно-противоэпидемических и иных мероприятий в органах и учреждениях, осуществляющих государственный санитарный надзор, эпидемиологическому анализу подлежит информация, характеризующая: заболеваемость менингококковой инфекцией (по годам, месяцам, территориям, возрастным, социальным и иным группам населения, клиническим формам, степени тяжести); вспышечную заболеваемость менингококковой инфекцией (по годам, месяцам, территориям, очаговости, возрастным, социальным и иным группам населения); циркуляцию возбудителя менингококковой инфекции и его свойства; оценку эффективности проводимых мероприятий. 36. По результатам эпидемиологического анализа информации, указанной в пункте 35 настоящих Санитарных норм и правил, органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарный надзор, проводится оценка санитарно-эпидемиологической обстановки по менингококковой инфекции. Неблагоприятными прогностическими признаками являются: преобладающее число тяжелых и среднетяжелых форм менингококковой инфекции; наличие очагов менингококковой инфекции с повторными случаями заболевания; увеличение уровня носительства одной из ведущих серогрупп менингококка; увеличение циркуляции возбудителя менингококковой инфекции и рост его выделения по сравнению с предыдущим годом; увеличение регистрации случаев смерти от менингококковой инфекции по сравнению с предыдущим годом. 37. С целью профилактики менингококковой инфекции медицинскими работниками проводится информационно-просветительская работа среди населения Республики Беларусь, в том числе с использованием средств массовой информации. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям