Форма №34

Скачать 492.5 Kb. Название Форма №34 Дата конвертации 06.03.2013 Размер 492.5 Kb. Тип Документы

Содержание Возможно предоставление в электронном виде Сведения о Форма № 34 Наименование отчитывающейся организации 1. Контингенты больных данного учреждения Сифилис – все формы Гонококковая инфекция Сифилис – все формы 2. Выявлено больных ИППП и заразными кожными болезнями Сифилис – все формы 3. Обследование членов семей и контактов больных, взятых на учет с вновь установленным диагнозом 4. Сведения о беременных, исходах беременности и детях, родившихся от женщин, состоящих на учете с диагнозом “сифилис” Инструктивные указания

ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 № 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 № 2761-1 “Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности” ^ ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ ^ СВЕДЕНИЯ О Представляют: Сроки представления ^ ФОРМА № 34 Больницы дерматовенерологического профиля, кожно-венерологические диспансеры (институты, научные центры дерматовенерологического профиля), медицинские организации независимо от организационно-правовой формы собственности, имеющие в своем составе дерматовенерологические отделения (кабинеты), оказывающие специализированную помощь больным дерматовенерологического профиля - органу местного самоуправления в сфере здравоохранения Орган местного самоуправления в сфере здравоохранения: - органу управления здравоохранения субъекта Российской Федерации Орган управления здравоохранения субъекта Российской Федерации: - Минздравсоцразвития России 10 января до 10 февраля до 5 марта Приказ Росстата: Об утверждении формы От . .2011 № О внесении изменений (при наличии) От ______________ №___ От_______________ № ___ ^ Наименование отчитывающейся организации Почтовый адрес Код формы по ОКУД Код отчитывающейся организации по ОКПО вида деятельности по ОКВЭД отрасли по ОКОНХ территории по ОКАТО министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ ИНН 1 2 3 4 5 6 7 0609366 ^ 1. Контингенты больных данного учреждения (2100) Код по ОКЕИ: человек – 792 Наименование нозологии № строки Код по МКБ Х пересмотра Число лиц, состоящих на учете на начало отчетного года Взято на учет в отчетном году Снято с учета в отчетном году Состоит больных на конец отчетного года всего из них: Число про- лечившихся больных с вновь установленным диагнозом переведенные из других ЛПУ и ранее состоящие на учете 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ^ Сифилис – все формы 01 А50-А53 в том числе: врожденный сифилис 02 А50.0-А50.9 x из них: ранний врожденный с симптомами 03 A50.0 x ранний врожденный скрытый, неуточненный 04 A50.1-А50.2 x поздний врожденный 05 А50.3-А50.7 x ранний сифилис 06 А51.0-А51.9 x из них: первичный 07 А51.0-А51.2 x вторичный 08 А51.3-А51.4 x ранний скрытый 09 А51.5 x ранний неуточненный 10 A51.9 x поздний сифилис 11 А52.0-А52.9 x из них: сифилис сердечно-сосудистой системы 12 А52.0 x нейросифилис 13 А52.1-А52.3 x другие симптомы позднего сифилиса 14 А52.7 x поздний скрытый 15 А52.8 x поздний неуточненный 16 А52.9 x др. и неуточненные формы сифилиса 17 А53.0, А53.9 x ^ Гонококковая инфекция 18 А54.0-А54.9 х Хламидийные инфекции 19 А56.0-А56.4, А56.8 х Трихомоноз 20 А59.0, А59.8-А59.9 х Аногенитальная герпетическая инфекция 21 А60.0-А60.1, А60.9 х Аногенитальные (венерические) бородавки 22 А63.0 х Микроспория 23 В35.0, В35.4 х Трихофития 24 В35.0, В35.4 х Микозы стоп и кистей 25 В35.1-3 х Чесотка 26 В86 х Из общего числа больных (графа 5) число больных, наблюдающихся в КАОЛ 27 А 50.0-А 63.0 из них: Сифилис - все формы 28 А50-А53 Гонококковая инфекция 29 А54.0-А54.9 х Хламидийные инфекции 30 А56.0-А56.4, А56.8 х Трихомоноз 31 А59.0, А59.8-А59.9 х Аногенитальная герпетическая инфекция 32 А60.0-А60.1, А60.9 х Аногенитальные (венерические) бородавки 33 А63.0 х Из общего числа больных (графа 5) число больных, наблюдающихся в медицинских организациях других форм собственности 34 А 50.0-А 63.0 из них: сифилис - все формы 35 А50-А53 гонококковая инфекция 36 А54.0-А54.9 х (2101) Число больных сифилисом, снятых с наблюдения в отчетном году по причинам Наименование нозологии Код по МКБ Х пересмотра №строки Всего по окончании лечения и наблюдения в связи с реинфекцией самовольно прекратили лечение и наблюдение из них переведенные под наблюдение из других медицинских организаций Умершие их них из них не закончили лечение от данного заболевания Новорож- денные 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ^ Сифилис – все формы А50-А53 01 в том числе: врожденный сифилис А50.0-А50.9 02 ранний сифилис А51.0-А51.9 03 поздний сифилис А52.0-А52.9 04 др. и неуточненные формы сифилиса А53.0, А53.9 05 ^ 2. Выявлено больных ИППП и заразными кожными болезнями (2200) Код по ОКЕИ: человек – 792 Наименование показателя № строки Из числа больных, взятых на учет с вновь установленным диагнозом Выявлено больных в медицинских учреждениях других форм собственности Всего Обратились самостоя-тельно из них: выявлено специалистами разных профилей по контакту в амбулаторно-поликлинических учреждениях в стационарах Всего в том числе: кожно-венерологические другие медицинские учреждения при всех видах медицинских осмотров Всего из них: Всего из них: Всего из них: Всего из них: акушера ми-гинеколога ми среди контактов больных акушера ми-гинеколога ми обследование доноров 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 ^ Сифилис – все формы из них: 01 врожденный сифилис 02 ранний сифилис 03 первичный 04 вторичный 05 ранний скрытый 06 поздний сифилис 07 др. неуточненные формы сифилиса 08 Гонококковая инфекция 09 x Хламидийные инфекции 10 x Трихомоноз 11 x Аногенитальная герпетич. инфекция 12 x Аногенитальные (вен.) бородавки 13 x Микроспория 14 x x x Трихофития 15 x x x Микозы стоп и кистей 16 х х х Чесотка 17 х x х (2201) Выявлено больных сифилисом специалистами разных профилей (из гр. 8, 12 таб. 2200) Профиль специалиста/койки № строки В медицинских учреждениях: амбулаторно-поликлинических стационарах число больных 1 2 3 4 Терапевт 01 Невролог 02 Уролог 03 Нарколог 04 Фтизиатр 05 Педиатр 06 из них:Неонатолог 07 Специалисты других профилей 08 Всего : 09 ^ 3. Обследование членов семей и контактов больных, взятых на учет с вновь установленным диагнозом (2300) Код по ОКЕИ: человек – 792 Нозология № строки Число обследованных контактов Обследовано Из числа обследованных контактов было выявлено и пролечено больных: ВСЕГО в том числе половых контактов ВСЕГО из них: половых контактов бытовых контактов инфицированных трансплацентарно 1 2 3 4 5 6 7 8 Сифилис – все формы 01 из них:врожденный сифилис 02 х х х ранний сифилис 03 первичный 04 вторичный 05 ранний скрытый 06 поздний сифилис 07 другие неуточненные формы сифилиса 08 Гонококковая инфекция 09 x Хламидийные инфекции 10 x Трихомоноз 11 x Аногенитальная герпетическая инфекция 12 x Аногенитальные (венерические) бородавки 13 x Микроспория 14 х х x Трихофития 15 х х x Микозы кистей и стоп 16 х х х Чесотка 17 x x x ^ 4. Сведения о беременных, исходах беременности и детях, родившихся от женщин, состоящих на учете с диагнозом “сифилис” (2400) Код по ОКЕИ: человек – 792 Наименование № строки ВСЕГО Диагноз «сифилис» установлен: Исход беременности: Число родившихся детей: Мертворожденные с морфологически подтвержденным диагнозом сифилис до беременности во время беременности во время родов, до и после- родовый период самопроизвольный аборт искусственный аборт роды продолжают вынашивать беременность нет сведений ВСЕГО в том числе с врожденным сифилисом из них триместр умерло от данного заболевания I II III 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 число беременных женщин с вновь установленным диагно зом сифилис (в отчетном году), 01 из них: получили специфическое лечение 02 не получили лечение 03 число беременных женщин, состоящих на клинико-серологическом контроле (диагноз сифилис установлен в предыдущие годы) 04 х х х х х число женщин, которые продолжают вынашивать беременность с предыдущего года (диагноз сифилис установлен в предыдущие годы) 05 х х х х х (2301) Наименование № строки Лечение получали: Всего профилактическое специфическое 1 2 3 4 5 Число родившихся детей 01 5. Методы лабораторной диагностики, применяемые для постановки диагноза (2500) Наименование нозологии № строки Серологические методы бактерио скопический из них бактериоло гический/ вирусоло гический молекулярно- биологический другие методы ВСЕГО КСР РМП РПР РПГА ИФА РИФ РИБТ иммуноблот ТПМ 2 1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Сифилис 01 Гонококковая инфекция 02 х х х х х х х х Хламидийные инфекции 03 х х х х х х х Трихомоноз 04 х х х х х х х х Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция 05 х х х х х х х Аногенитальные (вен.) бородавки 06 х х х х х х х х Микроспория 07 х х х х х х х х Трихофития 08 х х х х х х х х Микозы кистей и стоп 09 х х х х х х х х Чесотка 10 х х х х х х х х Должностное лицо, ответственное за предоставление статистической информации (лицо, уполномоченное предоставлять статистическую информацию от имени юридического лица) (должность) (Ф.И.О.) (подпись) «____» _________20__ год (номер контактного телефона) (дата составления документа) ^ Инструктивные указания по составлению отчетной формы федерального статистического наблюдения № 34 «Сведения о деятельности медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь больным инфекциями, передаваемыми половым путем и заразными кожными болезнями» Форма федерального статистического наблюдения № 34 «Сведения о деятельности медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь больным инфекциями, передаваемыми половым путем и заразными кожными болезнями» (далее – Форма) заполняется на основании сведений, содержащихся в первичной учетной медицинской документации. В Форму включаются сведения о контингентах и движении больных инфекциями, передаваемыми половым путем (сифилитическая инфекция, гонококковая инфекция, трихомоноз, хламидийные инфекции, вирусные инфекции, передаваемые половым путем: урогенитальный герпес, аногенитальные (венерические) бородавки) и заразными кожными болезнями (дерматофитии и чесотка). В Форму также включены сведения о деятельности врачей-дерматовенерологов и смежных специальностей по выявлению больных инфекциями, передаваемыми половым путем и заразными кожными болезнями в амбулаторно-поликлинических медицинских организациях, стационарах, при различных видах профилактических осмотров и обследование членов семей и контактов заболевших. В Форме отражаются сведения о беременных женщинах, состоящих на учете с диагнозом “сифилис”, исходах беременности и детях родившихся от этих женщин. Кроме того в Форму включаются методы лабораторной диагностики, применяемые для постановки диагноза инфекций, передаваемых половым путем и заразных кожных болезней. Форма федерального статистического наблюдения 34 «Сведения о деятельности медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь больным инфекциями, передаваемыми половым путем и заразными кожными болезнями» представляется 10 января следующего за отчетным года медицинскими организациями, осуществляющими оказание специализированной медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и имеющими лицензию на этот вид деятельности, центральной районной (городской) больницей, органу местного самоуправления в сфере здравоохранения, который в свою очередь представляют сводный отчет органу управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. Орган управления здравоохранения субъекта Российской Федерации представляет отчет заверенный руководителем в двух экземплярах на бумажном и электронном носителях, в Минздравсоцразвития России.

---

Ваша оценка:

Похожие:

	1 Симптомы гепатита 2 Клинические аспекты гепатитов 1 Острая форма 2 Хроническая форма		Инструкция по составленив государственных статистических отчетов о заболеваниях ( форма n 7) и больных
	Форма согласия: дентальные имплантаты Данная форма дает мне всю информацию, необходимую для принятия мною решению по предложенной процедуре		Очень интересная форма выпуска в виде коллоидного раствора. Коллоидный раствор это форма, в которой
	Методические указания к выполнению курсовой работы по Внутренним незаразным болезням сельскохозяйственных		Форма №12
	Форма №34		Форма №34
	Форма контроля		Дапоксетин Лекарственная форма

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---