Рекомендации по использованию er: yag, Nd: yag и диодные лазеры в стоматологии
|
|
Скачать 278.26 Kb.
|
|
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ Er:YAG, Nd:YAG и диодные лазеры в стоматологии AN –70410 - 22CE, Версия: 1.0 Пожалуйста, помните, что, несмотря на все попытки, которые были сделаны для того, чтобы данные в этом руководстве были точными, вся нижеприведенная информация, рисунки, иллюстрации, таблицы, спецификации и схемы могут быть изменены без предупреждения. Copyright © 2004 Fotona d.d. Отпечатано в Словении. Все права защищены. Содержимое этой публикации не может быть воспроизведено ни в какой форме без разрешения Fotona d.d. Содержание ЛАЗЕРЫ FOTONA ER:YAG В СТОМАТОЛОГИИ – РЕКОМЕНДАЦИИ К ПРИМЕНЕНИЮ 5 ^ РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СТАТЬИ 19 РЕКОМЕНДУЕМЫЕ КНИГИ 19 РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ЖУРНАЛЫ 20 РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ВЕБ-САЙТЫ 20 Contributors 21 Вступление Уважаемый покупатель, Благодарим Вас за приобретение лазерной системы Fotona и доверие к нашей торговой марке. Мы уверены, что Ваша система Fotona станет ценным приобретением для Вашей практики и обеспечит Вам значительные преимущества в различных областях Вашей ежедневной работы. Имея более 40 лет опыта, мы хорошо понимаем сегодняшние современные требования врачей и стремимся предоставить превосходные по качеству и надежности решения, основанные на использовании лазеров. Медицинские лазерные системы Fotona разработаны и произведены в соответствии с наиболее строгими международными требованиями и стандартами по качеству и безопасности. Все лазерные системы Fotona имеют сертификат CE. Медицинские лазерные системы Fotona дают современному врачу возможность предложить своим пациентам точные, мягкие и эффективные процедуры. Мы верим, что следующие преимущества принесут пользу Вашей практике:
Целью этого буклета Рекомендаций по использованию является предоставление общей информации и рекомендаций, которые могут быть полезными при создании Ваших собственных лечебных процедур и протоколов. Мы настоятельно рекомендуем перед началом работы с устройством внимательно прочитать и изучить все содержание этого буклета и Руководства по эксплуатации системы. Пожалуйста, обратите внимание на различные предупреждения и замечания, которые обеспечивают гарантию максимального срока службы Вашего аппарата, а также безопасности пациента, медицинского персонала и Вас. В случае, если у Вас есть какие-нибудь вопросы или комментарии относительно лазерной системы Fotona, мы просим Вас обращаться к нам по электронной почте по адресу [email protected]. Другие способы связи с нами приведены в контактной информации, указанной на титульной странице. Для того, чтобы обеспечить оптимальный сервис, мы рекомендуем зарегистрировать Ваш аппарат Fotona в режиме он-лайн на сайте www.fotona.si . Мы надеемся, что Вы получите удовольствие от Вашей лазерной системы Fotona и это принесет в Вашу работу дополнительные преимущества и прибыль. Отдел продаж и маркетинга Fotona ^ Введение Большинство восстанавливающих процедур в традиционной стоматологии было разработано в соответствии с доступными тогда материалами и инструментами. Так, независимо от размера кариозного поражения, всегда требовалось разрезать дентин, вырезать большую проксимальную полость и расширить перемычку до половины ширины проксимальной полости. Это было необходимо для успешного введения амальгамы, но сильно ослабляло целостность и структуру зуба. Современные композитные и адгезивные материалы изменили подход к восстанавливающей стоматологии. Новые подходы, будучи менее инвазивными, направлены на сохранение большей части структуры зубы. Чем больше здоровой структуры зуба остается после подготовки полости, тем прочнее остается зуб, тем менее он склонен к дальнейшему кариозному разрушению и образованию трещин. Точность и выбираемые аблативные характеристики лазера Fotona Er:YAG делает его идеальным инструментом в рамках современной стратегии лечения “чем меньше, тем лучше”. Лазер Er:YAG с технологией Fotona VSP, применяемый для твердых тканей зуба – это лучший из доступных врачу инструментов для неинвазивной восстанавливающей стоматологии. Импульсный лазер Er:YAG (длина волны 2940 нм) оказывает термомеханическое воздействие на твердые ткани зуба. Длина волны лазера Er:YAG совпадает с основным пиком поглощения воды и сильно поглощается гидроксиапатитом. В этом заключается секрет очень эффективного и термически неагрессивного эффекта аблации твердых тканей зуба человека. Эффективная аблация достигается путем быстрого и селективного испарения связанной воды в дентине и эмали. Расширение воды создает высокое давление, вызывающее удаление твердой ткани зуба так называемыми микровзрывами. Во время аблации гидроксиапатит не плавится, потому что почти вся лазерная энергия используется для испарения воды. Энергия очень короткого лазерного импульса Fotona Er:YAG полностью преобразуется в эффект аблации с минимально возможным тепловым воздействием на окружающие ткани. Из-за различного содержания воды в тканях удаление кариозного дентина является более явно выраженным, чем удаление здорового дентина и сильнее выражено для дентина, чем для эмали, что обеспечивает селективное неагрессивное сверление. Параметры лазера – энергия, частота и длительность импульса – могут быть установлены прямо с консоли системы. Мы рекомендуем устанавливать подходящие параметры для требуемой процедуры в соответствии с рекомендациями, приведенными в этой брошюре. Лазерное излучение Er:YAG доставляется посредством шарнирного световода, состоящего из последовательности зеркал. Так как Er:YAG излучает в невидимом спектре, то по системе подачи луча одновременно подается красный направляющий луч диодного лазера, который позволяет оператору видеть положение лечебного лазера на целевой ткани. Проекция лазерного луча на целевой ткани является пятном. Диаметр пятна является размером пятна. Лазер Fotona Er:YAG может использоваться как контактный, так и как бесконтактный лазер, в зависимости от применения. Для подачи лазерной энергии к целевой ткани доступны различные манипулы, в зависимости от требуемого эффекта. При использовании бесконтактной манипулы размер облучаемой лазером поверхности зависит от расстояния от манипулы до ткани. Максимальная плотность энергии достигается, когда луч сфокусирован на поверхности ткани. Оптимальный фокус луча на ткани достигается при удерживании манипулы на расстоянии приблизительно 7 мм и его можно легко найти по размеру пятна направляющего луча. Оптимальный фокус достигается на том расстоянии между манипулой и поверхностью зуба, при котором размер пятна направляющего луча минимален. Прокладки на манипулах указывают оптимальное расстояние от манипулы до ткани. При использовании контактной манипулы, ее необходимо удерживать слегка прижатой к поверхности зуба. Расстояние в 0,1 мм от поверхности ткани приводит к наиболее эффективной аблации. При работе лазерного луча все время передвигайте манипулу. Подготовка полости выполняется при помощи медленного и последовательного передвижения лазерного луча вдоль подготавливаемой области. Таким способом достигается точная аблация твердых тканей зуба и композитных пломбировочных материалов. Для предотвращения высушивания ткани и последующего уменьшения эффективности аблации настоятельно рекомендуется использовать распыление воды во время аблации твердых тканей зуба. Во время процедуры частицы, вылетающие из твердых и поврежденных тканей зуба, могут накапливаться на выходном окне бесконтактной манипулы. Чтобы предотвратить повреждение окна, рекомендуется один или два раза за процедуру протирать его от выталкиваемых частиц мягкой салфеткой или тканью (некоторые стоматологи делают это пальцем).
Удаление эмали
В эмали содержится относительно небольшое количество воды (< 8 об.%) и органики (2 об.%). Поэтому плотность энергии, требуемая для удаления эмали, выше, чем для удаления дентина. Благодаря высокому поглощению лазерной энергии Er:YAG в воде также возможно удаление незатронутой здоровой эмали. Таким образом, при помощи лазера Er:YAG можно также добираться до разрушенной в глубине ткани зуба путем удаления поверхностной здоровой эмали. Охлаждение распыляемой водой во время аблации должно использоваться для предотвращения накопления тепла и теплового повреждения пульпы зуба и соседних слоев твердой ткани зуба. Удаление дентина
Содержание воды (25 об.%) и органики (30 об.%) в дентине выше, чем в эмали, поэтому и эффективность лазерной аблации выше. В результате энергия, необходимая для удаления дентина, ниже, чем для удаления такого же количества эмали. Охлаждение при помощи распыляемой воды во время аблации должно использоваться даже более интенсивно, чем при удалении эмали, чтобы предотвратить накопление тепла и тепловое повреждение ткани пульпы и соседних слоев твердой ткани зуба. Удаление пломбирующих материалов (композитная смола, GIC,...)
При помощи лазерного света можно удалить все эстетические, пластические пломбирующие материалы, за исключением амальгамовых пломб. Вследствие одинакового механизма воздействия микровзрывов как в твердой ткани зуба, так и в кариозных поражениях лазерная энергия удаляет композитные смолы, стекло-иономерные цементы, фосфатные цементы и т.д. Для того, чтобы избежать накопления тепла, перегрева и карбонизации пломбирующих материалов во время лазерного облучения рекомендуется использовать охлаждение распыляемой водой. Удаление кариозных поражений
Благодаря деминерализации и более высокому содержанию органики в кариозных поражениях в дентине или эмали, лазер Fotona Er:YAG более эффективен при удалении разрушенной ткани зуба, чем здоровой твердой ткани. При достижении здорового дентина подготовка полости завершается. Охлаждение распыляемой водой рекомендуется для предотвращения накопления тепла в соседних слоях и теплового воздействия на ткани пульпы. Композитные материалы могут вводиться в неглубокие полости сразу после лазерной подготовки без выравнивания полости адгезивными методами. В более глубокие полости перед применением композитных пломбировочных материалов мы рекомендуем выравнивание полости. Обычный этап травления кислотой не нужен и не требуется применение анестезии. Пломбирование фиссур
Процедура пломбирования фиссур может выполняться только условно на незатронутой окклюзионной поверхности молочных или постоянных зубов. Если есть начинающийся кариес или ямки окрашены, то до пломбирования фиссур нужно использовать лазер для удаления пораженных частей (селективная аблация). Органические загрязнения в фиссуре можно удалить при более низкой энергии (< 100 мДж), при которой сохраняются здоровые ткани. При более высокой энергии (> 100 мДж) затрагивается поверхность здоровой эмали, но в результате получается укрепленная поверхность. Части, которые должны быть удалены или стерилизованы, нужно облучать 10-50 секунд, передвигая лазерный луч вдоль фиссуры на окклюзионной поверхности. Травление кислотой не требуется и материалы для пломбирования фиссуры должны применяться сразу после ополаскивания и высушивания поверхности. Модификация эмали и дентина
Аблативный эффект лазерного света Fotona Er:YAG на здоровую эмаль и дентин может также использоваться для модификации поверхности дентина. Поверхностная модификация может выполняться с энергией ниже 150 мДж для эмали и ниже 100 мДж для дентина. Поверхность должна быть облучена несколькими импульсами, пока лазерный луч непрерывно передвигается вдоль обрабатываемой поверхности. Лазерная модификация поверхности приводит к хорошей адгезии пломбировочных материалов, устраняя необходимость в кислотном травлении. При выполнении поверхностной модификации не требуется охлаждение распыляемой водой. После модификации очистите поверхность при помощи 3% H2O2, высушите воздухом, а затем нанесите адгезивные и композитные материалы. Резекция корня и кости
Импульсная энергия лазера Fotona Er:YAG может использоваться для проведения резекции верхушек корня зуба при эндодонтии. Она также может использоваться для резекции кости, перекрывающей верхушку корня, чтобы обнажить патологию. Содержание воды (40 об.%) и органики (37 об.%) в кости и тканях корня выше, чем в эмали и дентине и поэтому аблация кости и тканей корня происходит относительно быстро. При этой процедуре удаляется верхушка корня, а соседние околоверхушечные ткани выскабливаются кюреткой. Благодаря способности лазера Er:YAG испарять ткани и коагулировать и спаивать мелкие кровеносные сосуды, образуется бескровная область, с которой гораздо легче работать. Рекомендуется использование распыляемой воды. Хирургия мягких тканей
С использованием специально разработанных компанией Fotona хирургических манипул, лазер Er:YAG может также применяться для процедур френэктомии, гингивэктомии и лечения стоматита. Сфокусированным излучением лазера Fotona Er:YAG можно выполнять маленькие и глубокие разрезы. В результате расфокусированного излучения получаются неглубокие и большие поражения. Создается область с минимально поврежденной тканью и без карбонизации, а процесс заживления завершается за неделю. В случае, когда лазер используется для процедур мелкой гингивэктомии или френэктомии, анестезия не требуется. Удаление поверхностных оральных повреждений (например, лейкоплакия, плоский лишай, кератоз всех разновидностей, различные гиперкератозные образования и т.д.)
Лазер Fotona Er:YAG является идеальным инструментом для аблации различных окрашенных поражений на слизистой оболочке щек, нёбе и особенно на дне рта, потому что ниже лежащие ткани не повреждаются. Поражение может быть удалено слой за слоем до требуемой глубины. Поверхностное удаление обычно приводит к хорошей вторичной эпителизации и нормальной слизистой. После двух или трех лазерных процедур симптомы у большинства пациентов исчезают без рецидивов на несколько месяцев или лет. Удаление фибромы
Анестезия: 1мл 0,2% ультракаина При помощи лазера Fotona Er:YAG можно легко и безопасно удалить фиброму. Необходимо удалять фиброму ровно над примыкающей десной. Во время процедуры прокладка манипулы удерживается слегка прижатой к ткани. Передвигая манипулу в сторону вдоль разрастания, удаляйте фиброму слой за слоем. Процедура занимает около 2 минут и место операции обычно не кровоточит. Рана должна полностью зажить примерно за несколько дней. Удаление гранулематозной ткани
Анестезия: 2мл 0,2% ультракаина Во время различных операций (например, Widman's modified flap surgery) лазер Fotona Er:YAG может быть очень эффективно использован для удаления гранулематозной ткани и камня с кости и поверхности корня. Кроме того, получаемый бактерицидный эффект приводит к более быстрому заживлению без послеоперационных осложнений. ^ Введение В последние 20 лет лазер Nd:YAG использовался во многих областях стоматологии. Благодаря своему термо-коагуляционному эффекту, он стал первым лазером, использующимся в стоматологии для хирургических процедур. Лазеры Nd:YAG можно использовать для вырезания больших патологических состояний или для стерилизации и запаивания тканей при низких лазерных мощностях. Поглощение лазерного света Nd:YAG в воде примерно в 10,000 раз меньше, чем у Er:YAG. Поэтому этот лазер не может использоваться для аблации твердых тканей зуба. Однако, для мягких тканей глубина проникновения лазерного света Nd:YAG в ткани оптимальна для разрезания и одновременной коагуляции. Длина волны Nd:YAG поглощается преимущественно гемоглобином, меланином и другими органическими структурами. Лазер воздействует на ткани посредством фототермического эффекта. Когда применяется достаточно энергии, ткани испаряются и удаляются путем аблации. Благодаря эффекту стерилизации и коагуляции, процедуры на мягких тканях с использованием лазера Nd:YAG выполняются легче и эффективнее, чем с традиционными инструментами. Лазер Fotona Nd:YAG – это контактный лазер, который доставляет лазерную энергию посредством гибкого кварцевого волокна (оптоволоконной системы подачи луча). При использовании контактного наконечника врач-стоматолог пальцами ощущает работу лазера. Так как длина волны лазера Nd:YAG относится к невидимой части спектра, по системе подачи луча одновременно подается красный направляющий луч диодного лазера, который позволяет оператору видеть положение лечебного лазера на целевой ткани. Проекция лазерного луча на целевой ткани – это пятно. Диаметр пятна – размер пятна. Такие параметры лазера, как мощность, частота и длительность импульса, можно устанавливать прямо с консоли системы. Мы рекомендуем устанавливать подходящие для конкретной процедуры параметры в соответствии с рекомендациями, приведенными в этом руководстве. В системах Fidelis Plus и Fidelis Nd существует фиксированная длина импульса VSP (120 мкс) для лазера Nd:YAG. В системах Fidelis Plus II и Fidelis Nd II доступны три РЕЖИМа; а именно, VSP (100 мкс), SP (180 мкс) и LP (320 мкс). В случае, когда требуется ограничение длительности лазерного излучения, можно активировать функцию выбора длительности процедуры. Размер облучаемой лазером поверхности зависит от диаметра оптического волокна в оптоволоконной системе подачи луча, расстояния от оптоволокна до ткани и скорости передвижения волокна. Чем меньше диаметр, тем больше интенсивность лазерного излучения на единицу поверхности. Чем дальше волокно от ткани, тем больше диаметр луча и тем ниже интенсивность излучения на единицу поверхности. Чем быстрее передвигается система подачи луча, тем меньше энергии передается к облучаемой поверхности, что приводит к меньшему эффекту удаления. Исходя этих характеристик, все параметры лазера имеют только относительные значения. Манипулы Fotona Nd:YAG можно держать прижатыми к поверхности ткани, тогда лазерный луч сфокусирован на целевой ткани. Если манипула удерживается на весу, интенсивность энергии на единицу поверхности будет меньше, потому что лазерный луч не будет сфокусирован. В этом случае поверхность, подвергающаяся лазерному лечению, будет определяться и отмечаться красным направляющим лучом. Поверхность, на которой наблюдается красный направляющий луч, подвергается воздействию работающего лечебного лазерного луча. Стандартная конфигурация оборудования системы включает в себя два оптоволоконных узла для подачи лазерного луча Nd:YAG: с диаметром волокна 200 мкм и 300 мкм. Вместе с системой Fotona Fidelis Plus II дополнительно поставляется волокно с диаметром 940 мкм (R24), применяемое для процедур отбеливания. Для того, чтобы поддерживать полную работоспособность системы подачи луча, необходимо обращаться с ней с наивысшей осторожностью. Неправильное использование, т.е. чрезмерное изгибание и натяжение, могут привести к повреждению или поломке волоконной системы и, таким образом, к прекращению передачи лазерной энергии. Чтобы гарантировать оптимальную передачу лазерного луча к ткани, важно, чтобы незащищенный конец волокна обрезался перед каждой процедурой и всякий раз, когда волокно карбонизируется.
Френэктомия
Оптоволоконная система подачи луча должна удерживаться слегка прижатой к ткани. Передвигайте лазерный луч по всей длине уздечки и отрезайте ткань, начиная сверху. Второй рукой слегка надавливайте с противоположной стороны, так, чтобы натянуть и подставить под луч мышечные волокна уздечки, тогда эффект от лазерного разрезания будет оптимальным. Волокно должно удерживаться параллельно ткани, чтобы избежать глубокого проникновения лазерной энергии Nd:YAG в лежащие глубже твердые ткани. При установленной мощности 2-3 Вт и частоте 25Гц не требуется применение местной анестезии. Это особенно важно для лечения детей и взрослых, которые боятся уколов. При установленной мощности в 3-4 Вт и частоте 25Гц иногда может потребоваться только поверхностное применение анестезии. Удаление фибром и гиперплазии
Поглощаемая энергия испаряет ткань. В результате теплового воздействия лазерной энергии мелкие кровеносные сосуды в окружающей ткани запаиваются. Так как благодаря лазеру достигается гемостаз, снижается образование гематом, что приводит к более комфортному выздоровлению. В большинстве случаев хирургические операции не требуют наложения швов. Вследствие образования фибрина заживление ран происходит без проблем. Удаление гранулематозной ткани
Оптоволоконная система подачи луча должна удерживаться слегка прижатой к ткани. Эффект испарения и заживления ткани такой же, как и при других применениях. Эффективно достигается гемостаз. Высвобождение имплантата после заживления
Установите оптоволоконную систему подачи луча перпендикулярно к ткани, которая будет удаляться. Круговыми движениями испаряйте ткань слой за слоем. Когда будет достигнут винт имплантата, опустите волоконный наконечник под углом примерно 45° к имплантату. В этом положении начинайте удалять ткань. Избегайте соприкосновения поверхности имплантата и волоконного наконечника. Афтозные и герпесные поражения
Целью является испарение затронутой болезнью ткани. Оптоволоконная система подачи луча должна удерживаться перпендикулярно афтозной язве или герпесу и ткань вместе с воспаленной окружностью должна удаляться небольшими круговыми движениями лазерного наконечника. Процедура закончена, когда вся поверхность афтозного или герпесного поражения коагулируется и покроется корочкой. При этой процедуре не требуется применение никакой анестезии, при процедуре не бывает кровотечения или боли, а ткань полностью восстанавливается так же быстро, как и при традиционном стоматологическом методе лечения. Уменьшение кровотечения
Коагуляция является основным эффектом лазера Nd:YAG; это может эффективно использоваться для уменьшения и/или остановки кровотечения после обычных хирургических операций. Коагулирующий эффект зависит от мощности лазера и от размера кровеносных сосудов. Если кровотечение очень сильное, то эффект коагуляции может быть неполным. Важно удерживать оптоволоконную систему подачи луча в бесконтактном положении. Чем больше расстояние от ткани, тем больше облучаемая поверхность, что означает уменьшение энергии на единицу поверхности. Помните, что сплавляются кровеносные сосуды только до определенного диаметра, примерно 0,5 мм. Гингивэктомия
Оптоволоконная система подачи луча должна удерживаться слегка прижатой к ткани. Волокно должно располагаться параллельно ткани, чтобы избежать глубокого проникновения лазерной энергии Nd:YAG в ниже лежащие твердые ткани. После активации лазера, медленно пройдитесь над тканью, стараясь избегать любого надавливания. Каждое движение вдоль ткани удаляет один слой толщиной в микрон. Чтобы удалить гиперплазированную папиллому, направьте лазерный луч вдоль поверхности в точке, которую необходимо сохранить. Если пациент почувствовал боль, можно нанести анестезирующий спрей местного действия для поверхностной анестезии. Гингивопластика
При удлинении коронки, чтобы получить достаточно пространства для подготовки коронки лазером удаляются части десны вокруг нее. Анестезия не требуется, разрезание должно быть почти бескровным и достигается высокий уровень точности. После процедуры рекомендуется использование закрытия периодонтального дефекта в течение 3 - 5 дней до изготовления отпечатка. Заживление происходит быстро и не должно сопровождаться послеоперационной болью. Уменьшение межзубных сосочков
Путем удаления нескольких слоев ткани достигается эффект разрезания. Разрезание выполняется оптическим волокном под углом в 45° до тех пор, пока ткань не будет удалена. Процедура такая же, как при гингивопластике (см. выше). Удлинение коронки
Эта процедура выполняется с прижатым к удаляемой ткани лазерным наконечником. Ткань испаряется при передвижении наконечника вверх и вниз вдоль поверхности. После облучения лазером ткань должна коагулироваться; остается поверхность, которая будет заживать без осложнений и послеоперационной боли. Пародонтология - закрытый кюретаж
Посредством гибкой оптоволоконной системы подачи луча лазерная энергия направляется в зубной карман. Целью этой операции является уменьшение количества бактерий, удаление большей части загрязнения и укрепление поверхности корня. Сначала волокно вводится в глубину периодонтального кармана. Лазер активируется и одновременно начинается лечение воспаленной соединительной и эпителиальной ткани. Убедитесь, что лечению подвергается вся поверхность, включая корень и периодонтальный карман. После испарения воспаленной и омертвелой ткани в кармане, что можно видеть по легкому кровотечению, процедура заканчивается. Лечение одного периодонтального кармана занимает примерно одну минуту. Для больших карманов, которые достигают кости и поверхности корня, уменьшите параметры до 1 Вт и 10 Гц. Десенсибилизация гиперчувствительных зубов
Облучите шейку зуба лазерным лучом, доставляемым оптоволоконной системой подачи луча. Медленно и равномерно двигайте наконечник волокна вдоль шейки зуба от медиальной до дистальной стороны и обратно. Начинайте процедуру на расстоянии 5 – 6 мм, а затем постепенно двигайтесь до контакта с поверхностью зуба. Время процедуры – примерно одна минута. Всегда начинайте с более низкой установленной мощностью, 0,5 Вт в течение 40 секунд; проверьте чувствительность зуба, при необходимости увеличьте мощность до 1,0 Вт и повторите процедуру. Максимальное время облучения, которое не должно превышаться, составляет пять минут. Эта процедура должна повторяться несколько раз. Эндодонтия – Удаление обломков, закрытие латеральных дентинных канальцев и уменьшение количества бактерий в корневом канале
Корневой канал обрабатывается как обычно и затем чистится. Канал должен быть высушен при помощи бумажных наконечников. После измерения глубины канала введите кончик волокна в только что подготовленный корневой канал вниз до верхушки – ни в коем случае не дальше. Затем, пока лазер работает, ведите волокно медленными, круговыми, спиралеобразными движениями от апикальной до коронарной части. Процедура нужно повторить четыре раза по пять секунд. Будьте внимательны, пока лазер работает, всегда двигайте кончик волокна. При необходимости повторите процедуру через три - семь дней, но не больше двух раз. При лазерной стерилизации можно избежать хирургического вмешательства в некоторых сложных периапикальных эндодонтических ситуациях. Отбеливание
* при использовании манипул R4/6 установите МОЩНОСТЬ 4 Вт. Сначала очистите и отполируйте обесцвеченные или омертвевшие зубы и вставьте губной ретрактор. Нанесите защитную смолу и оставьте на 10 секунд для полимеризации. Смешайте отбеливающий гель и нанесите на зубы, в соответствии с инструкциями производителя. Активируйте лазер и направляйте лазерный луч круговыми движениями манипулы на каждый зуб по 30 секунд. Будьте осторожны, не прикасайтесь манипулой к гелю. Дайте гелю подействовать 10 - 15 минут, затем удалите его и смойте все остатки. Если требуется высокая степень отбеливания, всю процедуру можно повторить. После вытирания и смывания геля, удалите защитную смолу, высушите и отполируйте поверхность зубов. В случае чувствительности зубов можно нанести фторид и полимеризовать. После процедуры пациент не должен курить, пить и/или есть красящие вещества в течение двух дней. ^ “LDS200 – Laser zur Bakterienreduktion”, Medys-Dialog, 2003, IV Crippa, Calcagnile, “The Use of Laser Technology for Submandibular Calculosis: A Case Report”, J. Oral Laser Applications, 2003, Vol. 3, No. 3, pp. 173-176 Gutknecht, Alt, Slaus, Bottenberg, Rosseel, Lauwers, Lampert, “A Clinical Comparison of the Bactericidal Effect of the Diode Laser and 5% Sodium Hypochlorite in Necrotic Root Canals”, J. Oral Laser Applications, 2002, Vol. 2, No. 3, pp. 151-157 Schoop, Moritz, Kluger, Goharkhay, Sperr, “The Treatment of Cyclosporin A-induced Gingival Hyperplasia with CO2 and Diode Lasers”, J. Oral Laser Applications, 2002, Vol , No. 3, pp. 187-192 Maiorana, Salina, Santoro, “Treatment of Peri-implantitis with Diode Laser: A Clinical Report”, J. Oral Laser Applications, 2002, Vol. 2, No. 2, pp. 121-127 Freitas, Pinheiro, Miranda, Thiers, Vieira, “Assessment of Anti-Inflammatory Effect of 830 nm Laser Light Using C-Reactive Protein Levels”, Braz. Dent. J. 2001, 12(3), pp. 187-190 Kreisler, Daublander, Willershausen-Zonnchen, d’Hoedt, “Effect of Diode Laser Irradiation on the Survival Rate of Gingival Fibroblast Cell Cultures”, Lasers in Surgery and Medicine 28, 2001, pp. 445-450 Goharkhay, Moritz, Wilder-Smith, Schoop, Kluger, Jakolitsch, Sperr, “Effects on Oral Soft Tissue Produced by a Diode Laser In Vitro”, Lasers in Surgery and Medicine, 25, 1999, pp. 401-406 Moritz, Schoop, Goharkhay, Schauer, Doertbudak, Wernisch, Sperr, “Treatment of Periodontal Pockets With A Diode Laser”, Lasers in Surgery and Medicine, 22, 1998, pp. 302-311 ^ Lasers in Medicine Edited by: Ronald Вт. Waynant © Taylor & Francis Group plc. Lasers in Medicine and Dentistry Part One: Basic Science, and Up-to-date Clinical Application of Low Energy-Laser Laser Therapy LLLT Zlatko Simunovic, M.D., Editor and Coordinating Author ISBN 953-6059-30-4. Published in Year 2000. Lasers in Dentistry: Revolution of Dental Treatment in the New Millenium : Proceedings of the 8th International Congress on Lasers in Dentistry, Held in Yokohama, Japan (International Congress Series,) by Japa International Congress on Lasers in Dentistry 2002 Yokohama-Shi, Isao Ishikawa, John Вт. Frame, Akira Aoki ^ The Journal of Oral Laser Applications, Publisher: Quintessence publishing Lasers in Surgery and Medicine, Publisher: Wiley-Liss Journal of Clinical Laser Medicine & Surgery, Publisher: Mary Ann Liebert, Inc. Now published as Photomedicine and Laser Surgery Journal of Laser Applications, Publisher: Laser Institute of America. Journal of Endodontics, Publisher: Lippincott Williams & Wilkins ^ www.apcd.org.br/isld; International Society for Lasers in Dentistry www.esola.at; European Society for Oral Laser Applications www.aslms.org; American Society for Lasers in Medicine and Surgery www.aalz.de; Aachen Laser Research Institute www.dgl-online.de; German Society for Lasers in Dentistry www.laserdentistry.org; Academy of Laser Dentistry www.walt.nu; World Association for Laser Therapy Contributors
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям