Здравоохранения и социального
|
|
Скачать 0.63 Mb.
|
|
Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от «___»________2009 г. №_____ Порядок оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях 1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в онкорадиологических учреждениях федерального, субъектового и муниципального подчинения. 2. При обращении пациента (наличие жалоб, соответствующий анамнез, медицинские показания) в учреждения первичной медико-санитарной помощи в муниципальном районе (амбулатория, центр общей врачебной (семейной) практики, поликлиника, участковая больница, районная больница, центральная районная больница), в городском округе и внутригородской территории города федерального значения (городская поликлиника, клинико-диагностический центр (далее-КДЦ), медико-санитарная часть, городская больница) участковый врач-терапевт, врач общей практики (семейный врач), а также врач-специалист обязан направить пациента на лабораторно-диагностическое исследование с целью раннего выявления заболевания. 3. При подозрении или выявлении опухолевого заболевания пациента направляют в первичный онкологический кабинет лечебно-профилактического учреждения (далее - ЛПУ), а затем при медицинских показаниях в онкологический диспансер, онкологическую больницу для уточняющей диагностики и определения последующей тактики ведения пациента. 4. В случае подозрения и/или выявления у пациента злокачественного новообразования врач-онколог онкологического кабинета заполняет форму № 090/У «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование», утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999 г. № 135 и направляет ее в организационно-методический отдел онкологического диспансера для постановки на учет. Свод информации обо всех выявленных онкологических больных, проживающих на территории субъекта Российской Федерации осуществляется в организационно-методическом отделе онкологического диспансера определенного как головное учреждение. Больные со злокачественными новообразованиями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в онкологическом диспансере и первичном онкологическом кабинете. Если течение заболевания не требует изменения тактики лечения, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются в течение первого года один раз в три месяца, в течение второго года – один раз в шесть месяцев, в дальнейшем – один раз в год. 5. В случае подтверждения онкологического заболевания у пациента информация направляется организационно-методическим отделом онкологического диспансера в первичный онкологический кабинет ЛПУ, из которого был направлен пациент. 6. При подтверждении онкологического заболевания пациенту оказывают специализированную медицинскую помощь в онкорадиологических учреждениях федерального и субъектового подчинения. 7. Информация о каждом пролеченном больном направляется в организационно-методический отдел онкологического диспансера субъекта Российской Федерации по форме № 027.1/У «Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием» утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999 г. № 135. 8. Врач первичного онкологического кабинета осуществляет мониторинг состояния здоровья групп риска, диспансерное наблюдение за онкологическими больными. 9. В амбулаторно-поликлинических учреждениях медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями оказывается врачами-онкологами в первичном онкологическом кабинете в соответствии с положением об организации деятельности первичного онкологического кабинета поликлиники (приложения № 1 к настоящему Порядку) с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 3 к настоящему Порядку). 10. Специализированная медицинская помощь больным в условиях стационара оказывается в онкорадиологических учреждениях федерального, субъектового подчинения (онкологических диспансерах), в соответствии с положением об организации деятельности онкологического диспансера (приложение № 2 к настоящему Порядку) с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 3 к настоящему Порядку). В случае выявления у больного новообразования центральной нервной системы, глаза специализированная медицинская помощь осуществляется в профильных федеральных учреждениях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих учреждениях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации. Оказание специализированной медицинской помощи онкологическим больным осуществляется на основе взаимодействия врача-онколога и врачей-специалистов различных учреждений соответствующих профилей. Определение лечебно-диагностической тактики ведения онкологического больного основывается на решении врачебного консилиума, состоящего из заместителя главного врача лечебно-профилактического учреждения по медицинской части, врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, лучевого) и при необходимости врачей (м.б.других?) смежных специальностей. Оснащение онкологического диспансера осуществляется в соответствии со стандартом оснащения онкологического диспансера (приложение № 4 к настоящему Порядку). 7. При выявлении у больного в онкологическом диспансере медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи. 8. В организации онкологической помощи больным сочетаются лечебные (хирургический, радиотерапевтический и лекарственный методы лечения), восстановительно-реабилитационные, а при необходимости паллиативные мероприятия в соответствии с положениями об организации деятельности данных отделений, являющихся структурными подразделениями онкологического диспансера. 9. Неотложную помощь и скорую медицинская помощь больным злокачественными новообразованиями оказывается в ЛПУ с последующим направлением пациентов в онкологические диспансеры для определения тактики ведения, необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения. Информацию о пролеченном больном по форме № 090/У «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование», утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999 г. № 135 направляют в организационно-методический отдел онкологического диспансера для постановки на учет. Операционный (м.б. биологический материал?) материал (биопсия, удаленные ткани) направляют в патоморфологическую лабораторию для уточнения диагноза. Приложение № 1 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях Положение об организации деятельности первичного онкологического кабинета 1. Настоящее положение определяет взаимодействие амбулаторно-поликлинического учреждения и онкологического диспансера (онкологической больницы) и регулирует организацию деятельности первичного онкологического кабинета городской и центральной районной поликлиники. 2. Первичный онкологический кабинет (далее Кабинет) создается для обеспечения консультативной, диагностической помощью больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями, своевременного направления больных в онкологическое учреждение для определения тактики ведения, диспансерного наблюдения онкологических больных, мониторинга состояния здоровья пациентов групп риска. 3. Функции Кабинета: - консультативная помощь по ведению онкологических больных на дому участковым врачом-терапевтом или врачом общей практики (семейным врачом) и контроль за проведением симптоматического лечения онкологических больных; - осуществление динамического наблюдения за больными, получающими лекарственную противоопухолевую терапию, проводимую специализированным онкологическим учреждением, контроль лабораторных показателей, при развитии токсических реакций своевременное направление больного в специализированное онкологическое учреждение, при наличии медицинских показаний - проведение дезинтоксикационной, а также симптоматической терапии; - направление больных для восстановительного, паллиативного и симптоматического лечения, - анализ причин отказов от госпитализации; - учет онкологических больных, проживающих на прикрепленной к Кабинету территории в соответствии с формой № 030-6/У «Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием», утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999г. №135, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством; - контроль за своевременным направлением в онкологические диспансеры извещений на каждый впервые выявленный случай злокачественного новообразования в соответствии с формой № 090/У «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования» утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999г. №135; - консультативная и методическая помощь специалистам медицинских учреждений по вопросам проведения профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями; - санитарно-гигиеническое просвещение населения; - анализ и разбор с участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейный врач), а также врачами-специалистами диагностических ошибок и причин запущенности онкологических заболеваний в соответствии с формой №027-2/У «Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования», утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999г. №135; - контроль за полнотой и эффективностью профилактических осмотров; - анализ оформления амбулаторно-поликлиническими учреждениями свидетельств о смерти онкологических больных; - ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности Кабинета в установленном порядке; - иные функции, установленные законодательством Российской Федерации и нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации. 4. В Кабинете предусматриваются помещение для приема больных, помещение для выполнения лечебных процедур, входящих в функции кабинета и помещение для хранения медицинской документации. Рекомендуемый норматив приема больных - 3 человека в час на 1 врача; консультации на дому - 1 больной в час. Приложение № 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях Положение об организации деятельности онкологического диспансера
- оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями; - разработка и организационно-методическое обеспечение мероприятий, направленных на совершенствование профилактики и раннего выявления онкологических и предопухолевых заболеваний, осуществляемых на территории субъекта Российской Федерации; - анализ состояния онкологической помощи населению, эффективности и качества профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за онкологическими больными на прикрепленной территории; - создание информационной системы для оценки деятельности онкологической службы прикрепленной территории; - ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством; - изучение и внедрение в практику современных лечебно-диагностических методов в области онкологии; - участие в организации и проведении научно-практических мероприятий по проблемам онкологии; - организация работы по повышению онкологической «настороженности» врачей и средних медицинских работников лечебно-профилактических учреждений; - методическое руководство и консультативная помощь врачам-специалистам ЛПУ по вопросам проведения профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями; - методическое руководство и консультативная помощь по вопросам санитарно-гигиенического просвещения среди населения по профилактике онкологических заболеваний, соблюдению здорового образа жизни; - иные функции, установленные законодательством Российской Федерации и нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации.
Структура Диспансера предусматривает создание службы радиационной безопасности, подчиненной главному врачу, с целью обеспечения безопасных условий диагностики и терапии с использованием ионизирующих излучений пациентов, а также работающего персонала.
Приложение № 1 к Положению об организации деятельности онкологического диспансера Положение об организации деятельности отделения онкологии хирургического профиля 1. Настоящее Положение регулирует организацию деятельности отделения онкологии хирургического профиля в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации, оказывающих онкологическую помощь. 2. Отделения онкологии хирургического профиля (далее Отделение) организуются в составе федеральных организаций, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации, оказывающих онкологическую помощь с целью проведения хирургического лечения пациентов с онкологическими заболеваниями. 3. Отделение оказывает специализированную медицинскую помощь больным со злокачественными новообразованиями различных локализаций по соответствующим медицинским профилям: торакальное, торакоабдоминальное, абдоминальное, колопроктологическое, урологическое, гинекологическое, ортопедическое, маммологическое, нейрохирургическое, опухолей головы, шеи и др. 4. Отделение оснащается оборудованием в соответствии стандартом оснащения (приложение № 4 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях). 5. Функции Отделения: - выработка тактики ведения пациентов с онкологическими заболеваниями на основе решения консилиума с участием врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического); - проведение различных оперативных вмешательств пациентам с онкологическими заболеваниями, как самостоятельного вида лечения, так и в комбинации с другими методами; - осуществление контроля эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов; - проведение восстановительной и корригирующей? терапии. 6. Штатные нормативы Отделения устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях). 7. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем учреждения здравоохранения, в составе которого создано Отделение. Возглавляет Отделение врач-онколог или врач-хирург, прошедший специальную подготовку по онкологии со стажем практической работы в данной области не менее 5 лет. Приложение № 2 к Положению об организации деятельности онкологического диспансера Положение об организации деятельности отделения радиотерапии 1. Настоящее Положение регулирует организацию деятельности отделения радиотерапии в учреждениях, оказывающих онкологическую помощь. 2. Отделение радиотерапии (далее Отделение) организуется в составе учреждений здравоохранения федеральных организаций, оказывающих онкологическую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации со стационаром не менее 100 коек с целью проведения радиотерапии онкологическим больным как самостоятельного, так и в комбинации с другими методами в стационарных и амбулаторных условиях. Выработка плана лечения онкологического больного основывается на решении консилиума с участием врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического). 3. Отделение организуется с учетом действующих требований санитарных правил и нормативов работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующего излучения. 4. Отделение включает:
5. Отделение оснащается оборудованием, позволяющим выполнять радиотерапию онкологических заболеваний в соответствии с установленным стандартом оснащения (приложение № 4 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях). 6. Штатные нормативы Отделения устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебной работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях). 7. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем учреждения здравоохранения, в составе которого создано Отделение. Возглавляет Отделение врач-радиолог (радиотерапевт) со стажем практической работы по радиологии не менее 5 лет. Приложение № 3 к Положению об организации деятельности онкологического диспансера Положение об организации деятельности отделения противоопухолевой лекарственной терапии 1. Настоящее Положение регулирует организацию деятельности отделения противоопухолевой лекарственной терапии. 2. Отделение противоопухолевой лекарственной терапии (далее Отделение) организуется с учетом требований санитарных правил и нормативов, техники безопасности при работе с противоопухолевыми лекарственными препаратами и их утилизации с использованием средств индивидуальной защиты в установленном порядке (м.б. ссылка на СаНпиН). 3. Отделение оснащается оборудованием, позволяющим выполнять противоопухолевую лекарственную терапию на современном уровне? и осуществлять коррекцию возникающих токсических реакций в соответствии с стандартом оснащения (приложение № 4 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях). 4. Функции отделения: - выработка плана лечения онкологического больного на основе решения консилиума с участием врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического); - проведение различных видов противоопухолевой лекарственной терапии онкологическим больным как самостоятельной, так и в комбинации с другими методами лечения, в стационарных и амбулаторных условиях; - осуществление контроля эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов; - проведение восстановительной и корригирующей терапии, связанной с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения. 5. Штатные нормативы Отделения устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях). 6. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем учреждения здравоохранения, в составе которого создано Отделение. Возглавляет Отделение врач-химиотерапевт, с основной специальностью «онкология» со стажем практической работы в данной области не менее 5 лет. Приложение № 4 к Положению об организации деятельности онкологического диспансера Положение об организационно-методической деятельности онкологического диспансера 1. Настоящее Положение регулирует организационно-методическую деятельность онкологического диспансера. 2. Организационно-методическая деятельность ведется организационно-методическим отделом (далее - ОМО), являющимся структурным подразделением онкологического диспансера субъекта Российской Федерации. ОМО обеспечивает организационно-методическую работу по вопросам совершенствования профилактики, раннего выявления, диагностики и лечения больных с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями, осуществляемых лечебно-профилактическими учреждениями. 3. ОМО возглавляется заместителем главного врача по организационно-методической работе, имеющим врачебную специальность «организация здравоохранения и общественное здоровье» или клиническую специальность по профилю учреждения. Руководитель ОМО назначается на должность и освобождается от должности руководителем онкологического диспансера субъекта Российской Федерации 4. Основными функциями ОМО являются: - организация диспансерного наблюдения за онкологическими больными (вне зависимости от генеза, локализации опухоли, возраста больного); - проведение анализа состояния онкологической помощи населению в зоне обслуживания, заболеваемости и смертности населения от злокачественных новообразований, эффективности лечения, длительности обследования онкологических больных и сроков их госпитализации, временной утраты трудоспособности онкологическими больными и выхода их на инвалидность; - ведение информационной системы оценки деятельности онкологической службы; - осуществление учета онкологических заболеваний у взрослых и детей по данным учетных форм: № 090/У «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования», № 027.1/У «Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием» в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999г. №135, на основе подтверждения диагноза злокачественного новообразования онкологическим диспансером на территории обслуживания; - анализ причин случаев позднего выявления злокачественных новообразований, качества оформления «Протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования» (форма № 027-2/У, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999г. № 135); - анализ случаев смерти в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования; - анализ обоснованности диагноза указываемого в медицинском свидетельстве о смерти онкологического больного; - осуществление систематической сверки данных об умерших онкологических больных с данными территориальных органов Федеральной службы государственной статистики; - осуществление госпитального учета больных в онкологическом диспансере; - методическое руководство, планирование и организация профилактической работы, включающей: методологическую помощь смотровым кабинетам, врачам первичной медико-санитарной помощи и врачам-специалистам в раннем распознавании опухолевой патологии; разработку и контроль за реализацией территориальных противораковых программ, - организация обучения по онкологии врачей первичной медико-санитарной помощи, врачей-онкологов и среднего медицинского персонала; - ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством; - иные функции, установленные законодательством Российской Федерации и нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации. 5. Штатные нормативы ОМО устанавливаются в зависимости от объемов проводимой работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях). 6. При наличии в субъекте Российской Федерации нескольких онкологических диспансеров ОМО организуется в онкологическом диспансере, на который возложены функции организационно-методического руководства, а в других создаются организационно-методические кабинеты, выполняющие следующие функции: - осуществление полного учета онкологических заболеваний у взрослых и детей (на основе подтверждения диагноза злокачественного новообразования онкологическим диспансером) на территории обслуживания с передачей информации в ОМО; - осуществление систематической сверки данных об умерших онкологических больных с данными территориальных органов Федеральной службы государственной статистики; - организация диспансерного наблюдения за онкологическими больными (вне зависимости от генеза, локализации, возраста); - оказание организационно-методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям, проводящим работу по профилактике, раннему выявлению онкологических и предопухолевых заболеваний, по учету и диспансерному наблюдению за больными с предопухолевыми заболеваниями; - анализ причин поздней диагностики онкологического заболевания и разработка мероприятий по раннему выявлению злокачественных новообразований; - участие в санитарно-гигиеническом образовании на обслуживаемой территории; - ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством; - иные функции, установленные законодательством Российской Федерации и нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации. Штатные нормативы Кабинета устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях). Приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала первичного онкологического кабинета городской и центральной районной поликлиники, отделений онкологического диспансера, отделения паллиативной помощи онкологическим больным
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Территориальный орган Ооо «м-клуб» (г. Ставрополь), оказывающего стоматологические услуги. Проверку данного медицинского... |
|
= = = = = = = = = = = = = = = = Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В. И. Стародубова, Директора... |
|
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. N 194н "Об утверждении Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. N 194н |
|
Методические рекомендации предназначены для врачей психиатров-наркологов, психологов и социальных Работа выполнена в фгу ннц наркологии Министерства здравоохранения и социального развития Российской... |
|
Результаты контрольно-надзорных мероприятий за реализацией приоритетного национального проекта в |
|
Здравоохранения и социального |
|
Здравоохранения и социального |
|
Здравоохранения и социального |
|
Здравоохранения и социального |
|
Здравоохранения и социального |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям